病原生物学-呼吸道感染细菌
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(3) 多糖 : 具有抗原性。
抵抗力（四强）
对干燥的抵抗力特别强 粘附在尘埃上保持传 染性8－10天,在干燥的痰液中可存活6－8个月。
结核分枝杆菌对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或 碱（4% NaOH) 有抵抗力，15min不受影响
对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药
抵抗力（四弱）
对乙醇敏感 对湿热敏感 液体中62－63℃15分钟或煮沸 对紫外线敏感 直接日光照射数小时即被杀灭 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺
丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏 感，但长期用药容易出现耐药性
变异性
结核杆菌多种性状可发生变异
形态变异：在异烟肼、溶菌酶等作用下形成
L型（多形性）
肺泡渗出性炎症（原发灶）
肺门淋巴结（肿大）
扩散（炎症）
原发综合症（哑铃型） 特点：特异免疫没有建立，故局部病变较轻，但易扩散
机体抵抗力强 形成结核结节→纤维化→钙化→自愈 结局 （但病灶内常有细菌的潜伏）
超敏反应
3、蛋白质
有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生 超敏反应
在形成结核结节中发挥一定作用
二、所致疾病
感染方式
– 呼吸道、消化道或皮肤损伤等多途径 侵入机体
所致疾病
– 疾病种类多样化 – 以肺结核最为常见
临床类型
1、肺部感染
（1）原发感染——常见儿童（外源性感染）
沿淋巴管
1 、细胞壁含有大量的脂类 2 、菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，
故又称抗酸杆菌 3 、致病与菌体成分有关，形成慢性肉芽肿性病变 4、 营养要求高，生长缓慢 5、 可分为三大类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆
菌、 麻风分枝杆菌
结核分枝杆菌（结核杆菌）为结核病的病原体
抗酸染色
由于细菌细胞壁中含大量脂质， 一般不易着色，若经加温或延长 染色时间而着色后又能抵抗强脱 色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗 酸杆菌(acid-fast bacilli)
成分－－多糖、脂质和蛋白质 有助于粘附与入侵 可降解宿主组织中的大分子物质，为细
菌繁殖提供营养 防止宿主的有害物质进入细菌 可抑制吞噬体与溶酶体的融合
2、脂 质
索状因子 磷脂 硫酸脑苷脂 蜡质D
(1) 索状因子
由分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列 是重要的致病物质，若将其从细菌中提出，
第十章 呼吸道感染细菌
概述：
定义：是经呼吸道传播，引起呼吸道器官或 呼吸道以外器官病变的一类细菌。
包括：结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌 流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等
结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis)
分枝杆菌属是一类细长微弯的细菌，因 繁殖时有分枝生长趋势而得名。 特点
则细菌丧失毒力 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸 抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿
(2) 磷 脂
促使单核细胞增生 与结核结节的形成有关
(3) 硫酸脑苷脂
抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合 使细菌能在吞噬细胞中长期存活
(4) 蜡质D
肽糖脂和分枝菌酸的复合物 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型
抗酸染色法(acid-fast stain) ：以 5％石炭酸复红加温染色，再用3 ％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复 染，则分枝杆菌呈红色(+)，其 他细菌和背景物质为蓝色(-)。
结核病
结核病为各类传染病之首，全球1/3人感染，每 年新发结核病例900万，70%在亚洲。每年有 200-300万人死于结核病，其中儿童占10万，我 国每年死于结核病 25万人。
菌落变异：R-S型变异，性状典型→不典型，
毒力减弱
毒力变异：卡介苗： 1908年两位科学家将
有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、 马铃薯的培养基中，经13年230代传代获得 的减毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。
耐药性变异：
致病性和免疫性
结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素， 其致病性主要与菌体内某些致病物质有关， 菌体能在组织细胞内（特别是巨噬细胞内） 增殖引起局部炎症，机体的免疫损伤可引起 全身血源播散。
致病性Fra Baidu bibliotek
荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）
致 含多种酶（分解利用营养物质）
病
保护（阻止有害物质的进入菌体）
物 脂质 抑制吞噬体与溶酶体的融合
质
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）
磷脂（形成结核结节）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）
蜡质D（引起迟发性过敏反应）
蛋白质 引起迟发性过敏反应
1、荚 膜
蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐类以及孔雀绿等) 生长缓慢 18~24小时/代
结核杆菌培养
生物学特性
培养特点：馋、懒、丑。
馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃 薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏） 上才能生长良好。
懒--生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基 上2～5w才出现肉眼可见的菌落。
据世界卫生组织报道结核病在许多国家出现回 升现象。 1980年后，结核发病率不断上升，若 不加紧防治，到2020年将会有10亿人感染，2亿 人患病。
结核分枝杆菌
我国是结核病负担最重的国家之一，仅 次于印度，居第二位。5.5亿人感染结核 菌，500万结核病患者，其中开放性肺结 核病人150万。结核病是传染性疾病中第 一号杀手。
形态与染色
细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 抗酸染色阳性，又称抗酸杆菌(acid-fast
bacilli) 有荚膜 L型----莫赫(Much)颗粒，抗酸阴性，G+
结核杆菌抗酸染色
培养特性
专性需氧 偏酸 最适PH6.5~6.8
营养要求高 罗氏培养基(Lowenstein) (内含血清、
丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不 透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。
菌体成分及抗原构造
(1) 脂质 (lipid) : 主要包括磷脂、脂肪酸 和蜡质 , 占细胞壁干重的60%，它们大多与 蛋白质或多糖结合成复合物存在于细胞壁中 , 与细菌毒力密切相关。
(2) 蛋白质 :如旧结核菌素 (OT) , 纯蛋白质 衍生物(PPD) 等 ,具有抗原性。
抵抗力（四强）
对干燥的抵抗力特别强 粘附在尘埃上保持传 染性8－10天,在干燥的痰液中可存活6－8个月。
结核分枝杆菌对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或 碱（4% NaOH) 有抵抗力，15min不受影响
对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药
抵抗力（四弱）
对乙醇敏感 对湿热敏感 液体中62－63℃15分钟或煮沸 对紫外线敏感 直接日光照射数小时即被杀灭 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺
丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏 感，但长期用药容易出现耐药性
变异性
结核杆菌多种性状可发生变异
形态变异：在异烟肼、溶菌酶等作用下形成
L型（多形性）
肺泡渗出性炎症（原发灶）
肺门淋巴结（肿大）
扩散（炎症）
原发综合症（哑铃型） 特点：特异免疫没有建立，故局部病变较轻，但易扩散
机体抵抗力强 形成结核结节→纤维化→钙化→自愈 结局 （但病灶内常有细菌的潜伏）
超敏反应
3、蛋白质
有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生 超敏反应
在形成结核结节中发挥一定作用
二、所致疾病
感染方式
– 呼吸道、消化道或皮肤损伤等多途径 侵入机体
所致疾病
– 疾病种类多样化 – 以肺结核最为常见
临床类型
1、肺部感染
（1）原发感染——常见儿童（外源性感染）
沿淋巴管
1 、细胞壁含有大量的脂类 2 、菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，
故又称抗酸杆菌 3 、致病与菌体成分有关，形成慢性肉芽肿性病变 4、 营养要求高，生长缓慢 5、 可分为三大类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆
菌、 麻风分枝杆菌
结核分枝杆菌（结核杆菌）为结核病的病原体
抗酸染色
由于细菌细胞壁中含大量脂质， 一般不易着色，若经加温或延长 染色时间而着色后又能抵抗强脱 色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗 酸杆菌(acid-fast bacilli)
成分－－多糖、脂质和蛋白质 有助于粘附与入侵 可降解宿主组织中的大分子物质，为细
菌繁殖提供营养 防止宿主的有害物质进入细菌 可抑制吞噬体与溶酶体的融合
2、脂 质
索状因子 磷脂 硫酸脑苷脂 蜡质D
(1) 索状因子
由分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列 是重要的致病物质，若将其从细菌中提出，
第十章 呼吸道感染细菌
概述：
定义：是经呼吸道传播，引起呼吸道器官或 呼吸道以外器官病变的一类细菌。
包括：结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌 流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等
结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis)
分枝杆菌属是一类细长微弯的细菌，因 繁殖时有分枝生长趋势而得名。 特点
则细菌丧失毒力 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸 抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿
(2) 磷 脂
促使单核细胞增生 与结核结节的形成有关
(3) 硫酸脑苷脂
抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合 使细菌能在吞噬细胞中长期存活
(4) 蜡质D
肽糖脂和分枝菌酸的复合物 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型
抗酸染色法(acid-fast stain) ：以 5％石炭酸复红加温染色，再用3 ％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复 染，则分枝杆菌呈红色(+)，其 他细菌和背景物质为蓝色(-)。
结核病
结核病为各类传染病之首，全球1/3人感染，每 年新发结核病例900万，70%在亚洲。每年有 200-300万人死于结核病，其中儿童占10万，我 国每年死于结核病 25万人。
菌落变异：R-S型变异，性状典型→不典型，
毒力减弱
毒力变异：卡介苗： 1908年两位科学家将
有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、 马铃薯的培养基中，经13年230代传代获得 的减毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。
耐药性变异：
致病性和免疫性
结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素， 其致病性主要与菌体内某些致病物质有关， 菌体能在组织细胞内（特别是巨噬细胞内） 增殖引起局部炎症，机体的免疫损伤可引起 全身血源播散。
致病性Fra Baidu bibliotek
荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）
致 含多种酶（分解利用营养物质）
病
保护（阻止有害物质的进入菌体）
物 脂质 抑制吞噬体与溶酶体的融合
质
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）
磷脂（形成结核结节）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）
蜡质D（引起迟发性过敏反应）
蛋白质 引起迟发性过敏反应
1、荚 膜
蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐类以及孔雀绿等) 生长缓慢 18~24小时/代
结核杆菌培养
生物学特性
培养特点：馋、懒、丑。
馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃 薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏） 上才能生长良好。
懒--生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基 上2～5w才出现肉眼可见的菌落。
据世界卫生组织报道结核病在许多国家出现回 升现象。 1980年后，结核发病率不断上升，若 不加紧防治，到2020年将会有10亿人感染，2亿 人患病。
结核分枝杆菌
我国是结核病负担最重的国家之一，仅 次于印度，居第二位。5.5亿人感染结核 菌，500万结核病患者，其中开放性肺结 核病人150万。结核病是传染性疾病中第 一号杀手。
形态与染色
细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 抗酸染色阳性，又称抗酸杆菌(acid-fast
bacilli) 有荚膜 L型----莫赫(Much)颗粒，抗酸阴性，G+
结核杆菌抗酸染色
培养特性
专性需氧 偏酸 最适PH6.5~6.8
营养要求高 罗氏培养基(Lowenstein) (内含血清、
丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不 透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。
菌体成分及抗原构造
(1) 脂质 (lipid) : 主要包括磷脂、脂肪酸 和蜡质 , 占细胞壁干重的60%，它们大多与 蛋白质或多糖结合成复合物存在于细胞壁中 , 与细菌毒力密切相关。
(2) 蛋白质 :如旧结核菌素 (OT) , 纯蛋白质 衍生物(PPD) 等 ,具有抗原性。