肱骨干骨折保守治疗的技巧与陷阱
肱骨干骨折康复方案
肱骨干骨折康复方案
肱骨干骨折是指肱骨中段或近中段骨折，常见于肘部受伤或直接外力作用引起的骨折。
以下是肱骨干骨折康复方案的一般步骤：
1. 手术后的第一周，主要以维持关节功能、预防肌肉萎缩和保护手部为主。
患者应进行每小时一次的活动，包括腕部和指关节的屈伸活动，以维持关节活动度。
2. 术后第2-3周，患者可开始进行肘关节主动屈伸运动和旋转运动。
这些运动旨在增加肌肉力量，恢复肘关节的活动范围，并逐渐加强手臂的功能。
3. 术后第4-6周，患者可以进行逐渐增加的负重训练，以增加肌肉力量和耐力。
常规的康复锻炼包括重力抗阻训练、弹力带练习和肱骨旋前肌和旋后肌的加强运动。
4. 术后第6-8周，患者可以逐渐开始进行功能性训练，如握力和手臂的协调性训练。
这些训练旨在恢复日常生活中所需的手指灵活性和手臂力量。
5. 术后8-12周，患者应逐渐增加运动量和负荷，以促进肱骨骨折的愈合和康复。
这包括高强度的肱骨肌肉力量训练、耐力训练和功能性运动。
需要注意的是，在整个康复过程中应遵循医生或康复师的指导，并避免超负荷训练或不当运动引起的再伤害。
此外，康复过程中可能需要X射线或其他影像学检查来评估骨折的愈合情况。
每个个体的康复进程可能有所不同，具体的康复方案应根据个体情况调整。
『8分钟创伤』肱骨干骨折治疗方案详解，全是干货！
『8分钟创伤』肱骨干骨折治疗方案详解，全是干货！肱骨干骨折常见，约占全身骨折的3%，常由直接暴力所致，也见于旋转暴力较大的运动，如投掷、摔跤等。
大多数肱骨干骨折可以采用非手术治疗，但要取得良好的疗效还是要根据骨折类型和患者需要来选择。
今天，就来全面了解肱骨干骨折治疗方案和手术技巧。
骨折分型•目前对于长骨干的骨折分类，多采用AO长骨干性骨折分型方法(AO/ASIS分型)。
•该分型为全身系统性分型，前一位阿拉伯数字代表骨的编号，第二位阿拉伯数字代表长骨的近端、骨干、远端。
•根据骨折的形态分为A、B、C三个基本类型。
▲ 肱骨干AO分型•AO分型自A型至C型手术难度逐渐增大。
肱骨干骨折的评估临床评估•典型表现：疼痛、肿胀、畸形、肢体短缩。
•血管：检查尺、桡动脉搏动，与健侧对比，判断血管是否损伤，必要时多普勒动脉超声检查。
•神经：检查手部虎口区感觉、腕背伸和拇指背伸功能来评估桡神经是否损伤。
注意，在行手法复位前及手法复位后，均应仔细评估桡神经是否损伤，避免在复位过程中桡神经卡压在骨块之间。
•开放损伤患者，评估皮肤情况(包括腋窝)。
放射学评估•正侧(AP)位：应包括患侧肩、肘关节，以便排除骨干外部位的骨折或伴随肘关节损伤(如鹰嘴骨折)，评估骨折移位、短缩及粉碎程度。
•如果前臂肿胀或骨性不稳定，则需拍摄前臂影像来确定是否存在漂浮肘损伤(如同侧的肱骨干骨折合并前臂双骨折)。
•CT、骨扫描、MRI，多用于排除病理性骨折。
非手术治疗•绝大多数肱骨干骨折能采用非手术治疗。
•肱骨20°的向前成角和30°的向内成角畸形可由肩、肘关节活动代偿，肱骨也可以接受15°的旋转对位不良和3cm以内的短缩畸形而功能影响很小。
•非手术治疗包括：悬垂石膏、接骨夹板、Velpeau吊带、外展架、“U”形石膏骨牵引及功能支具。
▲法国医生Alfred-Armand-Louis-Marie Velpeau(1795-1867)与Velpeau吊带•目前，功能支具已经基本上取代了其他的治疗措施，最常见治疗流程是骨折后3-7d内应用悬垂石膏或夹板，至疼痛减轻后换成功能性支具。
总结：详解肱骨干骨折的治疗要点
总结：详解肱骨干骨折的治疗要点肱骨干骨折几乎占到全身骨折的3%。
在美国，每年大概发生66000例肱骨干骨折。
大多数的肱骨干骨折为老年人群摔倒致伤。
但是年轻患者的受伤原因多为直接暴力和高能量损伤。
上世纪 70 年代，功能性支具治疗非常流行，但对于某些特殊类型的肱骨干骨折还需手术治疗。
近期的JAmAcadOrthopSurg 杂志上，来自美国的Carroll教授就肱骨干骨折的治疗进行了一项文献综述。
解剖与手术入路肱骨干远端增宽与肱骨髁相连接。
肱骨干后方的桡神经沟为明显的解剖标志。
尸体研究显示：桡神经在肱骨外上髁近端14cm处从后向前绕过桡骨，和肱骨后表面的距离约6.5cm。
在肱骨外上髁近端约10cm处，桡神经向前进入肌间隙。
由于桡神经与肱骨的解剖位置关系比较密切，肱骨干骨折时易于损伤。
一般根据桡骨干骨折的解剖位置来选择手术入路(表1)。
前外侧入路是肩部胸三角肌入路的远方扩展入路，需劈开肱肌，手术过程中需要向外牵开保护桡神经，在手术切口远端切开时必须显露和保护桡神经。
后方入路可以很好的显露肱骨干远端骨折。
通过劈开肱三头肌牵开桡神经，该入路可以暴露76%的肱骨。
Gerwin研究显示采用改良肱骨后方入路几乎可以暴露94%的肱骨干。
在传统的肱三头肌切开入路时，需切开剥离肱三头肌。
而改良的方法则可以将肱三头肌从外向内牵开(部分切开)。
外侧入路是利用肱三头肌外侧束和外侧肌间隙。
该入路可以避免损伤肌肉，减少术后粘连、疤痕形成以及肌肉的去神经失营养。
在不移开桡神经的情况下，外侧入路只能显露55%的远端肱骨。
但是牵开神经和肱三头肌外侧束之后，通过劈开肱三头肌就可以显露76%的肱骨干。
在整个手术过程中都必须非常小心桡神经。
表1肱骨的手术入路骨折位置手术入路注意点和缺陷近端胸三角肌入路腋神经三角肌附着旋肱前动脉中部（近端）前外侧入路（胸三角肌入路的远端延伸，劈开肱肌）桡神经（远端位于肱肌和肱桡及之间）劈开肱肌中部（远端）后侧入路（肱三头肌切开）桡神经通过切开肱三头肌可能无法充分显露骨折近端远端后侧入路（肱三头肌切开或部分切开）桡神经尺神经（内侧显露时）扩展胸三角肌的前外侧扩展切口后方肱三头肌游离腋神经，桡神经桡神经/尺神经初步检查对患者的初步检查应按照「高级创伤生命支持指南」进行全面体检。
早读肱骨干骨折治疗：身为医者您的选择
早读肱骨干骨折治疗：身为医者您的选择肱骨干骨折好发于骨干的中部，其次为下部，上部较少，中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生不连接，约占全身骨折的3%。
今天，我们针对其局部解剖、手术入路、固定策略及手术方案进行全面讲解！（一）解剖与手术入路定位：外科颈下1~2cm至髁上2cm处骨折1.解剖生理：肱骨干三角肌止点以上骨折：•近端因胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉向前、向内移位；•远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉向上、向外移动。
肱骨干三角肌止点以下骨折：•近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位；•远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移动。
肱骨干远端增宽与肱骨髁相连接。
肱骨干后方的桡神经沟为明显的解剖标志。
尸体研究显示：桡神经在肱骨外上髁近端14cm处从后向前绕过桡骨，和肱骨后表面的距离约6.5cm。
在肱骨外上髁近端约10cm处，桡神经向前进入肌间隙。
由于桡神经与肱骨的解剖位置关系比较密切，肱骨干骨折时易损伤。
2.手术入路定位一般情况会根据桡骨干骨折的解剖位置来选择手术入路(如表所示)。
总结一下主要分为三类：前外侧入路，后方入路，外侧入路，需要根据病者患疾来定位表1肱骨的手术入路（二）初步检查在进行治疗干预前，进行彻底的神经、血管检查。
需要进行包括肩关节、肘关节在内的正侧位X线检查以排除合并损伤。
少数需要进行CT检查。
（注：对患者的初步检查应按照「高级创伤生命支持指南」进行全面体检。
通常情况下，肱骨干骨折预示合并其他损伤，特别是多发损伤病人。
）将骨折按照解剖部位和类型的描述，按照AO骨折分类：•A1、A2、A3是简单的螺旋、斜行骨折；•B1、B2、B3是旋转楔形骨折、弯曲楔形骨折和带骨折碎片的楔形骨折；•C1、C2、C3骨折是复杂的骨折，包括复杂螺旋形骨折、复杂节段性骨折和不规则骨折。
（三）非手术治疗患者部分的肱骨干骨折可以通过非手术治疗康复的！以二期愈合再塑形方式获得愈合。
肢体重力有助于恢复骨折的对位，同时需要夹板对骨折形成静力加压。
肱骨骨折的康复训练及预防措施
肱骨骨折的康复训练及预防措施肱骨骨折是一种常见的骨折类型，可由于直接外力作用或间接损伤引起。
恢复过程中，康复训练起着至关重要的作用。
本文将重点介绍肱骨骨折的康复训练及预防措施。
一、肱骨骨折的康复训练1. 早期康复阶段早期康复阶段的目标是减轻疼痛、恢复关节活动度、控制肿胀，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
常见的康复训练方法包括肢体保护、疼痛控制、功能锻炼和康复器械使用。
- 肢体保护：在活动过程中要避免进一步损伤，避免用受伤的手臂搬重物或进行剧烈运动。
- 疼痛控制：通过使用冰敷、温热敷以及药物疗法来减轻疼痛和肿胀。
- 关节活动度恢复：通过进行轻度、温和的关节活动来预防僵硬。
康复师可以指导患者进行主动和被动的关节活动练习。
- 功能锻炼：通过进行康复体操以及特定的肌肉锻炼来恢复手臂的功能。
这些练习可以提高肌肉力量和协调性。
- 康复器械使用：如肩膀伸展器、肘关节运动器等，这些器械可以帮助患者进行肱骨骨折的康复训练，加速康复进程。
2. 中期康复阶段中期康复阶段的目标是进一步增强肌肉力量、提高关节稳定性以及恢复手臂的功能。
常见的康复训练方法包括肌肉强化、关节牵引、平衡训练和柔韧性训练。
- 肌肉强化：通过进行抗阻力训练（如举重、弹力带练习等）来增强手臂肌肉的力量。
康复师可以设计适合患者的肌肉锻炼计划。
- 关节牵引：通过进行液压牵引等牵引手段来增加关节间隙，促进骨折愈合。
- 平衡训练：通过进行平衡性练习，提高骨折患者的协调性和平衡感，减少跌倒的风险。
- 柔韧性训练：通过进行拉伸运动，增加肌肉和韧带的柔韧性，预防肌肉短缩和关节僵硬。
3. 晚期康复阶段晚期康复阶段的目标是恢复肩关节的功能和力量，提高日常生活的适应能力。
常见的康复训练方法包括日常功能锻炼、复合运动和体能训练。
- 日常功能锻炼：例如穿衣、洗漱、做饭等日常生活动作的锻炼，以恢复患者在日常生活中的独立功能。
- 复合运动：通过进行多关节运动如深蹲、卧推等，综合锻炼全身力量，提高肩关节的稳定性。
肱骨骨折护理措施术前术后
一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，多见于中老年人群。
肱骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，无论采用何种治疗方式，护理措施都是至关重要的。
本文将详细介绍肱骨骨折的术前术后护理措施。
二、术前护理1. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，消除患者的恐惧、焦虑情绪。
（2）向患者解释手术的必要性、手术过程及术后注意事项，提高患者的配合度。
（3）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、床上活动等。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。
（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。
3. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。
（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。
（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。
4. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。
（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防泌尿系统感染。
5. 协助患者做好术前准备（1）指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁。
（2）协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X光等。
（3）术前根据医嘱给予患者相应的药物，如抗生素、止血药等。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。
（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。
2. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。
（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。
（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。
（4）协助患者进行患肢功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。
肱骨骨折的治疗方案与预后评估
肱骨骨折的治疗方案与预后评估肱骨骨折是上肢最常见的骨折类型之一，可发生于不同年龄段的人群中。
针对肱骨骨折的治疗方案与预后评估是很重要的，它有助于确定正确的治疗方式以及预测患者康复的可能性。
治疗方案：1. 保守治疗：对于非移位或轻度移位的肱骨骨折，保守治疗可能是一个合理的选择。
保守治疗通常包括使用石膏固定或桡骨支具固定来稳定骨折。
这种治疗方法适用于年轻患者和无活动度损失的患者。
2. 外科手术治疗：对于严重移位、关节面累及或多骨折的肱骨骨折，外科手术治疗往往是必需的。
手术方式包括内固定和外固定两种。
2.1 内固定：使用金属钉（如内固定钢板或针）将骨折的碎片固定在一起，以促进骨折愈合。
这种手术可以恢复受伤肱骨的稳定性和功能。
2.2 外固定：外固定通过将钢针或定位钢板固定在骨折上，再通过连接器将骨折的碎片固定在一起。
这种手术方法常用于骨折复杂，无法内固定或有软组织损伤的情况。
预后评估：肱骨骨折的预后评估是评估患者术后恢复情况及功能恢复的重要指标。
以下是一些常用的预后评估指标：1. Mayo Elbow Performance Index(MEPI)：MEPI是一种常用的术后功能评估工具，评估肘关节的功能恢复程度。
它包括肘关节活动度、疼痛、强度和日常活动等多个方面。
2. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Scale(DASH)：DASH是一种广泛应用于上肢疾病或损伤的功能评估问卷。
它评估患者在日常活动、体能、社交功能等方面的功能障碍。
3. Patient-Rated Elbow Evaluation(PREE)：PREE是一种由患者自行评估的肘关节功能评估指标。
它包括肘关节活动度、疼痛、功能障碍等方面，并由患者根据自身感受进行评估。
除了这些常用的预后评估指标外，还有一些临床和影像学指标也用于评估肱骨骨折的预后，如骨折愈合时间、非典型骨折形态等。
总结：针对肱骨骨折的治疗方案应根据骨折程度、活动度损失以及患者的年龄等因素进行个体化的选择。
骨折保守治疗是怎样的治疗
骨折保守治疗是怎样的治疗骨折的保守治疗一般采用中医手法整复，手摸也会，当闭合复位效果良好时，再采用小夹板或石膏外固定，并合理使用压垫。
对于有移位的骨折必须行手法整复，再采用夹板或石膏固定，一般固定４～６周，至于无移位的骨折则不需要整复，仅用夹板或石膏固定即可，通常可取得较为满意的治疗效果。
保守治疗手法复位具有操作简单，成本低，安全性好，痛苦小等优点；但夹板或石膏外固定终究不是牢靠固定，加上腕关节活动频率较高，故复位后的位置维持比较困难，且肿胀消退后将使原本相对稳定固定的效果进一步减弱，而这也是多数患者所忽略的，没有及时就诊调整，导致骨折容易再发生移位。
一、整复方法1、伸直型骨折：一般体位取坐位，老年患者可取平卧位，嘱患者配合外展患肢，屈曲肘关节９０°，掌也朝下。
一助手握住患肢前臂上段并维持肘关节屈曲位，注意紧贴皮肤握紧，防止牵引时手下滑动，造成牵引失效，且可能搂伤患者皮肤，也会对患者产生一定的也理压力；术者两手紧扣大小鱼际肌，两拇指并列置于远端背侧，其余四指环抱置于其腕掌部，此时术者和助手身体向后倾斜，运用重力反方向巧匀用力拔伸２－３分钟，待手下感觉骨折端重叠移位已纠正后，在维持牵引力条件下，骤然猛抖，同时迅速掌屈尺偏腕关节，使骨折复位，最后用拇指顺摸烧骨边缘，是否仍存在阶梯感，以确保复位效果。
2、屈曲型骨折：患者取坐位或平卧位，同样嘱患者配合外展患肢，屈曲肘关节９０°，此时前臂应处于中立位或旋后位。
一助手握住患肢前臂上段并维持肘关节屈曲位，另一助手持握患肢手指，两助手运用身体后倾之重力拔伸牵引２－３分钟，牵引时同样需注意紧贴皮肤握紧。
待重叠移位已基本矫正后，术者置于骨折远端掌侧的两手拇指使劲向背侧推挤，置于近端背侧的食、中、环Ｈ指同时向掌侧按压，此时负责牵引手指的助手徐徐背伸并尺偏腕关节，使之复位，随后与伸直型一样，用拇指顺摸烧骨边缘，是否仍存在阶梯感，以确保复位效果。
二、固定方法1、夹板固定：复位满意以后，患者前臂运用４块小夹板超腕关节固定，分别置于掌侧、背侧、烧侧及尺侧。
肱骨干骨折诊疗技术
肱骨干骨折诊疗技术一、应用解剖肱骨干上端起始于外科颈，下端止于肱骨内外侧髁上缘连线。
上半部分呈圆柱形，下半部分呈三棱柱形。
体中部的前外侧面有呈“V”形的三角肌转子，为三角肌在肱骨的附着点。
该肌止端处的凹陷是一个重要的解剖标志，它相当于肱骨的中段，是肱肌和喙肱肌的起止点及滋养动脉进入肱骨的位置。
于此平面，有桡神经和肱深动脉经桡神经沟绕过肱骨背面，尺神经向后穿内侧肌间隔离开肱骨。
肱骨下端前后扁平微向前倾，形成两个关节面，参与组成肘关节；其两侧突起为内、外上髁，并分别向上延为内、外上髁嵴。
肱骨的血供主要来自滋养动脉、骨骺动脉及骨膜动脉3个系统，上端的动脉主要来自旋肱后动脉，经小孔入骺端，故此处血供好，骨折愈合较好。
肱骨体的血供主要来自肱动脉及肱深动脉发出的滋养动脉，经滋养孔入骨干后分为升、降两支，并与两端的骨骺动脉及骨膜动脉相吻合。
肱骨下段的动脉主要来自肱深动脉及尺侧副动脉等。
当肱骨在不同水平发生骨折时，肱骨上的不同附着肌肉将断端向不同方向牵拉而产生不同的移位。
当骨折位于三角肌止点以上时，近骨折段受胸大肌、背阔肌和大圆肌牵拉而内收，远骨折段受三角肌牵拉而外展，但因同时受肱三头肌、肱二头肌和喙肱肌的牵拉而使两骨折段重叠。
当骨折位于三角肌止点以下时，三角肌牵拉近骨折段外展，远骨折段受肱三头肌和肱二头肌牵拉而向上移位。
二、损伤机制肱骨骨折最常见的损伤机制是直接暴力，如棍棒的直接打击、机械挤压、高处坠落伤、刀等锐器的砍伤。
此类骨折中开放性骨折的发生率高于闭合性骨折，而且骨折线多为横行骨折或粉碎性骨折，肱骨中上段更为多见。
而摔倒时手或肘部着地暴力向上传导多引起肱骨中下段斜形或螺旋形骨折，多伴有蝶形骨折片。
此外，两人之间强力扳手腕、运动员投掷标枪等亦可引起。
三、分类肱骨骨折与其他部位的骨折一样，根据不同的分类标准有多种骨折分类。
最常见的按骨折的部位分为：肱骨上段骨折、中段骨折和下段骨折。
根据骨折端是否与外界相通而分为开放性骨折和闭合性骨折。
肱骨干骨折治疗方案及入路技巧，必须知道的细节操作！
肱⾻⼲⾻折治疗⽅案及⼊路技巧，必须知道的细节操作！肱⾻⼲⾻折指肱⾻外科颈以下⾄肱⾻内外髁上2~3cm处的⾻折，中、上1/3⾻折多由直接暴⼒引起（如棍棒打击、重物挤压），多为横型或粉碎⾻折；下1/3⾻折多由间接暴⼒所致，多为斜形、螺旋形⾻折，成⾓移位较多。
（⼀）⾻折的移位⽅向1）上1/3⾻折：近段多向前、向上、向内移位，远折段多向外、向上移位；2）中1/3⾻折：近段多向前、向外移位，远折段多向上、旋前移位；3）下1/3⾻折：⾻折的移位可因暴⼒⽅向、前臂和肘关节的位置⽽异，多为成⾓、内旋移位。
（⼆）临床表现1）伤后局部明显肿胀、疼痛、环状压痛及纵轴叩击痛，上臂活动功能障碍；2）⼤多数有移位⾻折，上臂有短缩或成⾓畸形，并有异常活动和⾻擦⾳；3）注意检查腕和⼿指的功能，中下1/3⾻折患者容易合并桡神经损伤，可出现腕下垂畸形，掌指关节及拇指功能障碍，⼿背第1、2掌⾻间⽪肤感觉异常等。
（三）影像诊断对患者的初步检查应按照「⾼级创伤⽣命⽀持指南」进⾏全⾯体检。
通常情况下，肱⾻⼲⾻折预⽰合并其他损伤，特别是多发损伤病⼈。
上臂正、侧位X线⽚可确定⾻折部位、类型及移位情况，X线⽚应包括肱⾻两端的肩、肘关节，很少需要进⾏CT检查。
在进⾏治疗⼲预前，进⾏彻底的神经、⾎管检查。
（四）治疗原则1）⽆移位的肱⾻⼲⾻折：可⽤夹板固定，时间在3~4周，具体以患者恢复情况进⾏调整，早期进⾏功能锻炼；2）有移位的肱⾻⼲⾻折：多采⽤⼿法整复和夹板外固定，注意在治疗中防⽌⾻折断端分离移位，导致⾻折延迟愈合甚⾄不愈合；3）若⼿法复位失败，或⾻折合并桡神经、肱动脉损伤，或为开放性⾻折，应⼿术切开复位内固定。
（五）治疗⽅法（1）⾮⼿术治疗⼤多数的肱⾻⼲⾻折可以通过⾮⼿术治疗，以⼆期愈合再塑形⽅式获得愈合。
肢体重⼒有助于恢复⾻折的对位，同时需要夹板对⾻折形成静⼒加压。
肱⾻⼲⾻折整复①上1/3⾻折整复法；②中1/3⾻折整复法（2）⼿术治疗肱⾻⼲⾻折闭合复位⼀般都能收到良好的治疗效果，但在⼀些情况下肱⾻⼲⾻折需要⼿术治疗，⽐如：1）开放性⾻折；2）合并关节内⾻折；3）伴有神经、⾎管损伤；4）漂浮肘；5）⾻折不愈合；5）病理性⾻折；6）多段或粉碎⾻折等多发损伤；7）闭合性治疗失败（⽆法耐受夹板固定或夹板固定不能维持⾜够的复位效果）。
一例肱骨骨折护理个案
一例肱骨骨折护理个案文章导言：肱骨骨折是指上臂骨干部分发生骨折，是常见的骨折类型之一。
对于肱骨骨折的护理，既要关注患者的疼痛控制和骨折部位的固定，同时还要进行并发症的预防和康复护理。
本文通过一例肱骨骨折护理个案，详细介绍了肱骨骨折的护理过程和护理重点。
一、患者基本情况患者为男性，50岁，因交通事故导致左上臂剧烈疼痛，就诊于急诊科。
经过X光检查，确认为左肱骨干骨折，伴有轻度皮下血肿。
患者有高血压病史，但无其他明显基础疾病。
二、护理措施1.疼痛控制肱骨骨折会导致明显的疼痛，因此疼痛控制是护理的重要环节之一。
护士应定期询问患者疼痛程度，并根据患者的疼痛评分给予相应的镇痛药物，如非处方的酮洛芬或布洛芬等。
同时，也要关注患者的疼痛部位是否存在其他并发症，如肌肉萎缩或神经损伤等。
2.骨折固定肱骨骨折需要进行固定以促进骨折的愈合。
根据骨折的类型和位置，常采用石膏固定或手术治疗。
在石膏固定后，护士应定期检查石膏的松紧程度，避免石膏过紧造成血液循环障碍，或过松导致骨折部位移。
对于手术治疗的患者，护士要注意手术切口的护理，保持切口干燥清洁，定期更换敷料，预防感染。
3.并发症预防肱骨骨折后，患者容易出现一些并发症，如肩关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等。
为预防这些并发症的发生，护士应指导患者进行主动肢体活动，如肩关节的主动活动和被动活动，以增加关节的活动度。
同时，护士要帮助患者进行床上肢体运动，促进肌肉的营养供应和恢复。
对于长时间卧床的患者，应定期按摩肢体，帮助血液循环。
4.康复护理肱骨骨折的康复护理是恢复患者肢体功能的关键。
护士应与康复科的医生和物理治疗师密切合作，制定个性化的康复计划。
康复护理包括肢体功能锻炼、活动训练、日常生活自理能力训练等。
护士要对患者进行康复知识的普及，教会患者正确的锻炼方法和注意事项，帮助患者尽早恢复生活自理能力。
5.心理支持肱骨骨折不仅对患者的身体造成影响，还会对患者的心理造成压力。
护士要与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求和困扰，并给予积极的心理支持。
肱骨干骨折几种治疗方法的比较
肱 骨 干 骨 折 一 般 系 指 肱 骨 外 科 颈 以下 ２ｃ ｍ至 肱 骨 髁 上 ２ａ 之 间 的 骨 折 ， 占全 身 骨 折 总 数 的 １３ ％ ¨ 。 因 为 其 ｍ 约 ．１ Ｊ
端 及 近端 锁 钉 各 １ 。具 体 见 表 １ 枚 。
表 １ １７例肱骨干骨折 不同治疗方法 及骨折类 型（ ） ０ ｎ
月 。统计学结果显示 ： ３种方法 内固定 治疗 肱骨骨 折疗效有 显著差 异（ ００ ） 如表 ２所示 ， 锁髓 内钉组优 于其 它两 Ｐ＜ ． ５ ， 交
组 。并 发症发生率也有显著差异 （ Ｐ＜００ ） 如表 ３所示 ， ．５ ， 交
锁 髓 内 钉组 并发 症 明显 少 于其 它 两 组 。
２例， １ Ｃ臂透 视 下 闭 合 复 位 穿 针 固 定 ， 粉 碎 性 骨 折 或 移 位 对 严 重者 行不 切 开 复位 穿针 固 定 。 （ ） 开 复 位 钢 板 内 固定 ４ ３切 ９
本 组病 例 均 得 到 随访 ， 随访 时 间 为 ６～ ４个 月 ，０ ２ １７例 骨
折 均达骨性 愈合 。骨折 愈合时 间为 ４—１ ５个月’ 均 ５４个 ， 平 ．
均 在 伤 后 ３ｄ内 手术 ， 放 骨 折 均 在 ４ｈ内手 术 。 开
１２ 治 疗 方 法 ． （ ） 放 性 骨 折 给 予 清 创 复 位 内 固 定 ， 合 １开 闭
愈合 ， 肩关节外展 和肘关 节屈伸 度 ０ 。～１０ ； 骨折 愈合 ， ５ 。 良： 但 可见骨折线 ， 肩肘关 节活动 度 ０ 。～１０ ； ： １ 。 差 骨不 愈合 ， 肩 肘关节活动度小于 ９ 。 ０。
３ 讨 论
肱骨干骨折在临床上较为多见 ， 占全 身所有 骨折 总数 约
肱骨骨折中医治疗方法
肱骨骨折中医治疗方法关于《肱骨骨折中医治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
说到骨折的话，大多数人都知道，肯定是需要去医院治疗或者打石膏的，但是我们都知道在现在生活当中，对于一些疾病的治疗，越来越多的人更倾向于中医治疗，因为它可以更好的缓解一些副作用问题发生，所以下面我们就为大家具体来介绍一下，肱骨骨折的中医治疗方法。
无移位的大结节骨折，仅用三角巾悬吊患肢即可，疼痛减轻后在三角巾内作摆动运动，约一周开始自主活动，逐步扩大运动幅度。
必要时辅以理疗，4周后可随意活动，并作关节活动度练习及肩带特别是三角肌的肌力练习。
对有移位的，可在局麻下行手法复位后用外展支架以维持固定。
单纯大结节骨折折块移到肩峰下时，手法复位困难，应切开复位，用螺丝钉固定。
因肩关节脱位并发之大结节骨折，骨折块每随脱位之整复而一并复位。
因外科颈骨折并发大结节骨折多无移位，无需治疗；有移位者，可采用切开复位螺丝钉内固定。
并早期进行练功活动，防止肩关节僵硬。
一、复位手法：取坐位或仰卧位，在局麻下进行整复。
术者立于患侧，一手握住患侧肘部，将患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按，至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，使之复位。
合并肩关节前脱位的大结节骨折，在整复肩关节脱位后，大结节也多可自行复位。
二、固定方法：复位后，用外展支架固定肩关节于外展、外旋位，4周后去除外固定。
三、练功及药物治疗：见“肱骨外科颈骨折”条。
如果你也受到这种骨折问题的影响，那么不妨可以利用以上所介绍的这些中医治疗方法，这样就可以帮助自己，达到很好的治疗功效，而且还不会造成其他不利的影响，同时他达到的治疗效果也是非常好的。
肱骨干骨折的处理要点和护理措施
肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，其处理和护理至关重要。
下面我们将分别从处理要点和护理措施两个方面来进行具体介绍：一、肱骨干骨折的处理要点：1. 紧急救治：一旦发现患者出现肱骨干骨折，需要立即进行紧急救治，保护好患者受伤的部位，避免进一步的损伤。
2. 初步处理：将患者移至安全地点，帮助患者保持安静，避免大幅度移动受伤的肢体。
确保患者的安全，以免出现其他意外伤害。
3. X射线检查：在确认了患者的生命体征稳定之后，需要及时进行X射线检查，以明确骨折部位和骨折的程度，为后续的处理提供重要参考。
4. 复位与固定：对肱骨干骨折的复位需要谨慎操作，必须由专业医生进行。
复位完成后，需要采取适当的固定措施，如使用夹板或石膏固定，以保持骨折部位的稳定。
5. 治疗方案：根据骨折的具体情况和患者的身体状况制定合理的治疗方案，可能需要进行手术治疗或采用保守治疗等方式，以促进骨折的愈合。
二、肱骨干骨折的护理措施：1. 定期复查：对于患者需要定期回诊复查，及时观察骨折部位的愈合情况，以及固定措施的有效性，及时调整治疗方案。
2. 骨折部位的护理：在固定措施的保护下，需要优化骨折部位的护理，保持清洁干燥，避免感染的发生。
3. 适当的功能训练：酌情进行骨折部位的功能训练，避免长时间的固定导致关节僵硬和肌肉萎缩。
4. 注意饮食营养：给予患者高蛋白、高维生素等营养素充足的饮食，促进骨折的愈合和身体的康复。
5. 心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，帮助他们面对可能出现的身体和心理困难，促进康复的顺利进行。
通过上述的处理要点和护理措施，对肱骨干骨折的处理和护理进行了详细的介绍。
在实际操作中，希望医护人员能够严格按照相关要求和指导，保障患者的安全和康复。
患者本人也需要积极配合医疗护理，并做好术后的恢复训练和生活护理，以期望获得更好的康复效果。
肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，也是医院急诊中常见的伤情之一。
对于这类骨折，尤其是对于老年人或者儿童来说，处理和护理需要更加细致和周到。
肱骨干骨折的治疗
肱骨干骨折的治疗作者：张涛韩壮来源：《中国医药导报》2009年第11期[摘要]目的：探究加压钢板与带锁髓内钉固定治疗肱骨骨折的疗效。
方法：49例肱骨干骨折患者随机分为两组，加压钢板内固定26例，交锁髓内针固定23例，术后早期行肩、肘功能锻炼。
结果：带锁髓内钉组无并发症发生，加压钢板组并发症发生率为23.1％，两组相比，有显著性差异(P[关键词]肱骨骨折；加压钢板；带锁髓内钉；神经损伤[中图分类号]R687.133[文献标识码]B[文章编号]1673—7210(2009)04(b)—141—01肱骨干骨折是常见的骨折类型之一，病因多由外伤引起，伤后上臂肿胀、畸型，行相关的影像学检查，即可明确诊断。
骨折部位多见于骨干的中部，其次为下部，中下1／3骨折易合并桡神经损伤，下1／3骨折易并发骨不连。
我院2001～2008年收治的肱骨干骨折患者49例，分别采用加压钢板固定和交锁髓内钉固定，治疗效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收治的49例肱骨干骨折患者，男31例，女18例，年龄17-65岁，均由外伤引起，其中，11例合并有肢体其他部位骨折，有9例患者合并有胸腹腔脏器损伤，手术治疗时间为1周左右，其中3例伤后存在桡神经损伤。
1.2治疗方法49例肱骨干骨折患者随机分为两组。
加压钢板内固定26例，采用臂丛或全麻，取上臂外侧纵行切口，从肱二头肌、肱三头肌肌间入，显露骨折端，术中注意保护桡神经，减少骨膜剥离，骨折复位后应用加压钢板固定。
交锁髓内针固定23例，采用臂丛或全麻。
肩峰下肱骨大结节部位皮肤做小切口，分开三角肌显露大结节，于此开骨孔，将髓内针插入。
14例患者骨折采用闭合复位，9例行小切口复位，行锁近端锁钉，远端锁钉在C型臂透视下打入。
两组均术后早期行肩、肘功能锻炼。
2结果49例患者获得随访，时间6～24个月，平均12.9个月。
49例中加压钢板固定治疗26例。
髓内针23例。
加压钢板组术后有1例发生切口感染，髓内针固定组切口均Ⅰ期愈合。
骨折的保守治疗及康复指导
骨折的保守治疗及康复指导骨折是指骨质断裂或断裂残端脱位，是一种常见的损伤。
在处理骨折时，医生可以采用保守治疗，即不通过手术而使用保守方法进行治疗和恢复。
本文将介绍常见的骨折类型及其保守治疗方法，并给出相应的康复指导。
一、不同类型骨折的保守治疗方法1. 手指和手腕骨折手指和手腕骨折是最常见的骨折类型之一。
对于非移位或轻度移位的手指和手腕骨折，通常采用保守治疗方法。
首先，需要将受伤部位固定，在六至八周内戴上适当的夹板或石膏固定。
同时，避免过度使用手部，并注意保持手部干爽及正确睡姿。
2. 上肢骨折上肢包括锁骨、肱骨等。
对于非移位或轻度移位的上肢骨折，也可以选择保守治疗方法。
患者需佩戴悬吊带用于支撑受伤的手臂，并在医生指导下进行恢复性活动。
通过理疗和运动，促进肌肉功能的恢复，避免关节僵硬。
3. 肋骨骨折肋骨骨折是胸部常见的骨折类型之一。
对肋骨非移位且没有合并呼吸困难的患者，保守治疗是常见的选择。
床旁止痛缓解患者的疼痛，并避免活动加重损伤。
深呼吸及咳嗽时使用枕头或毯子来提供额外支撑可以减少疼痛不适。
4. 下肢骨折下肢包括大腿、小腿等部位，对于非移位或轻度移位的下肢骨折，通常采用保守治疗方法。
这包括戴上适当的夹板或石膏固定，并使用助行工具，如拐杖、助行器等进行步态训练和康复锻炼。
二、康复指导1. 保持适当休息与活动在骨折愈合过程中，休息是非常重要的。
患者需要避免剧烈活动和受伤部位的过度压力。
然而，完全静卧不动也是不可取的，适量的轻微活动可以促进血液循环和恢复。
2. 使用辅助器具辅助器具，如拐杖、轮椅等，在康复期间起到支持和帮助行走功能。
使用这些辅助器具时，请按照医生或物理治疗师的建议正确使用，并逐渐减少使用时间。
3. 康复锻炼恢复期间进行康复锻炼可以提高关节灵活性和肌肉力量。
根据医生或康复治疗师的指导，进行适量的物理治疗以及有氧运动，如游泳、步行等。
4. 规范饮食巧妙地选择富含高钙、高蛋白质等营养成分且易于消化吸收的食物是康复期间的一项重要任务。
肱骨干骨折怎样治疗？
肱骨干骨折怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肱骨干骨折的治疗方法，治疗肱骨干骨折常用的西医疗法和中医疗法。
肱骨干骨折应该吃什么药。
*肱骨干骨折怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.非手术治疗肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形，不影响外观及功能，故多采取非手术治疗。
(1)上臂悬垂石膏：依靠石膏的重量牵引达到骨折复位并维持对位。
要求病人站立时保持上臂下垂于胸前，卧位时上臂置于半下垂位。
但悬垂石膏可引起骨折端分离，致骨折延迟愈合或不愈合。
肱骨的横断形骨折更易发生这种情况。
悬垂石膏适用于肱骨中段短缩移位的斜形骨折及螺旋形骨折。
悬垂管型石膏，起于腋窝皱褶，止于掌指关节近端，肘关节屈曲90°，前臂处于中立位。
腕部石膏上塑造3个环状襻，分别位于掌侧、背侧及桡侧。
骨折对线如良好，则将颈腕吊带系于桡侧环襻，如有向后成角则放松颈腕吊带，如有向前成角则紧缩颈腕吊带，如有向内成角则将颈腕吊带系在掌侧环襻，如有向外成角则将吊带系于背侧环襻。
采用悬垂石膏，应每周摄X线片，以便及时矫正骨折端分离或成角畸形。
2～3周后应改用其他外固定治疗。
(2)U型接骨夹板：适用于横断形骨折及无明显移位的斜型螺旋形骨折，起维持骨折对位对线的作用以利于骨折愈合。
先手法复位骨折，患肢屈肘90°，石膏绷带由内侧腋窝皱褶，向下绕过肘关节至臂外侧，再向上止于肩峰，再以宽绷带缠绕固定并塑形。
用颈腕吊带将患肢挂于胸前。
(3)维耳波上肢支持带制动(Velpean dressing)：适用于儿童及老年人很少移位的肱骨干骨折。
用以维持骨折对位，病人感觉舒适，无需行骨折手法复位。
患肢置于屈肘90°前臂中立位，将维耳波持带套在前臂及上臂，再将另一宽的颈腕吊带套在前臂及上臂，颈腕吊带从上臂外侧绕肩峰、颈部、再转向腕部制动，使上肢悬于胸前。
胸侧壁应置衬垫以利于远骨折端外展。
(4)小夹板固定：适用于移位、成角畸形不大、对线较好的肱骨干中部骨折，小夹板由置于上臂前、后、内、外侧，适合于上臂外形的4块弹性板组成，皮肤表面垫有衬垫。
肱骨上端骨折保守治疗的护理【健康必备常识】
肱骨上端骨折保守治疗的护理
文章导读
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肱骨上端骨折是属于肱骨骨折其中的一种。
通常对于肱骨上端骨折的治疗办法都是通过固定牵引或是手术的途径来进行的，具体采用的治疗方式是需要根据患者肱骨上端骨折的情况来确定的。
其中固定牵引就是我们通常所说的保守治疗，今天就为大家介绍一下关于肱骨上端骨折保守治疗的护理。
①骨折后对病情的不了解，想要摆脱外固定带来的限制，想要早日康复，故要向患者耐心说明治疗的目的及必要性、重要性，让其知道固定的具体时限，患者才能静心配合各种治疗。
②骨折后应选择富含钙、磷、钾、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鱼、瘦肉、贝类、豆制品等。
老年人应更加注意高钙、丰富维生素的摄入，以促进骨折愈合。
另外不能持续用某种方法悬吊或固定治疗，病情允许的情况下，都应下床适当活动，活动量以自身感觉能承受为准。
③患处在伤后2-3日属肿胀高峰期，可先行冷敷，减少渗出。
3日以后可行热敷，促进局部血肿吸收，改善静脉回流，并适度做患肢远端握掌、伸指练习，达消肿目的。
局部疼痛多因体位及固定物松脱，骨折位再次移动所致，故只要通过调节患肢摆放在体位与外固定物的位置来缓解疼痛，再移位的骨折需重新复位固定，治疗3-6周后复查x线见骨折位置良好，局部肿痛缓解，即开始渐进行肩部耸肩，前屈后伸，与环转肩内外收，肩上举等功能锻炼，防止因粘连引起冷凝症(肩)。
以上陈列的三点内容都是关于肱骨上端骨折保守治疗的护理方法，希望能够给患者家。
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iatrogenic transient dysfunction of the radial nerve 手术造成医源性瞬间桡神经损伤
J Shoulder Elbow Surg.
2015 Sep S1058-2746(15)
Factors associated with radial nerve palsy after operative treatment of diaphyseal humeral shaft fractures. Claessen FM1
肩关节脱位的牵引回旋法
小夹板固定是中国/中医的？ 其实是 世界的！！
谁更早？ 证据学？
定义与分型
肱骨干骨折指发生于肱 骨外科颈以下与肱骨髁 上之间的骨折，约占全 身骨折总数的1．31％
常用AO/OTA分型
目前的治疗策略-保守治疗
(引自AO Fundation)
适应症
单纯损伤 闭合骨折 病人可以合作 对线良好
缺点
感染、神经损伤 内固定失败、麻醉 风险、学习曲线长、手术资源要求高、 昂贵
Novel Novel computer-assisted computer-assisted preoperative preoperative planning planning system system for for humeral humeral shaft shaft fractures: fractures: report report of of 43 43 cases cases
适应症： • 足够的髓腔长度、直 径 • 不是太靠近远端的肱 骨干中、下段骨折 • 病理骨折 优点： 软组织干扰较少 反适应症： • 髓腔闭塞、狭窄、太 短 • 钉道感染 • 感染 缺点： • 进针点医源性骨折 • 稳定性可能不够 • 需要影像增强仪辅助
哪种术式比较好？
荟萃： 随机对照，总共260例病例，结果：DCP和 交锁髓内钉治疗肱骨干骨折，骨愈合率无统计学差 别，髓内钉出现肩峰撞击明显高于钢板，髓内钉内 固定拆除的病例明显多于钢板，手术时间无明显差 别，出血无明显差别，医源性桡神经损伤无明显差 别，ASES功能评分无明显差别，恢复受伤前工作岗 位无明显差别。
手术治疗-钢板内固定
适应症： • 开放骨折 • 不可接受的骨折复位 • 骨折不愈合 • 血管损伤 • 与骨折相关的桡神经损伤 • 同侧臂丛神经损伤 • 肥胖 • 需要早起负重 • 病理性骨折 优点： 复位良好，固定牢靠
反适应症： • 手术风险大者 • 骨质疏松极严重者 • 活动性感染 • 依从性极差者 缺点： 切口大，需要麻醉 神经损伤风险 钢板失效的风险 手术条件要求高 医生经验要求高 花费较高
肱骨干骨折保守治疗的技巧与陷阱
广州中医药大学附属广东省中医院 骨科
许树柴
刘军
林定坤
小夹板的历史
夹板的局部外固定是中国的/世界的？传统医学 治疗骨折的特色，有其完整的理论体系和治疗 原则。 然而十九世纪下半叶和二十世纪上半叶，中 医几乎濒临灭亡，小夹板治疗骨折方法也随波 起浮。建国后，由于国际封锁及国内状况，古 老的传统小夹板治疗骨折法得到发掘，发展。
META分析
主流是赞成手术治疗，保守治疗的不愈合率较高。髓 内钉有较多并发症，影响肩关节功能。钢板有感染风 险（低），有术后的神经损伤风险。
即使最好的中心，髓内钉 也有5% 失败率。
保守治疗可以吗？
保守治疗预后良好，为什么逐渐被手术治疗替 代？ 这和现代医学观念改变以及社会生活节奏变快 有关，现代医学提倡对骨折进行早期牢靠固定， 及早进行积极功能锻炼，这样可以获得最好的 功能恢复，
手术治疗-顺行髓内钉
适应症 • 髓腔形态合适置入髓内 钉 • 不是太靠近近端的肱骨 干上段骨折 • 病理性骨折 优点： 软组织干扰较少
反适应症 • 髓腔闭塞、狭窄、太短 • 钉道感染 • 感染 • 肩关节畸形 缺点： • 肩关节疼痛、僵硬 • 稳定性可能不够 • 需要影像增强仪辅助
手术治疗-逆行髓内钉
肱骨干骨折不愈合的手术治疗桡神经损伤的机会 更高，10/54Cases，约18.5%
开放性肱骨干骨折的处理原则：清创，修复，外支架-髓内钉
外固定支架的适应症广泛：闭合 的，开放的，简单的，复杂的。
外固定支架可以提供好的复位，稳定性，及骨愈合
Injury. 2015 Feb;46(2):265-9 The role of external fixation in the treatment of humeral shaft fractures: a retrospective case study review on 85 humeral fractures. Scaglione M1, 62 shaft fractures, and 23 extrarticular distal third fractures treated with external fixation. Clinical radiographic follow-up lasted on average 30 months (minimum 12 to maximum 36). Complete healing of fractures was achieved in 97.6% of cases (83 patients), with an average consolidation time of about 12 weeks (83.2 days). One case of delayed union and one case of refracture were encountered.
利用上肢的重力作用达到骨折的对线，肩肘关节的生理 活动可促进骨折端的愈合。通过软组织加压来固定上臂，一 般达不到解剖复位。，可能遗留成角畸形。时间8－11周。
骨不连发生率：开放性6％；闭合2％。
Extra-Articular distal –thied diaphyseal fracture of the humerus.
目前，小夹板治疗骨折受到全球化的冲击，境况 不容乐观，一直停留在“经验医学”状态,其力学本 质以及定量关系至今尚未被认识，缺乏系统而科学 的论证。 如何提供高质量的小夹板治疗的循证医学证据， 使中医正骨干涉骨折治疗，进而进入临床指南，是 摆在我们中/西结合医骨科大夫面前的任务。
历史回顾
在相对封闭的年代，中/ 西方医学在齐头并进发展， 都有记录和证据。 医学也有丝绸之路？
(引自AO Fundation)
适应症
开放骨折 复合损伤 骨折对位不理想 对位丢失 不愈合 血管损伤 合并同侧肢体其他损伤，如浮肩、浮 肘、腕部损伤等。 两侧肱骨骨折 迟发桡神经损伤 同侧臂丛损伤 肥胖 需要早期负重 病理性骨折
反适应症
高手术风险者 极度骨质疏松 活动性感染
优点
解剖复位 即时稳定，缓解疼痛 便于护理软组织损伤 便于复合损伤患者搬运 早期功能锻炼
功能支具与钢板的比较
肱骨下1／3骨折，手术治疗可获得理想的 效果，能更快的恢复功能，但是存在着医源性 神经损伤，感染及需要再次手术的风险；功能 之具可能引起皮肤的问题和不同程度的成角畸 形，但是常可获得优良的活动范围与功能。
Patients and surgeons should keep in mind that iatrogenic transient dysfunction of the radial nerve will occur in approximately 1 in 5 patients treated with lateral exposure of the humerus, in 1 in 9 patients treated with posterior exposure, and in 1 in 25 patients with an anterolateral exposure. 外侧入路1/5，后侧入路1/9，前外侧1/25
保守治疗
适应症： 单一骨折 闭合骨折 病人依从性高 骨折对位对线可接受 反适应症： 复合伤 开放骨折 同侧肢体合并其他骨折 病人无法坐或者站 骨折不可复位 肥胖 保守治疗过程中出现进 展性神经损伤 骨折合并神经损伤
Sarmiento等提出的功能性支架的概念， 几乎取代了其他非手术疗法。 （1999— 2001）
优点
无创 文献报道> 90% 愈合率 费用低廉 失败后一般允许二期手术
反适应症
复合损伤 开放骨折 同侧肢体合并其他骨折 病人无法站或者坐 骨折无法复位 过度肥胖 神经损伤逐渐加重
缺点
需要高依从性 需要密切观察 早期不够舒服 可能出现难以忍受的畸形 可能有难以忍受的皮肤刺激
小夹板让医生又费心又费力。使用小 夹板患者方便，医生麻烦。小夹板外 固定术对医生的手法有较高要求，技 术不过关的医生，很可能治不好病， 反倒延误患者病情。
Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jun 15;6: Dynamic compression plating versus locked intramedullary nailing for humeral shaft fractures in adults. Kurup H, Hossain M, Andrew JG
Shao YC, Harwood P, Grotz MR, Limb D, Giannoudis PV. Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: A systematic review. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:1647–52.
保守治疗后半年出现 骨不连改手术治疗 .为 什么失败？--分离移位透视，去旋转？
肱骨干骨折应该 是小夹ຫໍສະໝຸດ 固定的最 好适应症；但是被手术了。 横行骨折/短斜形；