DSA术前及术后护理查房ppt(完整版)
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术前及术后护理PPT课件
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向患者及家 属介绍脑血 管造影的目 的、方法和 注意事项， 以消除焦虑
心理
Text
术前心 理准备
Text
10
告知造影是 微创，不会 给患者带来 痛苦，并介 绍成功的 病 例，让患者 勇敢地接受 造影检查
术前准备
one
two
three
four
禁食：术 前禁12h， 禁水4 h
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1 术后穿刺点的压迫，患肢制动
2 术后神志、瞳孔及生命体征观察
术后护理
3 足背动脉的搏动情况 4 足背皮肤皮温，皮肤颜色
5 穿刺点的出血情况 6 观察术后并发症
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19
并发症的观察及护理
穿刺部位血肿
脑血管痉挛
脑出血
是常导受时局应血 见 应 部肿管的可大内并致湿自时阻穿发肢热及行引或刺症体敷时吸起动点。远，处收压脉插小端6理，迫搏h管的静。后出症动最血脉先仍血状消回给无量，失流予效由 意 降 生 避留于 等 。塞时诱 早导 ，材现间发 期多管料为吐2较脑 发于识0在等头、长血 现术障血因晕失，管 及后碍管素、语加痉 时1、内，头、2之挛 处肌-停容痛短2栓， 理力4易、暂h表 可下发由 烈 然 回 呕呕的于 流可导导血也管致管可绪活受表的颅畸升因激动阻现机内形高患引动引为械破动，者起、起头刺裂脉头紧再排动痛激再瘤部张度便脉、，出或静出、、压恶血脉血情剧突心，。
DSA术前及术后护理
DSA
❖通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动 脉鞘管选用 不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注 入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通 过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影 造影 (DSA)
DSA护理查房PPT课件
穿刺部位血肿、出血（最常见）
术中：反复穿刺或穿破动脉前后壁，应 用肝素过多 术后：局部压迫止血不彻底 ，术后穿刺 部位活动频繁活动度大
脑血管痉挛
由于导管在血管内停留时间较长等因素 易诱发脑血管痉挛 表现为头晕 头痛 恶 心 呕吐 短暂的意识障碍 肌力下降等 多 于术后12 ~24小时发生.早期发现及时处 理 ,可避免因脑缺血缺氧而出现不可逆的 神经功能损害[4]。
意义
DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基 底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管 图像，还可测定动脉的血流量，所以， 已被应用于脑血管病检查，特别是对于 动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。 其不但能提供病变的确切部位，而且对 病变的范围及严重程度亦可清楚地了解， 为手术提供较可靠的客观依据 。
意义
术后护理
3、伤口护理 • 穿刺点动脉压迫器加压包扎6h • 穿刺点敷料加压包扎24h，24h后更换美敷敷 料 • 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可 再次出现出血或发生血肿，需加强巡视[2]。一 旦发现穿刺点出血，应立即按压穿刺点，同时 告知医生。
术后护理
• 4、饮食护理 鼓励患者大量饮水，以促进造影剂的排 出，3h内饮水宜在1500ml以上。 术后即可进食，进食低盐、低脂、高纤 维、宜消化、清淡食物，避免使用甜汤、 豆浆等，以防胀气。
护理目标：患者不发生尿潴留，或尿潴留发生时能及时 处理。 护理措施： （1）术前一日指导患者床上练习小便。 （2）可通过给患者听流水声、热敷诱导排尿 （3）给予患者心理护理，消除患者的紧张情绪，指导患 者放松情绪 （4）鼓励多饮水。 （5）解除动脉压迫器后，指导患者可健側卧位排尿 （6）发生尿潴留时，及时汇报医生，必要时行导尿术
转归
患者予术后第三天一般情况可，无头晕 头痛，无恶心呕吐，穿刺口无红肿渗血， 未发生尿潴留，食纳尚可，予以带药出 院，予出院宣教，嘱其门诊随访，规则 用药，注意休息，定期复查。
DSA术前及术后护理医学课件
dsa术前及术后护理医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•术前诊断与评估•患者准备•设备与材料准备•DSA成像质量控制•DSA术后基本护理CATALOGUE 目录•DSA术前术后护理实例分析•DSA相关疾病护理要点•DSA护理研究进展与发展趋势•DSA临床护理经验分享与讨论01术前诊断与评估1诊断方法23详细了解患者病史，包括神经系统、循环系统、消化系统、呼吸系统等方面。
病史采集观察患者生命体征，进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
体格检查进行头颅CT、MRI等影像学检查，了解病变部位、性质和范围。
影像学检查03患者心理评估了解患者及家属对手术的认知和期望，评估患者的心理状况，进行必要的心理干预。
术前评估01手术风险评估根据患者年龄、病史、影像学检查结果等，评估手术风险及可行性。
02护理风险评估根据患者情况，预测术后可能出现的并发症，制定相应的护理措施。
02患者准备术前准备向患者详细解释手术目的、过程及可能的风险，介绍术后康复计划。
健康宣教病史采集术前检查术前用药了解患者病史、过敏史、手术史等，评估患者耐受能力和手术风险。
完成心电图、血常规、肝肾功能等术前检查项目，确保患者符合手术要求。
根据医生指示合理使用抗生素、抗凝药物等术前用药。
术后护理密切观察患者生命体征，及时发现并处理术后并发症。
术后观察根据患者疼痛程度，采取相应的止痛措施，减轻患者痛苦。
疼痛护理根据患者营养需求，制定合理的营养支持方案，包括饮食指导和营养液使用。
营养支持根据患者手术部位和康复情况，指导患者进行合理的功能锻炼，促进术后康复。
功能康复03设备与材料准备数字减影血管造影机（DSA）包括平板探测器（FPD）、高压注射器及影像处理系统等。
其他辅助设备包括无创血压监测仪、心电图机、吸氧装置、除颤仪、简易呼吸器等。
设备材料准备导管鞘用于保护血管，减少创伤和并发症。
穿刺针用于血管穿刺和插管，根据血管情况选择合适的型号。
DSA术前及术后医疗护理PPT课件
的麻醉方式。
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
DSA术前及术后护理医学课件
药物指导
03
指导患者如何正确使用药物，包括用药时间、剂量和注意事项
等，以确保药物的有效性和安全性。
康复评估
肢体功能评估
通过对患者的肢体功能进行评估，可以了解患者的康复情况， 包括肌肉力量、关节活动范围等指标。
日常生活能力评估
通过对患者的日常生活能力进行评估，可以了解患者的生活质 量，包括自理能力、社交能力等指标。
培训方式
理论授课、模拟演练、案例分析等。
质量控制
质量控制目标
确保DSA手术过程的质量和安全，提高手术效果和患者满意度 。
质量控制内容
包括手术室环境、设备检查、消毒隔离、手术流程规范、患者交 接等。
质量控制方法
定期检查、督导、反馈及整改等。
安全管理
安全管理目标
预防和减少DSA手术过 程中的安全隐患，保障 患者安全。
感染
术后注意观察患者是否有感染迹象，如发热、伤 口红肿等，及时报告医生处理。
03
DSA术后康复
康复训练
1 2 3
肢体功能训练
术后早期，可进行肢体功能训练，包括肌肉收 缩、关节活动等，以促进血液循环和肢体功能 的恢复。
语言康复训练
针对术后语言障碍的患者，可进行语言康复训 练，包括发音、口型、语速等练习，以促进语 言功能的恢复。
DSA术前及术后护理医学课 件
2023-11-07
contents
目录
• DSA术前护理 • DSA术后护理 • DSA术后康复 • DSA护理管理 • DSA护理研究进展
01
DSA术前护理
术前准备
术前评估
对患者的身体状况进行全面评 估，包括心、肺、肝、肾等器 官的功能，以及血糖、血压、
DSA术前及术后护理医学课件
了解患者身体状况，如有无高血 压、糖尿病等慢性病史，有无过 敏史等。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑等 情绪，进行适当的心理疏导和安抚 。来自术前准备常规检查
进行心电图、胸片、血常规、 尿常规、肝肾功能等检查，了
解患者全身情况。
术前宣教
向患者讲解手术目的、手术过 程、注意事项等，提高患者的
手术依从性。
渐进式训练
逐步增加训练强度和难度，以适应患者的康复需求。
康复训练方案
个性化定制
根据患者的病情、手术方式等因素，制定个性化的康复训练方案。
全面康复
注重身体、心理、社会等方面的康复，帮助患者全面恢复健康。
康复训练注意事项
安全第一
疼痛管理
康复训练应在安全环境下进行，避免意外伤 害。
合理应用止痛药等药物，控制疼痛，提高患 者舒适度。
术前禁食
提前做好术前禁食、禁饮 工作，一般禁食12小时 ，禁饮8小时。
术后护理
生命体征监测
患肢护理
功能锻炼
饮食指导
心理支持
术后密切观察患者生命 体征变化，包括血压、 呼吸、心率、血氧饱和 度等，如有异常及时汇 报医生并协助处理。
术后抬高患肢，保持患 肢清洁干燥，预防感染 。
术后根据患者恢复情况 ，适时进行功能锻炼， 促进血液循环，防止静 脉血栓形成。
镇静剂
总结词
缓解患者紧张情绪
详细描述
部分患者在DSA手术前会出现紧张、焦虑等情绪，影响手术效果。术前使用镇静 剂可以有效缓解患者紧张情绪，提高患者的依从性和手术效果。
扩管药
总结词
改善血管条件
详细描述
DSA手术对于血管条件的要求较高，对于血管条件较差的患者，术前使用扩 管药可以有效改善血管条件，提高手术的安全性和效果。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑等 情绪，进行适当的心理疏导和安抚 。来自术前准备常规检查
进行心电图、胸片、血常规、 尿常规、肝肾功能等检查，了
解患者全身情况。
术前宣教
向患者讲解手术目的、手术过 程、注意事项等，提高患者的
手术依从性。
渐进式训练
逐步增加训练强度和难度，以适应患者的康复需求。
康复训练方案
个性化定制
根据患者的病情、手术方式等因素，制定个性化的康复训练方案。
全面康复
注重身体、心理、社会等方面的康复，帮助患者全面恢复健康。
康复训练注意事项
安全第一
疼痛管理
康复训练应在安全环境下进行，避免意外伤 害。
合理应用止痛药等药物，控制疼痛，提高患 者舒适度。
术前禁食
提前做好术前禁食、禁饮 工作，一般禁食12小时 ，禁饮8小时。
术后护理
生命体征监测
患肢护理
功能锻炼
饮食指导
心理支持
术后密切观察患者生命 体征变化，包括血压、 呼吸、心率、血氧饱和 度等，如有异常及时汇 报医生并协助处理。
术后抬高患肢，保持患 肢清洁干燥，预防感染 。
术后根据患者恢复情况 ，适时进行功能锻炼， 促进血液循环，防止静 脉血栓形成。
镇静剂
总结词
缓解患者紧张情绪
详细描述
部分患者在DSA手术前会出现紧张、焦虑等情绪，影响手术效果。术前使用镇静 剂可以有效缓解患者紧张情绪，提高患者的依从性和手术效果。
扩管药
总结词
改善血管条件
详细描述
DSA手术对于血管条件的要求较高，对于血管条件较差的患者，术前使用扩 管药可以有效改善血管条件，提高手术的安全性和效果。
DSA术前及术后医疗护理课件
记录手术过程
详细记录手术过程中的关键信息，为术后护理 提供参考。
术后护理
术后护理对于患者的康复和手术效果至关重要。我们将重点关注患者的舒适和康复进程。
术后护理的重要性
良好的术后护理可以帮助患者尽快康复，减少术后并发症的发生，提高手术 效果的稳定性。
术中护理
术中护理是保证手术顺利进行的重要环节。作为护士，我们需要充分发挥自 己的专业能力和协作能力。
术中护士的角色和职责
协助手术准备
为手术做好准备工作，如术前洗手、穿戴手术 服等。
协助手术进行
根据医生的指示提供必要的器械和药物，保持 手术区域的清洁和整齐。
监测患者状态
密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况 并采课件
通过本课件，我们将详细介绍DSA术前及术后医疗护理的重要性、步骤以及 术中护理的角色和职责。让我们一起深入了解。
术前准备
1 规划手术流程
详细了解手术过程并提前规划各项准备工作。
2 评估患者状况
全面评估患者的身体状况和相关检查结果，确保手术前健康。
3 安排术前检查
安排必要的术前检查，如血液检验、心电图等。
术前护理的重要性
术前护理对手术结果和患者的康复至关重要。良好的术前准备可以减少手术风险，并提高手术的成功率。
术前护理的步骤
1
患者教育
向患者和家属提供术前教育，让他们了解手术过程和需要注意的事项。
2
清洁准备
进行适当的清洁，确保手术环境卫生和消毒。
3
麻醉评估
评估患者的麻醉需求和麻醉风险，制定相应的麻醉方案。
详细记录手术过程中的关键信息，为术后护理 提供参考。
术后护理
术后护理对于患者的康复和手术效果至关重要。我们将重点关注患者的舒适和康复进程。
术后护理的重要性
良好的术后护理可以帮助患者尽快康复，减少术后并发症的发生，提高手术 效果的稳定性。
术中护理
术中护理是保证手术顺利进行的重要环节。作为护士，我们需要充分发挥自 己的专业能力和协作能力。
术中护士的角色和职责
协助手术准备
为手术做好准备工作，如术前洗手、穿戴手术 服等。
协助手术进行
根据医生的指示提供必要的器械和药物，保持 手术区域的清洁和整齐。
监测患者状态
密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况 并采课件
通过本课件，我们将详细介绍DSA术前及术后医疗护理的重要性、步骤以及 术中护理的角色和职责。让我们一起深入了解。
术前准备
1 规划手术流程
详细了解手术过程并提前规划各项准备工作。
2 评估患者状况
全面评估患者的身体状况和相关检查结果，确保手术前健康。
3 安排术前检查
安排必要的术前检查，如血液检验、心电图等。
术前护理的重要性
术前护理对手术结果和患者的康复至关重要。良好的术前准备可以减少手术风险，并提高手术的成功率。
术前护理的步骤
1
患者教育
向患者和家属提供术前教育，让他们了解手术过程和需要注意的事项。
2
清洁准备
进行适当的清洁，确保手术环境卫生和消毒。
3
麻醉评估
评估患者的麻醉需求和麻醉风险，制定相应的麻醉方案。
DSA术前及术后护理医学课件
出血，及时采取止血措施。
感染预防
保持手术区域清洁干燥，遵医嘱 使用抗生素药物，预防术后感染
。
血栓预防
鼓励患者术后早期活动，避免长 时间卧床，预防下肢深静脉血栓
形成。
康复指导
活动指导
根据患者情况，指导患者逐渐增加活动量，从床 上活动逐渐过渡到下床活动，促进康复。
用药指导
根据患者病情，指导患者正确使用术后药物，包 括抗生素、抗凝药物等，以确保治疗效果。
等，以确保患者生命安全。
保持安静环境
为患者提供安静、舒适的休息环境 ，减少外界噪音和干扰，促进患者 休息。
饮食护理
根据患者情况，给予适当的饮食指 导，包括流质、半流质和正常饮食 的逐渐过渡，以满足患者的营养需 求。
并发症的预防及护理
出血预防
术后密切观察患者是否有出血迹 象，如牙龈、鼻腔、皮肤等部位
DSA术前及术后护理医学课件
汇报人： 日期:
目 录
• DSA术前护理 • DSA术后护理 • DSA患者的营养支持 • DSA患者的功能锻炼 • DSA患者的自我管理 • DSA术后的健康教育
01
DSA术前护理
术前准备
01
02
03
术前评估
对患者的身体状况进行全 面评估，包括心、肺、肝 、肾等器官的功能，以及 患者的心理状况。
家属陪伴
鼓励患者家属陪伴患者度 过术前阶段，给予患者心 理上的支持和安慰。
健康宣教
术前指导
指导患者进行适当的呼吸练习和床上排便练习，以适应术后卧床的需要。
术后注意事项
向患者介绍术后可能出现的并发症和注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运 动等。
02
DSA术后护理
术后常规护理
感染预防
保持手术区域清洁干燥，遵医嘱 使用抗生素药物，预防术后感染
。
血栓预防
鼓励患者术后早期活动，避免长 时间卧床，预防下肢深静脉血栓
形成。
康复指导
活动指导
根据患者情况，指导患者逐渐增加活动量，从床 上活动逐渐过渡到下床活动，促进康复。
用药指导
根据患者病情，指导患者正确使用术后药物，包 括抗生素、抗凝药物等，以确保治疗效果。
等，以确保患者生命安全。
保持安静环境
为患者提供安静、舒适的休息环境 ，减少外界噪音和干扰，促进患者 休息。
饮食护理
根据患者情况，给予适当的饮食指 导，包括流质、半流质和正常饮食 的逐渐过渡，以满足患者的营养需 求。
并发症的预防及护理
出血预防
术后密切观察患者是否有出血迹 象，如牙龈、鼻腔、皮肤等部位
DSA术前及术后护理医学课件
汇报人： 日期:
目 录
• DSA术前护理 • DSA术后护理 • DSA患者的营养支持 • DSA患者的功能锻炼 • DSA患者的自我管理 • DSA术后的健康教育
01
DSA术前护理
术前准备
01
02
03
术前评估
对患者的身体状况进行全 面评估，包括心、肺、肝 、肾等器官的功能，以及 患者的心理状况。
家属陪伴
鼓励患者家属陪伴患者度 过术前阶段，给予患者心 理上的支持和安慰。
健康宣教
术前指导
指导患者进行适当的呼吸练习和床上排便练习，以适应术后卧床的需要。
术后注意事项
向患者介绍术后可能出现的并发症和注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运 动等。
02
DSA术后护理
术后常规护理
DSA术前及术后护理医学课件
向患者介绍手术目的、过程及注意事项，减轻患者紧张情绪。
心理护理
术前访视
鼓励患者家庭成员给予患者心理支持，增强患者信心。
家庭支持
指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧张情绪。
放松训练
术前注意事项
03
详细了解患者病史、家族史、过敏史等信息。
对患者进行必要的体格检查，如心、肺、肝、肾等器官功能检查。
根据感染程度和病原体类型，选用敏感抗生素进行治疗。
感染的预防与处理
DSA康复及出院指导
06
早期康复训练
在术后早期进行的康复训练，包括关节活动、肌肉力量训练、步态训练等，以预防并发症、改善功能和减轻疼痛。
康复训练种类
包括早期康复训练和功能康复训练
功能康复训练
在术后恢复期进行的康复训练，包括日常生活能力训练、手工艺技能训练、职业康复训练等，以促进全面康复。
进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等。
术前评估
术前准备
对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张情绪。
准备好术中所需的药品和医疗器械。
做好手术部位的清洁工作，如剃毛、消毒等。
术前注意事项
患者应在术前停止使用某些药物，如抗凝药、抗炎药等。
患者应避免在术前进行某些活动，如饮酒、吸烟等。
应详细了解手术过程及可能的并发症，并做好相应的预防措施。
伤口的观察
监测患者术后血压、心率、呼吸等生命体征，预防术后低血压、心律失常等并发症。
生命体征的观察
观察患者术后排尿、排便情况，预防尿潴留、便秘等常见并发症。同时，密切观察患者术后体温、疼痛等情况，及时给予相应处理。
其他观察
DSA并发症的预防与处理
05
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标题:
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TEXT
女患者了解月经情况， 注意患者有无出血倾向； 记录患者肢体活动及足 背动脉搏动情况，以便 作为术后观察对照，及 时发现有无股动脉血栓 形成。
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1 术后穿刺点的压迫，患肢制动
2 术后神志、瞳孔及生命体征观察
术后护理
3 足背动脉的搏动情况 4 足背皮肤皮温，皮肤颜色
5 穿刺点的出血情况
DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞
、侧支循环建立情况等，对于脑出血、
two 蛛网膜下 腔出血，可进一步查明导致出
血的病因，如 动脉瘤、血管畸形、海绵
状血管瘤等。
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选择患者
1
1.所有病例均经过 常规检查，排除肝 肾功能异常、凝血 功能异常、甲状腺 功能异常；并 经 过术前皮试无造影 剂过敏。
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6 观察术后并发症
并发症的观察及护理
穿刺部位血肿
脑血管痉挛
脑出血
是常肿血 见大 行致湿可阻管 的及时 血肢热自或内 并时引 肿体敷行动穿 发处起清远，吸脉刺症理压除端6收搏点。。h迫术静后，动插小先症。脉仍出消管的给状回无血失最血予，流效量时局导受应应部由留塞诱 早于现时多材吐发 期识导为间于料、脑 发障管头较术等失血 现碍在晕长后因语管 及、血、，1素、痉 时肌2管头加-，短2挛 处力内痛之4容暂， 理h下停、栓发易的表 可降呕生意避由等可。于，血也导绪活受表导管升可致激动阻现管畸高因颅动引引为的形，患内、起起头机破头者动排动再痛械裂部紧脉便脉度、刺再静张瘤、压出恶激出脉、或剧突血心，血回情烈然。呕，流 免因脑缺血、缺氧而出 吐、烦躁不安、颈强 现不可逆的神经功能 直、意识障碍等 损害
1
脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不 明确，需要作脑血 管造影
2
脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者
3
蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致
4
脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴 别时，也可考虑作 脑血管造影以帮助鉴别诊断
5
颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行 血管造影
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有严重 出血倾
向者
造影剂 过敏者
有严重 心、肾、 肝功能 不全者
老年性动 脉硬化者 需慎重
禁忌症
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术前检查 术前指导 心理护理
术前准备
术前护理 输液准备 术前带药
术前检查
术前安排患者进 行全面的体检， 术前做好血、尿 常规，肝肾功能 ，出凝血时间， 血糖，心 电图 等检查。
对有严重出血倾 向以及严重心肝 肾功能不全或严 重老年性动脉粥 样硬化者 禁止 造影。
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术前指导
_x000C_患者和家属知道蛛网膜下腔出血 及脑血管意外主要和常见原因是颅内动 脉瘤，而脑血管 造影迄今为止仍是诊断 脑动脉瘤最可靠、最 有意义的方法，也 是诊断的“金标准”
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上1/3处
备皮后嘱 病人或家 属清洁局 部皮肤并 更换清洁 病员服
男病人予 套尿袋， 女病人穿 成人纸尿 裤
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建立病人 识别系统 ：戴腕带
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利多 卡因
肝素钠
地塞
术前带药
米松
碘伏醇
碘海醇 （尤为显）
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输液准备
左上肢 或左下
肢
输液部位
DSA术前及术后护理
DSA
❖通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动 脉鞘管选用 不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注 入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通 过电子计算机辅助成像为脑血管数字减 影造影 (DSA)
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DSA的优点
one
能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、 颅内大血管及大脑半球的血管图像，还 可测定动 脉的血流量，所以，目前已被 应用于脑血管 病检查，特别是对于动脉 瘤、动静脉畸形等 定性定位诊断。
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向患者及家 属介绍脑血 管造影的目 的、方法和 注意事项， 以消除焦虑
心理
Text
术前心 理准备
Text
告知造影是 微创，不会 给患者带来 痛苦，并介 绍成功的 病 例，让患者 勇敢地接受
造影检查
术前准备
one
two
three
four
禁食：术 备皮范围： 前禁12h， 上至肚脐， 禁水4 h 下至大腿
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术后护理规程
保持心情舒畅
注意肢体活动的变化
避免情绪激动
Text
注意意识、瞳孔及生命体征
保持大便通畅
应用抗生
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赠送两套医院护理工作模板
第一套模板
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目录 1
2 3 4
标题: 标题: 标题: 标题:
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留置针
输ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针型
尼膜同或 尼莫地平
输液用药
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床单位准备 做好床单位的准备
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术前用药
抗生素 术前半小时预防 性给药
镇静药 术前予鲁米那0.1 肌注
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患者准备
碘过敏实验：取造影剂 1ml缓慢注入静脉，观 察15-20min，若出现结 膜充血、荨麻疹、恶心、 呕吐、呼吸困难等，说 明为阳性，应立即报告 医生停止手术或改用其 他造影剂
2
缺血性脑血管病的 患者均经过头颅 CT、MRI确诊,且 经过颈动脉彩超、 MRA筛查明确 有 颅内、外脑动脉狭 窄或闭塞。
3
影像学检查显示导 致脑梗死或发作TIA 的责任血管有不稳 定斑块或软斑存在, 且患者可能 存在致 斑块脱落或血流动 力学性颅内动脉末
梢低灌注的情况。
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那么，哪些血管病需作脑血管造影呢?
第一章
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