严重多发伤的急救处理

严重多发伤的急救处理

目的对严重多发伤患者的急救处理方法进行总结。方法回顾分析120例的严重多发伤患者进行的抢救以及处理的过程。结果在急诊室进行抢救的过程中死亡的患者有5例，住院之前死亡的患者有2例，在送往手术室的过程当中死亡的患者有2例，其余的111例患者成功地转入到病房当中，抢救的成功率为92.5%。结论针对具有严重多发伤的患者在急诊室实施及时且有效的处理是提高患者抢救的成功率的一个非常重要的措施。

标签：严重多发伤；急救处理

严重多发伤指由于单一的损伤而造成的两个或者是两个以上的解剖部位出现创伤，且创伤的严重度在评分上大于16的患者，通常情况下同时会伴有患者肢体出现骨折，颅脑受到损伤或者胸腹腔等内脏出现损伤等状况[1]。本研究是对我院120例的严重多发伤患者的基本临床资料进行回顾性的分析，重点强调在处理过程中要采取正确的处理措施，目的在于研究对严重多发伤患者进行急诊和急救的处理措施，以便为今后提高严重多发伤患者抢救成功率提供一定的参考，从而降低急救处理过程的死亡率。本研究的结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料本研究中患者120例，其中男性有96例，女性有24例；患者年龄为20～55岁，且平均年龄为44岁；其中由交通事故造成的患者有80例，由高空坠落造成的患者有10例，由挤压造成的患者有5例，由塌伤造成的患者有3例，由烧烫造成的患者有2例，其余的外伤患者有10例。患者主要的受伤部位是颅脑，脊柱，骨盆，腹部，胸部，以及四肢。

1.2诊断的标准本研究对于严重多发伤的诊断标准：是同一个致伤的因素，且同时或者相继地造成两个或者两个以上的部位出现损伤。

2方法

2.1保持患者呼吸道的通畅通常而言，具有严重多发伤的患者会出现呼吸道发生梗阻导致窒息的情况，因此应该迅速地清除患者呼吸道中的异物，取出患者的假牙以及血块等，将呼吸道当中的分泌物及时的洗净，同时给予患者面罩吸氧，且氧流量为4-6L/min。本研究中101例患者实行气管插管，10例实行呼吸机进行辅助呼吸，5例因为伤情较为严重，抢救过程中死亡。

2.2为患者建立静脉通道，使其快速地补充体内血容量为患者加快地补充体内有效的血容量是对严重多发伤的患者进行抢救的一个非常重要的措施。本研究中为84例的患者建立了双静脉的通道，选择肘静脉或者颈内的静脉，使用19-22型号的静脉留置针，保证对患者进行大量的输液，输血通畅。在处理的前30min 之内给患者输1600mL的平衡液，然后给患者输入胶体，且晶体和胶体的比例是

3∶1。同时需要根据严重多发伤患者不同的血压，中心静脉压以及尿量等情况来调节液体的滴速。

2.3及时地控制患者出血情况具有严重多发伤的患者通常出血情况较为常见，尤其是开放性的伤，其出血较快，失血较多，在较短的时间内即可对患者的血容量造成锐减甚至会导致患者出现休克死亡情况。此外，对于具有开放性骨折以及活动性出血的严重患者，需要使用夹板进行固定，同时使用无菌的敷料进行加压，包扎止血，有效进行止血才能够纠正患者的休克情况。

2.4对情况严重的患者分次进行手术对患者迅速地完成相关的检查，例如，血常规以及x线等检查。再次对患者的伤情进行评估。对于需要进行急诊手术的患者，快速地完成术前的各种准备工作。对于情况较为紧急的患者，直接将其送到急诊的手术室，再办理其它的相关手续。对于生命已经垂危的患者，使用急诊手术进行出血的控制同时处理危及患者生命的严重损伤，然后将患者送入医院的急诊重症监护病房进行监护。待患者病情稳定之后再对患者分次进行手术以及其它的治疗。

2.5对患者进行严密的观察和监测医院需要使用多功能的监护仪来监测患者的血压，呼吸，脉搏以及血氧的饱和度等指标，实时了解患者的心肺功能是否正常，进而便于及时地发现并纠正患者心律失常或者心源性休克的情况。要根据患者的中心静脉压，控制患者的补液量和滴数。观察患者的呼吸频率，以及深浅的变化，同时结合患者的血氧饱和度准确了解患者的缺氧情况，进而随时地调整患者吸氧的浓度，确保对患者实施有效的给氧。观察患者尿液的颜色，并对尿量进行准确的记录，了解患者泌尿系统是否受损。此外，注重保持患者的胃管，胸腔引流管等通道的顺畅，观察患者引流液的顏色，外形，速度以及量等，了解患者是否出现活动性出血情况。

3讨论

目前严重多发伤发生率较高，多数需要实施不同部位的手术，处理过程较为棘手，患者的并发症较多，病死率较高。在了解以及评估受伤患者基本情况的同时，需要立即进入到抢救工作，对患者进行脉搏，血压的测量，同时观察患者呼吸，神志以及瞳孔等情况是否正常，有无其他部位的损伤，迅速准备好进行抢救的用品[2]。对于由于严重多发伤而造成出现创伤性休克的患者，在早期需要对其进行合理的液体复苏，同时需要对其补充一定的血浆和血细胞，在抢救的过程当中必须做到严格地执行相应的检查核对制度，口头医嘱多次重复确认无误的情况下再进行，同时在抢救过程中使用过的血袋等进行妥善的存放，便于事后进行查对。

此外，医师们必须能够对严重多发伤患者的病情进行准确的判断，能够识别危险的因素。医师的急救专业同时应该通过一定的程序在有关的科室之间达成一个合作的模式，以此来提高抢救患者的成功率。目前我国的医疗水平存在较大的差异，然而将创伤急救进行专科化同时协调化的急救模式是我国急救医学一个非常重要的发展方向。

参考文献：

[1]王晶，邵萍.严重多发伤的急救分析[J].实用心脑肺血管病杂志.2011，19（4）.

[2]胡壮俐，易少华，邓艳华，等.89例严重多发伤急救体会[J].海南医学，2008，19（12）.