低血容量性休克的补液护理PPT课件
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(医学课件)低血容量性休克病人的护理PPT幻灯片
9
七、容量不足的原因
直接原因：
出血
休克 烧伤
与外科紧密相关
电解质紊乱
各种疾病：贫血、嗜铬细 胞瘤、肝硬化、营养不良、 垂体功能低下等。
间接原因
疼痛
麻醉结束体温恢复
尿量恢复
术中补液的欠缺
10
八、容量不足的临床表现
心率增快，细弱 血压的下降 少尿甚至无尿 微循环不足的表现：皮肤、四肢 组织灌注不足：pO2下降等
外 液
组 织 间 液
15%
体 液
60%
细
细
40% 胞
胞
内
内
液
液
40%
3
全血容量
5000ml
血浆3/5
3000
ml
红细胞 2/5
2000
ml
Hct=40%
4
三、维持血容量的重要意义
有效循环血量是维持机体正常代谢的基本保证，可为组 织、细胞提供营养和带走废物。
胶体渗透压是保持血管内容量有效因素之一 血液的粘度同样不容忽视。传统观念认为要保证组织
2000
IV >2000 >40 >140 下降 > 40 无尿 昏睡
12
十、低血容量性休克病理生理
低血容量休克的主要病理生理改变是有效循 环血容量急剧减少，导致组织低灌注、无 氧代谢增加、乳酸性酸中毒、再灌注损伤 以及内毒素易位，最终导致MODS。
有效循环血容量丢失触发机体各系统器官产 生一系列病理生理反应以保证体液维持灌 注压保证心脑等重要器官的血液灌流。
7
五、低血容量性休克分 类
创伤性休克：由于严重创伤使血液和血浆 减少引起的休克称为创伤性休克。多见 于各种严重创伤，如大范围组织挫伤.大 面积撕脱伤或大手术等，体内血液与血 浆同时丢失，加上损伤处炎性肿胀和体 液渗出，导致低血容量性休克。临床表 现除与失血性休克类似外，严重损伤还 可刺激神经系统，引起疼痛和一系列神 经内分泌反应，影响心血管功能，使周 围血管收缩，静脉回流减少。
七、容量不足的原因
直接原因：
出血
休克 烧伤
与外科紧密相关
电解质紊乱
各种疾病：贫血、嗜铬细 胞瘤、肝硬化、营养不良、 垂体功能低下等。
间接原因
疼痛
麻醉结束体温恢复
尿量恢复
术中补液的欠缺
10
八、容量不足的临床表现
心率增快，细弱 血压的下降 少尿甚至无尿 微循环不足的表现：皮肤、四肢 组织灌注不足：pO2下降等
外 液
组 织 间 液
15%
体 液
60%
细
细
40% 胞
胞
内
内
液
液
40%
3
全血容量
5000ml
血浆3/5
3000
ml
红细胞 2/5
2000
ml
Hct=40%
4
三、维持血容量的重要意义
有效循环血量是维持机体正常代谢的基本保证，可为组 织、细胞提供营养和带走废物。
胶体渗透压是保持血管内容量有效因素之一 血液的粘度同样不容忽视。传统观念认为要保证组织
2000
IV >2000 >40 >140 下降 > 40 无尿 昏睡
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十、低血容量性休克病理生理
低血容量休克的主要病理生理改变是有效循 环血容量急剧减少，导致组织低灌注、无 氧代谢增加、乳酸性酸中毒、再灌注损伤 以及内毒素易位，最终导致MODS。
有效循环血容量丢失触发机体各系统器官产 生一系列病理生理反应以保证体液维持灌 注压保证心脑等重要器官的血液灌流。
7
五、低血容量性休克分 类
创伤性休克：由于严重创伤使血液和血浆 减少引起的休克称为创伤性休克。多见 于各种严重创伤，如大范围组织挫伤.大 面积撕脱伤或大手术等，体内血液与血 浆同时丢失，加上损伤处炎性肿胀和体 液渗出，导致低血容量性休克。临床表 现除与失血性休克类似外，严重损伤还 可刺激神经系统，引起疼痛和一系列神 经内分泌反应，影响心血管功能，使周 围血管收缩，静脉回流减少。
低血容量性休克PPT课件
❖ 细菌易位或内毒素易位，该过程在复苏的整 个过程持续存在；
❖ 保护肠黏膜屏障功能，减少细菌与毒素易位， 是低血容量休克治疗和研究工作重要内容 。
治疗 ：酸中毒
❖ 其严重程度与创伤的严重性及休克持续时间 相关 ；
❖ 临床上使用碳酸氢钠能短暂改善休克时的酸 中毒，但不主张常规使用，只用于紧急情况 或pH<7.20
治疗 ：体温控制
❖ “创伤致命三联征”：顽固性低体温、严重酸中毒、 凝血障碍 ；
❖ 低体温(<35℃)可影响血小板的功能、降低凝血因 子的活性、影响纤维蛋白的形成，增加创伤病人严 重出血的危险性，是出血和病死率增加的独立危险 因素 ；
❖ 在合并颅脑损伤的病人控制性降温和正常体温相比 显示出一定的积极效果。
病理生理机制
休克Ⅰ期
休克Ⅱ期
休克Ⅲ期
原始 病因
有效循环 血容量↓
微循环 缺血
微循环 淤滞
微循环 衰竭
细胞损坏 器官衰竭
代偿性 低血压
失代偿性 低血压
顽固性 低血压
MOF
休克Ⅲ期微循环变化
一般临床监测
❖ 皮温与色泽 ❖ 心率、血压 ❖ 尿量 ❖ 精神状态 1. 休克早期阶段往往难以表现出明显的变化
❖ 血小板输注主要适用于血小板数量减少或功能异常 伴有出血倾向的病人。血小板计数<50×109／L，或 确定血小板功能低下，可考虑输注。
治疗 ：输血治疗
❖ 新鲜冰冻血浆含有纤维蛋白原与其它凝血因子。有 研究表明，多数失血性休克病人在抢救过程中纠正 了酸中毒和低体温后，凝血功能仍难以得到纠正。 因此，应在早期积极改善凝血功能。大量失血时输 注红细胞的同时应注意使用新鲜冰冻血浆。
兴奋
BP (–) 脉搏细速 脉压差↓
❖ 保护肠黏膜屏障功能，减少细菌与毒素易位， 是低血容量休克治疗和研究工作重要内容 。
治疗 ：酸中毒
❖ 其严重程度与创伤的严重性及休克持续时间 相关 ；
❖ 临床上使用碳酸氢钠能短暂改善休克时的酸 中毒，但不主张常规使用，只用于紧急情况 或pH<7.20
治疗 ：体温控制
❖ “创伤致命三联征”：顽固性低体温、严重酸中毒、 凝血障碍 ；
❖ 低体温(<35℃)可影响血小板的功能、降低凝血因 子的活性、影响纤维蛋白的形成，增加创伤病人严 重出血的危险性，是出血和病死率增加的独立危险 因素 ；
❖ 在合并颅脑损伤的病人控制性降温和正常体温相比 显示出一定的积极效果。
病理生理机制
休克Ⅰ期
休克Ⅱ期
休克Ⅲ期
原始 病因
有效循环 血容量↓
微循环 缺血
微循环 淤滞
微循环 衰竭
细胞损坏 器官衰竭
代偿性 低血压
失代偿性 低血压
顽固性 低血压
MOF
休克Ⅲ期微循环变化
一般临床监测
❖ 皮温与色泽 ❖ 心率、血压 ❖ 尿量 ❖ 精神状态 1. 休克早期阶段往往难以表现出明显的变化
❖ 血小板输注主要适用于血小板数量减少或功能异常 伴有出血倾向的病人。血小板计数<50×109／L，或 确定血小板功能低下，可考虑输注。
治疗 ：输血治疗
❖ 新鲜冰冻血浆含有纤维蛋白原与其它凝血因子。有 研究表明，多数失血性休克病人在抢救过程中纠正 了酸中毒和低体温后，凝血功能仍难以得到纠正。 因此，应在早期积极改善凝血功能。大量失血时输 注红细胞的同时应注意使用新鲜冰冻血浆。
兴奋
BP (–) 脉搏细速 脉压差↓
低血容量性休克的护理课件
营养补充
根据患者的营养需求，给予适当的营 养补充，如静脉输注营养液或口服营 养补充剂。
预防并发症
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换床单、衣物，避免交叉感染。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保持床铺干燥整洁。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者进行适当的床上活动，定期检查下肢情况，发现异常及时 处理。
优先选择输注平衡盐溶液，如生 理盐水或乳酸林格氏液，以恢复
血容量和血压。
在补充血容量的同时，注意监测 患者的生命体征和尿量变化，以
评估休克状态是否得到改善。
维持呼吸和循环功能
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸道梗阻。 给予吸氧，以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
密切监测患者的心率、心律、血压等指标，并采取相应措施维持循环功能稳定。
在高温环境下工作或活动时，要注意补充水 分和休息。
急救知 识
1 2 3
识别低血容量性休克的症状 如果出现头晕、乏力、心慌、出汗等症状，应立 即平卧并抬高双腿，及场之前，可以给患者喝一些淡 盐水或运动饮料，注意不要给患者喝太多，以免 加重病情。
及时就医 如果患者的症状持续加重，如出现昏迷、呼吸急 促、脉搏细速等，应立即拨打急救电话并送往医 院救治。
评估病情严重度
根据患者的症状和体征，评估休克 的程度，以便采取相应的护理措施。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措 施和效果，为后续治疗提供依据。
饮食与营养支持
禁食与进食指导
保持水、电解质平衡
在休克纠正之前，应禁食以减轻肠道 负担；病情稳定后，逐渐恢复进食， 以高热量、易消化食物为主。
监测患者的电解质和酸碱平衡状况， 及时纠正异常情况。
低血容量性休克护理课件
尿少、呼吸加快、精神状态 改变
临床症状还包括尿少、呼吸 加快和精神状态改变如淡漠 、嗜睡。
早期内出血警示
01
警惕早期内出血症状
注意出汗、心悸、乏力、头 昏等警示。
02
观察与病因相关的症状 黑便、便血、尿血等症状可 能预示内出血。
03
及时识别和处理出血情况 快速判断失血原因，及时采 取止血措施。
病因相关特殊表现
失血性休克的心血管效应
快速失血超过20%总血量时， 可引发心血管功能不足，导 致休克。
低血容量休克的临床表现
患者可出现心悸、头昏、乏 力等临床症状，反映心血管 功能受损。
临床表现
低血容量休克症状
心悸、头昏、乏力
出汗、晕厥、皮肤湿冷
低血容量休克患者常出现心 悸、头昏、乏力等症状。
患者可能出现出汗、晕厥、 皮肤湿冷等临床表现。
低血容量性休克护理
概念及分类 病因及发病机制 临床表现 治疗要点
概念及分类
失血性休克特点
01. 失血性休克常见原因 上消化道大出血、异位妊娠破裂、动脉瘤破裂等。
02. 失血性休克临床表现
心悸、头昏、乏力、出汗、皮肤湿冷、苍白等。
03. 失血性休克治疗要点
补充血容量和积极控制出血是关键。
创伤性休克原因
03
紧急手术治疗
创伤性休克需补充血容量，估计失液量。 连续监测动脉血气，纠正酸碱失调。 对开放性气胸等紧急手术处理。
感谢观看!
03
血红蛋白低于标准时考虑输血。
及时止血的必要性
01
判断失血原因并及时止血
未及时止血，补充血容量也 难维持循环稳定。
02
选择简单有效的止血措施
指压法控制体表动脉大出血 ，赢得手术治疗时间。
低血容量性休克急救护理课件
05
预防感染：保持伤口清洁，预防感染，避免进一步加重病情
06
急救护理措施
迅速建立静脉通道，补充血容量
监测生命体征，保持呼吸道通畅
应用血管活性药物，维持血压
预防感染，保持无菌操作
及时进行实验室检查，评估病情
密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案
急救护理注意事项
保持呼吸道通畅，防止窒息
01
迅速建立静脉通道，补充血容量
低血容量性休克急救护理课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
低血容量性休克的概述
低血容量性休克的急救护理
低血容量性休克的预防
低血容量性休克的案例分析
低血容量性休克的概述
低血容量性休克的定义
低血容量性休克是一种由于有效循环血量减少，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱，器官功能障碍的临床综合征。
低血容量性休克的病因包括失血、失液、烧伤、创伤等。
定期体检
04
03
01
定期进行身体检查，了解身体状况
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
及时发现潜在疾病，预防低血容量性休克
避免过度劳累，保持良好的心理状态
02
低血容量性休克的案例分析
案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、病史等
发病原因：创伤、失血、感染等
临床表现：血压下降、心率加快、呼吸急促等
避免剧烈运动，防止意外伤害
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
健康教育
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、规律作息、适量运动等。
01
定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在疾病。
02
避免过度劳累、情绪激动等可能导致低血容量性休克的因素。
预防感染：保持伤口清洁，预防感染，避免进一步加重病情
06
急救护理措施
迅速建立静脉通道，补充血容量
监测生命体征，保持呼吸道通畅
应用血管活性药物，维持血压
预防感染，保持无菌操作
及时进行实验室检查，评估病情
密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案
急救护理注意事项
保持呼吸道通畅，防止窒息
01
迅速建立静脉通道，补充血容量
低血容量性休克急救护理课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
低血容量性休克的概述
低血容量性休克的急救护理
低血容量性休克的预防
低血容量性休克的案例分析
低血容量性休克的概述
低血容量性休克的定义
低血容量性休克是一种由于有效循环血量减少，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱，器官功能障碍的临床综合征。
低血容量性休克的病因包括失血、失液、烧伤、创伤等。
定期体检
04
03
01
定期进行身体检查，了解身体状况
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
及时发现潜在疾病，预防低血容量性休克
避免过度劳累，保持良好的心理状态
02
低血容量性休克的案例分析
案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、病史等
发病原因：创伤、失血、感染等
临床表现：血压下降、心率加快、呼吸急促等
避免剧烈运动，防止意外伤害
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
健康教育
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、规律作息、适量运动等。
01
定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在疾病。
02
避免过度劳累、情绪激动等可能导致低血容量性休克的因素。
低血容量性休克护理课件
抗休克药物应用
血管收缩剂 抗凝治疗 其他药物
04
并发症预防与护理
CHAPTER
多器官功能障碍综合征
总结词
多器官功能障碍综合征是低血容量休克常见的并发症，表现为多个器官功能衰竭。
详细描述
低血容量休克导致组织灌注不足，引发缺氧和代谢紊乱，进而累及多个器官，最 终导致多器官功能障碍综合征。预防措施包括及时纠正休克、维持组织灌注和氧 气供应，以及密切监测器官功能。
总结词 详细描述
05
康复护理与健康教育
CHAPTER
康复护理指导
饮食调理 休息与活动 康复锻炼
心理护理与支持
心理疏导
01
家庭支持
02
睡眠指导
03
预防复发与健康教育
定期复查
指导患者定期到医院复查，及时发现异常情况，预防复发。
健康生活
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
疾病知识普及
02
护理评估与监测
CHAPTER
护理评估
01
病史采集
02 症状观察
03 体征检查
生命体征监测
血压监测
心率监测
呼吸监测
实验室检查与监测
血常规检查
了解红细胞、白细胞和血小板数 量，判断是否存在贫血或感染。
电解质监测
检测钾、钠、氯等电解质水平， 了解体内水电解质平衡状况。
血气分析
了解患者体内酸碱平衡状况，判 断是否存在酸中毒或碱中毒。
向患者及家属普及低血容量性休克相关知识，提高其自我防护意 识。
THANKS
感谢观看
低血容量性休克护理 课件
• 低血容量性休克概述 • 护理评估与监测 •
低血容量性休克PPT课件
2019/8/23
3
失血分级（以体重70kg为例）
参数
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
失血量（ml）＜750
失血量（％）＜15％
心率（bpm）＜100
血压
正常
呼吸频率 14～20
尿量（ml/h）＞30
神经系统 轻度焦虑
750～1500 1500～
15％～30 2000
％
30％～40
＞100
％
下降
＞120
20～30
下降
20～30
量＜0.5ml/（kg·h），心率＞100 次/分，收缩 压下降（＜90mmHg 或较基础血压下降大于40 mmHg）或脉压差减少(＜20mmHg）。 3．血流动力学指标：中心静脉压（CVP）＜ 5mmHg 或肺动脉楔压（PAWP）＜8mmHg 等 指标。 鉴别诊断：需与分布性休克、心源性休克等鉴别。
2019/8/23
18
对于消化道出血患者，以往使用血管加压素及 H2受体拮抗剂。
血管加压素可产生一些不良反应，例如高血压、 心动过速、坏疽、心肌梗死及内脏缺血。故应 将其归于二线用药。
H2受体拮抗剂相对较安全，但没有证据证明 其对患者有益。
食管静脉曲张破裂出血患者可考虑使用三腔二 囊管，其不良反应有食管破裂、窒息、吸入及 黏膜溃疡。因此，这种方法仅可作为极端情况 下的临时措施。
2019/8/23
16
2.高张盐液
院前晶体液容量复苏治疗失血性休克价值有限 甚至有害，因此，在彻底止血和手术前，临床 上需要一种更为有效的复苏液体。
临床上一般选用7. 5%高张盐液，休克治疗初 期给予3～4m1/kg(即为小容量复苏)，液体量 最多不宜超过400m1。
低血容量性休克及液体复苏docPPT课件
数字可以更高。 • 更多情况下，直接评估失血量很困难或者不可靠，因此，根据病人临床征象间接评估血
容量丢失量更重要。
第11页/共48页
临床表现
分 程 神志 期度
口渴
皮肤粘膜 色泽 温度
脉搏
血压
体表血管
尿 量
估计失血量
清楚，
休 克 代 偿 期
轻 度
伴痛苦 表情，
精神紧
张
明显
开始 苍白
正常，100次/ 收缩压正 发凉 分以下， 常或稍升
Champion HR. Combat fluid resuscitation : introduction and overview of conferences. J Trauma , 54(5 Suppl) :S7 ），
第30页/共48页
复苏液体的选择
• 就此有学者提出以下方案： • 晶体为开始复苏的首选及主要选择(Ⅱ类证据)； • 胶体可在对晶体复苏反应满意时加用(Ⅲ类证据)； • 从经济方面考虑，应优先使用非蛋白类胶体(Ⅱ类证据)。
•
血容量相对过多
•低 低
血容量严重不足
• 正常 低
心功能不全或
•
血容量不足
处理原则 舒张血管
适当补液 强心药物、 纠酸舒血管 充分补液 补液实验
• 口诀：常压CVP 高缩，低就低。
•
低压CVP 高高衰，低低，正常衰或低。
第19页/共48页
补液实验
• 取等渗盐水250ml，于5~10分钟内经静脉注入。 • 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足 • 如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，则提 示心功能不全
占该类休克的80%以上； • 后者多见于尿崩症、中暑、严重的呕吐和腹泻、利尿、大量抽
容量丢失量更重要。
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临床表现
分 程 神志 期度
口渴
皮肤粘膜 色泽 温度
脉搏
血压
体表血管
尿 量
估计失血量
清楚，
休 克 代 偿 期
轻 度
伴痛苦 表情，
精神紧
张
明显
开始 苍白
正常，100次/ 收缩压正 发凉 分以下， 常或稍升
Champion HR. Combat fluid resuscitation : introduction and overview of conferences. J Trauma , 54(5 Suppl) :S7 ），
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复苏液体的选择
• 就此有学者提出以下方案： • 晶体为开始复苏的首选及主要选择(Ⅱ类证据)； • 胶体可在对晶体复苏反应满意时加用(Ⅲ类证据)； • 从经济方面考虑，应优先使用非蛋白类胶体(Ⅱ类证据)。
•
血容量相对过多
•低 低
血容量严重不足
• 正常 低
心功能不全或
•
血容量不足
处理原则 舒张血管
适当补液 强心药物、 纠酸舒血管 充分补液 补液实验
• 口诀：常压CVP 高缩，低就低。
•
低压CVP 高高衰，低低，正常衰或低。
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补液实验
• 取等渗盐水250ml，于5~10分钟内经静脉注入。 • 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足 • 如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，则提 示心功能不全
占该类休克的80%以上； • 后者多见于尿崩症、中暑、严重的呕吐和腹泻、利尿、大量抽
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中心静脉压测定与补液的关系
CVP 原则
低 低 高
纠
血压
低 正常 低
酸 高 正常
正常 低
原因
血容量严重不足 血容量不足
心功能不全或
容量过多
容量血管收缩 心功能不全或 容量不足
处理 充分补液
适当补液 给强心药NK YOU
2019/8/5
补液原则
先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 见尿补钾 及时、快速、足量
先盐后糖
盐水可以最快速度静滴，并且可以同时开放 多个静脉通道，同时补液扩容。此时，250ml 盐水通常不到半小时就可以输完而先用糖就 不可以快速静点了，因为糖用快了，会导致 应激性低血糖，反而使病情越来越糟。输 250ml5%的GS通常就要45-70分钟了，严重耽 误抢救时间。
那是为了防止出现血钾过高。只有进路没有 出路，血钾必然会增高，而血钾增高会抑制 心脏。
其它
必要时进行成分输血或输入新鲜全血。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/5
不大，但脉压缩小(30mmHg),
尿量正常或减少（25—30ml/小时）
休克期
失血量达20—40%。 病人表情淡漠，反应迟钝 皮肤黏膜发绀或花斑四肢湿冷 脉搏细速，（>120次/分),血压进行性下降 尿量减少
休克晚期
失血量>40% 意识模糊或昏迷 皮肤或黏膜明显发绀甚至出现瘀点.瘀斑 脉搏微弱,血压测不出 可出现全身多处的出血
低血容量性休克的补液护理
罗艳芳
原因 大量失血或体液积聚在组织间
隙导致有效循环降低所致。 如大血管破裂或脏器（肝、脾） 破裂出血或各种损伤（骨折、 挤压综合征）及大手术引起血
液及血浆的同时丢失。
1. 休克前期 2. 休克期 3. 休克后期
临床表现
休克前期
失血量低于20% 病人表现为精神紧张，烦躁不安；面色苍白 四肢湿冷 脉搏增快（<100次/分钟）呼吸增快，血压变化
先晶后胶
胶体液代表是低分子右旋糖甘,晶体液代表 是0.9%生理盐水 胶体液有右旋糖酐，羟乙 基淀粉注射液（706代血浆），晶体的0.9% 氯化钠（生理盐水），5%葡萄糖生理盐水， 林格氏液 。
先快后慢
快速输液(即建立多静脉通路)是抢救失血性 休克,迅速扩充血溶量的重要护理技能之一。
见尿补钾