最新失血性休克输血疗法 课件-药学医学精品资料

老死亡。
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８ RBC血型
Red blood cell blood group
血型是人类血液的主要特征之一, 表达了产生抗原抗体系统的遗传特 征。
ABO、 Rh血型系统是临床输血中 最重要的血型系统。到目前为止已 发现２６种血型系统。
见表。
血型系 发现年份
ABO
1900
MNSs 1927
P
1927
Hev,Hey,Hg,In,Jn,Je,Ls,Li,Mo,Ne,Or,Os,Ol,Pt,Pe,Pollio,
Rd,Re,Rl,Rb,Sw,Tr,To,Ts,Tcc Vg,Wr,Wu,Wb,Wd,Zd,Zt.
高频率组:Csa,Ch,Cr,Dr,Dp,En,El,Er,Es,Ge,Gy,Gna,Hy,Jo,Jr,
3
1
Dombrock 1965 Doa、Dob
2
1,4
En
1965 Ena
1
Bg
1967 Bga、Bgb、Bgc
4
Chido 1967 Cha
8
6
Coltom 1967 Coa、Cob
3
7
Sid
1967 Sd
3
低频率组:An,Bec,By,Bi,Bx,Bd,Chr,Dh,Esp,Er,•Gf,•Ht,Heibel,
上述血细胞抗原系统的表现型达1017种以上，这就意 味着输注异体血可能作为免疫原使机体产生抗体，导致输 血不良反应或输注无效，甚至危及生命。这也是提倡成分 输血的理论基础。按照病人需要什么，补充什么，以减少 不良反应。
二、失血性休克病理生理变化
（一）失血量估计和休克分度 1 正常人血容量为 70-80ml/kg。70kg男性血容量约为
antigen,HLA）是一种存在于白细胞膜上并与其他器官组 织细胞共有的抗原，是引起器官移植排斥反应的主要抗原， 又称组织相容性抗原(histocompatibility leukocyte antigen) 。 它是一群糖蛋白分子。 (三)血小板血型
血小板血型:血小板除含有许多红细胞所含有的抗原外， 还有它特有的血小板抗原系统：Duzo、Zw、Ko、P1、Bak、 Lek、Yuk等。
O+A
O,A
B AB
O+B
O,B
A AB
O +AB
A,B
O AB
A+A
A,O
B AB
A+B
A,B,O,AB
A + AB A,B AB
O
B+B
B,O
A AB
B + AB B,AB，A
O
AB+ AB A,B,AB
O
────────────────────
㈡Rh血型系
可能是红细胞血型系中最复杂的一种。至今已发现 Rh血型系的抗原有40多个,
临床意义较大的抗原有五个：
即D、 C、 E、 c和 e抗原,
相应的抗体：为抗-D、抗-C、抗-E、抗-c和抗-e。
临床上常以红细胞上含有D抗原的称为Rh阳性。
Rh抗体主要通过输血或妊娠免疫而产生。受血者血浆 中如含有Rh抗体,在输入含相应抗原的血液后,将引起 严重的溶血性输血反应。IgG类的Rh抗体,能通过胎盘, 可破坏胎儿有相应抗原的红细胞,引起新生儿溶血病。
5
K、k
22
FYa、FYb
5
JKa、 JKb
3
Wra、 Wrb
2
Dia、 Dib
2
Yta、 Ytb
2
I、 i
3
所在染色体
9 4 6 1 19 19
1 2
血型系 发现年份 主要抗原 已发现抗原数 所在染色体
Auberger 1961 Au
1
Xg
1962 Xga
1
X
Scianna 1962 Sc1、Sc2
７ 血细胞的生成与破坏
仅红细胞与血小板，每公斤体重每天生 成和破坏各占2.5×109个左右。
①. 红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为120 天。
②. 血小板的破坏 血小板进入血液后，只在开 始两天具有生理功能，其平均寿命7～14天。
③. 其他血细胞的破坏 如中粒细胞在循环血
液中停留8小时左右进入组织，一般3天后将衰
我国汉族人的Rh表型频率依此为
Rh 阳性
CCDee 42.74%
CcDE 34.91%
ccDE 11.99%
CcDee 8.77%
CCDE 0.92%
ccDee 0.33%
合计：
99.66%
Rh 阴性
ccdee 0.20%
Ccdee 0.08%
ccdE 0.03%
CCdE 0.03% 0.34%
(二)白细胞血型 白细胞血型:人类白细胞抗原（Human leukocyte
血型 红细胞抗原 血清抗体
A型
A
抗-B
B型
B
抗-A
O型
无
抗-A,抗-B
AB型
A和B
无
紧急情况下O型RBC,AB型血浆可输给任何
ABO血型的病人。
ABO血型系亚型：A1,A2,A1B,A2B……
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2．ABO血型的遗传
表-2: ABO血型的遗传
父母血型 子女有的血型 子女没有的血型
O+O
O
A B AB
Rh
1939
Lutheran 1945
Lewis 1946
Kell 1946
Duffy 1950
Kidd 1951
Wright 1953
Diego 1955
Yt
1957
I
1960
红细胞抗原
主要抗原
已发现抗原数
Βιβλιοθήκη Baidu
A、A1、B、H
5
M、N、S、s
30
P1、p
6
D、C、E、c、e
46
Lua、Lub
15
Lea、Leb
5000ml,临床症状取决于失血量和速度。 失血量＜15%血容量，心率↑，无休克症状。
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一. 血液基本知识
二、失血性休克病理生理变化
三、治疗
（一）扩容治疗
（二）输血治疗
一、血液基本知识
（一）、血液的组成 :
1 血浆: 55％～60％，包括水、气体、无机盐类、 。 不含氮有机化合物、非蛋白氮、血浆蛋白质和脂类等
2 血细胞: 40％～45％ 包括红细胞、白细胞、血
小板等
血浆部分恢复快，通过输液以及组织间液回到血管
内很快恢复；血细胞成分就必须靠外来补充才能恢复，
其中最多的是红细胞，占94％，血小板占5％，白细胞占
1％。
6 血液的功能
①、运输功能 ②、维持机体内环境的相对恒定 ③、提供反馈信息，参与体液调节 ④、防御和保护功能 ⑤、凝血与生理止血
Jmh,Kn,Kir,Lan,Mil,McC,Oca,Ok,Rg,Sl,Tc,Vel,Yk.
摘自: 肖星甫.输血技术手册.四川科学技术出版社.P:63.
魏明竞.临床检验学. 科学技术文献出版社.P:112.
㈠ABO血型系
1. ABO血型系 血清中存在着反应强的抗体,而
红细胞上缺乏相应的抗原。
表1 ABO血型抗原抗体