神经心理检测量表优秀课件

画钟测验测试的认知域
测验的理解 计划性 视觉记忆和图形重建能力 视觉空间能力 运动和操作能力(画出圆和直线) 数字记忆、排列能力 抽象思维能力 抗干扰能力 注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力
Royall DR et al. CLOX: an executive clock drawing task. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1998. 64:588- 594
该量表的筛查范围包括：定向力（10分）、记忆力（3分）、注意力和计算力 （5分）、回忆能力（3分）、语言能力（9分）
注意事项：使病人感到舒适、建立亲善的关系、对成功进行表扬、多病人感到 困难的项目，避免给予过多的压力、检查没有时间限制
简易精神状态检查表（MMSE）
四十四只石狮子
评分标准： 设计者Flostein：MMSE≥27分为正常；21～26分为轻度异常、10～20分为中度、<10分为重度 中国按照教育程度设定痴呆界值（协和医院1999年）：文盲≤19分；小学组≤22分；初中组≤26分考虑认 知障碍 优点：操作简便、整个时间耗时5～10分钟，对中、重度认知损害的假阴性率极低
画钟测验
画钟测验常用的评分方法
操作方法：
请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请他把指针标 于11点10分或8点20分的位置。
CDT有多种评分方法，此处介绍的是4分评分法，该方法较为简 单、敏感、易于操作。
评分方法
画好一个闭合的圆 1分
数字的位置准确
1分
12个数字均没有漏掉 1分
将指针置于正确位置 1分
缺点
受文化程度影响 MMSE此量表强调语言功能，夸大了左半球病变所致认知功能缺陷，而对右半球痛变所引起的认知功能 障碍不够敏感
联合其它认知测查量表可明显提高阿尔茨海默病诊断的效度
严重障碍量表（SIB）
严重障碍量表（SIB）
由Saxton等在1990发表，用于测评认知(注意力、定向力、语言、记忆力、视空间觉和视 构造觉)和行为特征。用于中重度痴呆患者；总分0～100分，评分越低，痴呆越严重
画钟测验的特点
CDT对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造 觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、 执行能力。 CDT施测简便，在门诊非常实用，耗时短(1～5 min) ，评分 方法简单，对环境要求少，受文化程度、种族、社会经济状 况等因素的影响小。
孟超,张新卿.画钟测验在认知功能损害测查中的应用.中华老年医学杂志2005.24(5):393-395
CDT与MMSE有较高的相关性
对26例符合NINCDS-ADRDA诊断标准的26例AD患者，进行MMSE和CDT评分。CDT采 用Rouleau的十分法（表盘准确－最高2分；数字正确－最高4分；指针正确－最高4分
CDT评分与MMSE评分的相关系数为0.582，P<0.05
HIDEKI UEDA.et al. Psychiatry and Clinical Neurosciences (2002), 56, 25–29
评分分Biblioteka Baidu：
0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。
于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140
画钟测验常用的评分方法
Richter RW. Alzhhemier’s diasease: A guide to practice managementt. Partt II . St. Louis, Mo: Mosby-year Book. Inc,1994:81-95
随着病程进展，CDT评分显著下降
Shulman KI. Int J Geriat Psychiatry 2000,(15):548-561
CDT具有较高的信度和效度
Shulman KI. Int J Geriat Psychiatry 2000,(15):548-561
简易精神状态检查表（MMSE）
CDT与MMSE有较高的相关性
对53例AD患者和55例健康对照进行，MMSE和CDT评分，评价CDT和MMSE在AD检测 中的作用 AD患者的MMSE评分和CDT评分显著下降
随病程进展，MMSE评分和CDT评分显著下降
于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140
CDT与MMSE有较高的相关性
72例AD患者进行MMSE、CDT、ADAS－cog评分的比较， 评估CDT、MMSE对AD诊断的意义。
轻度
中度
重度
MMSE
36（50%) 20（27.8%) 16（22.2%)
CDT
32（44.4%) 22（30.6%) 18（25%)
ADAS－cog 33（45.8%) 21（29.2%) 18（25%)
MMSE与CDT比较，无显著性差异（P>0.05)，MMSE与CDT轻、中、重度AD比较的结果一致 MMSE与ADAS—cog比较，无显著性差异（P>0.05); MMSE轻、重度AD患者CDT均为异常，为0－3分；MMSE轻度AD患者36例，CDT异常为32例， CDT为2－3分，4例正常；
刘桂芳 等；中华老年心脑血管病杂志.2007;9(5):301-303
神经心理检测量表
临床用途 认知损害筛查 认知功能的评估
日常生活能力的评估
精神行为症状的评估 总体功能的评估 痴呆分级 鉴别与排除诊断
量表分类
常用量表 简易精神状态量表（MMSE） 画钟测验（CDT） 认知能力筛查量表（CASI） 长谷川痴呆量表（HDS） Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog） 严重损害量表（SIB） 日常生活能力量表（ADL） 社会活动功能量表(FAQ) 痴呆残疾评估表(DAD) 进行性病情恶化评分（PDS） Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS) 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD) 神经精神科问卷(NPI) 临床总体印象-变化量表(CGIC) 临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus） Gottfries-Brane-Steen量表（GBS） 临床痴呆评定（CDR） 总体衰退量表（GDS） 功能评定分期（FAST） Hachinski缺血量表（HIS） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）