呼吸系统感染首选哪种抗生素

呼吸系统感染首选哪种抗生素
呼吸系统感染是临床上最常见的感染性疾病。

常见的呼吸系统感染包括扁桃体炎、肺炎、气管炎、支气管炎等。

目前，抗生素是临床上治疗呼吸系统感染的首选药物。

不过，抗生素的分类复杂、品种繁多，患者如果选用不当，不但对病情无益，反而对身体有害。

下面，笔者就结合临床实践，介绍五种治疗呼吸系统感染的首选抗生素，供选用：
1.头孢拉定
头孢类药物是临床上治疗呼吸系统感染最常用的抗生素。

调查发现，几乎所有的呼吸科医生都曾给呼吸系统感染患者使用过此类药物。

在各种可用于治疗呼吸系统感染的头孢类药物中，头孢拉定的使用频率最高。

头孢拉定属于第一代头孢菌素类药物。

此药对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌等革兰阳性菌有极强的杀灭作用，可用于治疗由上述细菌引起的各种呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗慢性支气管炎的首选药物。

此外，头孢拉定还具有不良反应的发生率低、症状轻及价格便宜等优点。

头孢拉定的用法为：成年人每6个小时服1次，每次服0.25～0.5克，每日的最大用量不得超过4克。

儿童可每6个小时服1次，每次每公斤体重服6.25～12.5毫克。

2.头孢克洛
头孢克洛属于第二代头孢菌素类药物。

头孢克洛主要是对各种革兰阴性菌有很强的杀灭作用，可用于治疗由各种革兰阴性菌引起的肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗气管炎、肺炎等下呼吸道感染的首选药物。

头孢克洛的用法为：成年人每日服3次，每次服0.25克。

感染严重的患者可加倍服用此药，但每日的最大用量不得超过4克。

儿童可每日服3次，每次每公斤体重服20～40毫克，但每日的最大用量不得超过1克。

除了头孢拉定、头孢克洛以外，头孢呋辛酯和头孢克肟也是临床上治疗呼吸系统感染常用的头孢菌素类药物。

3.阿奇霉素
阿奇霉素属于大环内酯类药物。

此药最大的特点是抗菌范围广，它不但对革兰阳性菌和革兰阴性菌有杀灭作用，而且对支原体（一种介于细菌和病毒之间的病原微生物）也具有很强的抑制作用，故可用于治疗由嗜肺军团菌和肺炎支原体等非典型性病原体引起的呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗肺炎的首选药物。

阿奇霉素的用法为：成年人每日服1次，每次服0.5克，或首剂服0.5克，以后每日服1次，每次服0.25克，连续服用5日为1个疗程。

6个月以上的儿童可每日服1次，每次每公斤体重服10毫克，连续服用5日为1个疗程。

需要注意的是，人们应在餐前1小时或餐后2小时服用此药。

4.阿莫西林
调查发现，阿莫西林被用于治疗呼吸系统感染的使用频率仅次于头孢拉定。

阿莫西林属于青霉素类药物。

此药对肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等细菌均有很强的杀灭作用，可用于治疗由上述细菌引起的鼻窦炎、咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等呼吸系统感染性疾病，尤其可作为治疗鼻窦炎、咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染的首选药物。

阿莫西林的用法为：成年人每6～8个小时服1次，每次服0.5克，每日的最大用量不得超过16克。

儿童可每日每公斤体重服50～100毫克，分3～4次服用。

5.莫西沙星（拜复乐）
莫西沙星属于第4代喹诺酮类药物。

此药的抗菌范围十分广泛，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌、军团菌及支原体、衣原体等非典型微生物都有很强的杀灭作用，可用于治疗鼻窦炎、副鼻窦炎、咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等各种呼吸系统感染性疾病。

此外，莫西沙星还具有口服吸收好、对身体组织的穿透力强（可在肺组织内形成很高的浓度）、不良反应少、药效持续的时间长等特点。

因此，临床医生常在呼吸系统感染患者使用其他抗生素产生耐药性后，将莫西沙星作为首选药物。

莫西沙星的用法为：每日服1次，每次服400毫克。

需要注意的是，孕妇、哺乳期女性、18岁以下的儿童及癫痫患者不可服用莫西沙星。

此外，莫西沙星属于进口药物，其价格较为昂贵（此药每盒只有3片，售价却高达87～95元），因此，经济条件较差的患者可用同属于喹诺酮类药物的左氧氟沙星代替莫西沙星，这样也能取得很好的疗效。

需要注意的是，呼吸系统感染患者不可同时使用两种或两种以上相同种类的抗生素进行治疗，如需联合使用两种不同种类的抗生素，须有医生的指导，以免引起不良后果。