压疮分期与危险因素的研究

压疮分期与危险因素 的研究及预防进展
压疮命名
压疮的命名从最初的“褥疮”演变为 后来的“压疮”和“压力性溃疡”，与受 压部位有关的骨隆突出的局限性损伤，无 论何种体位，只要局部有难以释放的压力 且引起了皮肤及皮下组织不可逆性的损害， 即可命名为压疮
压疮定义更新
2007年，压疮定义又更新为“压疮是 皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦 力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限 性损伤，常发生在骨隆突出”
压疮的预防（一）
• 局部减压和减压设备的应用：适时的改变 体位和应用适当的减压装置时预防压疮最 基本的方法。2H翻身1次，改变重量支撑以 减少压迫。减压设备有：水胶体敷料和床 垫等，目前不主张应用气圈预防，气圈易 造成局部环形压迫，导致尾骶部周围组织 血液循环障碍，并且气圈为橡胶材料，对 皮肤刺激大，不透气，妨碍汗液蒸发，使 局部潮湿
压疮的分期
Shear分期将压疮分为4期 Ⅰ期 ：表皮层受损但皮肤完整，表现为压之 不褪色的局限性红斑 Ⅱ期： 伤及真皮层的部分皮层损伤 Ⅲ期： 伤及皮下组织的全层损伤，但未累及 肌肉、肌腱、骨等支撑结构 Ⅳ期： 伤及皮下组织的全层损伤，且累及肌 肉、肌腱、骨等支撑结构
压疮分期的更新（一）
更新的压疮分期不但有组织累及深度的描 写，而且有累及组织结构的描述，共分为 6期 ① 可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力 或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现 颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的 水疱，与周围组织比较，这些受损区域可 能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、 发热或冰冷
压疮的发病危险因素（一）
• 力学因素：以往将压疮主要归咎于受压， 认为压疮只发生于长期卧床者，但现实证 明，只要施加足够压力并有足够长的时间， 任何部位都可发生溃疡。这也是压疮被低 估的一个原因。压力、摩擦力、剪切力是 造成压疮发生的3种重要因素，其中压力是 最主要的因素，摩擦力和剪切力虽不能单 独造成溃疡，但可促进和加重溃疡的发生
压疮分期的更新（二）
② ：皮肤完整但发红；在骨隆突出的皮肤完 整伴有压之不褪色的局限性红斑，深色 皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色 可能与周围组织不同 ③ ：疼痛、水泡、破皮或小浅坑。部分皮层 缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴 有粉红色的伤口创面，无腐肉，也可能 表现为一个完整的或破裂的血清性水疱
压疮的预防（二）
• 保持皮肤清洁、避免潮湿：尽量避免排泄 物、分泌物对皮肤的刺激。 • 加强营养：增加患者的营养可预防。营养 不良能影响创伤愈合，脱水使皮肤失去活 力，弹性减低，增加压疮的危险。皮下组 织和脂肪组织的减少，使皮肤和骨之间的 缓冲减低，增加了压疮的易患性
压疮的预防（三）
• 压力部位局部定时按摩护理：有学者指出， 用力按摩会加重皮肤破损，而尾骶部因尿 液浸渍而使皮肤变软，轻微按摩也可导致 破溃。因此按摩仅仅适用于肩背部或皮肤 发红处以外的部位。 • 科学评估压疮：压疮治疗应以预防为主， 选出压疮的高危人群，采取相应措施，施 行重点护理是最有效的预防
压疮的发病危险因素（二）
• 皮肤因素：从皮肤自身环境改变的角度讲， 潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高出5 倍，过于干燥同样有害 • 营养因素：营养摄入量的减少、低蛋白质 饮食、自我进食能力受损、近期体重减轻 等与营养有关的因素也在不同的压疮患者 中出现
压疮的发病危险因素（三）
• 急性应激因素：急性应激使机体应对压力 的敏感性增高，压疮发生率增高，急性应 激引起体内代谢紊乱，应对反应强烈且处 在严重的消耗紊乱状态下，就具备了发生 压疮的物质基础。如持续高度紧张，应激 激素大量释放，中枢及神经内分泌系统紊 乱，组织失去承压能力，降低了皮肤弹性， 减少了皮肤与骨头之间的自然缓冲作用， 机体对压力敏感性增加
压疮的预防（四）
• 应用新型敷料：美皮康是软聚硅酮粘胶技 术系列泡沫敷料，主要优点是背衬光滑防 水、透气，对受压部位本身也起到了屏障 作用，可防止潮湿对皮肤的直接刺激，能 减少对伤口及周围皮肤的创伤和疼痛，能 加快受压部位皮肤的血液循环，改善局部 充血状况
压疮的预防（五）
• 康惠尔透明贴是一种新型水胶体敷料。特 点：消除红肿，减轻疼痛，良好的粘性， 患者舒适；透明，不必去除敷料即可观察 皮肤情况
压疮分期的更新（三）
④ ：不规则的深凹，可有潜行、坏死组织及 渗液，基本无痛感，全层组织缺失，可 见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉 未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深 度不明确，可能包含有潜行和隧道
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压疮分期的更新（四）
⑤ ：全层组织缺失，骨头、肌腱、肌肉外露 伤口的某些部位有腐肉或焦痂，常常有 潜行和隧道 ⑥ ：不可分期阶段：全层组织缺失，溃疡底 部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、 绿色、褐色），或者伤口有焦痂附着 （碳色、褐色或黑色）。