肾淋巴瘤的影像诊断
原发性肾淋巴瘤的超声诊断
儿童肾脏淋巴瘤CT诊断价值
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ｌ ２ ５・
儿童 肾脏淋 巴瘤 ＣＴ诊 断价值
Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ
【 摘 要】 目的 ： 结 合 文 献分 析 和 总 结 儿 童 肾 脏 淋 巴瘤 Ｃ Ｔ平 扫 及 增 强 图像 特 点 ， 并 归 纳 与 其 它 儿 童 肾脏 肿 瘤 相 鉴 别 的 影 像
学特征 ， 从 而 避 免误 诊 和漏 诊 。 方法 ： 回顾 性 分 析 和 总结 我 院 ２ ０ ０ ８年 ４月一 ２ ０ １ ０年 １ ２月 间经 手 术 或 活 检 病 理 证 实 的 ５例 儿 童 。 肾脏 淋 巴瘤 （ 肾 脏 原 发 淋 巴瘤 ２例 ， 继 发 者 ３例 ） 的临 床 及 影 像 学 资 料 ， 对该病 的 Ｃ Ｔ诊 断 特 点 进 行 归 纳 总 结 。其 中男 ３例 ， 女２
侯 志彬 ， 李
欣， 王春祥 ， 冯
辉
（ 天津市儿童医院 ， 天津
３ ０ ０ ０ ７ ４ ）
ＨＯＵ Ｚ ｈ ｉ — ｂ ｉ ｎ ，Ｌ Ｉ Ｘｉ ｎ ， ＷＡＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ － ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｆ Ｅ ＮＧ Ｈｕ ｉ
（ ｒ ｉ ａ ￣ ｊ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ７ ４ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
淋巴瘤疗效评价标准
淋巴瘤疗效评价标准
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，由淋巴细胞恶性增殖引起。
在淋巴瘤的治疗过程中，评价疗效是非常重要的，可以帮助医生更好地调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
淋巴瘤的疗效评价标准是根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等综合评定的。
下面将介绍淋巴瘤疗效评价的标准及其相关内容。
一、临床表现。
1. 症状改善，包括发热、盗汗、体重减轻、淋巴结肿大等症状的减轻或消失。
2. 肿瘤负荷减轻，淋巴瘤患者的肿瘤负荷可以通过体格检查和淋巴结活检等手段来评价，肿瘤负荷的减轻通常意味着治疗效果好。
二、影像学检查。
1. CT或MRI检查，通过CT或MRI检查可以观察淋巴瘤病灶的大小、数量和分布情况，评估治疗效果。
2. PET-CT检查，PET-CT检查可以更准确地评估淋巴瘤病灶的活动情况，对疗效评价具有重要意义。
三、实验室检查。
1. 血液学检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等指标，可以反映淋巴瘤患者的整体健康状况和治疗效果。
2. 淋巴细胞亚群分析，淋巴瘤患者的淋巴细胞亚群分析可以帮助评估免疫功能和疾病活动情况。
综上所述，淋巴瘤的疗效评价需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
在评价疗效时，需要注意病情的动态变化，及时调整治疗方案，以
提高治疗效果。
同时，淋巴瘤的疗效评价标准也在不断发展和完善中，希望未来可以有更准确、可靠的评价指标，为淋巴瘤患者提供更好的治疗和管理。
淋巴瘤的诊断和治疗
淋巴瘤的诊断和治疗一、诊断淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学和分子病理学检查。
组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。
(一)临床表现淋巴瘤可表现为局部症状和全身症状。
绝大多数HL患者以浅表淋巴结肿大为首发症状。
NHL患者大部分以浅表淋巴结肿大为首发症状，部分患者原发于结外淋巴组织或器官。
淋巴瘤常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。
以下3种情况中出现任何1种即可诊断为B症状：(1)不明原因发热>38℃，连续3 d以上，排除感染的原因；(2)夜间盗汗(可浸透衣物)；(3)体重于诊断前半年内下降>10%。
(二)体格检查体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。
淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。
(三)辅助检查1．实验室检查：患者在治疗前应行血常规、生化常规[包括肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、电解质等]、感染筛查[乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(hepatitis virus C, HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒，异常者需行病毒载量或确诊实验]、血沉、免疫球蛋白、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)、巨细胞病毒和骨髓检查等，若存在中枢神经系统(central nervous system, CNS)受侵危险因素，需行腰椎穿刺行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细胞学和墨汁染色检查。
对于胃淋巴瘤，应行幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, Hp)检查；对于NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，应行外周血EBV DNA定量检测。
淋巴瘤的诊断标准
淋巴瘤的诊断标准淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要起源于淋巴组织，其诊断标准对于患者的治疗和预后具有非常重要的意义。
淋巴瘤的诊断主要通过临床表现、影像学检查、病理学检查以及实验室检查等多方面综合分析来进行。
以下将详细介绍淋巴瘤的诊断标准。
首先，临床表现是淋巴瘤诊断的重要依据之一。
淋巴瘤患者常常出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻等全身症状，以及淋巴结肿大、肝脾肿大等局部症状。
这些临床表现对于初步判断患者是否患有淋巴瘤具有重要意义。
其次，影像学检查也是淋巴瘤诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，这些检查可以帮助医生了解淋巴瘤的部位、大小、形态等信息，对于指导后续的病理学检查和治疗方案制定具有重要意义。
再次，病理学检查是淋巴瘤诊断的“金标准”。
通过淋巴结活检或骨髓穿刺等病理学检查，可以明确淋巴瘤的病理类型、分级、分期等重要信息，为患者的治疗提供重要依据。
此外，实验室检查也是淋巴瘤诊断的重要手段之一。
血液学检查可以了解患者的血常规、肝肾功能等指标，免疫学检查可以帮助鉴别淋巴瘤的亚型，分子生物学检查可以帮助了解淋巴瘤的分子变异情况，这些检查对于淋巴瘤的诊断和治疗具有重要意义。
总之，淋巴瘤的诊断标准是一个综合性的过程，需要通过临床表现、影像学检查、病理学检查以及实验室检查等多方面的综合分析来进行。
只有全面、准确地掌握患者的病情信息，才能为患者制定最合理的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。
在日常临床工作中，医生们需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理学检查以及实验室检查等多方面信息，进行全面综合分析，以确保淋巴瘤的诊断准确。
同时，对于高度怀疑患有淋巴瘤的患者，应尽早进行相应的检查，以便早期发现、早期治疗，提高治疗效果和生存率。
综上所述，淋巴瘤的诊断标准对于患者的治疗和预后具有非常重要的意义。
医生们需要通过临床表现、影像学检查、病理学检查以及实验室检查等多方面的综合分析，确保淋巴瘤的诊断准确，为患者制定最合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
肾脏淋巴瘤的影像学研究及比较分析
表 ２ Ｔ诊断结果与病理检查确诊结果对照情况 （ ， Ｃ ， ％） ｌ
１２３ 超 声 检 查 方 法 ： 声 检查 采 用美 国Ｇ 公 司 ．． 超 Ｅ Ｖｖ ７ ｉｄ 全数 字 彩 色 多 普 勒 电脑 超 声 仪 ， 患 者 按 照 ｉ 对 常规腹 部超 声检 查 方法 进 行 肝 区多 切 面检 查 ， 查 检 图像 传送 至 Ｇ Ｅ公 司 Ｖｖ ７全 数 字彩 超 工作 站 进 行 ｉｄ ｉ
２ 结 果
２ １ 超声 诊 断结果 与病 理检 查确诊 结 果对 照情 况 ．
瘤者 ２ 例 ， 发 性 淋 巴瘤 者 １ 例 。 组织 学 类 型 为 ｌ 继 １ 霍奇 金淋 巴瘤 者 ４例 ， 非霍 奇金 淋 巴瘤 者 ２ 例 。 ８
１２ 方 法 ．
以病理检查 为临床确诊金标准 ，２ 患者 中， ３例 超声检查确诊者 ６ １ ．％）误诊或漏诊者 ２ 例 例（８８ ， ６
１ ２ ２ Ｍ 检查 方法 ： ／ 检查 采用 西 门子 １５ ． ． Ｒ ／ ＭＲ ．Ｔ超
２２ Ｃ ． Ｔ诊 断 结果与 病理 检查 确诊 结果对 照情 况
导性 磁共 振成 像 。扫 描 方 式 常规 包 括 ： 状 面 和 冠 矢 状面 自旋 回 波 （Ｅ） 列 Ｔ ＷＩ Ｔ ／ Ｅ ５０ｍ ／７ Ｓ 序 １ （ Ｒ Ｔ ：０ ｓ１ ｍ ）矢 状面快 速 自旋 回波 （Ｓ ） ｓ； ＦＥ 序列 ＴＷＩＴ ／ Ｅ ２ （ＲＴ ： ３８０ｍ／Ｏ ｓ ； 状 面脂 肪 抑 制 技 术 ＳＩ 列 ０ ｓｌ０ｍ ）冠 ＴＲ序
（１２ 。超 声 诊 断 结 果 与 病 理 检 查 确 诊 结 果 对 ８ ．％） 照， 经 检 验 ， 值 为 ４ ．９ 差异 性 显 著 ， 有 统 ３７ ， 具 计 学意 义 （ Ｐ＜００ ）详 见表 １ ．５ ， 。
淋巴瘤结外累及判断标准
淋巴瘤结外累及判断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以从以下几个方面进行描述：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织，并且可以发生在全身不同部位。
在淋巴瘤病例中，有一部分病例是结外累及的，即淋巴瘤累及到非淋巴组织器官，如肺、肝、骨髓等。
这种病变在诊断和治疗中具有重要的临床意义。
淋巴瘤结外累及的判断标准是指通过相关的临床和检查手段来确定淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官。
目前，主要依赖于影像学检查、病理学检查和临床症状判断等多种方法。
常见的影像学检查有X线、CT、MRI和PET等。
通过这些检查手段，可以观察到病变在非淋巴组织器官中的分布、大小和形态等情况，从而对淋巴瘤的结外累及进行评估。
病理学检查可以通过淋巴组织或非淋巴组织器官的活检、细胞学检查等来确定淋巴瘤的浸润情况和类型。
病理学检查是诊断淋巴瘤结外累及的主要手段之一。
临床症状也是判断淋巴瘤结外累及的重要依据之一。
根据病人的具体症状，如疼痛、体重下降、贫血等，可以初步判断淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官。
综上所述，淋巴瘤结外累及的判断标准主要包括影像学检查、病理学检查和临床症状判断等多种方法。
这些方法的结合应用可以更准确地确定淋巴瘤是否累及到非淋巴组织器官，为临床诊断和治疗提供重要依据。
在接下来的文章中，我们将详细探讨淋巴瘤结外累及的判断标准以及其临床意义。
1.2 文章结构:本文将按照以下结构来讨论淋巴瘤结外累及的判断标准：第一部分，引言。
在引言部分，我们将对淋巴瘤结外累及这一重要概念进行概述，包括其定义、疾病特征以及当前临床上的治疗挑战。
同时，我们还将介绍本文的结构和内容安排，以便读者能够更好地理解文章的主要观点和论证。
第二部分，正文。
正文将分为四个要点来详细讨论淋巴瘤结外累及的判断标准。
在第一要点中，我们将介绍国际常用的诊断标准，包括基于临床表现、影像学检查和病理学检查的判断标准。
在第二要点中，我们将探讨不同类型淋巴瘤结外累及的特点和表现，以及如何根据这些特点来判断淋巴瘤的结外累及情况。
肾肿瘤良性检查报告单
肾肿瘤良性检查报告单
检查日期：xxxx年xx月xx日
患者信息：
姓名：xxx
年龄：xxx岁
性别：xxx
病历号：xxxxx
检查结果：
经过详细检查和观察，发现患者的肾肿瘤为良性。
检查描述：
肾肿瘤X光检查结果显示，在肾脏X光片上观察到一个明显
的肾肿瘤病灶。
通过CT扫描，发现肾脏病灶的边界清晰，形
态规则，密度均匀，没有出现肿块向周围组织侵犯的征象。
B
超检查显示肾脏病灶质地均匀，内部无回声、无异常血管影像，血流信号正常。
经过肾脏磁共振成像（MRI）检查，我们可以看到病灶的边界清晰，形态规则，没有出现明显的异常信号。
结论：
根据以上的检查结果，患者的肾肿瘤被鉴定为良性肿瘤。
目前没有发现恶性特征，无需急需手术治疗。
建议患者定期复查，密切观察肾肿瘤的发展情况，以确保病情的稳定和健康的发展。
备注：
1. 良性肾肿瘤一般不需要手术治疗，但仍建议患者进行定期复
查，以便随访病情。
2. 如有新的症状或不适，应及时就医并咨询专业医师的建议。
3. 建议患者保持健康的饮食习惯，保持良好的生活习惯，适当运动，预防疾病的发生。
肾脏淋巴瘤CT检查的影像学特点分析
： Ｈ 工 ｊ 、 置 ＿ ｉ Ｔ 一 ｊ ＿Ｉ ｊ １［ ＝ ＿ － ｝ ＾ Ｌ ｊ 、
肾脏淋 巴瘤 Ｃ Ｔ检查的影像学特点分析
３ 讨论 肿 大 ， 例 累 及肾 上 腺 ，例 侵 及 肝 脏 ， 例 ５ ４ ５ 累及 脾 脏 ， 例 累及 同 侧腰 大 肌 ， 例 未 见 ４ ２
周围脏 器 累及。
学技 术 的提 高 ， 脏淋 巴瘤 的 检 出率 及诊 分 析 肾 脏 Ｃ 肾 Ｔ图 像 中 肿物 的 表现 形 式 、 分 断 均 显 著提 高 。 笔者 以２ ０ 年 １ ０ ８ 月至 ２ １ ０ １ 布、 大小 、 界 、 度 、 边 密 强化方 式 、 有无 肾血
接征 象， 肾门旁以及腹主动脉 的淋 巴结肿大 主动脉 淹没征 、 腹 肾周筋膜浸润等间接征 象均可指导肾脏淋 巴瘤的临床诊 断及 鉴
别诊断。
Ｉ 关键词】 肾脏
淋 巴瘤 检 查 影像 学 特 点 【 中图分类号】 ７７１ Ｒ ３． 【 １ 文献标识 码】 Ａ
【 文章编号】 ６２ ５５（ ｌ） （一 ０６ ０ １ — ６４ ０２ ４ ）０８— ２ ７ ２ ０ａ
喻 朋辉
（ 州人 民 医院ｃ 室 郑 Ｔ
郑州
４０ ０ ） ５０３
【 摘要】 目的 探讨和分析肾脏淋 巴瘤ｃ 检查的影像 学特点。 Ｔ 方法 以２０年１ ．２１年１月 间本院收治的３例患者为研 究对 ０８ 月￣ ０１ ２ 期 － ２ 象， 所以患者均经临床手术或者穿刺病理 确诊 ， 予Ｃ 影像 学 查， 给 Ｔ 检 对其影响学特点进行回顾性分析。 结果 ３倒患者发现单发 ２ 结节４ 多发结节１例， 例， ｌ 弥漫性浸润ｌ例； 例患者 可见肾门旁及腹 主动脉 多发性淋 巴结增大，倒患者出现淋巴结成 串 ７ ２ ９ ７ 或成堆肿 大者， ３ 例患者表 现为淋 巴结广泛性肿大融合 ， 出现淋巴结融合 并包 绕血 管的腹 主动脉 淹没征；例患者出 肾周筋膜浸润； ５ 现 ７ 例患 者经肾切除手术后病理 确诊为Ｂ 细胞型肾脏淋 巴瘤或非霍奇金 肾脏淋 巴瘤， 例患者经肾组织穿刺活检 证实为Ｂ ２ ５ 细胞型肾脏淋 巴瘤或非霍奇金 肾脏淋 巴瘤。 结论 ｃ 影像学检查对肾脏淋 巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义， 中肾脏的结 节 Ｔ 其 性病变等直
左肾巨大淋巴瘤误诊为肾细胞癌一例
940
放 射 学 实 践 2 0 0 8 年 8 月 第 2 3 卷 第 8 期 ' No．8 羔 R a d i o l P r a c t i c e ． A u g 2 0 0 8 V ． 0 1 2
左 肾巨大淋 巴瘤误诊为肾细胞癌一 例
病 1歹U手艮道
性 淋 巴 瘤 ． 免疫 组 织 化学 染 色 C D 2 0 普 遍 阳 性 ． 支持 B 细 胞 淋 巴
瘤。
讨论 原发于 肾脏 的淋 巴 瘤 比 较 少 见 。 常是 全 身淋 巴 瘤 的
一 部分 ，病理 类型 多为 B 细 胞 型小 ： 。 相 对 于 其他影 像学 检查
手段 而 言 ．CT 是 肾淋 巴 瘤 患 者 的首选 检 查 方 法 ，C T 平 扫 其成
一
型。
回顾 性 分 析误 诊 原 因有 以 下 4 点 ：① 该 例 左 肾 肿 块 密 度 欠
均匀 ，其右 内近边 缘 处 见 两 枚 钙 化 灶 ． 后 内 见 片状 低 密度 坏 死
灶 。根据文献报 道 ， 肾 肿 块 内 出现 钙 化 ， 一 般 考 虑 为 肾 细 胞 癌 ． 而 肾 淋 巴 瘤 病 灶 内 一 般 无 钙 化 ” ’ ；② 本 例 肿 块 C T 检 查 没 有 得
出正 确诊 断 的最 大 原 因是 没 有进 行 增 强 扫 描 ，一 般 肾细 胞 癌 明
作 者 单 位 ：2 3 3 0 0 4 安 徽 ， 蚌 埠 医 学 院 第 一 附 属 医 院 放 射 科 ( 石 士 奎 、 谭 玉 林 、 张 阳 ) ；4 5 0 0 5 2 河 南 ． 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 放 射 科 磁 共 振 室( 程敬亮 )
软组 织 密度 。C T 值 为 30 ～ 4 0 H U ．增 强 扫描轻 度强 化 。C T 值 为
原发性肾非霍奇金淋巴瘤2例误诊分析
延边大学医学学报
２０ ０ ７年 ６月 第 ３ ０卷
第２ 期
・
１３ ・ ３
原发 性 肾非霍 奇金 淋 巴瘤 ２例误 诊分 析
赵斌 ， 文元 ， 晓刚 ， 吴 李 金铁 雄
（ 边 大 学 医院 泌尿 外 科 ， 延 吉林 延 吉 １３ ０ ） ３ ０ ０
［ 键 词 ］ 淋 巴瘤 ， 霍 奇金 ； 肿 瘤 ； 诊 关 非 肾 误 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ７ ３ １ 中 ３ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １ ０ —８ ４ ２ ０ ）２０ ３ — １ 文 ０ ０１ ２ （０ ７０ —１ ３０
原发 性 肾非霍 奇金 淋 巴瘤是 恶 性 淋 巴瘤 之 一 ， 原发于 肾脏的非 霍 奇金 淋 巴瘤 罕见 ， 年来 随淋 巴 近
脏浸 润可 能、 ， 确定 为 肾原发 性非 霍奇 金 淋 巴瘤 ． 肾脏
的非霍 奇金 淋 巴瘤 治疗 应 采 用 根 治 性 手 术 切 除 ， 术
症治疗 ， 但腰 痛持续 加 重 并 出现 无 痛性 全 程 肉 眼血
后辅 以化学 治疗 及 放射 治 疗 ． 生 于 肾脏 的 淋 巴瘤 发
瘤发 病率 的上 升有上 升趋势 ．
１ 临床资料
病例 １ 男 ，４岁 ． ， ５ 以腰 痛 ６个 月 ， 有低 热 、 伴 乏 力及 消瘦 ２个 月 为主诉 ， ２ ０ 年 ８月 ２ 于 ０１ ５日入 院 ． 检查 身体示 右侧腹部 脐平可 触及肿 物 ， 硬 ， 明显 质 无
触痛 ， 全身浅 表淋 巴结 无肿 大 ； 生命 体征 、 、 常规 血 尿 及血 生物化学 检 查 均示 正 常 ； Ｂ型 超 声 波 检查 结 果
示 ，右 肾 下 极 略 强 回 声 光 团 ， 大 小 为
肾淋巴瘤的影像诊断
04
CATALOGUE
肾淋巴瘤的鉴别诊断
肾癌
总结词
肾癌通常表现为肾脏实质内的占位性病变，密度或信号不均匀，增强扫描时强化明显，而肾淋巴瘤则表现为肾脏 弥漫性增大或局灶性肿块。
详细描述
肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，在影像学上通常表现为肾脏实质内的占位性病变，密度或信号不均匀，有时可见 钙化或坏死。增强扫描时，肾癌通常有明显的强化。而肾淋巴瘤则表现为肾脏弥漫性增大或局灶性肿块，增强扫 描时强化程度较低。
肾囊肿
总结词
肾囊肿通常表现为肾脏内的单发或多发囊性病变，壁薄、无强化，而肾淋巴瘤则表现为实性肿块，增 强扫描时有明显强化。
详细描述
肾囊肿是常见的肾脏良性病变，在影像学上通常表现为肾脏内的单发或多发囊性病变，壁薄、无强化 。而肾淋巴瘤则表现为肾脏实质内的实性肿块，增强扫描时可有明显强化。
肾盂肾炎
总结词
05
CATALOGUE
肾淋巴瘤的影像诊断价值
对肾淋巴瘤的诊断价值
诊断准确性
影像学检查能够准确判断肾淋巴 瘤的存在，并对其大小、形态、 位置进行定位，有助于与肾癌等
其他肾脏肿瘤进行鉴别。
早期发现
影像学检查有助于早期发现肾淋 巴瘤，从而提高治愈率和生存率
。
评估病变范围
影像学检查可以评估肾淋巴瘤的 病变范围，包括是否侵犯周围组 织、淋巴结转移等，为制定治疗
肾盂肾盏受累
肿瘤侵犯肾盂肾盏，导致 其形态改变或闭塞。
血管受累
淋巴瘤细胞可能侵犯肾脏 血管，导致血管管腔狭窄 或闭塞。
肾脏功能改变
肾功能不全
随着病情进展，肾功能可能受损 ，表现为肌酐、尿素氮等指标升
高。
肾灌注不足
肿瘤侵犯肾脏血管，导致肾脏灌注 不足，肾实质血流信号减少。
肾上腺常见疾病影像诊断(1)
二、肾上腺腺瘤
• 分为功能性（多数）和无功能性（少数） • 功能性腺瘤临床表现与肾上腺增生相仿，主要为皮
质醇增多征或原发性醛固酮增多征，少数为性变态 综合征 • 分泌皮质醇的腺瘤较大，直径1～5cm；分泌醛固酮 的腺瘤稍小，直径1～2cm • 腺瘤包膜完整，圆形或椭圆形，少数可有分叶，腺 瘤单侧发病多见，多发少见
外伤当日
肾上腺出血
外伤2个半月后复查
九、肾上腺淋巴瘤
• 密度均匀，增强后轻中度强化，鲜见内部坏死 • 其形态往往保持肾上腺的形态，也就是说，我们
通过病变，可以分辨出内侧肢和外侧肢
肾上腺淋巴瘤
肾上腺淋巴瘤
十、肾上腺结核
• 往往病变范围较小，因为结核是增生、渗出、钙 化纤维化同时进行，所以，其密度往往不均密度 均匀
病 例
肾上腺髓样脂肪瘤
八、肾上腺出血
• 主要原因：钝性外伤、血凝固障碍、抗凝治疗、 恶性高血压、败血症、毒血症、器官移植
• 两侧受累可引起肾上腺功能不全 • CT：肾上腺内新鲜出血，呈高密度区 • 出血可吸收，也可转化为低密度（假囊肿） • 增强扫描：血肿不增强
外伤当日
外 伤 当 日
外伤1个月后复查 外伤3个月后复查
光滑锐利
肾上腺囊肿
七、肾上腺髓样脂肪瘤
良性肿瘤，一般为单侧性 肿瘤含成熟的脂肪组织和髓样组织 类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT：混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组
织密度构成 增强：脂肪组织不强化，软组织成分可见强化。
肾上腺髓样脂肪瘤
病例1
病例2
肾上腺髓样脂肪瘤
与 上 图 为 同 一
肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌
五、肾上腺转移瘤
• 肾上腺是肿瘤转移的好发部位，仅次于肝、肺、骨 • 原发多来自于肺、乳腺、甲状腺、结肠及黑色素瘤 • 常双侧同时发生
肾脏淋巴瘤的CT和MRI影像表现
在临床中淋巴瘤发生率较高，淋巴结外播散在造血系统、泌尿生殖系统和网状内皮系统中比较常见，在泌尿系统系统淋巴瘤中以肾脏受累发生率最高[1]。
以往在临床肾脏淋巴瘤诊断中采用CT 扫描，伴随着医疗技术的不断进步，CT 扫描在低场永磁型MRI 中的应用范围逐渐地扩大。
在临床实践过程中，弥散成像能够全面地反映体内微循环状况，在机体血管阻塞后，借助于弥散成像，能够及时地找到患者的缺血灶的具体部位，在此基础上，我们借助于质子相对弥散差别可以进一步对水肿组织以及梗塞灶进行有效辨别。
为探讨肾脏淋巴瘤的CT 和MRI 的影像表现，现将研究调查结果报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取本院2011年5月~2013年5月收治的20例肾脏淋巴瘤患者，CT 检查10例，MRI 检查10例，男性12例，女性8例，年龄19~63岁，平均年龄（42.1+2.5）岁。
本组20例患者中，既往存在原发性肝癌病史与非霍奇金淋巴瘤病史的患者分别是2例、7例；本组患者的症状：食欲不振为5例，腰痛为6例，其余9例不具备典型的临床症状。
所有患者无肉眼血尿情况，都进行穿刺活检，通过病理诊断确诊为非霍奇金恶性淋巴瘤。
所有患者在3到6小时内先行传统MRI 检查，然后再及时地行弥散加权成像检查。
1.2方法采用GESigna0.2T 磁共振机。
常规作SE-T1W I ，FSE-T2W I ，DW I 使用轴位单次激发平面回波（TR=3000ms ，TE=150ms ，FOV 为25cm ×25cm ，层厚6cm ，间隔1.2，两个b 值分别为600和900mm/s 。
本次研究中，使用Mark2000型磁共振成像仪（西门子公司）以及配套头部线圈行MRI 检查，检查过程中使用DWI 序列，并以轴位扫描作为平扫方式，同时也要行冠状位和矢状位扫描，此外，轴位主要是选用SE 序列，同时需要参照矢状位和冠状位的T1WI 以及T2WI 成像。
借助于非离子型800mL 对比剂进行增强扫描，注射部位为肘静脉，注射过程中，对比剂的注射流率控制在每秒2~3ml 。
肾错构瘤与肾淋巴瘤的超声鉴别要点
肾错构瘤与肾淋巴瘤的超声鉴别要点嘿，朋友们！今天咱们来聊聊肾错构瘤和肾淋巴瘤在超声下的鉴别，就像区分两个调皮捣蛋的小怪兽一样有趣呢。
首先呢，肾错构瘤在超声里常常像个混着各种材料的大杂烩。
它呀，是由血管、平滑肌和脂肪组成的，就像一个奇怪的三明治，脂肪就像是里面厚厚的黄油层，在超声下常常表现出高回声，特别明亮，就像黑夜里的一颗大星星，特别扎眼。
而肾淋巴瘤呢，可没有这种高脂肪的“黄油层”，它大多是低回声或者等回声，看起来就比较低调，像个穿了隐身衣的小忍者，默默地待在那里。
肾错构瘤的边界通常比较清晰，就像用刀切得整整齐齐的蛋糕块一样，边缘光滑得很。
可肾淋巴瘤就没那么老实了，它的边界常常是模糊不清的，就像被调皮的小孩用手抹了一下的画，轮廓模模糊糊的，让人看不太真切。
再说说形状，肾错构瘤比较圆润，像个可爱的小球球，或者有时候像个椭圆的鸡蛋。
而肾淋巴瘤呢，形状可就多变啦，有时候像个不规则的云朵，飘来飘去没有个定形，又或者像个歪歪扭扭的树根，到处伸展它的“枝丫”。
从内部结构看，肾错构瘤内部相对比较均匀，就像一碗搅拌得很均匀的米糊。
肾淋巴瘤就不一样了，内部回声常常不均匀，像个装满了各种小石子和沙子的口袋，乱七八糟的。
肾错构瘤一般是单发的居多，就像独生子女一样孤单单的。
肾淋巴瘤呢，常常是多发的，就像一群小蚂蚁，喜欢成群结队地出现。
血流信号方面，肾错构瘤的血流就像小溪流，比较平缓，不是那种汹涌澎湃的。
肾淋巴瘤的血流可就复杂多了，有时候像个混乱的交通路口，血流信号杂乱无章。
大小方面呢，肾错构瘤通常大小比较固定，不会像吹气球一样迅速变大。
肾淋巴瘤可就有点疯狂了，如果放任不管，它就像吃了膨大剂的果实，蹭蹭地长。
肾错构瘤对周围组织比较友好，就像个安静的邻居，很少去侵犯周围的组织。
肾淋巴瘤就比较霸道了，像个侵略者一样，容易侵犯周围的组织和器官。
还有啊，肾错构瘤如果长大了，也是慢慢悠悠的，像个慢性子的小老头。
肾淋巴瘤一旦发展起来，那速度就像火箭发射一样快，让人猝不及防。
怎样诊断淋巴瘤
癌症是一种令人谈之色变的疾病，尤其是患上恶性的癌症，一旦患上就等于被下了死亡通知书。
可是，癌症分为不同的类型，不同的类型又有不同的分类。
下面给大家介绍怎样诊断淋巴瘤，具体表现如下所述。
全身检查
淋巴瘤的病理诊断一经确定，为了解病灶的扩散情况，需要做全身检查，体表的淋巴结经触诊可测定，腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确，CT和B超检查也可明确肝，脾等腹腔内脏器的异常。
应用放射性同位素Y射线扫描检查，可探知体内潜在的肿大的淋巴结，淋巴瘤细胞多可随血流周转全身，所以骨髓穿刺检查，明确其有否骨髓内转移也实属必要，此外，对瓦尔代尔环受浸润的病例，应到耳鼻咽喉科检查，诊断，并做胃X线检查，消化道发现淋巴结肿大时，应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查，或做X线检查，或做纤维内窥镜检查，当肺，肝，眼，脑，睾丸等脏器发现病灶时，要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。
实验室检查
在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无脑癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适，要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。
淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期，其他检查尚有血，尿常规，肝肾功能，，血液生化检查，X线检查，B超检查，CT检查，MRI检查，下肢淋巴造影，67Ga扫描等检查。
以上怎样诊断淋巴瘤的内容，不要盲目地服药，一定要及时的去医院做个检查，确证一下自己的病情。
以上的几个检查方法只限于参考。
淋巴瘤虽然很可怕，但是，我们可以提前做到预防淋巴瘤的产生，从而在根本上杜绝癌症的出现。
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病例12 较典型肾周淋巴瘤
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病例13 双肾多发结节
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MRI Ｔ1WI低到中等信号,Ｔ2WI与肾皮质相比呈低信号。
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病例14肾脏排泄功能减退,呈现为持续皮髓质分界和肾皮
质的渐退性增强。
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鉴别诊断
与肾细胞癌鉴别：主要为单发结节型时 (1) 肾细胞癌是肾皮质肿瘤呈膨胀性生长,而且持续性早期强化和周
肾淋巴瘤的影像诊断
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肾淋巴瘤比较少见,常作为全身性淋巴瘤的一部分，文献 均为非霍奇金淋巴瘤，绝大部分起源于Ｂ细胞(占90%),少 部分起源于Ｔ细胞(10%)。非霍奇金淋巴瘤肾脏浸润由于 认识较少，报道较少，但晚期ＮＨＬ肾脏受累不是一种少 见的现象，文献尸检报道可占40% 。
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原发肾淋巴瘤
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MRI信号
因淋巴瘤为少血管的实性结节聚集而成,ＭＲＩ检查Ｔ1加权像上呈低 到中等信号, Ｔ2加权像与肾皮质相比呈低信号或同等信号，此亦反 映了其少血管的特性。
增强效应低,尤其在强化早期。 ＭＲＩ自旋回波序列Ｔ1加权上发现皮髓质界限消失,可为弥漫性肾脏
浸润提供有效证据。
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病例1
腹膜后淋巴结可以不肿大。
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临床表现
腰部胀痛, 血尿。 肾功能、电解质及尿常规检查可呈阴性结果,如果不进
行影像学的检查,极易遗漏。
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分型：
(1)两侧多发性结节,肾脏可以为正常大小或者明显肿 大;
(2)单侧单发结节; (3)单侧多发结节; (4)肾脏弥漫性增大而形态正常； (5)肾周间隙的弥漫浸润，或肾周肿瘤直接浸润。
边分布。弥漫性淋巴瘤累及的主要是髓质,较少在实质。 (2) 淋巴瘤经常有其病史和后腹膜肿大淋巴结相关联，肾癌则很少有
这一点。 (3)肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成,而肾癌反之。 (4)肾淋巴瘤呈弥漫持续性强化,中央无坏死,而肾癌一般中央易出现
坏死。
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与白血病肾脏浸润鉴别（多结节）：白血病肾脏浸润ＣＴ 表现可以完全同ＮＨＬ肾脏浸润一样，多见于急淋,主要 是双肾多发结节样浸润。
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病例2
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病例3
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病例4 左侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块，右侧肾周肿
瘤直接浸润。
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病例5 NHL，化疗（7个月）前后
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病例6
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病例7 右肾癌Βιβλιοθήκη 并NHL。T1WI混杂信号含低信号坏死，手术证实。
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病例8 IVP肾体积大，示狭窄，充盈缺损，CT多发弥漫小结节（仅对
比增强可显示）。
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病例9 多发结节型含坏死，注意腹膜后淋巴结、肝脾及椎体
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病例10 巨块型，易误诊肾癌肝腹膜后转移
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病例11 肾周淋巴瘤（肾周间隙的弥漫浸润）。
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MRI T2WI 肾周间隙的弥漫浸润
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IVP表现
ＩＶＰ能发现肾脏外形的改变及病变区肾 盏、肾盂受破坏情况,观察肾脏形态改变及 肾功能状况有一定优势。
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CT表现
平扫结节较正常肾实质略低，或等密度，ＣＴ值10～30ＨＵ，增强扫 描更易显示，轻度斑片及非均匀强化,ＣＴ值30～50ＨＵ。
ＣＴ提示双侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块应高度怀疑淋巴瘤。 肾脏排泄功能减退,呈现为持续皮髓质分界和肾皮质的渐退性增强。 肾淋巴瘤发生癌栓并蔓延至肾静脉及下腔静脉较少。 化疗后复查, 明显好转, 消失, 缩小。
原发肾淋巴瘤占淋巴结外淋巴瘤的0.7%,约占恶性淋巴瘤的0.1%,肾肿 瘤的3.0%。,双侧病变约占45.6%。发病机理尚不明,可能起源于肾包 膜的淋巴组织,随即侵及肾实质,亦可能来源于肾脏内慢性炎症产生的 淋巴组织。
诊断肾脏的原发性非霍奇金淋巴瘤的标准为:①肾脏肿物及病理证实; ②就诊时无其他内脏器官淋巴肿物或淋巴结肿大;③血常规及骨髓象 检查无异常。
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