手术室感染监测和控制培训课件

水
手术室感染监测和控制
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B-D测试的国内外要求 每天灭菌前应进行B-D测试
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结果判读
• 如何进行BD测试结果判读 –严格按照操作规范进行；
–颜色只要均匀一致；
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第3类：单参数化学指示剂
只对一个关键参数反应进行设计；
终点的到达提示所监测的变量已经达到特 定期望值；
• 物理监测
• 化学监测结 指示卡、指示胶带观察其性状或颜色均
变至规定条件（由红色变为黄色），为灭菌合格。
• 生物监测
一锅
同高压蒸汽灭菌器，监测时间为每天第
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使用中消毒剂监测
含氯消毒剂的监测 化学消毒剂浓度试纸测定法
G-1型消毒剂浓度试纸 ➢ 采样时间：配置消毒液时 ➢ 结果判定：在自然光下立即与标准色块进行比较，
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手工清洗 + 自动清洗
两者优缺点进行互补，可以得到令人满 意的清洗效果！
、
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合格标准
监测方法:目测法和放大镜法
专业清洗人员应对每套手术器械通过肉眼或 放大镜下观察清洗后的器械表面及其关节、齿牙 应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑， 其表面不应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌 膜，刃面无损伤。除了对器械清洗效果的检查外， 也须对器械的功能性进行检查。
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压力蒸汽灭菌监测
物理监测 化学监测 生物监测
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压力蒸汽灭菌 — 化学监测
指示胶带
B-D试纸
单参数化学指示剂
化学指示卡 手术室感染监测和控制爬行卡 7
第1类：过程化学指示剂
使用在每一个待灭菌的物品外； 用于分辨处理过和未处理过的物品； ISO 11140-1要求其至少对一个关键参 数进行反应； 主要包括了指示胶带，指示标签，包 外化学指示剂等；
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包外化学指示剂有何作用？
• 指示是否经历灭菌过程； • 反映包外灭菌质量； • 提供信息记录的载体； • 封包－协助包裹无菌屏障的构建； • 考核灭菌器的装载是否合理；
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第2类：用于特殊测试的化学指示剂
例如BD测试；
用于评价预真空（脉动真空）灭菌器冷空 气排出效果和饱和蒸汽穿透的效果；
常用的指示物为一个化学染料块，其可在 特定的温度下熔化；
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第四类：包内化学监测- 多个参数
• 显示灭菌剂已渗 透包内
• 将第四类（多参 数）指示卡放入 每一待灭菌的物 品包中央
• 颜色变至规定的 条件，可认为该 包灭菌合格
必须对两个或者两个以上关键参数进行反应；
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在下列情况也应进行BD测试； - 灭菌器大修后； - 移机后或者安装测试时； - 灭菌失败后；
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B-D测试的重要意义
冷空气存在对灭菌过程的影响： 形成蒸汽冷空气混合体，形成分压； 阻隔饱和蒸汽和物品之间的接触； 造成提前冷凝，减少蒸汽中水份，影响灭菌效果；
冷空气
=
油
饱和蒸汽
植入物应随锅进行，且结果为阴性后放行
新安装、移机、大型维修、灭菌失败后应连 续三次进行生物监测
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PCD挑战测试
PCD批量挑战测试：
用于模拟被灭菌的物 品，并对灭菌过程提 出预设的挑战，从而 评价灭菌，保障效果。
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移动式化 23 学指示卡
低温等离子灭菌监测
爬行式判读方式，完全避免人为因素；
终点到达过程模拟生物指示剂的性能；
防水设温计度压，，完力时全蒸间避汽，免包冷饱括凝和三水蒸个的汽：影质响量； 爬行卡统统监测到！
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判读
冷凝水引起变色呈银灰色
移动卡却 不受影响
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生物指示剂监测频率
压力蒸汽应每周进行，环氧乙烷应每锅进行
若显色在预计范围内，即为合格
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使用中消毒剂监测
使用中消毒液的染菌量测定
➢ 采样时间: 次/月 ➢ 结果判定：消毒液染菌量≤100cfu/ml 为合格
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器械的清洗方法
手工清洗
自动清洗
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清洗的步骤
手工清洗
预冲洗
自动清洗
超声清洗
洗涤、酶洗 去离子水
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环境监测
• 空气消毒效果监测 • 环境表面细菌数量监测 • 医务人员手卫生监测
细菌总数≤5cfu/cm2 细菌总数≤5cfu/cm2
监测时间: 每月一次
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医疗器械消毒灭菌效果监测
指对被灭菌的物品保持灭菌状态进行的监测 监测时间：1次/月 结果判定：平板上无细菌生长
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第5类：整合型化学指示剂
必须对所有的关键参数进行反应； 终点的到达提示所监测的变量已经达到特 定期望值； 且终点到达过程拟和与生物指示剂杀灭过 程（ISO 11138）；
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包内化学监测的金标准
监测所有关键参数；
第5类 化学 指示
剂
对温度和时间的误差比普通卡小；
冲洗 干燥
保养
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手工清洗 VS 自动清洗
手工清洗的优点：特殊器械的管道，弯转与旋转等重点
的清洗，以及特别严重的污染。 （缺点：清洗品质与效 果的不稳定）
自动清洗的优点：大量及稳定的清洗，避免手工清洗操
作人员的个人因素，可以达到一定且固定的清洗效果。 （缺点：对于特别严重的污染以及构造特别的器械无法达 到令人满意的清洗效果。）
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医院消毒、灭菌是预防医院内感染 的重要措施之一。 消毒、灭菌效果的监 测是评价其消毒、灭菌方法是否合理； 消毒剂是否有效；消毒、灭菌效果是否 达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭 菌工作中是必不可少的。
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监测项目
• 环境监测 • 医疗器械消毒灭菌效果监测 • 压力蒸汽灭菌效果监测 • 低温等离子灭菌效果监测 • 使用中消毒液的监测 • 器Biblioteka Baidu清洗质量的监测
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手卫生管理 — 落实手卫生是重中之中
手卫生即手的清洁与消毒是医院 感染控制最重要、最简便的措施之一。
每一处洗 手设施物 品配备齐 全，非常 清洁，都 有七步洗 手图
手 是 污 染 传 播
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六 部 洗 手 法
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