新生儿异常征象的识别参考PPT
合集下载
《新生儿体格检查》课件
评估新生儿生长发育状况
通过体格检查，可以评估新生儿的身高、体重、 头围等指标，了解其生长发育是否正常。
3
促进新生儿保健
体格检查是新生儿保健的重要环节，通过定期检 查，可以建立健康档案，为后续的保健提供参考 依据。
检查内容
头颈部检查
检查新生儿的头部、颈部活动 是否正常，是否存在斜颈等问 题。
腹部触诊
记录保存
将检查结果和健康指导记录保存，以便日后 查阅和参考。
05
新生儿体格检查案例分 析
案例一：新生儿黄疸的体格检查与诊断
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜 和黏膜黄染，分为生理性和病理性两种类型。
详细描述
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰 ，7-10天消退，宝宝食欲和精神状态良好。病理性黄 疸出现时间早，持续时间长，伴有精神状态不佳、食 欲不振等症状，需及时就医。体格检查包括观察皮肤 、巩膜黄染程度，测量体温、体重等基础指标，以及 检查肝脾肿大等异常体征。诊断需结合实验室检查， 如胆红素水平测定等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胸腹部检查
总结词
检查胸腔和腹部状况
详细描述
观察新生儿的胸廓、心肺区域以及腹部形态，检查是否有异常的呼吸音或心音，以及腹部是否有异常 的包块或胀气。
四肢检查
总结词
评估四肢发育情况
详细描述
检查新生儿的四肢长度、活动度 以及是否有畸形或异常，同时观 察手指和脚趾的形态是否正常。
生殖器官检查
总结词
关注生殖器官发育
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起的疾 病，通常表现为发热、咳嗽、气促等症状。
通过体格检查，可以评估新生儿的身高、体重、 头围等指标，了解其生长发育是否正常。
3
促进新生儿保健
体格检查是新生儿保健的重要环节，通过定期检 查，可以建立健康档案，为后续的保健提供参考 依据。
检查内容
头颈部检查
检查新生儿的头部、颈部活动 是否正常，是否存在斜颈等问 题。
腹部触诊
记录保存
将检查结果和健康指导记录保存，以便日后 查阅和参考。
05
新生儿体格检查案例分 析
案例一：新生儿黄疸的体格检查与诊断
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜 和黏膜黄染，分为生理性和病理性两种类型。
详细描述
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰 ，7-10天消退，宝宝食欲和精神状态良好。病理性黄 疸出现时间早，持续时间长，伴有精神状态不佳、食 欲不振等症状，需及时就医。体格检查包括观察皮肤 、巩膜黄染程度，测量体温、体重等基础指标，以及 检查肝脾肿大等异常体征。诊断需结合实验室检查， 如胆红素水平测定等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胸腹部检查
总结词
检查胸腔和腹部状况
详细描述
观察新生儿的胸廓、心肺区域以及腹部形态，检查是否有异常的呼吸音或心音，以及腹部是否有异常 的包块或胀气。
四肢检查
总结词
评估四肢发育情况
详细描述
检查新生儿的四肢长度、活动度 以及是否有畸形或异常，同时观 察手指和脚趾的形态是否正常。
生殖器官检查
总结词
关注生殖器官发育
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是由于新生儿肺部感染引起的疾 病，通常表现为发热、咳嗽、气促等症状。
危重新生儿的早期识别PPT课件
其余 <120或>160
Na+(mmol/L) 120-130或150-160 其余 <2或>9
K +(mmol/L) 2-2.9或>7.5-9
其余
入院 病 病 出院 分值 情1 情2 分值
4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
4 44 4
6 66 6 10 10 10 10 4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
血、血糖异常
-
11
辅助检查因素
血象白细胞>20000 <5000 BPC过高、过低 CRP 肝肾功、电解质紊乱、 胸片、CT、彩超
特别是进行性恶化
-
12
呼吸困难 紫绀、黄疸、灰暗 反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正
-
13
新生儿危重症的早期识别
病史（母亲感染、羊膜早破、死胎死产、窒息、早 产、低体重
-
7
先天性疾病 先天性心脏病、膈疝、肠狭窄或闭锁、肺发育不
良…… 宫内感染：梅毒、 21-三体综合症
-
8
处于潜在的危险因素：
母患糖尿病的新生儿 有大于胎龄儿、内分泌紊乱的 可能（如严重低血糖；出现反常——皮损）
母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病 前置胎盘或胎盘 早剥剖腹产者婴儿有贫血、窒息可能）……出血
-
18
检查项目 胃肠表现
测定值
腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
入院 病情1 病情2 出院
分值
分值
44 4 4 66 6 6
10 10 10 10
注：1. >90分为非危重，70-90危重，<70为极 危重
新生儿异常情况的识别PPT
发生黄疸
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。
--新生儿常见疾病_PPT课件
辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外
按压） 药物应用不规范（药物滥用）
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分，出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
新生儿危重症的识别 ppt课件
新氧的报警，我们 首先看患儿是否有肢体抽搐或强直或凝 视，呼吸是否停止，同时要看监护仪上 的心率的变化，如果心率没有变化，而 血氧下降，往往提示抽搐引起的发绀， 若心率下降，支持呼吸暂停，如果没看 到心率是否变化，可查看瞳孔，如果是 抽搐瞳孔会变大。
新生儿危重症的识别
其次判断如果为呕血，需要观察全身其 他部位是否出血，比如颅内、皮下出血 点等，从而判断属全身出血还是局部出 血；
新生儿危重症的识别
识别
接下来就需要观察呕吐物的颜色、量、腹部的 体征、大便的情况。如果呕吐物为鲜红色血， 提示胃内可能仍有活动性出血，如果颜色慢慢 转淡、量逐步减少，提示可能停止。这时需要 观察大便，如果出血量较大时大便可能为鲜红 色，这时不好判断是否存在下消化道出血，但 颜色逐步变为暗红色提示上，如果持续鲜红色 血，可能提示下出血。如果腹胀明显，肠鸣音 消失，往往提示新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿危重症的识别
识别
行呼吸机治疗时突发发绀，最常见原因包括堵管、 脱管、呼吸机故障、气胸、肺出血。
1）痰堵时患儿呼吸费力，听诊肺部大量痰鸣音， 这时就要先吸痰。如管端痰痂堵管可出现高调 的呼吸音。
2）脱管：气管导管的胶布松动或患儿出现哭声， 都提示脱管。
3）呼吸机故障：管路是否脱落、呼吸机管道水 是否逆流或是否提示报警、什么样的报警。
识别
如何判断HIE患儿的神志：意识障碍包括 嗜睡、意识迟钝、昏睡、昏迷。通过瞳 孔、眼球运动、肌张力、呼吸判断。如 果患儿受刺激时无反应，伴呼吸不规则、 肌张力低，我们可以判断意识障碍，具 体程度要根据上述四项来判断。
新生儿危重症的识别
二、新生儿肺透明
膜病
新生儿危重症的识别
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病：常见的高危因素包 括早产、双胎之小、男婴、有肺透的兄 弟姐妹、母亲糖尿病，表现为生后6小时 内进行性呼吸困难，胸片可协助诊断。 今天我们主要讲一个肺透的小早产，行 呼吸机治疗期间如果出现血氧饱和度不 稳定，我们需从那些方面观察及判断。
新生儿危重症的识别
其次判断如果为呕血，需要观察全身其 他部位是否出血，比如颅内、皮下出血 点等，从而判断属全身出血还是局部出 血；
新生儿危重症的识别
识别
接下来就需要观察呕吐物的颜色、量、腹部的 体征、大便的情况。如果呕吐物为鲜红色血， 提示胃内可能仍有活动性出血，如果颜色慢慢 转淡、量逐步减少，提示可能停止。这时需要 观察大便，如果出血量较大时大便可能为鲜红 色，这时不好判断是否存在下消化道出血，但 颜色逐步变为暗红色提示上，如果持续鲜红色 血，可能提示下出血。如果腹胀明显，肠鸣音 消失，往往提示新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿危重症的识别
识别
行呼吸机治疗时突发发绀，最常见原因包括堵管、 脱管、呼吸机故障、气胸、肺出血。
1）痰堵时患儿呼吸费力，听诊肺部大量痰鸣音， 这时就要先吸痰。如管端痰痂堵管可出现高调 的呼吸音。
2）脱管：气管导管的胶布松动或患儿出现哭声， 都提示脱管。
3）呼吸机故障：管路是否脱落、呼吸机管道水 是否逆流或是否提示报警、什么样的报警。
识别
如何判断HIE患儿的神志：意识障碍包括 嗜睡、意识迟钝、昏睡、昏迷。通过瞳 孔、眼球运动、肌张力、呼吸判断。如 果患儿受刺激时无反应，伴呼吸不规则、 肌张力低，我们可以判断意识障碍，具 体程度要根据上述四项来判断。
新生儿危重症的识别
二、新生儿肺透明
膜病
新生儿危重症的识别
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病：常见的高危因素包 括早产、双胎之小、男婴、有肺透的兄 弟姐妹、母亲糖尿病，表现为生后6小时 内进行性呼吸困难，胸片可协助诊断。 今天我们主要讲一个肺透的小早产，行 呼吸机治疗期间如果出现血氧饱和度不 稳定，我们需从那些方面观察及判断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿异常征象的识别
无为县人民医院产科 汤玉平
新生儿异常征象的识别
根据胎龄分类 • 足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； • 早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； • 过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
新生儿异常征象的识别
根据体重分类 • 正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿
新生儿异常征象的识别
惊厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
新生儿异常征象的识别
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能针对病 因予特异治疗。发现惊厥应尽快到医院就诊。 多见于： 中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、 核黄疸及脑发育畸形等； 药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有 激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后 24~48小时开始；
新生儿异常征象的识别
惊厥
• 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小 ，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧 转到另一侧肢体，多伴意识丧失；
• 局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢 体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意 识丧失；
• 肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个 肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比 下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
； • 低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜
1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超 低出生体重儿； • 巨大儿：出生体重＞ 4000g。
新生儿异常征象的识别
根据体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百
分位数以下的新生儿； • 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第
反射等原始神经反射； • 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟； • 体温调节 新生儿体温调节功能较差。 • 皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，
易于损伤及感染 。口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有 上皮珠和“吸奶垫”；
新生儿异常征象的Байду номын сангаас别
发热与体温不升
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿异常征象的识别
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 呼吸减慢：R＜15~20次/分。
10~90百分位数新生儿； • 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百
分位数以上的新生儿。
新生儿异常征象的识别
根据生后周龄分类 • 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿
，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育 尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及 护理； • 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍很重要。
新生儿异常征象的识别
• 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监 护的新生儿。以下情况可列为高危儿：
• 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟 、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死 产史、性传播病史等；
• 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜 早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产， 手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等；
新生儿异常征象的识别
惊厥
• 正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势， 故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内 收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受 到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或 徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可 见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协 调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无 病理意义，但应注意与惊厥动作区别。
新生儿异常征象的识别
惊厥
代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出现烦躁不 安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血 糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患 有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤 、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温 不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖 症；
破伤风：常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、 抽搐、角弓反张等。
• 呼吸系统 足月新生儿呼吸频率40～60次/分； • 循环系统 心率较快，约120～140次/分，血压
较低，其收缩压约6.1～10.7kPa ； • 消化系统 胃容量小，约为30～50ml，生后24小
时内排出绿色粘稠；
新生儿异常征象的识别
• 泌尿系统 出生后24小时内排尿； • 神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱
• 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（ 小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种 先天性严重畸形和疾病等。
新生儿异常征象的识别
• 正常新生儿 是指出生时胎龄满37周～42周，体 重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约 50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿；
• 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反 复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是 病理性的。
新生儿异常征象的识别
惊厥
根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直 型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。 • 轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜 视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单 一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及 呼吸暂停发作等； • 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表 示病情严重，有脑器质性病变；
无为县人民医院产科 汤玉平
新生儿异常征象的识别
根据胎龄分类 • 足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； • 早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； • 过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
新生儿异常征象的识别
根据体重分类 • 正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿
新生儿异常征象的识别
惊厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
新生儿异常征象的识别
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能针对病 因予特异治疗。发现惊厥应尽快到医院就诊。 多见于： 中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、 核黄疸及脑发育畸形等； 药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有 激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后 24~48小时开始；
新生儿异常征象的识别
惊厥
• 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小 ，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧 转到另一侧肢体，多伴意识丧失；
• 局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢 体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意 识丧失；
• 肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个 肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比 下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
； • 低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜
1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超 低出生体重儿； • 巨大儿：出生体重＞ 4000g。
新生儿异常征象的识别
根据体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百
分位数以下的新生儿； • 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第
反射等原始神经反射； • 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟； • 体温调节 新生儿体温调节功能较差。 • 皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，
易于损伤及感染 。口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有 上皮珠和“吸奶垫”；
新生儿异常征象的Байду номын сангаас别
发热与体温不升
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿异常征象的识别
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 呼吸减慢：R＜15~20次/分。
10~90百分位数新生儿； • 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百
分位数以上的新生儿。
新生儿异常征象的识别
根据生后周龄分类 • 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿
，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育 尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及 护理； • 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍很重要。
新生儿异常征象的识别
• 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监 护的新生儿。以下情况可列为高危儿：
• 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟 、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死 产史、性传播病史等；
• 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜 早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产， 手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等；
新生儿异常征象的识别
惊厥
• 正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势， 故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内 收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受 到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或 徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可 见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协 调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无 病理意义，但应注意与惊厥动作区别。
新生儿异常征象的识别
惊厥
代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出现烦躁不 安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血 糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患 有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤 、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温 不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖 症；
破伤风：常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、 抽搐、角弓反张等。
• 呼吸系统 足月新生儿呼吸频率40～60次/分； • 循环系统 心率较快，约120～140次/分，血压
较低，其收缩压约6.1～10.7kPa ； • 消化系统 胃容量小，约为30～50ml，生后24小
时内排出绿色粘稠；
新生儿异常征象的识别
• 泌尿系统 出生后24小时内排尿； • 神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱
• 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（ 小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种 先天性严重畸形和疾病等。
新生儿异常征象的识别
• 正常新生儿 是指出生时胎龄满37周～42周，体 重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约 50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿；
• 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反 复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是 病理性的。
新生儿异常征象的识别
惊厥
根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直 型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。 • 轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜 视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单 一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及 呼吸暂停发作等； • 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表 示病情严重，有脑器质性病变；