手术室感染监测和控制培训课件
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手术室院感培训
手套的使用
应根据不同操作的需要,选择合适种类和 规格的手套。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 呕吐物及污染物品时,应戴手套。 手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴 双层手套。 一次性手套应一次性使用。!!!
术中规范操作
消毒与铺巾 无菌技术操作 手术操作 围手术期抗菌药物 体温保护
规范的外科手消毒
目的:清除指甲、手、前臂的污垢和暂居 菌,将长居菌减少到最低程度,抑制微生 物的快速再生。 原则:先洗手,后消毒。不同患者手术之 间、手套破损或手被污染时,应重新进行 外科手消毒。
规范的外科手消毒
不戴假指甲,认真清洗指甲、指尖、指缝、指 关节等易污染的部位。 冲洗时避免溅湿衣裤,溅湿后立即更换。 保持双手位于胸前并高于肘部,使水由指尖流 向肘部,避免倒流。 清洁指甲用品每日清洁与消毒。 时间不少于8分钟 消毒后双手不得触及有菌物品
手术切口分类
3
4
污染切口:手术进入急 感染切口:有失活组织
性炎症但未化脓区域; 开放性创伤手术;胃肠 道、尿路、胆道内容物
的陈旧创伤手术;已有 临床感染或脏器穿孔的
及体液有大量溢出污染; 手术。
术中有明显污染(如开
胸心脏按压)。
手术部位感染
概念:指围手术期发生在切口或手术深部 器官或腔隙的感染。 包括:切口浅部组织感染、切口深部组织 感染、器官/腔隙感染。
1 建筑与布局 2 空气质量管理 3 地面和物体表面质量管理
4 污物的合理处置
建筑与布局
洁污分流,符合功能流程。 手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分, 按要求着装后通过合理的路线进入手术间。 手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入 通道,洁污房间要明确标识 手术间的门窗除物品及人员通过时均应保持关
手术室感染预防与控制培训
洗手与手消毒
严格执行洗手和手消毒程序,确保手术人员手部 卫生符合要求。
避免锐器伤
加强手术人员对锐器的管理,避免发生锐器伤, 造成交叉感染。
患者术前术后的管理
术前评估
01
对患者进行术前评估,了解患者感染情况,采取相应预防措施
。
术后护理
02
加强患者术后护理,定期换药、观察切口愈合情况,预防术后
感染。
健康教育
指导要点
强调细节、规范操作、严格执行消毒隔离制度
问题与解决方案分享
01
02
03
04
问题一
手术室空气消毒不彻底
解决方案
使用高效过滤器、定期更换过 滤网、加强空气流通等
问题二
手术器械清洁不彻底
解决方案
采用超声波清洗、加强清洗流 程监督、定期检测等
THANKS
感谢观看
有效的感染预防与控制措施可以减少 医护人员的职业暴露风险,保护他们 的身体健康。
国内外手术室感染预防与控制现状
01
国外手术室感染预防与控制工作 起步较早,发展较为成熟,已经 形成了较为完善的防控体系和规 范。
02
国内手术室感染预防与控制工作 虽然起步较晚,但近年来发展迅 速,越来越多的医院开始重视并 加强手术室感染防控工作。
实践操作
组织医护人员进行模拟操作、角色扮演等形式, 提高其在手术过程中的实际操作技能和应对能力 。
视频教学
利用手术室感染预防与控制的真实案例,通过视 频展示和讲解,加深医护人员对感染预防与控制 的认识和理解。
培训效果评估与改进
评估方式
通过考试、问卷调查、实际操作 考核等方式,评估医护人员对手 术室感染预防与控制知识和技能 的掌握程度。
严格执行洗手和手消毒程序,确保手术人员手部 卫生符合要求。
避免锐器伤
加强手术人员对锐器的管理,避免发生锐器伤, 造成交叉感染。
患者术前术后的管理
术前评估
01
对患者进行术前评估,了解患者感染情况,采取相应预防措施
。
术后护理
02
加强患者术后护理,定期换药、观察切口愈合情况,预防术后
感染。
健康教育
指导要点
强调细节、规范操作、严格执行消毒隔离制度
问题与解决方案分享
01
02
03
04
问题一
手术室空气消毒不彻底
解决方案
使用高效过滤器、定期更换过 滤网、加强空气流通等
问题二
手术器械清洁不彻底
解决方案
采用超声波清洗、加强清洗流 程监督、定期检测等
THANKS
感谢观看
有效的感染预防与控制措施可以减少 医护人员的职业暴露风险,保护他们 的身体健康。
国内外手术室感染预防与控制现状
01
国外手术室感染预防与控制工作 起步较早,发展较为成熟,已经 形成了较为完善的防控体系和规 范。
02
国内手术室感染预防与控制工作 虽然起步较晚,但近年来发展迅 速,越来越多的医院开始重视并 加强手术室感染防控工作。
实践操作
组织医护人员进行模拟操作、角色扮演等形式, 提高其在手术过程中的实际操作技能和应对能力 。
视频教学
利用手术室感染预防与控制的真实案例,通过视 频展示和讲解,加深医护人员对感染预防与控制 的认识和理解。
培训效果评估与改进
评估方式
通过考试、问卷调查、实际操作 考核等方式,评估医护人员对手 术室感染预防与控制知识和技能 的掌握程度。
手术室感染监测及控制ppt课件
1
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
监测项目
• 手术室空气微生物学监测 • 物体表面微生物学监测 • 医务人员手微生物学监测 • 医疗器械消毒灭菌效果监测 • 压力蒸汽灭菌效果监测 • 低温等离子灭菌效果监测 • 使用中消毒液的监测
平板暴露法采样注意事项
1、采样前关闭各门,无人走动的情况下静止10min后采样 2、楼层平面:放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始
布置,依次向外布,最后人员撤出。 3、每间房间:从房间的最里面开始布置,最后布置门附
近的点,然后人员撤出。 4、收取培养皿时顺序相反,从最外边的房间开始收,每
间房间从最靠门的培养皿开始收,最先布置的皿最后 收,沉降时间略有差别。 5、另外再布置1点作为对照皿。
11
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
百级手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ培养皿放置点
手术区为百级,周边区为千级 共13个培养皿,手术区5个,周边区8个
12
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
手术室空气微生物学监测
监测频率:每月一次,每次各不同级别的手 术间各做一个
每季度时,不仅要做不同级别的手 术间,还要做复苏室、无菌间、 器械室、仪器间的空气培养
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
监测项目
• 手术室空气微生物学监测 • 物体表面微生物学监测 • 医务人员手微生物学监测 • 医疗器械消毒灭菌效果监测 • 压力蒸汽灭菌效果监测 • 低温等离子灭菌效果监测 • 使用中消毒液的监测
平板暴露法采样注意事项
1、采样前关闭各门,无人走动的情况下静止10min后采样 2、楼层平面:放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始
布置,依次向外布,最后人员撤出。 3、每间房间:从房间的最里面开始布置,最后布置门附
近的点,然后人员撤出。 4、收取培养皿时顺序相反,从最外边的房间开始收,每
间房间从最靠门的培养皿开始收,最先布置的皿最后 收,沉降时间略有差别。 5、另外再布置1点作为对照皿。
11
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
百级手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ培养皿放置点
手术区为百级,周边区为千级 共13个培养皿,手术区5个,周边区8个
12
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
手术室空气微生物学监测
监测频率:每月一次,每次各不同级别的手 术间各做一个
每季度时,不仅要做不同级别的手 术间,还要做复苏室、无菌间、 器械室、仪器间的空气培养
《手术室感染控制》课件
患者皮肤消毒
在手术前对患者皮肤进行消毒, 减少手术操作中病原体进入血 液的可能性。
环境清洁和消毒
定期对手术室地面、墙壁、天 花板等进行清洁和消毒。
废物处理
建立合理的废物处理机制,避 免医疗废物对手术室卫生的影 响。
手术室感染控制的监测
1 感染率监测
监测手术室感染率,及时制定治疗方案。
2 风险因素监测
手术室感染的危害
严重并发症
手术室感染可能导致严重并 发症,如败血症、心肺停止 等,威胁生命。
延长住院时间
处理手术室感染需要时间, 延长了患者的住院时间,增 加治疗成本。
减少手术成功率
手术室感染可能导致手术失 败,甚至需要再次进行手术。
手术室感染的来源
患者自身病原 体
患者本身携带的细菌、 病毒等可以导致手术 室感染。
医务人员
手卫生不当、穿戴不 规范等会使医务人员 成为病原体携带者, 传播疾病。
设备和物品
如手术器械、手术床、 床单、被单等可能存 在病原体。
环境
如地面、墙壁、天花 板等可能存在病原体。
手术室感染控制措施
医务人员手卫生
建立规范的手卫生程序,培训 医务人员正确洗手的方法。
消毒与灭菌
消毒与灭菌手术器械、床铺等 设备和物品,降低传染病病原 体存活感染控制涉及患者健 康和医疗工作者的职业安全, 具有重要的社会意义。
影响
良好的手术室感染控制措施 可以提高手术成功率,减少 住院时间和治疗成本。
未来发展方向
随着科技的进步,可能出现 更高效、更精准的手术室感 染控制策略。
监测手术室感染风险因素,采取针对性的措施。
3 感染发生情况分析
对手术室内发生的感染进行详细分析,以期完善控制措施。
手术室院感知识专项培训 ppt课件
1. 切口深部流脓,不是来自器官/腔隙。 2. 切口自然裂开或外科医生有目的地开放切口,病人具有以下症状或体征之 一:发热(>38℃并除外其他原因),局部疼痛或压痛,除非培养阴性。 3. 直接检查、再次手术、组织病理学或放射检查时发现切口深部脓肿或其它 切口深部感染的证据。
4. 外科医生已经诊断。应该有临床症状和体征支持。
5、根据环境卫生清洁等级,手术室应分为限制区、半限制区
ppt课件
34
物体表面的清洁和消毒
感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 : 1、应保持清洁、干燥,每天进行消毒。遇明显污染,先 采用可吸附的材料将其清除,再根据污染的病原体特 点选用适宜的消毒剂进行消毒。 2 、地面消毒采用 400mg/L ~ 700mg/L 有效氯的含氯消 毒液擦拭,作用30min。 3 、 物 体 表 面 消 毒 方 法 同 地 面 或 采 用 1000mg/L ~ 2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
WS/T 313 医务人员手卫生规范 ppt课件
5
SSI诊断标准
SSI发生率
SSI危险因素 预防SSI干预方法
ppt课件 6
手术部位感染
手术部位感染(SSI):是指继发于手术操作形成的伤口 中的感染。是常见的医院感染之一,占医院感染的 10%--19% 。手术部位感染包括切口感染和手术涉及 的器官和腔隙的感染。 SSI细菌来源:
ppt课件
31
SSI诊断标准
SSI发生率
SSI危险因素 预防SSI干预方法
ppt课件 32
切口感染控制手段
布局流程 环境的污染控制
通风系统的管理
日常环境的清洁、消毒与监测
人员的控制和管理
规章制度 手术设备管理 手术器械的管理
4. 外科医生已经诊断。应该有临床症状和体征支持。
5、根据环境卫生清洁等级,手术室应分为限制区、半限制区
ppt课件
34
物体表面的清洁和消毒
感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 : 1、应保持清洁、干燥,每天进行消毒。遇明显污染,先 采用可吸附的材料将其清除,再根据污染的病原体特 点选用适宜的消毒剂进行消毒。 2 、地面消毒采用 400mg/L ~ 700mg/L 有效氯的含氯消 毒液擦拭,作用30min。 3 、 物 体 表 面 消 毒 方 法 同 地 面 或 采 用 1000mg/L ~ 2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
WS/T 313 医务人员手卫生规范 ppt课件
5
SSI诊断标准
SSI发生率
SSI危险因素 预防SSI干预方法
ppt课件 6
手术部位感染
手术部位感染(SSI):是指继发于手术操作形成的伤口 中的感染。是常见的医院感染之一,占医院感染的 10%--19% 。手术部位感染包括切口感染和手术涉及 的器官和腔隙的感染。 SSI细菌来源:
ppt课件
31
SSI诊断标准
SSI发生率
SSI危险因素 预防SSI干预方法
ppt课件 32
切口感染控制手段
布局流程 环境的污染控制
通风系统的管理
日常环境的清洁、消毒与监测
人员的控制和管理
规章制度 手术设备管理 手术器械的管理
手术室感染预防与控制ppt课件
手术器械、用物管理
1.按照规范要求,正确执行无菌器械包、一次性物 品、药品的出入流程。 2.一次性物品不得重复使用。 3.手术器械经检查、清洗、灭菌合格后方可使用。 4.无菌物品的管理。灭菌物品必须在有效期范围内; 虽在有效期内但可能污染的物品必须必须重新灭菌。 5.医疗废物的管理。落实医疗废物管理规章制度, 防止医疗废物流失、泄漏、扩散等,造成安全隐患。
4
医院感染监测的简单标准
. 2020/6/10
医院感染
手术部位感染
尿路感染
呼吸道感染 血管导管感染
败血症
简单标准
术后手术部位出现脓性分泌物、脓 肿或蜂窝组织炎
尿培养阳性(1或2种)细菌至少大于
10 5/mL,伴或不伴临床症状 咳嗽;脓痰;胸片提示感染的新浸 润
导管插入部位发炎,淋巴管炎或脓性 分泌物 发热或寒战,且至少有1次血培养 阳性
. 2020/6/10
手术室感染预防与控制
曾科
1
. 2020/6/10
01 医院感染概念及标准预防 02 手术室感染预防管理措施 03 手术部位感染的定义及诊断标准 04 手术部位感染的影响因素与预防措施
2
. 2020/6/10
医院感染概念及标准预防
3
医院感染的概念
. 2020/6/10
• 医院感染也称“医院获得性感染”。包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染,但不包括入院前已开始或入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
指定位置,按手卫生方法洗手后
方可离开
13
. 2020/6/10
手术患者的管理
1.择期手术患者术前应控制感染。 2.手术患者术前做好个人卫生、备皮,更换 病服、帽,正确执行患者出入流程。 3.有效控制糖尿病患者的血糖水平,围手术 期血糖控制在8mmol/L。 4.传染患者与感染性疾病患者按消毒隔离措 施有关规定执行。 5.按患者出入手术部流程出入手术间。
1.按照规范要求,正确执行无菌器械包、一次性物 品、药品的出入流程。 2.一次性物品不得重复使用。 3.手术器械经检查、清洗、灭菌合格后方可使用。 4.无菌物品的管理。灭菌物品必须在有效期范围内; 虽在有效期内但可能污染的物品必须必须重新灭菌。 5.医疗废物的管理。落实医疗废物管理规章制度, 防止医疗废物流失、泄漏、扩散等,造成安全隐患。
4
医院感染监测的简单标准
. 2020/6/10
医院感染
手术部位感染
尿路感染
呼吸道感染 血管导管感染
败血症
简单标准
术后手术部位出现脓性分泌物、脓 肿或蜂窝组织炎
尿培养阳性(1或2种)细菌至少大于
10 5/mL,伴或不伴临床症状 咳嗽;脓痰;胸片提示感染的新浸 润
导管插入部位发炎,淋巴管炎或脓性 分泌物 发热或寒战,且至少有1次血培养 阳性
. 2020/6/10
手术室感染预防与控制
曾科
1
. 2020/6/10
01 医院感染概念及标准预防 02 手术室感染预防管理措施 03 手术部位感染的定义及诊断标准 04 手术部位感染的影响因素与预防措施
2
. 2020/6/10
医院感染概念及标准预防
3
医院感染的概念
. 2020/6/10
• 医院感染也称“医院获得性感染”。包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染,但不包括入院前已开始或入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
指定位置,按手卫生方法洗手后
方可离开
13
. 2020/6/10
手术患者的管理
1.择期手术患者术前应控制感染。 2.手术患者术前做好个人卫生、备皮,更换 病服、帽,正确执行患者出入流程。 3.有效控制糖尿病患者的血糖水平,围手术 期血糖控制在8mmol/L。 4.传染患者与感染性疾病患者按消毒隔离措 施有关规定执行。 5.按患者出入手术部流程出入手术间。
手术部位感染预防与控制措施PPT课件
疼痛 输血
患者 糖尿病 吸烟 营养不良 肥胖 高龄 身体状况 药物 感染 放疗/化疗 术前住院时间长
预防手术部位感染WHO措施(2002)
1.已证明有效 清洁的手术环境、手术人员装束、术前住院天数、术前淋 浴、抗生素预防、无菌技术、术后伤口监测 2.未证明有效 熏蒸消毒
预防SSI干预方法
根据指南使用预防性抗菌药物 正确脱毛方法 缩短术前住院时间 维持结肠直肠手术患者的正常体温 血糖控制 强制性感染报告:向公众报告NI率
。 二、手术工作人员准备 1、进入手术室前应修剪指甲,除去各类手部饰品,不可涂 指甲油; 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科 刷手; 3、有感染的人员不得进入手术室,在未治愈前不应进行手 术型 缝线质量 血肿 预防性抗菌药物 机械压力
麻醉 组织灌注量 温度 吸氧浓度
3.手术后。 (1)接触患者手术部位、更换切口敷料前后严格手卫生 (2)换药时严格无菌技术操作规程。 (3)保持引流通畅,尽早拔除引流管。 (4)严密观察,及时监测。
手术切口按照污染的程度分类
清洁切口 手术未进入感染炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖 道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者 手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染,例如 无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 新鲜开放性创伤手术;手术进入急性感染炎症但未化脓 区域,胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明 显缺陷(如开胸心脏按压)者 有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔 手术
5、采用正确的术前皮肤准备方法: ①用消毒皂沐浴。 ②尽可能不除毛发,如果需除毛发尽可能在术前剪毛。 ③严格进行手术区皮肤消毒,注意消毒范围与顺序。 ④铺无菌巾之前应对手术部位做标记,铺巾后不得移动无菌 巾。无菌巾力求干燥,提倡使用防渗透材质的无菌巾。 6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者,应口服抗菌药物
手术室院感ppt培训课件
手术室院 感医疗课
件
前言
手术室是对患者进行手术和抢救的重要场 所,是医院感染发生率最高的地方。患者术 后一旦发生感染并发症,不但影响预后,甚 至危及性命,因此预防手术室医院感染是手 术室护理工作的重点。
一·手术室医院感染的危险因素
手术人员因素 手术物品的消毒灭菌效果 手术室环境因素 手术植入的影响
4.手术室环境的管理
(1)建立合理的手术室布局:严格进行 分区即无菌区、清洁区、污染区,分区界限 标志明显。并按手术切口的类别安排手术间 ,感染手术安排在正负压切换手术间。手术 间尽量少放设备,各种仪器不可阻挡回风口 ,以免影响消毒效果。
(2)手术间空气质量:在控制手术间参 观人员的同时,严禁人员串手术间;术前半小 时开启净化空调系统,保证空气洁净度达标 。接台手术时,要及时打扫卫生,清洁后百 级手术间净化15min,万级手术间净化 20min。
手术物品的消毒灭菌效果
• 手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心 两规一标进行清洗消毒及灭菌,或已消毒 物品超过了有效期,或已被污染,未进行 重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗 器具,导致手术部位感染。
手术室环境因素
①布局和设施不合理:手术室内区域划分不 清,无明显标志,洁污物品共通道,易引起 交叉感染;
• ④手术创伤使患者原有的身体屏障被破坏 如皮肤黏膜屏障或胃肠道屏障功能受损。
二·预防手术感染的管理措施
手术人员管理 手术物品管理 术中无菌操作的管理 手术室环境的管理
1.手术人员管理
严格控制手术人员,每台手术的参观人员 不能超过2人。呼吸道或局部有感染的人员禁 止入室参加手术,入室人员必须按要求更换 洗手衣裤,戴口罩帽子,并遵守严格的手卫 生。
手术时间的影响 患者身体因素
件
前言
手术室是对患者进行手术和抢救的重要场 所,是医院感染发生率最高的地方。患者术 后一旦发生感染并发症,不但影响预后,甚 至危及性命,因此预防手术室医院感染是手 术室护理工作的重点。
一·手术室医院感染的危险因素
手术人员因素 手术物品的消毒灭菌效果 手术室环境因素 手术植入的影响
4.手术室环境的管理
(1)建立合理的手术室布局:严格进行 分区即无菌区、清洁区、污染区,分区界限 标志明显。并按手术切口的类别安排手术间 ,感染手术安排在正负压切换手术间。手术 间尽量少放设备,各种仪器不可阻挡回风口 ,以免影响消毒效果。
(2)手术间空气质量:在控制手术间参 观人员的同时,严禁人员串手术间;术前半小 时开启净化空调系统,保证空气洁净度达标 。接台手术时,要及时打扫卫生,清洁后百 级手术间净化15min,万级手术间净化 20min。
手术物品的消毒灭菌效果
• 手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心 两规一标进行清洗消毒及灭菌,或已消毒 物品超过了有效期,或已被污染,未进行 重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗 器具,导致手术部位感染。
手术室环境因素
①布局和设施不合理:手术室内区域划分不 清,无明显标志,洁污物品共通道,易引起 交叉感染;
• ④手术创伤使患者原有的身体屏障被破坏 如皮肤黏膜屏障或胃肠道屏障功能受损。
二·预防手术感染的管理措施
手术人员管理 手术物品管理 术中无菌操作的管理 手术室环境的管理
1.手术人员管理
严格控制手术人员,每台手术的参观人员 不能超过2人。呼吸道或局部有感染的人员禁 止入室参加手术,入室人员必须按要求更换 洗手衣裤,戴口罩帽子,并遵守严格的手卫 生。
手术时间的影响 患者身体因素
手术室感染预防与控制PPT演示课件
2023/11/29
32
手术部位感染预防控制措施
(五)手术后预防控制措施
1.切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料,渗湿后立即
更换。对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。
2.手术后24h~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口,不提
倡覆盖时间超过48h。
3.换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染
切口”的次序,遵守无菌技术操作规则。
中尘埃粒子和细菌浓度。
5.正确消毒手术部位的皮肤
2023/11/29
31
手术部位感染预防控制措施
(四)手术中预防控制措施 6.严格执行无菌操作技术和手术规程。 7.手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、 物品等如遇污染随时更换。 8.糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测的并采取 措施保持血糖稳定。 9.需引流的切口,首选闭式引流,根据病情尽早拔 除引流管。
简单标准
术后手术部位出现脓性分泌物、脓 肿或蜂窝组织炎
尿培养阳性(1或2种)细菌至少大于
10 5/mL,伴或不伴临床症状
咳嗽;脓痰;胸片提示感染的新浸 润 导管插入部位发炎,淋巴管炎或脓性 分泌物 发热或寒战,且至少有1次血培养 阳性
5
医院感染的特点
由于医院是各种疾病集中的场所,因此病原体的种类比 1 较繁多,且来源也比较广泛。
2023/11/29
11
手术室感染预防管理措施
2023/11/29
12
工作人员管理
严格执行工作人员出入 A 流程
术前备齐所需物品,术中尽 B 量减少人员出入,避免频道
繁开门
C 严格执行手部卫生管理 制度
手术人员按要求执行消毒隔离 D 制度和各项无菌操作规程,并
限制在无论菌区域活动
手术室感染控制PPT课件
5
如何预防术后切口感染?
• 1择期手术者尽量缩短术前住院时间,选择 性手术者术前的感染应得到诊断和控制》
• 2术前有潜在疾病应给予正确处理,如糖尿 病应给予控制,营养不良者应予以改善, 以提高患者的抵抗力。
• 3做好患者术前皮肤准备,尽量避免皮肤破 损。
6
• 4手术室严格无菌操作 • 5合理使用抗生素 • 6保持伤口引流通畅,注意对伤口的观察
为重要。
1
控制措施
1 手术室布局流程 在手术室感染管理中,布局流程合理是首要问题,洁净手术
室要严格区分洁净区与污染区,通道走向合理,各通道门保持关 闭状态,严格人物流走向,进入手术室人员必须更换一用一灭菌 的手术衣,戴口罩帽子更换消毒拖鞋。严格参观制度,限制非手 术人员进入手术室内。
2 手术室感染控制 2.1手术室空气是手术室感染途径之一,细菌一般附着在灰尘 上,如尘埃、棉制品上的纤毛或飞沫上随气流飞于空气中,随人 的走动而流通于各处,人体表皮皮屑,呼吸排出二氧化碳及汗腺 分泌物等,所以手术室应尽量使用产尘少的布类敷料及洗手衣裤。 手术前开启净化系统术中持续净化术后持续净化30分钟。或24小 时持续净化。 2.2保证手术室清洁卫生,手术室应对在手术室工作的保洁员 进行手术室专业知识培训,如无菌观念,各区域区分,手术间术 前术后消毒等。每日晨及手术结束后对手术间所有物表用消毒液 擦拭,日常保持清洁无灰尘,无血迹,各区域清洁物品严格分开 使用,所有术后污物均从污物通道运送,分类处理。 2.3所有手术物品原则上能用压力蒸汽灭菌的首先压力蒸汽 灭菌,对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌,在使用前严格检 查日期,签名,化学指示卡并判断灭菌效果,保证手术物品灭菌 质量。 2.4手术人员严格执行外科刷手流程,手消毒做好在手术间 完成即擦手,涂抹消毒液。手术人员必须严格遵守外科无菌操作 原则。
如何预防术后切口感染?
• 1择期手术者尽量缩短术前住院时间,选择 性手术者术前的感染应得到诊断和控制》
• 2术前有潜在疾病应给予正确处理,如糖尿 病应给予控制,营养不良者应予以改善, 以提高患者的抵抗力。
• 3做好患者术前皮肤准备,尽量避免皮肤破 损。
6
• 4手术室严格无菌操作 • 5合理使用抗生素 • 6保持伤口引流通畅,注意对伤口的观察
为重要。
1
控制措施
1 手术室布局流程 在手术室感染管理中,布局流程合理是首要问题,洁净手术
室要严格区分洁净区与污染区,通道走向合理,各通道门保持关 闭状态,严格人物流走向,进入手术室人员必须更换一用一灭菌 的手术衣,戴口罩帽子更换消毒拖鞋。严格参观制度,限制非手 术人员进入手术室内。
2 手术室感染控制 2.1手术室空气是手术室感染途径之一,细菌一般附着在灰尘 上,如尘埃、棉制品上的纤毛或飞沫上随气流飞于空气中,随人 的走动而流通于各处,人体表皮皮屑,呼吸排出二氧化碳及汗腺 分泌物等,所以手术室应尽量使用产尘少的布类敷料及洗手衣裤。 手术前开启净化系统术中持续净化术后持续净化30分钟。或24小 时持续净化。 2.2保证手术室清洁卫生,手术室应对在手术室工作的保洁员 进行手术室专业知识培训,如无菌观念,各区域区分,手术间术 前术后消毒等。每日晨及手术结束后对手术间所有物表用消毒液 擦拭,日常保持清洁无灰尘,无血迹,各区域清洁物品严格分开 使用,所有术后污物均从污物通道运送,分类处理。 2.3所有手术物品原则上能用压力蒸汽灭菌的首先压力蒸汽 灭菌,对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌,在使用前严格检 查日期,签名,化学指示卡并判断灭菌效果,保证手术物品灭菌 质量。 2.4手术人员严格执行外科刷手流程,手消毒做好在手术间 完成即擦手,涂抹消毒液。手术人员必须严格遵守外科无菌操作 原则。
手术室感染预防控制PPT课件
3、可疑暴露于HBV感染血液、体液时,注射 抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。可疑暴 露于HCV感染血液、体液时,尽快于暴露 后作丙肝抗体检查。可疑暴露于HIV 感染 血液、体液时,短时间内口服大剂量AZT (叠氮脱氧核酸),尽快于暴露后检测HIV 抗体,然后周期性复查,跟踪期间,特别 是在最初的6—12周注意不要 献血、捐赠 器官及母乳喂养。
4. 手术室环境卫生学管理:术前用清水湿式擦拭各 种设施、物体表面及地面、墙体表面2-2.5米高 度范围,开启空气消毒设备进行空气消毒后进 行通风换气,保持干燥。接台手术之间(一般 手术室)对物体表面、地面用清水擦拭,被血 液、体液污染处用高效、高浓度消毒剂全部覆 盖,作用后擦净,再用清水擦净。手术床单一 人一用。手术人员工作鞋、洗手衣裤一人一用 一清洗。每周固定卫生日,对手术间及辅助用 房的天花板、墙面、地面、物体表面进行彻底 的清项
1 戊二醛:属灭菌剂,适用于医疗器械和耐 湿忌热的精密仪器等消毒与灭菌,其灭菌 浓度为≧2%。使用方法:①医疗器械灭菌: 2%戊二醛加盖浸泡10小时;②医疗器械 消毒:2%戊二醛加盖浸泡20-45分钟。
2 84消毒液:属高效消毒剂。使用方法:①浸泡法: 对一般细菌繁殖体污染物品,用含有效氯 500mg/L作用10分钟以上;对分枝杆菌和致病 性芽孢菌污染物品,用含有效氯20005000mg/L作用30分钟以上。②擦拭法:对大件 不能用浸泡法消毒的物品,可用擦拭法。③喷 洒法:对一般物体表面,用含有效氯5001000mg/l均匀喷洒,作用30分钟以上;对芽孢 杆菌和结核杆菌污染的物品,用含有效氯 2000mg/L均匀喷洒,作用60分钟以上。
5 乙醇:属中效消毒剂。用于消毒其含量为 75%,主要用于皮肤消毒。使用方法: 75%的乙醇用于手术野及注射部位消毒, 涂擦2次,待干后再操作。
手术室院感知识培训培训课件
手术室院感的法律法规教育
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讲解常见细菌的耐药机制及应对方法,如MRSA、VRE等。
细菌的耐药性
03
病毒的预防与控制
讲解如何通过物理隔离、防护措施、消毒灭菌等手段预防和控制病毒传播。
手术室院感的病毒学基础
01
病毒的分类与命名
根据病毒的遗传学特征、宿主范围、致病性等对病毒进行分类和命名。
02
病毒的传播途径
介绍病毒如何通过空气、飞沫、接触等途径传播,以及在手术室中如何避免病毒传播。
手术室院感的应急处理
04
根据医院实际情况,结合手术室院感的特点,制定合理的应急预案。
预案制定原则
预案应涵盖可能出现的多种手术室院感事件,如空气污染、器械消毒不彻底等。
预案涵盖范围
明确应急预案的执行流程,包括发现、报告、处理、记录和总结等环节。
预案执行流程
手术室院感事件的应急预案
处理流程
明确手术室院感事件的处理流程,包括初步处理、隔离、消毒等环节,确保及时有效控制事件发展。
手术室院感的应急处理
如何正确处理突发感染事件,如何有效控制感染扩散等。
01
02
03
详细介绍了医院感染管理的相关法律法规,包括总则、组织管理、监测与报告、预防与控制、监督与管理等方面。
《医院感染管理办法》
详细介绍了消毒管理的相关法律法规,包括总则、消毒产品管理、消毒服务机构管理、监督与管理等方面。
《消毒管理办法》
2023
手术室院感知识培训培训课件
目录
contents
手术室院感知识概述手术室院感的专业知识手术室院感的安全管理手术室院感的应急处理手术室院感的培训与教育
手术室院感知识培训培训课件
术前准备
患者准备
患者进入手术室前,需进行详细 的病史询问和体格检查,以确保 其符合手术适应症和麻醉要求。
手术室准备
手术室需进行严格的消毒和清洁 ,以减少手术感染的风险。同时 ,还需进行空气净化,以确保手
术室的空气质量。
医护人员准备
医护人员需进行定期的培训和教 育,提高其手术操作技能和感染 控制意识。进入手术室前,医护 人员还需进行严格的消毒和穿戴
定期监测
定期对手术室内的空气、表面和医 护人员的手部进行采样检测,评估 手术室院感的整体状况。
患者监测
对患者进行密切观察,及时发现并 处理可能的院内感染。
评估标准
卫生指标
评估手术室的卫生状况,包括空气、表面和器械 的清洁度和消毒效果。
感染率
评估手术患者的感染率,比较不同手术室之间的 感染风险。
微生物学检测
因感染而引发的医疗纠纷。
手术室院感的预防措施
对医务人员进行定期的院感知识 培训,提高他们的防护意识和操 作技能。
对手术过程中使用的医疗器械进 行严格的消毒和清洁,确保其无 菌状态。
建立健全的手术室院感控制体系 ,包括制定严格的规章制度、定 期进行消毒和清洁、合理使用防 护用品等。
对手术患者进行严格的术前评估 和准备,包括检查其是否存在感 染性疾病,以及是否需要采取特 殊的感染控制措施。
手术室院感知识培训
2023-11-09
目 录
• 手术室院感概述 • 手术室院感的风险因素 • 手术室院感的控制措施 • 手术室院感的监测与评估 • 手术室院感的常见误区与对策 • 相关法律法规与文件
01
手术室院感概述
手术室院感的定义
手术室院感指的是在手术室工作过程中,由于患者、医务人员以及环境等因素导 致的感染性病变。
手术部室预防和控制院感培训培训课件
手术部室预防和控制院感培训
14
• 7、物品的消毒灭菌及管理 • ①术后物品的处理 • A、器械:使用后的器械由手术室护士将重复使用的
诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置, 重复使用的器具和物品经污染通道封闭式送至消毒供 应中心,集体回收处理,应符合消毒供应中心的审核 验收标准。 • B、敷料:可回收敷料送洗衣房处理,不可回收敷料 按医疗废物处理。 • ②物品的灭菌:金属器械、手术敷料(除不宜用于湿 热灭菌的敷料外)首选压力蒸气灭菌。
手术部室预防和控制院感培训
17
生物学性状
• 形态染色特性酷似结核分枝杆菌,但其毒力较弱,是机会致病菌。 • (一)形态与染色 A、细长略弯曲 B、抗酸染色(与细胞壁所含结核菌酸残基和细胞壁固有层的完整
性有关) • 一般不易着色,若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱
色剂盐酸酒精的脱色,故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli) • (二)培养特性 • 专性需氧菌,营养要求高 • 非结核分枝杆菌是否有致病性可用抗煮沸试验加以区别。非致病
• (9)手术开始后通向室外的正门不再开启,手术间的人员应避免不必要 的活动,手术的参观者要与手术区保持30-40cm以上的距离,给手术者 擦汗时,术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦。
• (10)手套破损时应立即重新进行外手消毒后进行更换,凡怀疑物品器 材被污染时,应立即更换。
• (11)为缩短手术时间,手术器械和用具应使术者得心应手,在仔细操 作的基础上,手术完成得愈快愈好,因为手术后感染的发生率与手术暴露 的时间密切相关。
• (1)打开无菌包前先检查无菌包的灭菌标识,有效期及包装是否完整,一 次性无菌物品使用之前应检查小包装,有无破损、失效及产品有无洁净。
外科手术感染与控制技术PPT课件
物品消毒
对手术室内所有物品进行 严格的消毒,确保无菌状 态。
人员管理
限制手术室内人员数量, 并要求所有人员遵守无菌 操作规程。
手术过程中的无菌操作
洗手与消毒
手术器械管理
所有参与手术的人员必须进行严格的 洗手和手臂消毒,确保无菌操作。
确保手术器械和敷料在使用前经过严 格的消毒和检查。
防护措施
使用口罩、手套等防护用品,减少细 菌传播的风险。
新型控制技术的研究与应用
新型抗生素研究
不断研究新型抗生素,提高对耐药菌的抗菌效果。
抗菌材料的应用
开发和应用抗菌材料,用于手术器械、敷料等,降低感染风险。
感染监控技术
研究和应用感染监控技术,实时监测患者感染情况,及时采取控制 措施。
04
外科手术感染的案例分析
案例一:腹部手术感染的预防与控制
总结词
腹部手术是常见的外科手术,感染是常见的并发症,需要采取有效的预防和控制措施。
详细描述
腹部手术感染的预防与控制需要从术前、术中和术后三个方面入手。在术前,应做好患 者的评估和准备,控制基础疾病和改善营养状况。术中应遵循无菌原则,合理使用抗生 素,减少手术时间和创伤。术后应加强护理,定期换药和观察,及时发现和处理感染症
外科手术感染的常见原因
手术过程中未严格遵守无菌操作
患者自身免疫力低下
手术过程中,医护人员未严格遵守无菌操 作规程,导致细菌进入手术部位。
患者自身免疫力低下,无法有效抵抗病原 体入侵,容易发生感染。
手术创伤大、时间长
术后护理不当
手术创伤大、时间长,增加了患者与细菌 接触的机会,从而增加了感染的风险。
状。
案例二:骨科手术感染的预防与控制
相关主题
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手术室感染监测和控制
30
手工清洗 + 自动清洗
两者优缺点进行互补,可以得到令人满 意的清洗效果!
、Leabharlann 手术室感染监测和控制31
合格标准
监测方法:目测法和放大镜法
专业清洗人员应对每套手术器械通过肉眼或 放大镜下观察清洗后的器械表面及其关节、齿牙 应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑, 其表面不应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌 膜,刃面无损伤。除了对器械清洗效果的检查外, 也须对器械的功能性进行检查。
爬行式判读方式,完全避免人为因素;
终点到达过程模拟生物指示剂的性能;
防水设温计度压,,完力时全蒸间避汽,免包冷饱括凝和三水蒸个的汽:影质响量; 爬行卡统统监测到!
手术室感染监测和控制
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判读
冷凝水引起变色呈银灰色
移动卡却 不受影响
手术室感染监测和控制
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生物指示剂监测频率
压力蒸汽应每周进行,环氧乙烷应每锅进行
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第5类:整合型化学指示剂
必须对所有的关键参数进行反应; 终点的到达提示所监测的变量已经达到特 定期望值; 且终点到达过程拟和与生物指示剂杀灭过 程(ISO 11138);
手术室感染监测和控制
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包内化学监测的金标准
监测所有关键参数;
第5类 化学 指示
剂
对温度和时间的误差比普通卡小;
手术室感染监测和控制
3
环境监测
• 空气消毒效果监测 • 环境表面细菌数量监测 • 医务人员手卫生监测
细菌总数≤5cfu/cm2 细菌总数≤5cfu/cm2
监测时间: 每月一次
手术室感染监测和控制
4
医疗器械消毒灭菌效果监测
指对被灭菌的物品保持灭菌状态进行的监测 监测时间:1次/月 结果判定:平板上无细菌生长
水
手术室感染监测和控制
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B-D测试的国内外要求 每天灭菌前应进行B-D测试
手术室感染监测和控制
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结果判读
• 如何进行BD测试结果判读 –严格按照操作规范进行;
–颜色只要均匀一致;
手术室感染监测和控制
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第3类:单参数化学指示剂
只对一个关键参数反应进行设计;
终点的到达提示所监测的变量已经达到特 定期望值;
• 物理监测
• 化学监测结 指示卡、指示胶带观察其性状或颜色均
变至规定条件(由红色变为黄色),为灭菌合格。
• 生物监测
一锅
同高压蒸汽灭菌器,监测时间为每天第
手术室感染监测和控制
24
使用中消毒剂监测
含氯消毒剂的监测 化学消毒剂浓度试纸测定法
G-1型消毒剂浓度试纸 ➢ 采样时间:配置消毒液时 ➢ 结果判定:在自然光下立即与标准色块进行比较,
植入物应随锅进行,且结果为阴性后放行
新安装、移机、大型维修、灭菌失败后应连 续三次进行生物监测
手术室感染监测和控制
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PCD挑战测试
PCD批量挑战测试:
用于模拟被灭菌的物 品,并对灭菌过程提 出预设的挑战,从而 评价灭菌,保障效果。
手术室感染监测和控制
移动式化 23 学指示卡
低温等离子灭菌监测
手术室感染监测和控制
8
包外化学指示剂有何作用?
• 指示是否经历灭菌过程; • 反映包外灭菌质量; • 提供信息记录的载体; • 封包-协助包裹无菌屏障的构建; • 考核灭菌器的装载是否合理;
手术室感染监测和控制
9
手术室感染监测和控制
10
第2类:用于特殊测试的化学指示剂
例如BD测试;
用于评价预真空(脉动真空)灭菌器冷空 气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果;
常用的指示物为一个化学染料块,其可在 特定的温度下熔化;
手术室感染监测和控制
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第四类:包内化学监测- 多个参数
• 显示灭菌剂已渗 透包内
• 将第四类(多参 数)指示卡放入 每一待灭菌的物 品包中央
• 颜色变至规定的 条件,可认为该 包灭菌合格
必须对两个或者两个以上关键参数进行反应;
手术室感染监测和控制
手术室感染监测和控制
5
压力蒸汽灭菌监测
物理监测 化学监测 生物监测
手术室感染监测和控制
6
压力蒸汽灭菌 — 化学监测
指示胶带
B-D试纸
单参数化学指示剂
化学指示卡 手术室感染监测和控制爬行卡 7
第1类:过程化学指示剂
使用在每一个待灭菌的物品外; 用于分辨处理过和未处理过的物品; ISO 11140-1要求其至少对一个关键参 数进行反应; 主要包括了指示胶带,指示标签,包 外化学指示剂等;
手术室感染监测和控制
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手卫生管理 — 落实手卫生是重中之中
手卫生即手的清洁与消毒是医院 感染控制最重要、最简便的措施之一。
每一处洗 手设施物 品配备齐 全,非常 清洁,都 有七步洗 手图
手 是 污 染 传 播
手术室感染监测和控制
33
33
六 部 洗 手 法
手术室感染监测和控制
冲洗 干燥
保养
手术室感染监测和控制
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手工清洗 VS 自动清洗
手工清洗的优点:特殊器械的管道,弯转与旋转等重点
的清洗,以及特别严重的污染。 (缺点:清洗品质与效 果的不稳定)
自动清洗的优点:大量及稳定的清洗,避免手工清洗操
作人员的个人因素,可以达到一定且固定的清洗效果。 (缺点:对于特别严重的污染以及构造特别的器械无法达 到令人满意的清洗效果。)
若显色在预计范围内,即为合格
手术室感染监测和控制
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使用中消毒剂监测
使用中消毒液的染菌量测定
➢ 采样时间: 次/月 ➢ 结果判定:消毒液染菌量≤100cfu/ml 为合格
手术室感染监测和控制
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器械的清洗方法
手工清洗
自动清洗
手术室感染监测和控制
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清洗的步骤
手工清洗
预冲洗
自动清洗
超声清洗
洗涤、酶洗 去离子水
手术室感染监测和控制
医院消毒、灭菌是预防医院内感染 的重要措施之一。 消毒、灭菌效果的监 测是评价其消毒、灭菌方法是否合理; 消毒剂是否有效;消毒、灭菌效果是否 达标的唯一手段,因而在医院消毒、灭 菌工作中是必不可少的。
手术室感染监测和控制
2
监测项目
• 环境监测 • 医疗器械消毒灭菌效果监测 • 压力蒸汽灭菌效果监测 • 低温等离子灭菌效果监测 • 使用中消毒液的监测 • 器械清洗质量的监测
在下列情况也应进行BD测试; - 灭菌器大修后; - 移机后或者安装测试时; - 灭菌失败后;
手术室感染监测和控制
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B-D测试的重要意义
冷空气存在对灭菌过程的影响: 形成蒸汽冷空气混合体,形成分压; 阻隔饱和蒸汽和物品之间的接触; 造成提前冷凝,减少蒸汽中水份,影响灭菌效果;
冷空气
=
油
饱和蒸汽