多发伤的急救处理
多发伤的急救处理
1．多发伤的概念
多发伤指同一致伤因素所致人体两个以上严重损伤。这一概念包括以下三个内涵：
（1）损伤由同一致伤因素引起，主要指机械力所致的损伤，如交通事故、坠落、火器等。多发伤与复合伤是不同的概念，复合伤由不同致伤因素引起，如机械伤复合冲击伤、烧伤复合冲伤、烧伤复合放射伤。
（2）损伤必须是两个以上。按简明创伤分级（abbreviated injury scale，AIS）标准，人体分为9个解剖部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆腔、脊柱、上肢、下肢、皮肤。多发伤指上述9个解剖部位中有两个以上部位受伤。同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤也称为多发伤，但须冠以部位或脏器名称，如胸部多发伤、腹部多发伤、小肠多发伤、脑多发伤等。
（3）损伤必须是严重的，对伤员生命构成威胁，需要急诊处理。严重损伤的定量标准一般指损伤严重程度评分（injury severity score，ISS）≥16。
2．多发伤的临床特点
（1）损伤机制复杂同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在，如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤，高处坠落可同时发生多个部位多种损伤。
（2）伤情重、变化快多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器伤相加。伤情发展迅速、变化快，需及时准确的判断与处理。
（3）生理紊乱严重由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂的全身应激反应，并互相影响。易发生休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。（4）诊断困难、易漏诊误诊多发伤病人多个损伤同时存在，可能互相掩盖，造成漏诊。合并颅脑损伤的伤员因意识障碍而不能准确表达，增加诊断的难度。医生的专业局限性也是造成漏诊误诊的重要原因。
（5）处理顺序与原则的矛盾由于多个损伤需要处理，其先后顺序可能发生矛盾。不同性质的损伤处理原则不同，如颅脑伤合并内脏伤大出血，休克治疗与脱水治疗的矛盾。
（6）感染与并发症多多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏，失血量大，对全身生理扰乱严重，容易发生各种并发症。机体免疫、防御系统破坏容易导致感染的发生。
3．多发伤的初步评估与现场救护
在创伤急救中，时间是第一重要因素，目标是使伤员在伤后最短时间内开始接受急救处理，以最快的速度将伤员送到医疗机构，尽快接受恰当的确定性治疗。迅速有效的现场救援直接关系到抢救效率和质量，关系到伤员的生命安危。
对创伤伤员伤情的准确评估是制定正确治疗决策的前提，在一个伤员的治疗过程中至少要进行三次伤情评估：在现场数分钟内进行的初次评估，到达医院后进行的全面的二次评估和抢救治疗过程中的再次和反复评估。
（1）伤员脱险事故发生后，首先进行的是现场脱险，将伤员从事故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。移动伤员时要轻柔，避免鲁莽的动作。移动过程中要特别注意可能发生的脊髓损伤，或使原有的损伤加重，对可疑伤员要由2名以上急救员同时行动，移动前颈部固定，移动过程中保持头颈脊柱成一直线。
要注意判断现场的危险程度，注意有无引起施救者伤亡的情况，如着火、爆炸、触电等。
（2）检伤分类与初步伤情评估检伤分类的目的在于区分伤员的轻重缓急，使危重而有救治希望的伤员得到优先处理。检伤分类由医务人员或经专门训练的急救员进行，通过看、问、听及简单的体格检查将危重伤员筛选出来。伤员的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。红色表示立即优先，伤员有生命危险需立即进行紧急处理。黄色表示紧急优先，伤情严重但相对稳定，允许在一定时间内进行处理。绿色表示延期优先，指轻伤员，不需紧急处理。黑色表示无救治希望者或死亡者。这种分类系统的优点是按处理的紧急程度进的，使救护者根据卡片颜色即知救治顺序。
初步伤情评估多在受伤现场进行，在数分钟内快速判定有无直接威胁伤员生命的情况。主要包括以下内容：
（1）气道：确定气道是否通畅，有无气道梗阻及梗阻的性质和原因。如口腔内有异物，应立即清除，如有舌后坠阻塞气道则置口咽通气管，如有颌面部伤或气道本身损伤影响气道通畅，行气管插管或环甲膜切开。
（2）呼吸：判断伤员有无自主呼吸及呼吸频率和深度。如自主呼吸停止或减弱，予以人工呼吸或吸氧，如张力性气胸，立即行穿刺放气或闭式引流。
（3）循环：观察心跳强弱，血压是否正常。有无四肢体表明显外出血，如有则予以包扎或止血带止血，下肢或骨盆损伤可应用抗休克裤。休克伤员应立即快速补液。
（4）意识状态：伤后出现的意识变化常提示脑损伤的存在，注意瞳孔大小及对光反射的变化，进行格拉斯哥昏迷评分。
（5）脊柱脊髓：初次评估要特别注意脊髓损伤的可能，更不可因急救行为加重损伤或造成新的损伤。对怀疑颈椎损伤的伤员必须妥善以颈托固定，限制颈椎活动。怀疑胸腰椎损伤者，应使伤员保持躯干直线位。
（3）现场医疗急救现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。
呼吸道通畅：保持呼吸道通畅是现场急救的首要任务。及时清除口腔异物，对窒息、昏迷病人应行气管插管或环甲膜切开。
止血：创伤后大出血直接威胁伤员生命，对于四肢的外出血应及时用止血带进行止血，伤口包扎，下肢损伤可用抗休克裤。
胸腔穿刺或置管：对张力性气胸伤员应在现场进行穿刺放气或置闭式引流管，然后再后送医院。
四肢固定：对四肢骨折伤员进行妥善固定，可采用木板，树枝或其它材料将整个肢体固定。
颈椎、脊柱固定：怀疑或肯定有脊髓脊椎损伤应立即进行固定，颈椎用颈托限制颈椎活动，胸腰椎损伤者平卧位保持躯体直线位。
静脉输液：主要用于休克伤员。现场可输入高渗氯化钠溶液（7．5%）200ml，然后输入普通电解质溶液，有条件可行现场输血。
给氧：危重伤员应给予吸氧。
现场心肺复苏：心跳呼吸停止伤员应在现场进行复苏，心跳未复跳者不得后送。具体方法略。
4．多发伤的全面评估与诊断
4．1 病史采集、全面体检与初步诊断伤员经过初次评估和必要的紧急处理后送至医院。二次评估是对创伤伤员从头到脚的全面检查和评估。应按照解剖部位的顺序和诊断学的要求全面检查，尤其是无反应和不稳定的伤员，有遗漏创伤部位的潜在可能性。全面地、无遗漏地体格检查至关重要，医生可以按自己的习惯决定体检顺序。详细的受伤过程的了解和损伤机制的分析对完整准确的医学评估非常重要。选择应用辅助检查和实验检查也在这个阶段进行。
创伤医师应具备进行创伤机制分析的物理学知识，这在交通伤的判断中非常有用。汽车的类型、撞击的方向、速度、车辆有无翻滚、伤员是否抛出、车内伤员的位置、身体与撞击处的位置、撞击方向等都可帮助判断受伤类型和程度。询问病史时要注意这方面的问题。
医师根据检查和评估的结果决定治疗和进一步检查的方案，而不能依赖于特殊检查的结果。特别是在当前各种先进的诊断仪器广泛应用的时代，不可忽视最基本的物理诊断技术。
创伤伤员的二次评估要回答：（1）伤员的全身情况（血流动力学）是否稳定？（2）伤员有无损伤？（3）损伤的严重程度？（4）是否需要和允许进行辅助检查，如X线、B超、CT等？（5）采取何种治疗方案？是否急诊手术？
在创伤救治过程中，随时对新情况或原有病情的变化进行评估，调整诊断治疗方案。对创伤伤员反复评估是十分重要的，特别是多发伤复杂伤伤员，创伤对生理扰乱大，变化复杂，须随时修正诊断，调整治疗方案。对是否急诊手术的判断也会随着病情变化而改变，评估必须反复进行。对二次评估后遗留的问题，如由于伤情不稳定而未进行的检查也要及时补充。
4．2 诊断技术与实验室检查创伤伤员经过初次评估、二次评估以后，医师对伤员的全身情况和主要损伤的可能性有了较全面的了解。有些情况下，医师可以直接根据评价结果决定确定性治疗方案，特别是在情况紧急时。在伤情允许时，可以选择辅助性诊断技术。选择辅助诊断技术应考虑到伤员的全身情况及诊断技术对治疗决策的影响。（1）穿刺：简单、快速、经济、安全，准确率达90%，可反复进行。可有假阳性，假阴性，对腹膜外血肿准确性差。可作为胸腹创伤首选方法。
（2）诊断性腹腔灌洗：简单、方便，可在床边进行，阳性率达95%，可反复进行。可有假阳性，腹膜外血肿准确性差，可造成医源性损伤。用于腹部创伤。
（3）X线：简单、方便，无创，费用低。有些部位准确性不高，孕
妇应用有潜在危害。为骨关节伤的首选方法，也常用于其他部位伤。（4）B超：简单、方便，可在床边进行，可反复进行，对腹腔积血、实质性脏器损伤和心包填塞准确性高。空腔脏器和腹膜后损伤准确性差。主要用于腹部创伤。
（5）CT：实质性脏器损伤可以定性，血肿准确性高，颅脑、胸腹创伤意义较大。但费用高，费时。用于血流动力学稳定伤员。
（6）MRI：多角度、多层面成像，软组织分辨率极高。但操作复杂，费用高，金属异物影响检查。主要用于脑脊髓伤。
（7）血管造影：可以同时进行诊断和治疗，能够判定出血来源。但费用昂贵，费时。在特定情况下有意义，用于腹部盆腔创伤。
（8）内镜技术：可以同时进行诊断和治疗。费用昂贵，费时。在特定情况下有意义，用于胸腹创伤。
4．3 创伤严重程度的定量评估对创伤严重程度进行量化分析是创伤医学的重要进展，不但可以评价创伤的严重程度，还可以评价治疗效果，估计预后，评价医院和医师治疗水平。
（1）格拉斯哥昏迷计分（Glasgow coma scale，GCS）：为评价脑外伤最常用的方法。GCS＝睁眼评分＋语言评分＋运动评分（见表1）。表1
（2）
确（表2）。
表2 改良创伤评分
5.多发伤的确定性治疗
伤员到达医院后按伤检分类进入不同的流程，轻伤员（绿色标志）按损伤部位到各科门诊进一步检查处理，以下论述危重伤员在医院的急救。
治疗与诊断应同时进行，不可等诊断结束后才开始治疗。给氧，呼吸支持，静脉通道补液，备血，置导尿管等初步治疗必须在伤员进入抢救室后立即完成。
严重创伤威胁伤员生命的主要是失血和颅脑损伤。以颅脑损伤为主的伤员则应首先输入20％甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行CT等检查。以失血为主的伤员，如实质性脏器破裂，血管损伤，骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液。伤员至少应有两条大静脉通道，以保证液体和血液的快速输入。7.5％氯化钠溶液（高渗溶液）有较好的复苏效果，可作为首选液体，用量200ml/次。然后快速输入乳酸林格氏液、林格氏液或其他电解质溶液，尽量少用含糖溶液。在可供选择的液体种类较多的情况下要注意不同液体的特点，如果没有多种选择，任何液体（包括含糖液体）都可应用。注意速度是第一考虑，其次才是液体种类。同时尽快完成配血，最好10分钟内开始输血。两条通道血液和液体同时输入可以达到最好的复苏效果。紧急手术治疗是创伤抢救的确定性治疗之一，对以失血为主的伤员，手术是复苏的一个环节。液体复苏与手术止血同时进行，试图先行复苏，达到血流动力
学稳定后再手术的观点是错误的。颅内占位性损伤也应尽早手术清除以降低颅压。对于多发伤应按对伤员生命威胁程度决定手术顺序，两处损伤都威胁生命则同时进行手术。
现代创伤救护原则要求对每一个伤员作出准确的评价，选择最恰当的治疗方法。随着诊断技术的提高，B超、CT等技术的广泛应用，很多伤员能够在术前明确损伤性质和程度，从技术上使非手术治疗成为可能。
腹部实质性脏器伤采用非手术治疗最早应用于儿童脾脏损伤，以后又应用于肝脏损伤。最近美国大宗病例分析得出以下结论：（1）实质性脏器损伤的伤员接受非手术治疗的比例呈增多趋势；（2）创伤中心比非创伤中心较多采用非手术疗法；（3）从不同的创伤类型可以确定哪些病人采用非手术治疗。（4）采用非手术治疗后伤员预后与手术疗法相同。
肝脾损伤非手术治疗适应症：（1）血流动力学稳定；（2）损伤经CT 诊断；（3）无合并肠或腹膜后损伤；（4）无腹膜刺激征；（5）输血量不大；（6）有较好的监护治疗条件。
颅内血肿非手术治疗指征：（1）伤员意识清楚；（2）CT扫描血肿小于40ml；（3）中线移位小于12mm；（4）环池无明显受压；（5）血肿位于幕上。
非手术治疗需要良好的监护治疗条件，治疗费用有可能多于手术治疗，同时要求能在非手术治疗失败时及时迅速地采取手术治疗。
6.严重创伤治疗的损伤控制原则
传统的创伤外科手术原则是暴露、探查、止血和重建，但在现代社会大量高能、多器官、复杂损伤的时代，有些原则已不适用。广泛的多脏器损伤伤员往往处于休克状态，持续出血，并发凝血功能障碍，复杂、耗时的修补重建手术只会加重伤员的生理紊乱。在这种情况下，损伤控制原则（damage control principle)可能是唯一的选择。损伤控制原则以往仅限于严重肝脏损伤，1980年代以来，其应用范围不断扩大，而成为严重创伤伤员的一种基本处理方案。
6.1病理生理机制
（1）外科手术是对创伤伤员的进一步打击。在严重肝脏损伤或骨盆骨折伤员，直接止血非常困难，出血可能有多个来源。
（2）大量输血导致低温和凝血病，手术加重热量丢失。腹腔手术中伤员体温如果低于32°C，死亡率将达100％。输血、手术、低温均可导致凝血机能障碍，血液稀释和低血压也可促进凝血病的发生。（3）组织灌注不良导致代谢性酸中毒。血管通透性增高和大量液体复苏导致组织水肿。低温、凝血病和酸中毒互相促进，构成严重创伤伤员病理生理紊乱的危险三角。
6.2 适应症
（1）创伤伤员伴有低温、凝血病，为避免进一步加重生理紊乱，必须快速结束手术。在凝血病发生之前结束手术可以改善预后。失血＞4升，中心体温<34°C，Ph<7.25是决定结束手术的指征。
（2）不能直接用结扎、缝合及血管修补等方法止血，必须用填塞止血。
（3）组织严重水肿，缝合困难。
实施损伤控制性手术的决定必须在手术开始数分钟内对损伤作出评价后立即作出。其依据主要是损伤类型，而不是生理紊乱明显后再作决定。严重肝损伤、严重腹腔血管损伤、严重胰头损伤、复杂骨盆骨折等都是实施损伤控制性手术的指征。
6.3 手术方式
在严重伤员决定实施有计划再手术后，必须迅速结束手术，手术方式要求简单有效。常用的方式有：肝损伤以纱垫填塞，胆道损伤作简单引流，胰头伤简单清创，肺损伤不规则切除，脾肾伤快速切除，非重要血管结扎，重要血管作腔内分流，关胸腹仅缝单层皮肤。
6.4 术后处理
损伤控制性手术后的首要任务是伤员的复温，使其中心温度达到35°C 以上，否则凝血功能难以恢复。多数病人术后一段时间（数小时）内继续出血，可能加重凝血障碍。腹腔间隔综合征是计划性分期手术的致命性并发症。由于失血、肠扩张、组织水肿等，使腹腔压力升高，影响组织器官血流，导致肾衰，心输出量减少。
6.5 二次手术
经过病人手术后ICU的监护治疗，伤员生理紊乱趋于稳定后进行二次手术，对损伤脏器进行确定性治疗。二次手术的时机可能在24～48小时，也可以是48～96小时，主要根据临床表现决定。
作为现代创伤复苏概念的扩展，损伤控制性原则注重伤员的生理紊乱。完整的损伤控制性方案包括抢救室复苏－损伤控制性手术－ICU复苏
－确定性手术的－系列过程。
多发伤急救流程
多发伤急救流程 多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，通常情况下需要进行紧急救治。以下是多发伤急救流程的标准格式文本： 一、事故现场的安全评估和保护 1. 首先，确定事故现场是否安全，如有必要，即将采取措施保护现场和伤员，防止二次事故的发生。 2. 如有必要，向相关部门报告事故情况，并请求支援。 二、伤员评估和分类 1. 对伤员进行初步评估，判断其生命体征是否稳定。 2. 根据伤员的病情和伤情，将其分为红、黄、绿、灰四个等级： - 红色等级：生命体征不稳定，需要即将进行紧急处理和转运。 - 黄色等级：生命体征稳定，但需要及时治疗和转运。 - 绿色等级：生命体征稳定，可以等待一段时间进行治疗和转运。 - 灰色等级：生命体征稳定，但伤势过重，无法治愈，只能进行舒适护理。 三、急救措施的实施 1. 针对红色等级的伤员，即将进行急救措施，包括但不限于： - 住手出血：使用止血带、压迫止血等方法控制出血。 - 维持呼吸道通畅：采取头后仰、下颌推前等方法确保呼吸道通畅。 - 心肺复苏：如伤员心跳住手，即将进行心肺复苏。
- 骨折固定：对伤员的骨折部位进行固定，防止进一步损伤。 - 快速转运：尽快将伤员转运至医疗机构进行进一步治疗。 2. 针对黄色等级的伤员，根据其具体伤情进行相应的急救措施，包括但不限于： - 住手出血：采取止血带、压迫止血等方法控制出血。 - 维持呼吸道通畅：确保伤员呼吸道通畅，如有需要进行人工通气。 - 高位抬头：对伤员进行高位抬头位，减少颅内压。 - 镇痛处理：根据伤员的疼痛程度，赋予适当的镇痛药物。 - 转运准备：做好伤员转运的准备工作，包括固定骨折、包扎伤口等。 3. 针对绿色等级的伤员，根据其具体伤情进行相应的急救措施，包括但不限于： - 住手出血：如有出血，采取止血带、压迫止血等方法控制出血。 - 维持呼吸道通畅：确保伤员呼吸道通畅，如有需要进行人工通气。 - 疼痛处理：根据伤员的疼痛程度，赋予适当的镇痛药物。 - 伤口处理：对伤员的伤口进行清洁和包扎，防止感染。 - 转运准备：做好伤员转运的准备工作，包括固定骨折、包扎伤口等。 四、转运和接送 1. 根据伤员的病情和伤情，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。 2. 在转运过程中，保持与医疗机构的沟通，及时报告伤员的病情和伤情变化。 3. 在到达医疗机构后，将伤员交接给专业的医疗人员，并提供详细的伤情报告。 五、后续处理和随访
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理 一、引言 多发伤是指一个人同时遭受两个或者两个以上的严重外伤，常见于交通事故、 自然灾害等突发事件。对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和快速康复的关键。本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。 二、急救措施 1. 保护现场 在发现多发伤患者时，首先要确保自身安全，然后迅速判断现场是否安全。若 有危（wei）险因素存在，如火灾、交通阻塞等，应及时采取措施确保伤者和急救 人员的安全。 2. 呼叫急救车辆 拨打当地急救电话，告知现场情况和伤者状况，尽量提供准确的地址和联系方式。同时，根据伤情的严重程度，选择合适的急救车辆，如救护车、直升机救护等。 3. 确定伤情和伤势评估 在等待急救车辆的过程中，可进行初步的伤情和伤势评估。观察伤者的呼吸、 意识、出血情况等，判断是否有生命危（wei）险。同时，记录伤者的个人信息和 现场情况，以便后续的医疗救治。 4. 住手出血 多发伤患者常伴有大量出血，应迅速采取止血措施。可以使用压迫止血法，用 纱布等物品直接压迫出血部位，同时提高患者的受伤部位，减少出血量。若出血无法控制，可使用止血带进行止血。
5. 维持呼吸通畅 多发伤患者可能浮现呼吸难点或者窒息的情况，应及时采取措施保持呼吸通畅。可以采用人工呼吸或者胸外按压等急救方法，确保伤者的氧气供应。 6. 固定骨折 多发伤患者骨折的可能性较高，应及时对骨折部位进行固定。可以使用夹板、 纱布等物品固定骨折，减少进一步的伤害和疼痛。 7. 保持体温 多发伤患者易浮现低体温的情况，应及时采取措施保持体温。可以使用保温毯、热水袋等物品，避免患者过度失温。 三、护理注意事项 1. 病情观察 在急救过程中，要密切观察伤者的病情变化。包括呼吸、心率、血压等生命体 征的监测，以及疼痛、出血、感染等症状的观察。及时发现异常情况，采取相应的处理措施。 2. 心理支持 多发伤患者常伴有严重的心理创伤，需要赋予积极的心理支持。与患者进行有 效的沟通，鼓励其积极面对伤情，提高康复的信心和意愿。 3. 伤口护理 对于多发伤患者的伤口，应定期进行清洁和更换敷料，避免感染的发生。同时，注意伤口的渗液情况，及时处理渗液过多的情况。 4. 营养支持
多发伤的急救处理
多发伤的急救处理 1．多发伤的概念 多发伤指同一致伤因素所致人体两个以上严重损伤。这一概念包括以下三个内涵： (1)损伤由同一致伤因素引起，主要指机械力所致的损伤，如交通事故、坠落、火器等。多发伤与复合伤是不同的概念，复合伤由不同致伤因素引起，如机械伤复合冲击伤、烧伤复合冲伤、烧伤复合放射伤。 (2)损伤必须是两个以上。按简明创伤分级(abbreviatedinjuryscale,AIS)标准，人体分为9个解剖部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆腔、脊柱、上肢、下肢、皮肤。多发伤指上述9个解剖部位中有两个以上部位受伤。同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤也称为多发伤，但须冠以部位或脏器名称，如胸部多发伤、腹部多发伤、小肠多发伤、脑多发伤等。(3)损伤必须是严重的，对伤员生命构成威胁，需要急诊处理。严重损伤的定量标准一般指损伤严重程度评分(injuryseverityscore，ISS)>16o 2．多发伤的临床特点 （1）损伤机制复杂同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在，如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤，高处坠落可同时发生多个部位多种损伤。 （2）伤情重、变化快多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器伤相加。伤情发展迅速、变化快，需及时准确的判断与处理。
（3）生理紊乱严重由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂的全身应激反应，并互相影响。易发生休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。 （4）诊断困难、易漏诊误诊多发伤病人多个损伤同时存在，可能互相掩盖，造成漏诊。合并颅脑损伤的伤员因意识障碍而不能准确表达，增加诊断的难度。医生的专业局限性也是造成漏诊误诊的重要原因。 （5）处理顺序与原则的矛盾由于多个损伤需要处理，其先后顺序可能发生矛盾。不同性质的损伤处理原则不同，如颅脑伤合并内脏伤大出血，休克治疗与脱水治疗的矛盾。 （6）感染与并发症多多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏，失血量大，对全身生理扰乱严重，容易发生各种并发症。机体免疫、防御系统破坏容易导致感染的发生。 3．多发伤的初步评估与现场救护 在创伤急救中，时间是第一重要因素，目标是使伤员在伤后最短时间内开始接受急救处理，以最快的速度将伤员送到医疗机构，尽快接受恰当的确定性治疗。迅速有效的现场救援直接关系到抢救效率和质量，关系到伤员的生命安危。 对创伤伤员伤情的准确评估是制定正确治疗决策的前提，在一个伤员的治疗过程中至少要进行三次伤情评估：在现场数分钟内进行的初次评估，到达医院后进行的全面的二次评估和抢救治疗过程中的再次和反复评估。 （1）伤员脱险事故发生后，首先进行的是现场脱险，将伤员从事故现
多发伤急救
多发伤的急救 一、多发伤的概念 多发伤定义:是指单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤。（如交通车辆撞击伤、高空坠落伤）。单一解剖部位的多处损伤不应使用“多发伤”一词，必须冠以解剖部位命名，如“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤"等。由两种或两种以上的致伤因素如热压伤、烧冲伤、放冲伤、爆炸伤也常常造成多部位多脏器损伤，但从概念上归属于复合伤的范畴。 二、院前急救 1、快速伤情评价与分类 按损伤程度分类：急救人员到达现场后应迅速将伤员分为以下五类： （1）轻微伤：皮肤的小檫伤和轻微挫伤； （2）轻伤：意识清楚，多处软组织损伤，短骨干、手指及脚趾骨折、关节脱位等； （3）重伤：需手术治疗，但可顺延一定的时间（数十分钟或小时），如严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、非大量内出血等； （4）危重伤：因窒息、大出血、休克导致伤员有死亡危险，需立即手术来控制出血和改善通气功能，如呼吸道梗阻、胸部吸吮性伤、不易控制的大出血等; （5）致命伤：直接导致死亡的损伤.现场/基层医院处理的重点是生命受到威胁的危重伤、重伤伤员，其次是轻伤。 2、急救处理 2O l初步评价后立即进行治疗分类： ①立即复苏的伤员：中、重度休克伤员应立即送进行复苏（如大量失血、多处伤、 复合伤、股骨粉碎性骨折、严重挤压伤，复苏到全身情况改善后，再进行手术治疗），必要时在复苏的同时手术，主要是有严重的腹腔内出血，严重的腹腔脏器伤或脏器脱出，心脏心包伤等胸内大出血； ②立即手术的伤员：呼吸道阻塞或有窒息危险的颌面颈部伤，胸腔内脏伤（有开放性气胸、大量血胸、心包积血、张力性气胸等征象的）；严重的内出血（腹腔内出血、进行性颅内血肿等）需要在手术的同时进行复苏。 ③第二批手术的伤员，包括内出血不多的腹腔脏器伤，如胃肠道伤，胆道系统伤，泌尿系统伤;没有窒息威胁的胸部伤，有进行性意识障碍的闭合性颅脑伤;四肢血管伤，上过止血带的肢体伤；以及需要清创的伤员. 2.2紧急救治措施：优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。 ①呼吸困难的伤员，立即清除鼻腔分泌物和异物，进行气管内插管，或作气管切开术。 ②除去止血带，未停止的活动性出血，根据情况用纱布填塞、止血钳钳夹或结扎血管。 ③有进行性意识障碍的颅脑穿透伤，用咬骨钳扩大颅骨孔排血，消除血肿压迫；记录伤员的意识状态、瞳孔大小、对光反射等情况。 ④对开放性气胸伤员补作密封包扎，张力性气胸伤员穿刺排气或作闭式引流，大量血胸或心包积血的伤员穿刺排血，或作闭式引流。浮动胸壁的伤员包扎固定，纵隔气肿的伤员切开排气等. ⑤对膀胱胀满不能自行排尿的伤员，脊髓伤员导尿，尿道伤员作耻骨上膀胱 穿刺术排尿。 ⑥包扎、固定良好的四肢伤员，不必检查伤，但要让伤员活动四股或翻身，以
多发伤急救流程
多发伤急救流程 一、背景介绍 多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，通常是由于交通事故、自然灾害 或暴力事件等造成的。在这种情况下，及时的急救措施是至关重要的，可以最大限度地减少伤害并提高生存率。本文将详细介绍多发伤急救流程，包括现场救护、紧急处理和转运等方面的内容。 二、1. 现场救护 a. 保护现场安全：确保自己和伤者的安全，尽量避免二次伤害。 b. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，向医务人员提供准确的信息，包括 伤者数量、伤情严重程度和具体位置等。 c. 停止出血：对于大量出血的伤者，应迅速采取止血措施，如用纱布直接压 迫伤口或使用止血带进行止血。 d. 维持呼吸道通畅：确保伤者的呼吸道通畅，如果有呼吸困难，可以进行人 工呼吸或CPR。 2. 紧急处理 a. 初步评估：对伤者进行初步的生命体征评估，包括呼吸、脉搏、意识等方面。 b. 优先处理重要伤情：根据伤者的伤情严重程度，优先处理危及生命的伤情，如大出血、气胸、心脏骤停等。 c. 固定骨折：对于有明显骨折的伤者，应及时进行固定，以减少进一步的伤害。
d. 控制感染：对于开放性创伤，应进行适当的清创和消毒，以减少感染的风险。 e. 给予止痛药：根据伤者的疼痛程度，可以给予适当的止痛药物，以缓解疼痛。 3. 转运 a. 选择合适的转运方式：根据伤者的伤情和转运距离等因素，选择合适的转运方式，包括救护车、直升机等。 b. 稳定伤者状态：在转运过程中，要密切监测伤者的生命体征，及时处理出现的急症情况。 c. 与医院联系：提前与接收医院联系，告知伤者的情况和预计到达时间，以便医院做好准备。 三、案例分析 以一起交通事故为例，多发伤急救流程如下： 1. 现场救护：保护现场安全，呼叫急救电话，停止出血，维持呼吸道通畅。 2. 紧急处理：初步评估伤者的生命体征，优先处理重要伤情，固定骨折，控制感染，给予止痛药。 3. 转运：选择合适的转运方式，稳定伤者状态，与医院联系。 根据现场情况，我们发现有两名伤者，一名男性和一名女性。男性伤者出血较多，且呼吸困难，我们迅速采取止血措施，并进行人工呼吸。女性伤者有明显的骨折，我们对其进行固定，并给予止痛药。在转运过程中，我们选择了救护车，并与接收医院联系，告知伤者情况和预计到达时间。 四、结语
多发伤抢救措施
抢救措施 1.保持呼吸道通畅及充分给氧 （1）在开放气道的基础之上，保证患者有充分的氧气吸入，以改善气体交换，必要时上呼吸机辅助通气。 （2）吸除口腔异物。如病人呼吸频率大于每分钟30次/分，或有呼吸困难，应尽快行气管插管的准备。 （3）如气管插管后呼吸困难仍不缓解，则可能有严重气胸、或血气胸，应做好胸腔穿刺的准备与配合。 2、迅速止血 （1）开放性出血伤口：无菌敷料覆盖，加压包扎，压迫止血，变开放性伤口位闭合伤口。 （2）骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可使用抗休克方案，压迫止血，固定骨折，提高血压，提高全身血液供应。 （3）配血 护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，以便及时做交叉配血及生化、肾功能等化验检查。 （3）抬高伤肢，增加回心血量。 （4）体内脏器大出血，在抗休克的同时，做好术前准备。（5）备好各种夹板，固定骨折，控制休克，防止继发性损伤，如血管损伤。 3、输液、输血扩充血容量及细胞外液
（1）迅速建立有效的静脉通路：迅速建立2~3条静脉通路，以防伤员休克失三代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高静脉输液速度，疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液，不能再受伤肢体的远端输液。目前临床上多采用18号静脉套管针进行静脉穿刺，此法操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，或者给予深静脉置管术，迅速达到补充血容量的目的。 （2）选择液体：晶体液和胶体液兼补为宜。一般用平衡液和万汶。 5、尿管、胸腔引流管的留置 （1）抢救中一般均需留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循环血量有效情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。 （2）患者合并气胸，请普外科会诊后，给予胸腔闭式引流术，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，引流出20ml左右血性液体，目的是减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色及量。置管后要妥善固定，确保通畅。 6、重要脏器的功能监测 （1）循环系统的监测：传统的循环动力学监测指标，如观察意识、皮肤、触摸周围的动脉搏动，测量血压。
多发伤急救流程
多发伤急救流程 多发伤是指一次性发生多处伤害的情况，通常涉及多个身体部位或系统。在面 对多发伤急救时，正确的流程和操作能够最大程度地减少伤害并提供及时有效的救治。以下是多发伤急救的标准流程： 1. 保护现场和自己的安全 - 首先，确保自己和伤者的安全。评估现场是否存在危险，例如火灾、爆炸、化学物品泄漏等。如果有危险，应立即撤离并通知相关部门。 - 如果现场安全，确保自己戴上适当的个人防护装备，如手套和口罩。这可 以帮助防止传染病的传播和避免对伤者造成二次伤害。 2. 呼叫急救服务 - 拨打本地的急救电话号码，通知他们有多发伤患者需要救治。提供准确的 位置信息和伤情描述，以便急救人员能够尽快到达现场。 3. 进行初步伤情评估 - 在等待急救人员到达之前，进行初步伤情评估。检查伤者的呼吸、意识、 出血情况等。 - 如果伤者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏术。 4. 控制出血 - 对于出血严重的伤者，需要迅速控制出血。使用压迫止血法，用干净的纱 布或衣物直接压在出血部位上，并尽量提高出血部位的位置。 - 如果压迫止血无效，可以尝试使用止血带。但要注意，止血带只能在急救 专业人员的指导下使用，使用不当可能会导致伤者的进一步伤害。
5. 保持呼吸道通畅 - 多发伤患者可能会出现呼吸困难，需要保持呼吸道通畅。确保伤者的头部 处于自然直立的位置，不要压迫颈部。 - 如果伤者不能自主呼吸，可以进行人工呼吸。将口对口或口对鼻进行人工 呼吸，每分钟12-20次，直到急救人员到达。 6. 固定骨折和创伤 - 对于明显的骨折和创伤，需要进行固定。使用夹板、绷带或其他合适的材料，固定伤者的骨折部位，以减少进一步移动和伤害。 - 注意，固定时要避免过度牵拉或施加压力，以免加重伤者的痛苦和损伤。 7. 保持体温和舒适 - 多发伤患者可能会出现休克和低体温的情况。使用毯子或其他保暖物品， 保持伤者的体温，并尽量使其保持舒适。 8. 提供心理支持 - 多发伤患者可能会经历严重的心理创伤。在急救过程中，要给予伤者安慰 和支持，尽量减少其焦虑和恐惧感。 - 同时，也要向伤者的家属提供必要的心理支持和信息，让他们了解伤者的 状况和救治进展。 以上是多发伤急救的标准流程。在实际操作中，应根据具体情况做出灵活的调整，并尽量在急救人员到达之前提供必要的救治和支持。记住，急救的目标是尽可能地减少伤害并保护生命，所以在任何情况下，都要确保自己的安全和伤者的安全。
多发伤的急诊急救完整版
多发伤的急诊急救Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建造、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为 40 岁以下青壮年死亡的首位原因。因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。 多发伤的定义为同一伤因致人体同时或者相继遭受两个以上解剖部位或者脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。 1994 年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的 2 个或者 2 个以上解剖部位(根据 AIS-90 版所指的 9 个部位)的损伤，严重程度根据其 ISS 分值而定， ISS 大于 16 分为严重多发伤。多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。 多处伤：同一部位或者同一脏器的多处损伤。如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。 复合伤(combinedinjuries)：两种以上杀伤因素同时或者相继作用于人体所造成的损伤。如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。 联合伤： (unitedinjuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤(膈肌破裂)，眶颅联合伤。 数分钟50% 脑脊髓损伤、心 脏、大血管破裂 来不及救治 6~8 小时30% 脑血肿、血气 胸、肝脾破裂及时抢救可免于死亡——黄金 1 小时 数天至数周20 感染、器官功能 衰竭
创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。 多发伤救治的 ABCDE 法则是什么“一 问、二看、三感觉”三个步骤又是什么 虽然多发伤创伤部位不一样，但抢救流程是一致的。由于病情危重，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。目前倡导按照创伤救治 ABCDE 法则进行救治，即在保护颈椎的同时，医师迅速评估病人呼吸道 (Airway)是否通畅、呼吸(Breathing)和循环(Circulation)状况，以及是否有神经功能障碍(Disability)，最后，脱去病人所有衣服以充分暴露(Exposure)，并用毯子给病人保暖以免体温过低。 医生来到病人身边时问询病史和体格检查都必须简单、迅速、敏捷，不能因为问询病史或者体格检查而耽误抢救，可通过“一问、二看、三感觉”三个步骤迅速判断病人的普通状况，如发现有威胁生命的情况，按照 ABCDE 流程应即将采取治疗措施。一问：“你叫什么名字”“你哪里痛”等，如果病人反应良好，发音正常，则可提示该病员呼吸通畅，大脑供血和通气状况良好。二看：胸廓运动是否存在、是否有呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀，全身何处有血迹、有无活动性出血等。三感觉：倾听、感觉口鼻腔有无气流、有无痰鸣音等。如有通气、循环障碍、未制止的浅表大出血，则先即将采取救命措施。经过初步抢救、病情稍稳定后，进一步按照头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序迅速查体，刺激、按压、了解有无疼痛、对疼痛的反应以及有无反常运动(是否有骨折)。通过这三个步骤，结合病员的症状、生命体征，医生可大致判断病员一般情况及病情危重程度，并作出下一步救治方案。 以下是我院危重伤救治流程图，供参考。 [1]严重状况：通气障碍：有无舌根后坠阻塞喉头、口腔内有无异物、有无大量分泌物阻塞气道等。此时应托起下颌使舌根上抬、取出异物、吸出分泌物等。循环障碍：主要为低血容量、心泵衰竭和心搏骤停，若有心搏骤停，则心肺复苏。 未制止的大出血：浅表活动性大出血，可通过钳夹、加压包扎等止血。 [2]VIPC： V (Ventilation)：保证病人有通畅的气道及保持正常的通气和给氧 I (Infusion)：用输液、输血扩充血容量及功能性细胞外液，以防止休克的发生或者恶化
多发伤的急救措施
多发伤的急救措施 多发伤常见于重大交通事故、意外伤害、高处坠落等情况下，是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继出现两个及其以上的组织器官严重创伤。下面就是店铺为大家整理的关于多发伤的急救措施，供大家参考。 多发伤救护措施有哪些 一是保持呼吸道通畅。由异物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多发伤最常见的问题，可引起伤者出现窒息、青紫和呼吸困难。在现场急救中要首先查清有无呼吸道堵塞。清除堵在口腔、咽喉部的异物或分泌物，必要时行气管插管或气管切开，为进一步的救治奠定基础。 二是心肺脑复苏处理。无论是在现场急救还是在转运途中，一旦伤者出现心脏骤停，都应立即将患者平放在木板床或平地上，紧急实施人工呼吸、心前区捶击、胸外按压及心内注射0.1%肾上腺素等措施，以使心脏恢复跳动。之后要给予吸氧、呼吸兴奋剂、脱水利尿剂等，以维持呼吸、循环和大脑功能的相对稳定，避免再次发生心脏骤停。 三是制止活动性出血。无论是内出血还是外出血，都是致死原因，因而当伤者出血不止且出血量大时，必须采取措施紧急止血，并实施加压包扎或绷带包扎，以防止引起出血性休克。 四是开通静脉通快速输液。对血压下降及休克的伤者，除吸氧、保暖之外，还应迅速建立与开通2～3条静脉通道，给予2000～3000毫升的平衡盐静脉输注，以快速补充血容量，改善微循环、提升血压，防止发生弥漫性血管内凝血和器官功能衰竭，降低病死率。 五是处理骨折与外伤。一般伤口进行止血与包扎，变开放性为闭合性;有四肢骨折者进行简单复位与固定，防止二次损伤;离断肢体要低温保存，以便进行断肢再植;张力性气胸则要立即穿刺排气减压，以防干扰呼吸与循环。 多发伤急救的病情观察要点 1、观察患者有无头颅伤，观察神志、瞳孔、面色、生命体征及有无活动性出血等。
多发伤急救流程
多发伤急救流程 引言概述： 多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。在面对多发伤患者时，正确的急救流程是至关重要的，它能够最大限度地减少伤者的痛苦，提高生存率。本文将介绍多发伤急救的流程和注意事项。 一、伤情评估 1.1 观察呼吸和循环情况：多发伤患者可能出现呼吸困难、心脏骤停等紧急情况，首先要确保患者的呼吸道通畅，观察其呼吸是否正常，并检查心率和血压等循环情况。 1.2 判断伤势严重程度：通过观察患者的外伤部位、出血情况和疼痛程度等，判断伤势的严重程度。对于骨折、大出血等紧急情况，应立即进行处理。 1.3 评估神经系统功能：多发伤患者可能伴有头部损伤，需要评估神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应等。如发现神经系统异常，应及时采取相应措施。 二、止血处理 2.1 压迫止血：对于出血较多的伤口，可以用干净的纱布或手帕等进行直接压迫止血。如果压迫止血无效，可以尝试提高伤肢位置，减少出血。 2.2 使用止血药物：对于无法直接压迫止血的伤口，可以使用止血药物进行处理。常见的止血药物包括止血海绵、止血粉等，应根据伤情选择合适的止血药物。 2.3 包扎固定：止血后，需要对伤口进行包扎固定，以防止二次出血和感染。包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。 三、保护呼吸道
3.1 清除呼吸道障碍物：多发伤患者可能有大量呕吐物、血液等阻塞呼吸道，应及时清除这些障碍物，确保呼吸道通畅。 3.2 给予氧气：多发伤患者可能因呼吸困难而缺氧，可给予氧气辅助呼吸。氧气应根据患者的具体情况和医生的建议来使用。 3.3 呼吸道管理：对于无法自主呼吸的患者，应及时进行人工呼吸。常见的方法包括胸外按压和人工呼吸配合，或者使用呼吸机进行辅助呼吸。 四、处理骨折和创伤 4.1 骨折固定：对于多发伤患者中存在的骨折，应及时进行固定。常见的固定方法包括石膏固定、夹板固定等，应根据伤情选择合适的固定方法。 4.2 创伤处理：对于较大的创伤，应进行清创处理，以防止感染。清创时要注意洗手、穿戴手套等基本卫生措施，选择合适的消毒药物进行处理。 4.3 疼痛管理：多发伤患者可能伴有严重的疼痛，可以给予合适的镇痛药物进行缓解。镇痛药物的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。 五、转运和监护 5.1 转运准备：多发伤患者在急救过程中应尽快转运到医疗机构进行进一步的治疗。在转运前，应做好转运准备工作，包括固定伤者、监测生命体征等。 5.2 监护和观察：在转运过程中，应持续监护伤者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。如有异常情况，应及时采取相应的处理措施。 5.3 与医疗机构沟通：在转运过程中，应与医疗机构进行及时沟通，告知伤者的伤情和治疗情况，以便医疗机构做好接诊准备。 结论：
多发伤急救流程
多发伤急救流程 多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，通常情况下需要紧急的急救措 施以保护生命和减少进一步的伤害。以下是多发伤急救流程的标准格式文本： 一、伤情评估 1. 迅速评估患者的意识状态，确认是否有意识丧失或昏迷的情况。 2. 检查呼吸情况，确认是否有呼吸困难或停止呼吸的情况。 3. 检查循环情况，包括检查脉搏和血压，确认是否有出血或休克的情况。 4. 检查其他伤情，包括骨折、创伤、烧伤等，确认是否有其他紧急处理的伤情。 二、呼吸道管理 1. 如患者无呼吸或呼吸困难，立即进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。 2. 如患者有明显的呼吸道梗阻，应迅速清除呼吸道内的异物。 三、止血处理 1. 如患者有明显出血，应立即进行止血处理，可采用直接压迫、提升患肢、使 用止血带等方法。 2. 如患者有大量失血或休克的情况，应及时输血以维持血容量。 四、骨折处理 1. 如患者有明显骨折，应固定骨折部位以减少进一步的损伤。 2. 如患者有复杂骨折或骨折引起其他伤情，应尽快进行手术治疗。 五、休克处理
1. 如患者出现休克症状，应迅速给予输液以维持血压和血容量。 2. 如患者休克严重，应考虑进行紧急手术以止血或修复内脏损伤。 六、其他伤情处理 1. 如患者有烧伤，应立即进行冷却处理并覆盖干净的敷料。 2. 如患者有创伤，应进行清创处理并进行适当的缝合或敷料。 七、转运与救治 1. 如患者病情稳定，可进行现场救治并选择适当的转运方式。 2. 如患者病情危急，应立即进行紧急转运至医院进行进一步救治。 八、监护与观察 1. 在急救过程中，应对患者进行持续的监护和观察，包括意识状态、呼吸、循环、体温等指标。 2. 如患者有特殊情况或并发症，应及时调整急救措施以保证患者的安全。 以上是多发伤急救流程的标准格式文本，根据实际情况和需要，可以灵活调整和补充急救步骤。在实际应用中，建议参考相关医学救护指南和专业培训，以确保正确的急救操作和最佳的救治效果。
多发伤急救流程
多发伤急救流程 一、概述 多发伤是指在同一次事故或者事件中，患者同时受到多处损伤的情况。多发伤急救是一项复杂而紧急的医疗救治工作，对于提高患者的生存率和降低并发症的发生率至关重要。本文将详细介绍多发伤急救的标准操作流程。 二、应急准备 1. 建立多发伤急救团队：由急诊医生、外科医生、麻醉医生、护士等组成，确保团队成员具备相关技能和经验。 2. 准备急救设备：如呼吸机、除颤器、吸痰器、输液泵等，确保设备完好并处于正常工作状态。 3. 确保急救药品齐全：包括止血药、镇痛药、抗生素等，以便在急救过程中使用。 三、现场评估和安全措施 1. 确保自身安全：在进行急救前，要确保自身的安全，避免受到二次伤害。 2. 评估现场安全：评估事故现场的安全情况，如有必要，进行必要的隔离和警戒措施，防止事故扩大。 3. 评估患者情况：对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸、循环等方面，以确定伤情的严重程度。 四、ABC 急救原则 1. 保持通畅的气道：确保患者气道通畅，如有必要，进行气道开放操作，如头后仰法、下颌提拉法等。
2. 维持呼吸功能：如患者浮现呼吸难点或者住手呼吸，即将进行人工呼吸或者 心肺复苏术。 3. 保持循环功能：如患者浮现休克或者心脏骤停，即将进行心肺复苏术和输液 等急救措施。 五、伤情评估和处理 1. 快速全身检查：对患者进行全身检查，发现并记录所有的伤情，包括骨折、 内脏损伤、出血等。 2. 优先处理危及生命的伤情：对于危及生命的伤情，如大量出血、气胸、张力 性气胸等，应优先进行处理。 3. 控制出血：对于出血较多的伤情，应迅速采取止血措施，如直接压迫、填塞 止血剂等。 4. 确保伤口清洁：对于开放性骨折或者大面积软组织损伤，应进行伤口清洁和 包扎，以减少感染的风险。 5. 疼痛管理：对于患者浮现明显疼痛，应及时赋予镇痛药物，以提高患者的舒 适度。 六、辅助检查和特殊处理 1. 快速检查：如有条件，可以进行快速的辅助检查，如X线检查、B超检查等，以明确伤情和指导治疗。 2. 特殊处理：对于特殊的伤情，如颅脑损伤、脊柱损伤等，应根据具体情况进 行相应的处理，如颅内压监测、脊柱固定等。 七、输液和营养支持