严重多发性创伤患者的急救护理
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受多个部位的严重外伤，是急诊医学中的一种严重情况。
抢救预案的制定对于提高抢救效率、降低死亡率至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术治疗、术后护理和康复措施等方面进行详细介绍。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 确定抢救团队成员及分工：包括急诊医生、外科医生、麻醉医生、护士等。
1.2 制定抢救流程及时间节点：明确患者到达医院后的急救措施、手术安排和术后护理计划。
1.3 配备必要的抢救设备和药品：包括呼吸机、监护仪、输液泵等设备，以及止血药物、抗生素等药品。
二、急救措施2.1 确保患者呼吸道通畅：及时清除口腔内分泌物、使用气管插管或气管切开等方式维持呼吸通畅。
2.2 控制出血：采取止血措施，如包扎、压迫、输血等，防止失血过多导致休克。
2.3 确保患者循环稳定：监测血压、心率等生命体征，及时纠正休克状态。
三、手术治疗3.1 快速评估伤情：进行全身检查，确定各部位的伤情严重程度，制定手术方案。
3.2 及时手术干预：对于需要手术治疗的伤情，尽快进行手术干预，包括内固定、外固定、内置管等。
3.3 术中保护器官功能：注意保护重要器官，如心脏、肺部等，避免手术损伤导致器官功能衰竭。
四、术后护理4.1 监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征变化，及时发现并处理并发症。
4.2 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，促进康复。
4.3 康复训练：根据患者的伤情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复功能。
五、康复措施5.1 营养支持：提供高蛋白、高热量的营养支持，促进伤口愈合和身体功能恢复。
5.2 康复评估：定期进行康复评估，调整康复训练计划，确保患者康复进程。
5.3 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其积极面对伤痛，重建信心。
结语：多发性创伤是一种严重的急诊情况，抢救预案的制定和执行对于患者的生命至关重要。
严重多发伤的急救护理及护理进展
严重多发伤的急救护理及护理进展作者：张玉作者单位：渭源县第二人民医院【内容提要】随着社会的进步，城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增多，多发性创伤也随之逐渐增多。
本文介绍了严重多发伤的伤情变化快，各部位损伤相互影响，病死率高，伤势重，休克发生率高，严重低氧血症发生率高，诊断困难，容易漏诊，和急救原则，重点阐述了严重多发伤的急救护理。
【关键词】严重多发伤急救护理1严重多发伤1.1定义多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的严重创伤或并发创伤性休克者。
1.1.1损伤原因及部位主要是交通事故，坠落伤，刀刺伤，爆发伤等造成的损伤。
其中以腹部，胸部，颅部最常见。
1.1.2断标准多发伤是指同一致伤因素作用下，机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤；其中至少有一处或两处危及生命。
1.2临床特点1.2.1伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高受伤部位越多，病死率越高。
1.2.2伤势重，在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾，休克发生率高1.2.3严重低氧血症发生率高并发症发生率高多发伤早期低氧血症高达90%，通常表现为呼吸困难，也有部分伤员呼吸困难表现不明显，而以躁动不安为主，但认真观察均可发现低氧血症。
1.2.4诊断困难，容易漏诊误漏诊多发生在骨关节、胸、腹及腹膜后等部位。
其主要原因为明显外伤与隐蔽伤共存，大多数伤员不能诉说伤情，急诊医生缺乏全面检查诊断的经验，未严格按照抢救常规对各部位逐一检查，影像学技术不当。
1.3严重多发伤是急诊科的常见急症，病情危重多变，死亡率较高，抢救护理措施是否及时有效，是抢救成功的关键。
多发伤患者的伤情是多种多样而又复杂的，在整过救治全过程中，成熟的救治技术和更多的科学协作精神，才能有一个完美的救治整体，只有我努力学习，开拓进取才能适应时代去完我们任务。
2急救护理措施2.1 急救原则确保院前与院内急诊病人的呼吸道畅通和维持有效循环血容量，积极抗休克治疗和进行各项生命体症的监测，是整个急救过程的中心环节。
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。
4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。
同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。
6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。
总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受到多个部位的严重损伤，其病情危重，需要紧急抢救。
为了提高多发性创伤患者的生存率和减少并发症，制定一份科学合理的抢救预案至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术处理、围手术期护理以及康复治疗等五个方面详细阐述。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 专业团队的组建：建立由急诊医生、外科医生、麻醉医生、重症监护医生、护士等组成的多学科团队，确保抢救过程中各个环节的协调与配合。
1.2 制定标准化流程：制定多发性创伤抢救的标准化流程，明确每一个环节的责任和操作步骤，提高抢救效率和减少错误发生。
1.3 优化资源配置：合理配置急救设备和药品，确保抢救过程中的物资供应充足，以应对多发性创伤患者的急需。
二、急救措施2.1 快速评估与处理：通过ABC（空气道、呼吸、循环）的评估，快速处理患者的呼吸道梗阻、呼吸衰竭和休克等急危重症状。
2.2 控制出血和休克：采取有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血等，同时进行休克的积极处理，保证组织器官的灌注。
2.3 保护重要脏器：对于多发性创伤患者，要及时保护重要脏器，如心脏、肺部、脑部等，以减少进一步的损伤。
三、手术处理3.1 创伤评估与优先处理：通过全面的创伤评估，确定优先处理的创伤部位，尽快进行手术处理，以减少感染和并发症的发生。
3.2 创伤手术的技术要点：在手术处理过程中，要注意创伤部位的清创、止血和修复，同时避免手术创伤对患者的进一步伤害。
3.3 术后监护与护理：手术结束后，对患者进行密切监护，包括呼吸、循环、体温等指标的监测，及时处理术后并发症，保证患者的安全。
四、围手术期护理4.1 患者的生命体征监测：对患者进行连续的生命体征监测，及时发现和处理异常情况，防止术后并发症的发生。
4.2 高质量的护理措施：提供高质量的护理，包括皮肤护理、营养支持、疼痛管理等，促进患者的康复和恢复。
4.3 心理支持和康复指导：赋予患者和家属心理支持，匡助他们积极面对创伤后的恢复和康复，提高生活质量。
56例多发性创伤患者的急救护理
２ ０ ，０１）７７ ０４ １（０：６
【】 田忠敏 ． 网膜 下腔 出血再 出血 ３例相 关 因素分析 及护理 【 ， ２ 蛛 ８ Ｊ 齐鲁护 ］
理 杂 志 ．０７ １ ５：０ ４ ． ２ ０ ， ）４－ ｛ （ Ｓｅ Ｆ ｅ ｔ ｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９卷 第 ｌ 期 ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ａ ｃ ０
时密 切注意 患者 生命 体征 的变 化 。 当病 人 出现呕 吐 、 血压升 高 、 缓 、 脉 瞳孔
特护。 脑疝、 肺部感染及褥疮等是造成Ｓ Ｈ患者死亡的主要原因， Ａ 如能在早 期发现并及时作出相应处理可挽救患者生命。 再出血患者能并发严重脑梗 塞及颅 内血 肿 ， 发展至脑疝 ， 者死亡是 其严 重性所在 ， 并可 甚 且其 中以小脑 幕切迹疝量多为多见。 脑疝患者在早期表现为有喷射状呕吐、 头痛、 Ｌ 瞳孑散 大， 对光反射迟钝、 进行 陛意识障碍、 视乳头水肿、 抽搐 、 昏迷、 去大脑强直
过度兴 奋悲伤及用力过度而发病， 发病时血压突然升高或动脉壁破裂出血 或血液渗出， 致使蛛网膜下腔出血。 本病复发率及病死率均较高， 因此， 做 好护理工作， 防止蛛网膜下腔出血复发， 对减少病死率极为重要。 本文综合
分析了蛛网膜下腔出血的病因及诱因， 采取全方位的临床护理措施 ， 加强 患者 对此病 的了解 ， 增强患 者 的康复意 识 ， 稳定 患者 的情 绪 ， 高患者 的信 提 心， 使患者积极配合治疗 ， 才能有利于促进患者早 日康复。 参 考文 献
等 。 数这 类患 者死 于合并 症 （ 少 主要 为肺部 感染 ）病例 人 院后如 果 出现 咳 。
严重性、多发性创伤的急救处理
３ ４ 护理 要点 切 忌 将 患 者 任 意 翻 动 ，以 防 加 重 损 伤 的 程 ． 题 ， 重 的 创 伤救 治 成功 与 否 ，时 间是 关 键 ， 别 是 伤后 最 初 ６ 严 特 Ｏ 分钟是决定伤员生死的关键时间。因此 ， 采取客观合理的方法 进 度 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ，及时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 。留 置 导尿 管 ，每 行全 面 的 评 估 是抢 救 是 否 成功 的关 键 。 多发 性 损 伤 多 见 于 交 通 事 周更 换 一 次 ， 日更 换 引 流袋 ， 期 膀胱 冲 洗 ， 时 夹 管 放 尿 ， 每 定 定 预 故 、工 农 业 外 伤 等 。 防泌 尿 系感 染 。
品 、药 物 ，配 合 医 生 进 行 急 救 处理 。 ５ ２ 迅 速 建 立 静 脉通 路 ． 用 留 置针 迅 速 建 立 静 脉 通 道 １ ～２
条 ， 保 证 输 液 通 畅 。颅 内 压 增 高 者 ，快 速 加 压 输 入 ２ ％甘 露醇 ０ ２ ０ ， 后 再 输 入 等 渗 盐 水ｔ休 克 者 及 时 、 速 、 量 地 补 足 血 ５ ｍｌ 然 快 足 容量 ， 般 先输 入 晶 体 液 ， 选 用 平衡 液 或 等 渗 盐 水 ， 一 可 再输 入 ７ ６ ０ 代 血 浆 ，以增 加 圆心 血 量 ， 改善 微 循 环 。 中 ２ 例 休 克 患 者 得 以 其 ８ 纠 正 ， 压 达 ９ — ５ ｎｉ 血 ５ ６ ｍｉ －培 以上 ， 于 损 伤性 休 克患 者 ， 液 速 对 补 度 要 快 ，比 人 院 后再 行输 液 治 疗 ， 果 更 好 。 入 院 后 进 一 步 治 效 为
死 于呼 吸 、循环 衰竭 。
４５ 一时难以诊断的 ， ． 应在 对 症 处 理 的 过 程 中密 切 观 察 病
严重多发性创伤的院前急救与护理配合
迅速 给予 吸 氧 、 气 道 处理 、 建立静脉通道 、 监
测生命体征 、 止血包扎固定等急救措施。本组行 气管 插管 ５例 ， 心 肺复 苏 １ ５例 。 脊髓脊 柱、 颅 脑、 骨 盆、 四肢 、 动 脉、 神 经 等 方 面 的检 查 ， 了解 全 身 伤 情 、 主要 受 伤 部位 ， 是否 为 多 系统 复 合 伤 。快 速 判 断伤 者 生 命
９ ８ 例患 者 中， 抢救 成功 转入病 房 ７ ２例 ， 占 ７ ３ ． ５ ％， 抢救无效死亡 ２ ６ 例， 占２ ６ ． ５ ％。
状态及有无危及生命的征兆 ， 并立即将伤者移至
安 全地 带 。
３ ． ２ 迅速 建 立静 脉 通道
２ 急 救 原 则
２ ． １ 抢救 先 于诊 断 治疗
石红梅 ， 石咏梅 ， 张小芹 ， 徐
关键词 ： 创伤 ； 多发性 ； 院前 急救 ； 护理
中图分类号：Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — １ ４ ９ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ０ ０ ５ ７
发性创伤患者院前救护的体会报道如下。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 院 前 救 治
的多发性创伤患者 ９ ８ 例， 其中男 ６ ６ 例， 女３ ２ 例， 年龄 ２ ０～６ ３岁 ， 平均 ３ ８岁 ； 受 伤 至 就 诊 时 间 约 ２ ０ －９ ０ ａｉ ｒ ｎ ； 受伤 部位 ２ ～７处 ， 平 均 ４处 ； 致 伤 因 素为交通 事故 ７ ６ 例， 坠落伤 １ ６ 例， 斗殴伤 ４ 例， 塌陷压伤 ２例 ； 损 伤情况 以颅脑 损伤为 主 的 ５ ７
多发伤的急诊急救完整版
多发伤的急诊急救Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建造、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为 40 岁以下青壮年死亡的首位原因。
因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。
多发伤的定义为同一伤因致人体同时或者相继遭受两个以上解剖部位或者脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。
1994 年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的 2 个或者 2 个以上解剖部位(根据 AIS-90 版所指的 9 个部位)的损伤，严重程度根据其 ISS 分值而定， ISS 大于 16 分为严重多发伤。
多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。
多处伤：同一部位或者同一脏器的多处损伤。
如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。
复合伤(combinedinjuries)：两种以上杀伤因素同时或者相继作用于人体所造成的损伤。
如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。
联合伤： (unitedinjuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤(膈肌破裂)，眶颅联合伤。
数分钟50% 脑脊髓损伤、心脏、大血管破裂来不及救治6~8 小时30% 脑血肿、血气胸、肝脾破裂及时抢救可免于死亡——黄金 1小时数天至数周20 感染、器官功能衰竭创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。
多发伤救治的 ABCDE 法则是什么“一问、二看、三感觉”三个步骤又是什么虽然多发伤创伤部位不一样，但抢救流程是一致的。
由于病情危重，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。
187例严重多发性创伤患者的急救与护理
决问题 ， 才能 顺 利 完 成 手 术 。
［ 收稿 日期 】 ２０ —０ ０ ７ ３—２ ５
１ ７例严 重 多发 性创 伤 患者 的急救 与护 理 ８
张 月葵 ， 陈玉珍 ， 美英 ， 亚菊 张 庄
（ 建 医科 大学 附属 漳 州市 医院 ， 建 漳州 ３ ３ ０ ） 福 福 ６ ０ ０
严 重 多 发 性 创 伤 是 指 在 同 一 患 者 身 上 ， 时 或 相 继 遭 受 同 外力 ， 车 祸 、 处 坠 落 、 压 撞 击 、 炸 、 架 、 刺 等 ， 发 如 高 挤 爆 打 刀 引 多处 解 剖 部 位 或 脏 器 的严 重 损 伤 ， 颅脑 损 伤 合 并 胸 部 伤 、 如 下
础 。 ③ 熟 练 的专 业 技 能 是 手 术 患 者 安 全 度 过 手 术期 的重 要 保 证 。巡 回 护 士 一定 要 熟 悉 各 种 手 术 方 式 和步 骤 ， 样 才 能 在 这 对 心 脏 手 术 方 面做 好 充 分 估 计 ， 齐 各 类 急救 物 品 ， 到 心 中 备 做 有数 ， 防患 于 未 然 。 心 脏手 术 中病 情 变 化 快 ， 求 巡 回护 士 必 要
诊科 进 行 的抢 救 工 作 是 挽 救 严 重 多 发 伤 患 者 赢 得 生 命 的 关
键 ， 动 、 时 有 效 的 护 理 配合 对 急 救 的成 功 与否 起 到 至关 重 主 及 要 的作 用 。
１ 临 床 资料
保 持 呼 吸道 通 畅 及 充 分 给 氧 。 给 氧 ， 要 时 面 罩 高 流 量 吸 氧 。 必 严 重 多 发 性 创 伤 患者 多 伴 有 呼 吸 困难 甚 至 窒 息 ， 须 吸 引 或 必 用 手 清 除 口腔 及 鼻 咽 部 的 血液 、 泌 物 、 吐 物 、 分 呕 沙子 及 泥 土 、
多发伤的急救护理 (2)
• 三、再评估 • 重点：腹膜后脏器损伤，如十二指肠破裂胰腺损伤，隐性大
出血，胸内腹内出血等
多发伤的急救要点
VIPCO： • V：通气 • I：输液抗休克 • P：心肺复苏 • C：控制出血 • O：手术
多发伤的抢救护理
1、保持呼吸道通畅，及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻塞，取出 口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，痰液多者给予吸痰，吸净 呼吸道分泌物。予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4~6L/min。必要时气 管插管或气管切开，呼吸机辅助通气
若不能及时发现，患者很可能在24h内死亡
严重创伤
组损伤
背
活动性 大出血
景
大量输液
低体温
致死三联征 酸中毒
血液稀释 凝血障碍
急救三步法： • 一、初步评估： • 1、颈椎制动，气道维持 • 2、检查呼吸和通气 • 3、检查循环，控制出血,建立循环 • 4、神经系统状况评估，观察意识，瞳孔 • 5、暴露患处，环境控制
多发伤的急救护理
多发伤定义
多发伤：在同一致伤因素作用下，机体同时或相继 出现2处或2处以上的解剖部位或脏器严重损伤，且 至少有一处是致命的。
几句成语这样形容多发伤
触目惊心、惨不忍睹（惨重）； 争分夺秒、刻不容缓（紧急）； 危机四伏、险象环生（危重）； 瞬息万变、此起彼伏（多变）。
区别多发伤
多发伤（复合伤）抢救流程
多发伤（复合伤）抢救流程
多发伤的急救护理
汇报人：小1猫
控制性复苏
损伤控制性复苏具体措施
补充凝血因子
早期积极补充凝血因子，恰当使用止血药物 新鲜冷冻血浆与浓缩红细胞按1:1提高血小板与红细胞的比例，达
到1:1时有利于提高患者生存率 血浆纤维蛋白原水平降低到1.0g/L时可以给予冷沉淀或浓缩纤维
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
多发性创伤急救护理
浅谈多发性创伤的急救护理【摘要】多发性创伤是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继两个或两个以上的组织或器官受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也可能危及生命。
此病伤情变化快，死亡率高。
由此可见，提高院前急救水平，对于多发性创伤的患者救治非常关键。
【关键词】多发性创伤；急救护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0279-021 争取时间，提高出车效率：院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。
必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。
2 急救与护理2.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除，平卧，解除束缚，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息，对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。
要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。
2.2 妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口，应密切观察出血情况。
迅速处理活动性出血，较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血，创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。
对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。
多发性创伤患者的手术室急救与护理
情较单一损伤严重 、 复杂 ； 伤情变化快 ， 死亡率高 ； 休 克发生率高 。 多发伤 ， 应选择 上肢开放两条 以上的静脉通路 。 如果得不到正确 、 及时 、 有效 的抢救 和护理 ， 就可能会发生伤后 残
疾的危险 ， 严 重的甚至会危及生命 。 因此我 院根据病情 ， 将 严重多 展 ， 人们在治疗疾病 的同时越来越重视心理 的治疗 ， 因此 ， 心理护
密切观察患者心 电图及意识 、 血压 、 心率 、 出血量 、 四 腹部 膨隆 。 满腹压痛 ， 反 跳痛 ， 移动性浊 音 阳性 ， 右下腹 穿刺为ｍ 观察和监护 ， 切 口、 吸 引瓶的液量 、 血氧饱 和度 ， 准确记录液体 出 性液体。 经抗休克同时紧急行胸腔闭塞引流 ， 手术行脾切除， 肝破 肢末梢温度 、
５ ｍ Ｌ ／ ｈ ， 说 明血容量不足 ， 应加快输 液速度【 引 。 及时送检血标本 ， 快 右， 湿度 ５ ０ ％～ ６ ０ ％。备好抢救药 品和器械 ， 电除颤 仪 、 呼吸机等 。 ２
发性创伤患者直接 由急诊科初步处理后送入 手术室紧急抢救 ， 作 理 的作用也越来越 明显 。 由于多发性创伤患者不仅要面临生命危 为手术室护士 ， 必须熟练掌握各种手术 的术前准备和基本抢 救技 险 ， 还可 能会 面临致残 的危 险 ， 因此 ， 他们无无论是 生理 还是心理 所 以在抢 救过程 中 ， 同时给 予患者可能 的 能 ，与麻 醉师及手术医师密切配合 以保证手术 尺． 决顺利 进行 ， 护 都存在着严重 的创伤 ， 理工作 的好与坏直接关系到患者 的生命 、 手术的成败及并发症 的 心理护理及治疗对疗 效有很大的帮助。
防止 电解质紊乱 。出现 紧急情况及时 向麻醉师 、 医师汇报 ， 裂修 补 ， 胰腺部分 切除加修补 ， 胃挫裂伤修 补 、 心包修补 、 十 二指 入量 ， 如因抢救未能及时记 录应 于 肠修补术， 术中失血为 ３ ０ ０ Ｏ 一 ４ ５ ０ ０ ｍ Ｌ 。术后转入 Ｉ Ｃ Ｕ 继续治疗。 做好各项抢 救准备工作 和抢救记 录 ， 经积极抢救 和护理 ５ 例 患者均痊 愈出院。 ２护理体 会
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案一、背景介绍多发性创伤是指一个人同时受到两个或者两个以上的创伤，可能涉及不同部位的损伤，严重威胁生命。
在应急抢救中，制定一套科学合理的多发性创伤抢救预案至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的制定。
二、目标和原则1. 目标：早期发现、迅速评估、迅速处理、迅速转运，最大限度减少多发性创伤患者的死亡率和致残率。
2. 原则：- 快速反应：尽快启动抢救预案，减少时间延误。
- 综合评估：全面评估患者的伤情，优先处理危及生命的损伤。
- 多学科合作：各专业人员密切配合，共同制定抢救方案。
- 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
- 持续监测：随时观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
三、抢救流程1. 事故现场救治：- 确保自身安全，佩戴防护装备。
- 快速评估事故现场，确保没有其他危（wei）险因素。
- 判断患者是否有生命危（wei）险，进行基本生命支持措施。
- 快速通知急救中心，请求医疗支援。
2. 到达医疗机构：- 医疗机构应提前接到通知，准备好相关设备和人员。
- 患者到达后，迅速进行初步评估，判断是否有生命危（wei）险。
- 根据评估结果，决定是否进行进一步的检查和治疗。
3. 评估和处理：- 快速评估患者的伤情，包括生命体征、意识状态、出血情况等。
- 优先处理危及生命的损伤，如出血控制、气道管理等。
- 进行全身检查，发现其他损伤并及时处理。
4. 治疗和转运：- 根据患者的伤情制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
- 进行必要的监测，如血压、心率、血氧饱和度等。
- 根据患者的病情和治疗效果，决定是否需要转运至更高级别的医疗机构。
5. 后续处理：- 抢救结束后，对患者进行综合评估，制定康复计划。
- 提供心理支持，匡助患者和家属应对创伤后的心理问题。
- 建立多发性创伤抢救的数据库，进行统计和分析，不断完善抢救预案。
四、设备和药品准备1. 基础设备：- 呼吸道管理设备：呼吸机、氧气供应装置、气管插管工具等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。
对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。
一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。
如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。
3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。
5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。
二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。
2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。
4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。
5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。
三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。
2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。
3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
多发性创伤的急救护理
多发性创伤的急救护理【摘要】目的探讨多发性创伤急救护理的方法及效果。
方法对2009年1月到2013年1月来我院急诊科接受治疗的78例多发性创伤患者的急救护理情况进行回顾性分析。
结果经过急救护理，本组78例患者，抢救成功75例，死亡3例，抢救成功率为96.15%。
结论多发性创伤患者病情比较危重，对于危及生命的损伤部位要早、快、准。
科学规范地进行急救护理措施，能有效提高抢救成功率。
【关键词】多发性创伤；急救；护理多发性创伤是指机体受到外界环境或是外力施压下，使两个以上解剖器官或组织受到严重创伤的一类疾病，主要特征是病况复杂、诊治困难、伤情严重、并发症发生率高造成多种组织器官衰竭，失血量多造成失血性休克，死亡率高[1]。
若抢救不及时或护理不当都会加重病情恶化，危及病人生命或是提高并发症的发生率。
所以多发性创伤患者能否得到有效的急救护理是患者康复的关键。
本文选自2009年1月到2013年1月这期间，在我院急诊科接受治疗的78例多发性创伤患者，现将多发性创伤的急救护理做如下分析：1 资料和方法1.1 一般资料选自本院2009年1月——2013年1月收治的78例多发性创伤患者，男性患者47例，女性患者31例，年龄19-75岁，平均（32.4±5.9）岁。
其中由交通事故导致损伤38例，机械挤压损伤12例，跌落损伤7例，打斗损伤11例，其他10例；损伤部位：脑部损伤36例，胸腹部损伤18例，四肢损伤11例，颈部损伤5例，其他8例。
意识清楚32例，意识模糊25例，失血性休克21例。
1.2 急救方法 78例多发性创伤患者接受剖腹探查术14例，心肺复苏5例，开颅手术36例，人工气管插管7例，胸腔闭式引流5例，其他11例。
2 急救护理措施2.1 迅速评估患者病情多发性创伤病情复杂多变，当患者到达抢救室时，护士应由收集到的患者资料，快速对伤者病情进行准确评估。
按abcde法[2]对患者进行检查：气道（a-airway）是否堵塞；呼吸（b-breathing）幅度和频率；循环（c-circulation）脉搏、血压、末梢循环；（d-disability）评估脑部神经损伤等级；（e-exposure）患者全身检查。
多发性创伤的急救和护理
3 、及时恢复血容量 尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。患者进 入医院后，用16~18G留置针迅速建立两条以上的静脉通 道，防止患者由于休克失代偿后血压下降，静脉收缩，从 而导致穿刺的困难。在静脉通道的选择上，腹腔以下部位 的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创 伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入 损伤区内，提高输液速度和准确有效的使用急救药物，加 大有效循环容量。在抗休克的同时要注意纠正凝血功能障 碍，在穿刺的部位上要尽量避开在受伤肢体的远端，对穿 刺困难的患者，要立即进行静脉切开置管输液，一般情况 下保证能在5~l0min内输入液1000~1500mL，输血 200~400mL，使患者的血压能迅速上升，为后面的抢救 工作创造条件。
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5、 置管 抢救中一般均需留置导尿，观察尿液的颜色、 性质和尿量，了解有无泌尿系统损伤及损伤程度; 疑有空腔脏器损伤患者则需留置胃管作胃肠减压， 并观察胃液颜色、性质和量;对合并血胸或血气胸 病人，应及时作胸腔闭式引流术，并严密观察引流 液的颜色及量，以便确定是否需要剖胸手术处理。
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2、腹部创伤为主的多发伤的护理要点进行生 命体征监测、心电监测、CVP监测、SaO2监测， 积极纠正休克。采用床边物理检查监测 :一看、二 摸、三测压。注意腹部体征的变化，积极做好手术 准备。给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性 状。
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3、合并脊柱损伤及四肢骨折的多发伤的护理 要点监测生命体征变化，有后腹膜血肿伴休克者抗 休克。注意有无发生脊髓休克及有无肢体截瘫情况。 脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻 身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。预 防褥疮的发生。四肢骨折者及时牵引或固定，并注 意伤肢的血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征， 抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进 血循环。
严重多发伤伴创伤性休克的急救与护理
严重多发伤伴创伤性休克的急救与护理1. 临床资料?1.1 一般情况:本组38例,男29例,女9例, 男: 女为3:1, 年龄11-52 岁, 平均39岁。
致伤原因:交通事故21例, 高处坠落6 例, 刀刺伤3例,其他伤8例。
2个解剖部位伤12例,3 个解剖部位伤16例,4 个解剖部位伤7例,5 个解剖部位以上伤 3 例。
以颅脑损伤为主者8 例, 胸部损伤为主者 5 例, 腹部损伤为主者6 例, 脊柱、骨盆和四肢损伤为主者19 例。
所有患者损伤严重度评分（ISS）均》16分,均合并不同程度的休克，休克程度按休克指数（休克指数=脉搏/收缩压）进行分度, 其中轻度（休克指数 1.2-1.5）12 例, 中度（休克指数 1.5-2.0）16 例, 重度（休克指数＞2.0） 1 0 例。
?1.2 治疗结果: 本组38 例患者均出现不同程度的休克表现, 包括手足发冷、潮湿、皮肤发绀和苍白、毛细血管充盈时间延长、神志淡漠、意识模糊、昏迷、心率增加、尿量减少, 通过手术、液体复苏和其他对症支持治疗措施成功救治34例, 另4例合并严重颅脑损伤抢救无效死亡, 抢救成功率89.47%, 死亡率10.53%,29 例患者进行各种手术治疗（76.32%）, 手术种类主要有: ①开颅检查颅内血肿清除加去骨瓣减压手术; ②开胸探查凝固性血胸清除术, 肺裂伤修补术, 肺叶切除术, 胸腔闭式引流术等。
③开腹探查脾切除术，肝修补术，肾修补或切除术，肠切除肠吻合术。
④四肢长骨骨折切开复位内固定术或截肢术。
⑤清创缝合和血管神经肌腱探查吻合术等。
?2. 急救与护理?2.1 准确评估伤情。
所有多发伤患者均进行生命体征监测, 包括血压、心电监护、脉氧、尿量等。
快速建立2-3 条静脉通道, 进行补液抗休克治疗,同时抽血、配血并评估脏器功能, 特别是肾功能、呼吸功能、心功能和凝血功能。
具体为一问、二看、三检查。
一问: 询问受伤史、事故原因、损伤部位、受伤的时间与处理情况、自我感觉、出血量、疼痛情况等; 二看: 观察患者的神志、面色、表情、姿势、体位、呼吸、脉搏、末梢循环、四肢皮肤的湿冷度、伤处情况等等;三检查: 即循环-呼吸-腹部-脊柱-头颅- 骨盆-下肢-动脉-神经等,避免在抢救过程中漏诊。
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严重多发性创伤患者的急救护理
目的探讨严重多发伤患者的急救护理方法，以期提高抢救成功率。
方法对严重多发伤患者实施规范化、程序化的急救措施。
结果通过对多发伤患者进行急救，伤者病情得到有效控制，各项生理指标逐步恢复正常值，有利于伤者的后期治疗。
结论在对患者进行急救时，要强化急救意识并准确判断患者的病情，从而提高救治伤者的成功率，更”早、快、准”地处理危及患者生命的主要部位，为患者手术赢得了宝贵时间，为后期治疗与预后打下了良好的基础。
标签：严重多发伤；急救；护理
严重多发性创伤是指在同一机械性致伤因素下，人体同时或相继遭受2个或2个以上解剖部位或脏器的严重损伤[1]，具有伤情、变化快、易发生感染和脏器功能紊乱、休克发生率高、低氧血症发生率高、病死率高等特点。
其严重程度依据损伤程度评分（ISS）值而定，ISS>16分者定为严重多伤发[2]。
多发伤的早期处理，包括急救、复苏、重要器脏伤的专科处理等一系列问题，无论哪一个环节处理不当都会影响患者的生命安全，因而，严重多发性创作患者在急诊时能否得到及时有效的抢救是赢得生命的关键。
我科2013年1月～2014年4月抢救严重多发性创伤患者115例，现将急救护理报道如下。
1 临床资料
本组患者115例，其中男89例，女26例，年龄9～73岁，平均年龄39岁。
受伤原因：车祸伤94例，砸伤5例，坠落伤11例，刀刺伤3例，其他2例。
受伤范围2处者72例，3～4处者29例，5处以上者14例。
合并颅脑损伤63例，内脏破裂26例，多发性骨折41例，血气脑28例，其中处于濒死状态者13例，重度休克者34例。
2 救护措施
医护配合非常重要，在抢救工作中，我科一般是由1名医生指挥协调，2～3名护士协助。
2.1快速评估伤情护士接诊后立即简单询问病史，按照①气道：呼吸是否通畅；②呼吸：呼吸频率、节奏，注意有无胸部损伤影响呼吸功能；③循环：脉率、血压、末梢循环，注意周围循环血量，判断有无大出血；④神经系统：观察颅脑损伤及脊柱髓损伤情况；⑤暴露：上述工作完成后应充分暴露患者全身，检查和发现除上述部位以外的脏器损伤；⑥肢体活动：判断四肢骨折情况。
对伤情作出初步评估，明确处理重点，并在医师到达之前主动采取抢救急救护理措施。
医生接诊后，要立即对伤者进行全面检查，首先要密切观察患者的生理指标[3]，对患者的呼吸状态和循环状态作出评估，同时还要检查患者的神经系统是否受到损伤。
患者在严重创伤状态下会发生冷、热内环境失衡，因此在检查过程中要注意患者的保暖工作[4]。
2.2进一步处理包括稳定呼吸和循环系统
2.2.1保持呼吸道通畅，及时充分给氧创伤所致气道阻塞及呼吸障碍是导致死亡的最快速原因[5]。
严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，护理工作应积极配合医生，迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动义齿、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。
给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6L/min，必要时行气管插管和环甲膜切开术，以保持血氧饱和度在94%左右。
对颅脑外伤为主的多发伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≦8分时，为避免患者因呕吐而发生窒息，要对伤者实行气管插管工作，有利于降低吸入性肺炎或转动时的风险。
若患者出现心包塞满症状时，要及时对患者实行心包穿刺引流术，若患者出现开放性气胸或张力性气胸症状时，要立即对患者进行进行胸腔闭塞引流术，并尽快缝合伤口。
对本组对13例患者实行气管插管工作，给予呼吸机辅助呼吸，潮气量维持10～15ml/kg，吸/呼比值1.5∶1。
2.2.2纠正和稳定循环系统对于严重多发伤而致休克的患者要尽快补充血容量。
在临床上，可以建立静脉通路，必要时增加深静脉置管，由此来补充患者血容量。
补充有效循环血量，尽量在30min的时间内输入平衡液1500ml，然后根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。
为使患者尽快恢复血容量，还要输入胶体及新鲜血液制品，其比例大约为1：3，恢复人体内环境的相对稳定，改善血流状态，提高红细胞携带氧的能力。
2.2.3及时控制出血伤者在多发伤情况下易出现失血过多过快的情况，严重者会因失血过多而发生休克甚至死亡，因此，在治疗伤者时，对失血严重的患者进行加压止血，将开放性骨折患者进行夹板固定。
对于四肢动脉断裂出血，必要时行止血带止血。
2.2.4生命体征的监测和记录通过多功能监护仪，对患者的各项生理指标进行监控，包括血压值、呼吸次数、血氧饱和度、脉搏跳动次数，留置导尿，并将患者每小时尿量记录下来。
同时据监测结果，对患者的吸氧量进行适当调整，及时采取相应的抢救措施。
2.3配合医生进一步明确诊断对伤者进行治疗后，要加强对患者的后期护理工作，若患者各项生理指标趋于平稳，则医护人员只负责伤者的例行检查和日常生活，若患者的生理指标不稳定，应将患者安排在急救室，医护人员要时刻监测患者的生理指标，于抢救室内行床边检查，一般由护理人员协调相关辅助检查科室快速到位。
若生命体征不稳，但由急需检查，应有医生和护士共同陪同患者检查。
2.4快速明确诊断后，积极做好术前准备所有有手术指征的患者，护士及时做好采血、配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备，通知手术室做好相应准备，护送患者进手术室，并与手术室护士做好详细的交接。
3 讨论
严重多发伤的抢救成功很大程度上取决于急救工作是否立即开始和针对性是否强，要有白金10min，黄金1h的紧迫感。
护士作为接诊患者的第一人，应熟知多发伤的抢救流程，即VIPCO方案，①保持呼吸道通畅及充分通气供氧；
②及时给予输液血扩充血容量及细胞外液；③分秒必争进行急诊手术。
抢救时要分工明确，职责分明，做到忙而不乱，争分夺秒为患者的抢救争取时间。
这就要求急诊护士不仅要有较强的急救意识，还要具备高尚的职业道德，更要具备评判性思维能力和组织协调能力。
要熟练掌握各项抢救技能，不断学习新理论，新知识。
同时也要做好日常的物品、器械检查准备工作，以保证抢救时能拿得到、用得上，密切配合医生完成抢救工作。
参考文献：
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[4]张悦怡.急重症救护新概念与新技术[M].杭州：浙江大学出版社，2009：196.
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