严重多发伤的急救护理进展(一)
严重多发伤的急救护理及护理进展
严重多发伤的急救护理及护理进展作者：张玉作者单位：渭源县第二人民医院【内容提要】随着社会的进步，城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增多，多发性创伤也随之逐渐增多。
本文介绍了严重多发伤的伤情变化快，各部位损伤相互影响，病死率高，伤势重，休克发生率高，严重低氧血症发生率高，诊断困难，容易漏诊，和急救原则，重点阐述了严重多发伤的急救护理。
【关键词】严重多发伤急救护理1严重多发伤1.1定义多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的严重创伤或并发创伤性休克者。
1.1.1损伤原因及部位主要是交通事故，坠落伤，刀刺伤，爆发伤等造成的损伤。
其中以腹部，胸部，颅部最常见。
1.1.2断标准多发伤是指同一致伤因素作用下，机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤；其中至少有一处或两处危及生命。
1.2临床特点1.2.1伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高受伤部位越多，病死率越高。
1.2.2伤势重，在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾，休克发生率高1.2.3严重低氧血症发生率高并发症发生率高多发伤早期低氧血症高达90%，通常表现为呼吸困难，也有部分伤员呼吸困难表现不明显，而以躁动不安为主，但认真观察均可发现低氧血症。
1.2.4诊断困难，容易漏诊误漏诊多发生在骨关节、胸、腹及腹膜后等部位。
其主要原因为明显外伤与隐蔽伤共存，大多数伤员不能诉说伤情，急诊医生缺乏全面检查诊断的经验，未严格按照抢救常规对各部位逐一检查，影像学技术不当。
1.3严重多发伤是急诊科的常见急症，病情危重多变，死亡率较高，抢救护理措施是否及时有效，是抢救成功的关键。
多发伤患者的伤情是多种多样而又复杂的，在整过救治全过程中，成熟的救治技术和更多的科学协作精神，才能有一个完美的救治整体，只有我努力学习，开拓进取才能适应时代去完我们任务。
2急救护理措施2.1 急救原则确保院前与院内急诊病人的呼吸道畅通和维持有效循环血容量，积极抗休克治疗和进行各项生命体症的监测，是整个急救过程的中心环节。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效提高患者的生存率和康复效果。
本文将从多发伤的急救与护理的角度，分别介绍其应急处理、伤情评估、伤口处理、疼痛管理以及心理护理等五个方面。
一、应急处理1.1 确保安全：在处理多发伤患者时，首要任务是确保自身和患者的安全。
及时切断电源、停止出血源等，避免进一步的伤害。
1.2 呼叫急救：在应急处理时，应立即呼叫急救人员，告知患者的伤情和所需的医疗资源。
急救人员的专业知识和设备能够为患者提供更好的救治。
1.3 创伤评分：在等待急救人员到达的过程中，可以进行初步的创伤评分。
通过观察患者的意识、呼吸、循环等指标，初步判断伤情的严重程度，为后续护理提供参考。
二、伤情评估2.1 快速全面：对于多发伤患者，伤情评估需要快速而全面。
包括对头颈部、胸腹部、四肢等部位的观察和检查，以确定伤情的范围和严重程度。
2.2 重点关注：在伤情评估中，应重点关注患者的生命体征和呼吸循环情况。
及时发现和处理可能导致患者生命危险的伤情，如颅脑损伤、胸部创伤等。
2.3 专业技能：伤情评估需要专业的技能和经验，护理人员应具备相关的知识和技能，以确保准确评估患者的伤情，为后续的护理提供准确的依据。
三、伤口处理3.1 清洁与消毒：对于多发伤患者的伤口处理，首先要保持清洁和消毒。
使用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗和清洁，以减少感染的风险。
3.2 止血与包扎：对于出血的伤口，应采取适当的止血措施。
可使用纱布、绷带等进行包扎，以减少出血和感染的可能。
3.3 创面观察：伤口处理后，应密切观察创面的变化。
如有红肿、渗液等异常情况，应及时处理并向医生报告，以避免感染和并发症的发生。
四、疼痛管理4.1 药物镇痛：对于多发伤患者，疼痛是常见的症状之一。
在疼痛管理中，可以根据患者的疼痛程度和伤情的需要，给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理
第13页
四、多发伤救治
（一）现场抢救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
多发伤的急救与护理
安全转运
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四、多发伤救治
（二）院内抢救
快速危及生命, 又 可逆转严重情况 应先处理
先治疗, 后诊疗
多发伤的急救与护理
边治疗, 边诊疗
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四、多发伤救治
（三）切记VIPCO程序
多发伤的急救与护理
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病人入室后护士应对病人进行哪些方面常规监护？
一、常规病情监测
1、主要包含循环监测 ：ECG波形、心率、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分析
等。 3、神经功效监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4.试验室指标：血常规、凝血功效、肝肾功效等。
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏
P
infusion
输液抗休克
I
ventilation
通气
V
多发伤的急救与护理
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四、多发伤救治
（四）速度是多发伤救治灵魂
黄金1小时是 从创伤到在手 术室内给予确 定性处理“理 想”时间.
出现在伤后数天 或数周，死亡原 因为严重感染或 器官功效衰竭。
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临床特点
易出现“致死三联征”
低温
多发伤的急救与护理
酸中毒
死亡
凝血功效 障碍
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骨折伴有昏迷颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等情况下。
多发伤的患者需要紧急的急救和综合护理，以最大程度地减少伤害并提高生存率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作程序。
二、多发伤的急救程序1. 评估伤情：在发现多发伤患者后，首先需要迅速评估伤情。
检查患者的呼吸、循环、神经系统和各个部位的损伤情况。
根据伤情的严重程度，确定急救的优先级。
2. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
如有需要，进行口对口人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 控制出血：多发伤患者常伴有大量出血，需要迅速控制出血源。
使用紧急止血措施，如直接压迫、包扎或使用止血药物等。
4. 维持循环：多发伤患者易出现休克，需要迅速采取措施维持循环。
可以通过静脉输液、输血或使用血管活性药物等方式来提高血压和心输出量。
5. 处理骨折和关节脱位：多发伤患者常伴有骨折和关节脱位，需要及时处理。
进行适当的固定和牵引，以减轻疼痛和进一步损伤。
6. 处理其他伤口和创伤：对于其他伤口和创伤，如烧伤、撕裂伤等，需要进行适当处理。
清洁伤口，进行缝合或使用敷料等。
7. 疼痛管理：多发伤患者常伴有剧烈疼痛，需要进行疼痛管理。
使用合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以减轻患者的疼痛感。
三、多发伤的护理程序1. 重症监护：多发伤患者需要进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
保持患者的呼吸道通畅，及时处理并纠正异常情况。
2. 患者定位：将患者安置在合适的体位，以减轻疼痛和不适感。
保持患者的头部、颈部和躯干处于中立位置，避免过度活动和移动。
3. 皮肤护理：多发伤患者的皮肤容易受到损伤和感染，需要进行适当的皮肤护理。
保持皮肤清洁、干燥，并定期更换床单和衣物。
4. 营养支持：多发伤患者常伴有全身代谢异常，需要进行适当的营养支持。
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食或静脉营养支持。
5. 疼痛管理：持续进行疼痛评估，并根据评估结果进行疼痛管理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是医务人员的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况：在进行急救前，首先需要评估患者的状况。
包括意识状态、呼吸、循环等方面的评估。
同时，还需了解伤情的严重程度和部位。
2. 呼叫急救车：多发伤患者的病情通常较为严重，需要尽快送往医院进行进一步治疗。
在进行急救时，应立即呼叫急救车，并告知患者的伤情和所在位置。
3. 停止出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应采取措施停止出血。
可使用紧急止血带进行止血，但需注意不要过紧，以免造成组织缺血。
4. 给予氧气：多发伤患者可能伴有呼吸困难，应及时给予氧气进行辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管等方式给予氧气，同时观察患者的呼吸情况。
5. 固定伤处：多发伤患者的骨折或关节脱位需进行固定，以防止进一步损伤。
可使用夹板、石膏等方式进行固定，但需注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持体温：多发伤患者可能伴有低体温的情况，应保持患者的体温稳定。
可使用保暖毯、热水袋等方式进行保温，同时观察患者的体温变化。
7. 监测生命体征：多发伤患者的生命体征监测十分重要，包括心率、血压、呼吸频率等。
应定期监测生命体征，并记录相关数据，以便医生进行进一步的判断和治疗。
三、多发伤的护理1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多个伤口，需要进行适当的处理。
清洁伤口，去除异物，使用适当的消毒药物进行消毒，并进行敷料包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能伴有剧烈的疼痛，应及时进行疼痛管理。
可使用药物镇痛或物理疗法等方式进行疼痛缓解，但需注意用药的剂量和频率。
3. 饮食与营养：多发伤患者需要足够的营养来促进伤口的愈合和身体的康复。
应提供高蛋白、高维生素的饮食，避免过度饮食或过度饮水，以免引起消化不良或水中毒。
严重多发伤的急诊救治体会
作为医务工作者，在急诊重症室工作多年，我见证了许多严重多发伤患者的抢救过程。
在实际工作中，我深刻地认识到了严重多发伤的重要性和急救的紧迫性，也总结出一些救治的体会。
一、初步评估阶段
快速而准确的初步评估是严重多发伤患者获得有效治疗的第一步。
在救治过程中，开展快速、全面、系统的初步评估，首要考虑到生命体征的监测，如呼吸、脉搏、血压、意识等。
同时，还应询问患者最近是否出现过与现病相似的症状，如头疼、恶心、呕吐等。
二、积极抢救阶段
严重多发伤患者的病情十分危急，在抢救过程中需要及时给予有效的治疗，如药物快速输液、心肺复苏、外科手术等。
有时候病情十分复杂，需要专家和医疗团队紧密合作，协同工作。
三、疼痛控制阶段
严重多发伤患者经过长期的治疗和抢救，身体已经十分虚弱，需要及时控制疼痛。
这时候医生应该根据伤情的严重程度，给予适当的药物治疗，例如麻醉、止痛药等。
四、心理干预阶段
长时间的治疗和抢救，不仅会对患者的身体造成极大的伤害，还会对其精神造成巨大压力。
因此，医生需要在治疗的同时，进行心理干预，让患者保持乐观向上的心态，配合治疗，增加康复的意愿和信心。
五、康复护理阶段
在严重多发伤患者治愈出院之后，还需要进行康复护理，保证患者后期康复效果。
康复护理包括营养调整、运动医学、职业康复等，都需要医生和家属的合作和努力。
总之，严重多发伤的急救治疗工作十分重要且复杂，需要医生积极协同的工作，才能更好地拯救患者的生命，给患者带来更多的希望和力量。
多发伤急救护理
条件者，可连续动态监测颅内压（
ICP）变化。
7. 重要脏器的功能监测
(4)肾功能监测: 创伤后急性肾功能衰竭
是继发于休克之后发生的肾缺血、肾血管
坏死的临床综合征。可通过严密观察尿量
及检测尿比重来监测。24h尿量少于
400ml或每小时尿量少于17ml，尿比重低
且固定在1.010～1.020，经过补液试验，
八、急救护理
1 2 3 4 5 6 7 8
保持呼吸道通畅及充分供氧 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液 配血 尿管、胃管与胸腔引流管的留置 术前准备 重要脏器的功能监测 心理护理
1. 保持呼吸道通畅及充分供氧
在开放气道的基础之上，保证伤员 有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必 要时上呼吸机辅助通气。 吸除口腔异物。如病人呼吸频率大 于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行 气管内插管的准备。 如气管插管后呼吸困难仍不缓解， 则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应 做好胸腔穿刺的准备与配合。
保通畅。
6. 术 前 准 备
在创伤急救中，一个关键的抢救阶 段，是在伤后1小时内对伤员实施手术。 因此，在抢救中应同时进行术前准备如皮
试、备血、备皮等，以赢得时间，减少并
发症及后遗症的发生。
7. 重要脏器的功能监测
（1） 循环系统的监测 ：传统的循环
动力学监测指标，如观察意识、皮肤 、触摸周围的动脉搏动，测量血压及 中心静脉压等，是估价心功能及循环 动态的主要方法。
（二）进一步检查 在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血 等得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括 病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查， 以获得尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
多发伤的急救护理
用冰块冰冻 已包好的断 肢，但不能 将离断的肢 体直接放入
冰中，以避 免冰块溶解 成水后浸泡 断肢
安抚伤者，勿 手术的适宜
过于惊慌失措， 时间为受伤 伤后切勿吸烟， 后8小时内， 以免 因毛细血 如果肢体保
管收缩而影响 存良好的话， 肢体的血液循 16-24小时尚 环，降低手术 可成活。 的成功率。
支持
循环支持
急
控制出血
症
室
镇静止痛和心理治疗
救
护
密切观察伤情
支持治疗
配合医生对各脏器损伤的治疗
思考题
患者，男性，55岁，因车祸致头、胸、腹 、肢体外伤40分钟后救护人员到达现场，伤员 当时浅昏迷，呼吸急促(38次／分)伴口唇严重 发绀，脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到， 左上胸有一气体漏出的伤口，右大腿有骨折伴 出血。
鉴别
复合伤是两种以上的致伤因素同时或 相继作用于人体所造成的损伤
联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸 部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤
多发伤的临床特点
创伤合常并 休克率
伤情重且变化 快，死亡率高
容易发生漏 诊和误诊
感染发生率 高
伤情复杂
处理较困 难
伤情评估
危及生命 的伤情评估
气道情况、呼吸情况、 循环情况、中枢神经系统情况
（1）请问该伤员是否属于多发伤？ （2）假如你是护士，应立即开展哪些现场救护
？
感谢您的倾听！
救治与护理
多发伤的急救护理
转运途中的救护 转运条件要求：力求快速，尽量缩短时间并保证抢救工作不中断 伤员体位：一般创伤伤员去仰卧位颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或
头偏向一侧胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位 腹部伤取仰卧位休克病人取仰卧中凹位 搬运方法：脊柱骨折的伤员俯卧在担架上进行运送仰卧位时应保 持头、躯干成直线位置 观察病情：注意伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化、面 色、肢端循环等，保持输液通畅，留置尿管观察尿量， 评估休克状况
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指同一患者在一次事故或者事件中受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等。
多发伤的急救与护理是保障患者生命安全和促进康复的重要环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况在进行急救前，应首先评估患者的状况，包括呼吸、循环、神志等方面。
可以使用Glasgow昏迷评分、ABC急救法等进行评估。
2. 住手出血多发伤患者可能存在大量失血的情况，应迅速住手出血。
可以采取直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法控制出血。
3. 保持呼吸道通畅多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，应及时清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。
可以采取头后仰、侧卧位等方法。
4. 赋予氧气多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气。
可以使用氧气面罩、鼻导管等赋予氧气。
5. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况，应及时固定骨折部位，避免进一步损伤。
可以使用夹板、石膏等进行骨折固定。
6. 保暖多发伤患者可能存在低体温的情况，应及时保暖。
可以使用毯子、加热器等进行保暖。
三、多发伤的护理1. 临床观察对多发伤患者应进行临床观察，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等方面。
及时记录观察结果，并报告医生。
2. 疼痛管理多发伤患者可能存在剧烈疼痛，应进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。
3. 伤口处理对多发伤患者的伤口应进行及时处理，包括清洁、消毒、覆盖敷料等。
注意伤口是否存在感染迹象，并及时报告医生。
4. 密切监测多发伤患者需要密切监测其生命体征、尿量、血压等指标。
及时发现异常情况，并采取相应措施。
5. 饮食护理多发伤患者可能存在饮食难点，应进行饮食护理。
可以赋予流质或者半流质饮食，避免过于刺激性食物。
6. 心理支持多发伤患者可能存在心理压力和恐怖感，应赋予心理支持。
可以与患者进行交流，提供安慰和鼓励。
四、结论多发伤的急救与护理是一项重要的工作，对保障患者的生命安全和促进康复具有重要意义。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，通常由于交通事故、自然灾害或者意外事故引起。
这种情况下，伤者的生命往往面临巨大的威胁，因此正确的急救与护理至关重要。
本文将重点介绍多发伤的急救与护理，以匡助读者了解如何在紧急情况下提供有效的救助。
一、急救措施1.1 确保安全在进行任何急救措施之前，确保自己和伤者的安全是至关重要的。
如果现场存在危（wei）险因素，例如火灾、毒气泄漏等，应先将伤者转移到安全地点，以避免二次伤害。
1.2 呼叫急救在处理多发伤时，呼叫急救人员是至关重要的。
急救人员具备专业的知识和设备，能够提供及时有效的医疗救助。
在呼叫急救时，提供准确的信息，包括事故地点、伤者数量和伤势严重程度等，以便急救人员能够做好充分准备。
1.3 住手出血多发伤往往伴有着大量的出血，因此住手出血是急救的重要一步。
对于明显的出血点，可以用干净的纱布或者衣物进行直接压迫，并尽快将伤者送往医院。
对于隐蔽的出血，可以提高伤者受伤部位的位置，以减少出血量。
二、伤者的基本护理2.1 保持呼吸道通畅多发伤可能导致伤者呼吸难点，因此保持呼吸道通畅是至关重要的。
如果伤者无法自主呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术，以维持氧气供应。
2.2 固定骨折多发伤往往伴有着骨折，如果伤者浮现骨折，应尽快进行固定。
可以使用夹板、绷带或者其他合适的固定装置，以减少骨折部位的挪移，并防止进一步的伤害。
2.3 控制疼痛多发伤通常会引起剧烈的疼痛，因此在急救过程中，控制疼痛是必不可少的。
可以使用止痛药物，如吗啡或者布洛芬，但要注意药物的剂量和使用方法，以避免不良反应。
三、伤者的心理护理3.1 提供安全感多发伤对伤者的身体和心理都造成为了巨大的打击，因此提供安全感是非常重要的。
与伤者进行有效的沟通，告知他们正在接受专业的护理，并尽可能减少他们的焦虑和恐怖感。
3.2 提供情绪支持多发伤可能导致伤者情绪低落或者产生抑郁症状，因此提供情绪支持是必要的。
严重多发伤患者早期的急救与护理
参 考文 献 ［ ］ 小 华 ， 宁 ， 维铭 ， ． 内免 疫 营 养 对 手 术 创 伤 后 机 体 １蒋 李 朱 等 肠
免 疫 、 症 反 应 及 预 后 的 影 响 ［］ 炎 Ｊ ．中 国 实用 外 科 杂 志 ，０ ４２ ２０ ，４
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１４ ４
者 能 耐 受 ， 组 病 人 最 大 输 注 速 度 为 １０ Ｌｈ 调 整 营 养 液 的 本 ３ｍ ／ 。 输注 温度 在 ３ ８—４ ℃之 间 ， 注 过 程 使 用 加 温 器 进 行 局 部 加 Ｏ 输 温 。经 过 上述 处 理 ， 组 腹 泻 的 病 例 均 能 得 到 有 效 控 制 或 改 本 善 。② 恶 心 呕 吐 ： 见 原 因 与 营 养 液 配 方 ， 入 速 度 及 输 注 体 常 输 位 有 关 。 护理 方 面 要 严 格 掌 握 营 养 液 的 输 注 速 度 ， 据 由 淡 到 根 浓 ， 慢 到 快 逐 步过 度 的 原 则 ， 免 胃潴 留 ， 注 时 可 抬 高 病 人 由 避 输 床 头 ２ ４ 度 神 较 好 的 病 人 可 鼓 励 其 半 坐 位 输 注 ， 别 可 Ｏ一 ０ 精 个 离 床 活 动 的病 人 采 用 间 歇 输 入 的 方 式 输 注 ， 病 人 有 休 息 及 活 使 动 的 时 间 ， 而 有 效 地 减 少 恶 心 呕 吐 的发 生 。③ 高 糖 血 症 ： 从 主 要 见 于 营 养 液 输 注 过 快 及 老 年 患 者 。严 密 观 察 病 人 的 血 糖 及 尿 糖 变 化 ， 始 使 用 肠 内 营 养 时 每 天 测 量 血 糖 及 尿 糖 各 １次 ， 开 对血糖异 常者加强 监测 ， 据血 糖调 整营 养液 的输入 速度 ， 根 并 及 时 将 血 糖 情 况 报 告 医师 ， 时 协 助 医 师 作 出 处 理 。④ 管 道 堵 及 塞 ： 营 养 液 粘 稠 度 高 ， 注速 度 过 慢 ， 管 注入 药 物 未 研 碎 有 与 滴 经 关 。坚 持 由淡 到 浓 的 原 则 ， 始 时 因 速 度 较 慢 ， 每 ４小 时 以 开 可 温 开 水 冲 管 一 次 ， 要 时 可 将 营 养 液 稀 释 后 再 滴 入 ， 免 在 营 必 避 养 管 中 注 入 药 物 ， 要 时 将 药 物 充 分 研 碎 后 再 注 入 ， 药 前 后 必 注 以温 开水 认 真 冲 管 ， 免 药 物 与 营 养 液 凝 结 成 颗 粒 堵 管 。 避
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，是一种临床急重症情况。
在急救现场，正确的急救与护理措施可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 事故现场评估与保护：首先，急救人员需要迅速评估事故现场的安全情况，确保自己和患者的安全。
随后，应对患者进行初步评估，判断是否存在生命危险，如出现大出血、无意识、呼吸困难等紧急情况，应立即进行紧急救治。
2. 呼吸道管理：多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，急救人员应立即清除患者口腔内的异物，并确保呼吸道通畅。
如患者无自主呼吸，应及时进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。
3. 控制出血：多发伤患者可能存在大出血的情况，急救人员应迅速进行止血处理。
对于明显的外伤性出血，可以通过直接压迫、提高患肢位置、使用止血带等方式进行止血。
4. 保护脊柱：在急救过程中，应特别注意保护患者的脊柱。
如患者可能存在颈椎骨折等情况，应采取固定颈椎的措施，如使用颈椎固定架等。
5. 心肺复苏：对于出现心跳呼吸骤停的多发伤患者，应立即进行心肺复苏。
按照BLS（基本生命支持）和ACLS（高级心血管生命支持）的指南进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等措施。
二、护理注意事项：1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多处伤口，急救人员应对伤口进行清洁处理，并采取适当的包扎措施。
对于复杂的伤口，应考虑进行缝合或手术处理。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能存在严重的疼痛，应及时给予镇痛治疗。
根据患者的疼痛程度和具体情况，可以选择口服或静脉给药的方式进行镇痛。
3. 液体复苏：多发伤患者可能伴随失血性休克，应及时进行液体复苏。
根据患者的血压、心率和尿量等指标，合理选择液体种类和速度进行复苏。
4. 感染预防：多发伤患者的伤口容易感染，应加强感染预防措施。
包括定期更换伤口敷料、保持伤口清洁、使用抗生素预防感染等。
严重多发伤的院前急救及护理
严 重 多发 伤 的 院 前 急 救 及 护 理
程林英 ， 陈素芳 ， 陈赛金
摘要 ： 目的］ ［ 探讨严重 多发伤的院前 急救及护理方法。［ 方法］ ２０ 对 ０ ３年 １月一２ ０ ０ ６年 １月 １２例严重多发 ８ 伤病人进行 院前综合急救及护理 。［ 结果 ］５ １８例抢救成功， 转入后续治疗， 成功率达 ８ ． １ ６ ８ ％。［ 结论 ］ 时 卧位并 发症 的预防 与护理 ３ 神 ［］ 中华护理杂志，０ ５ ４ （ ）６ —６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：３ ４
作 者 简介 ： 惠 梅 （ ９４ ） 女 ， 东 省 广 州 人 ， 师 ， 曾 １７一 ， 广 护 中
专 ， 事临床 护理工作 ， 从 工作单位 ： １４ ０ 广东省广 州市 ５ ０ ， １ 番禺区人 民医院 ； 梁妙珍 、 黎巧玲 工作单位 ： １４ ０ 广东 ５ １０ ，
保证手术顺 利进行 应做 到 ： ①术 前做好 心理 护
理。②术前应将所有手术物品准备充分。③手术复
杂性较高 ， 器械繁 多， 要求器 械护士配 合娴熟 ， 掌握
特殊器械 的名称 用途 ， 复核对 器械 ， 确提 供器 反 准
械。术 中需植入椎 弓根 内固定装 置融 合器 ， 所以在 整个手术过程中 ， 回护士和器械 护士要有 高度 的 巡 责任心 。器械护士应严格执行无 菌技 术 ， 过皮肤 切 手术 刀与擦拭皮下血迹 的纱 垫及时收 回 ， 怀疑器 如 械 污染应立即更换。手术切 口内外器 械分别放 置 ，
多发伤是指同一致伤 因素引起的两处或两处 以 上的解剖部位或脏器 的创伤 ， 至少有一处 损伤是 且 危急生命 的。随着社会 的发展 ， 人类交往 日趋频繁 ， 活动空间逐渐扩大 ， 意外伤害 Ｆ趋增多 ， Ｉ 严重 多发伤 发生率也随之增加。严重多发伤的特点 是伤情变化 快， 损伤部位互相影响 ， 病死率高 ， 伤势重 ， 克发生 休
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤，通常伴随着多系统受损。
对于这类伤员的急救和护理，是急救医生和护士的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救流程1. 事故现场处理在多发伤的急救中，事故现场处理是至关重要的一步。
急救人员需要迅速评估现场的安全性，并确保自己和伤员的安全。
同时，应立即拨打急救电话，通知医院准备接收伤员。
2. ABCDE原则的应用多发伤的急救需要按照ABCDE原则进行，即：保持呼吸道通畅、维持呼吸、保持循环、进行神经系统评估和保持体温。
具体操作步骤如下：- A（Airway，呼吸道通畅）：检查伤员的呼吸道是否通畅，如有异物阻塞，应立即清除。
如果伤员无法自主呼吸，应进行人工通气。
- B（Breathing，呼吸）：检查伤员的呼吸情况，如有异常，应及时进行辅助通气或进行胸腔穿刺。
- C（Circulation，循环）：检查伤员的心率和血压，如有异常，应进行心肺复苏或输液治疗。
- D（Disability，神经系统评估）：检查伤员的神经系统功能，如有异常，应进行相应的处理，如固定颈椎等。
- E（Exposure，暴露）：将伤员的全身裸露，便于全面评估伤情和进行相应的处理。
3. 创伤评估和分类在急救过程中，对多发伤的创伤进行评估和分类是非常重要的。
根据创伤的严重程度和部位，将其分为轻度、中度和重度创伤。
同时，还需要评估伤员的生命体征、伤情和病史，以便制定相应的护理计划。
4. 创伤处理和止血根据创伤的类型和部位，进行相应的创伤处理和止血。
常见的处理方法包括清创、缝合伤口、止血带的使用等。
在处理过程中，要注意保持创面清洁，并避免感染的发生。
5. 疼痛管理和药物应用在多发伤的急救中，伤员通常会出现剧烈的疼痛。
急救人员需要进行疼痛评估，并根据评估结果给予相应的镇痛药物。
同时，还需要注意药物的剂量和给药途径，以确保药物的安全性和有效性。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。
对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。
一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。
如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。
3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。
5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。
二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。
2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。
4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。
5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。
三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。
2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。
3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指患者同时浮现多个不同部位的严重损伤，往往伴有大量出血和休克等危（wei）险状况。
对于多发伤患者，及时的急救与护理是至关重要的，可以有效地减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复质量。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作步骤和注意事项。
二、多发伤的急救1. 事故现场处理在事故现场，急救人员首先要确保自身的安全，穿戴好防护装备后进入现场。
对于多发伤患者，应即将判断其意识状态和呼吸情况，并进行必要的紧急救治。
如果患者故意识且呼吸正常，应保持其体位稳定，并避免进一步损伤。
如果患者无意识或者呼吸住手，应即将进行心肺复苏术。
2. 控制出血多发伤患者往往伴有大量出血，及时控制出血是急救的关键步骤之一。
首先应用压迫止血法，用纱布或者干净的布料直接压迫出血部位，同时提高患者的患肢，以减少出血量。
如果压迫止血无效，可以尝试使用止血带进行止血，但要注意不可过紧，以免造成血液循环障碍。
3. 呼吸道管理多发伤患者往往伴有头颈部损伤，可能造成呼吸道阻塞。
急救人员应即将检查患者的呼吸道通畅情况，并进行必要的呼吸道管理。
如果发现有呼吸道阻塞，应及时进行抬颈法或者侧卧头后仰法，以保持呼吸道通畅。
4. 心肺复苏术多发伤患者如浮现心脏骤停，应即将进行心肺复苏术。
按照标准操作程序进行心肺复苏，包括按压胸骨、人工呼吸以及使用自动体外除颤器等。
在进行心肺复苏术时，要密切观察患者的心电图和生命体征，并及时调整复苏措施。
5. 休克处理多发伤患者往往伴有休克，急救人员应及时判断患者的休克类型，并进行相应的处理。
对于失血性休克患者，应迅速输血以补充血容量；对于神经源性休克患者，应保持患者体位平卧，提高患者的血压；对于过敏性休克患者，应即将使用抗过敏药物进行治疗。
三、多发伤的护理1. 伤口处理多发伤患者往往有多个伤口，护理人员应进行细致的伤口处理。
首先要清洁伤口，去除污物和异物，并用生理盐水或者抗菌溶液进行冲洗。
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严重多发伤的急救护理进展(一)
【关键词】严重多发伤急救护理
随着社会进步，城市建设和交通的高速发展以及汽车数量的急剧增加，多发性创伤也随之逐渐增多。
本文介绍了严重多发伤的定义、伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高、伤势重，休克发生率高、严重低氧血症发生率高、诊断困难，容易漏诊、多发伤处理上的矛盾等临床特点和急救原则，重点阐述了严重多发伤的初步观察、早期检查、伤情评估、急救复苏与护理。
1严重多发伤
1.1定义多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
其严重程度依据损伤创伤程度评分（ISS）值而定，凡ISS＞16分者定为严重多发伤〔1〕。
1.2临床特点
1.2.1伤情变化快，各部损伤互相影响，病死率高受伤部位越多，病死率越高。
有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的病死率分别为49%、60%、68%和71%，ISS评分越高，病死率越高。
1.2.2伤势重，休克发生率高据报道休克发生率为50%，胸、腹联合伤为67%，多发伤休克的另一特点是低血容量休克可能与心源性休克同时存在〔2〕。
1.2.3严重低氧血症发生率高多发伤早期低氧血症高达90%，通常表现为呼吸困难，也有部分伤员呼吸困难表现不明显，而以躁动不安为主，
但认真观察均可发现低氧血症。
1.2.4诊断困难，容易漏诊有报道387例多发伤早期误诊率为12%。
误漏诊多发生在骨关节、胸、腹及腹膜后等部位。
其主要原因为明显外伤与隐蔽伤共存，大多数伤员不能诉说伤情，急诊医生缺乏全面检查诊断的经验，未严格按照抢救常规对各部位逐一检查，影像学技术不当。
2急救原则
确保院前与院内急诊病人的呼吸道畅通和维持有效循环血容量，积极抗休克治疗和进行各项生命体征的监护，是整个急救过程中的中心环节。
对病情急、危、重、复杂的多发伤病人，在实施有效的医疗措施保证生命安全的基础上，要快速初步评定伤情、确定分类，组织专科抢救。
3恰如其分的伤情评估
3.1严重多发伤的初步观察接诊者首先应注意伤员的意识、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态、大小便失禁以及衣服撕裂、血迹和呕吐物污染程度等情况。
3.2多发伤伤情评估创伤严重度评分创伤病人的伤情复杂，为了快速做出伤情判断，同时避免大量创伤资料的遗漏和丢失，需要有统一标准。
目前常用的有简明损伤评分（AIS）和ISS。
一般以ISS16分者为轻伤，16～25分者为重伤，>25分为严重伤。
创伤严重度评分法便于从复杂的各部分创伤中分辨出对创伤生命威胁最大的创伤，可以缩短创伤的
急救时间;还可用于判断伤员的预后，进行疗效比较，考核评价救治水平。