炙甘草合剂天王补心丸柏子养心丸朱砂安神丸列表辨析

朱砂200g黄连300g地黄200g当归200g甘草100g
清心养血，镇静安神。用于胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦。
口服。水蜜丸6g/次，小蜜丸9g/次，大蜜丸1丸/次，1-2次/日。
临床
应用
心悸怔忡症属气虚血少，心脉失养。
症见心悸不止，气短懒言，动则加剧，虚烦少寐，大便干燥，舌淡红，或有齿痕，少苔，脉虚数。
心悸与炙甘草合剂的鉴别：二者均能治疗心悸。天王补心丸所治心悸，为心肾不足，阴亏血少，虚火上炎，心失所养之症，阴虚火旺之见症明显。炙甘草合剂为治疗心悸常用成药，为劳累过后或久病之后，气血亏损，心体失养，临床以气血不足所致心悸气短，舌淡少津，脉结代或虚数为使用依据。
功能类同药物鉴别
①与天王补心丸的鉴别：两药同属滋养安神之剂，均有养心安神之功，主治失眠、心悸等心之阴血不足，心失所养之证。但天王补心丸其中有人参、五味子、酸枣仁等益气、收敛心气之品，滋阴补血、益气宁心与收敛心气、养心安神并用，为标本兼顾，更侧重于治本为主的方剂；柏子养心丸中熟地黄、枸杞子等同用，补肾滋阴、宁心安神，以滋补为主。②与脑乐静的鉴别：两药同属滋养安神之剂，均有补气养心安神之功，主治失眠心气不足，神失所养之证。但脑乐静其中甘草、大枣、小麦均有益气调中、缓急之功，故对于精神抑郁，常恼怒，烦躁失眠者最相宜；柏子养心丸中黄芪、党参、当归、川芎等药同用，益气作用更强，且有养血之功，故适用于心气不足，心血亏虚而致心神不安之证。
郁症症属阴虚火旺，心火亢盛。症见精神抑郁，烦躁易怒，目赤头眩，心悸少寐，或口舌生疮，舌红，脉弦细数。
应用
鉴别
功能类同药物鉴别
1、与古汉养生精的鉴别：两药均为益气养阴之剂。但古汉养生精适用于气虚精亏，脾肾两虚诸病，方中人参、黄芪、黄精益气健脾补中，枸杞子女贞子等补益肝肾，滋养精血酸涩固精，全方共奏滋肾益精，健脾补中，补脑安神之功。而炙甘草合剂适用于气虚血少、心脉失养之症，全方益气养血，温阳同脉，更侧重于养心之阴血，通心之阳气，而无健脾滋肾之功。
丹参25g，当归50g，党参25g，石菖蒲25g，茯苓25g，五味子50g，麦冬50g，天冬50g，地黄200g，玄参25g，桔梗25g，远志(制)25g，甘草25g，朱砂10g，酸枣仁(炒)50g，柏子仁50g。
滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。
口服。水蜜丸6 g/次，小蜜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9 g/次，大蜜丸l丸/次，2次/日；浓缩丸8丸/次，3次/日。
现代
研究
药理作用该药大量现代药理研究表明，有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛，解毒等作用。
临床新用近年来大量临床验证，该药还常用于治疗神经衰弱、心律失常、心脏过早搏动、心肌炎、心血管神经官能症、精神抑郁症、精神分裂症、癫痫等病，症属心火亢盛，阴血不足者。
药理作用该药大量药理研究表明，有抗心肌梗死，增强免疫功能，镇静，抗惊厥，降温，解热和抗高温，对脑耐缺氧保护，增加脑膜微循环血流量，改善心肌氧代谢，抗心律失常等作用。、
心脉痹证症属心脉失养。症见心悸气短，胸中窒闷，或心痛，常见于流感、咽痛、发热、关节炎等病之后，全身症状有头晕、喊出、周身倦怠乏力，咽干，舌淡红，有齿痕，苔少，脉虚弱或结代。
脉结代症属脉失所养。
症见脉间歇，或脉来稍缓，时见一止，或脉来缓弱，数动一止，或见气短心悸，舌淡苔薄。
失眠证属心肾不足，阴亏血少。症见失眠多梦、烦躁不安，口干津少，五心烦热，眩晕耳鸣，梦遗滑精，口舌生疮，舌质红，脉细数。
炙甘草合剂天王补心丸柏子养心丸朱砂安神丸四种药物应用辨析
炙甘草合剂
天王补心丸
柏子养心丸
朱砂安神丸
组方
主治
用法
地黄295g，生姜88.5g，人参59g，桂枝88.5g，麦冬88.5g，大枣118g，阿胶59g，甘草(蜜炙)118g，黑芝麻88.5g。
益气滋阴，通阳复脉。用于气虚血少，心动悸，脉结代。
口服。15～25 ml/次，3次/日
2、与生脉饮的鉴别：两药同属益气养阴剂，均可用治心悸。生脉饮方中人参、麦冬、五味子三药相合，一补，一清，一敛，而具有益气复脉、养阴生津、止渴止汗之功，对气阴两伤者最为合适。而炙甘草合剂全方配伍严谨，阴阳气血兼顾，既能补益心气，通心阳，又能养心阴，补心血，对气虚血少，心脉失养之病机最为合适。
主治类同药物鉴别
心悸怔忡
1、与人参归脾丸的鉴别：两药均为治疗心悸常用方剂，皆用于心悸的虚证。人参归脾丸所治之心悸，为心脾两虚，血虚不能滋养心神之症，每于思虑过度或劳则心悸怔忡，常伴有失眠健忘，头晕乏力，面色萎黄。而炙甘草合剂所治之心悸怔忡，为气虚血少，心脉失养之症，症见心悸不止，气短懒言，动则加剧虚烦少寐，大便干燥。
心悸症属心气虚弱，心血不足。症见心悸怔忡，气短自汗，精神倦怠，少气懒言，舌质淡苔白，脉细弱或结代。
失眠症属心火亢盛，灼伤阴血，心失所养。症见夜寐难眠而多怪梦，心烦不宁，精神恍惚，心悸健忘，舌苔薄黄，舌质红，脉细数。
惊悸症属心火亢盛，灼伤阴血，心神不宁。症见心悸怔忡，欲吐，胸中烦热，心神烦乱，失眠多梦，甚而惊狂。
心痹与复方丹参滴丸的鉴别:二者均能治疗心痹，但证型上有显著的区别。炙甘草合剂所致之心痹症属心脉失养，症见心悸气短，胸中窒闷，或心痛，常见于流感、咽痛、发热、关节炎等病之后，全身症状有头晕、汗出、周身倦怠乏力、咽干、舌淡红、有齿痕，苔少，脉虚弱或结代，对于西医治病毒性心肌炎、风湿性心脏病见有上述表现者，属此范围。复方丹参滴丸为治疗胸痹心痛常用成药，但为活血化瘀、芳香开窍之剂，多用于心脉瘀阻、气血凝滞所致的胸痹心痛诸症，其症可见胸闷心悸，心痛气短，面色苍白，四肢厥冷，唇舌青紫黯红，西医之冠心病属气滞血瘀者，属此范围。
心悸与人参养荣丸的鉴别：二者均为治疗心悸的常用方剂。柏子养心丸所治心悸，为心气不足、心血亏虚、心神不安之证。人参养荣丸为补养气血的专剂，所治心悸为脾肺气虚、营血不足，心神不安所致，且对于心火亢盛，灼伤阴液所致的心悸失眠等忌用。
功能类同药物鉴别
与天王补心丸的鉴别：两药同属安神之剂，均有安神之功，主治失眠心悸等症。但朱砂安神丸中，重用重镇安神药朱砂，配伍黄连、地黄、当归等清热滋阴养血之品，故更侧重于心火炽盛灼伤阴血，阴血不足，心失所养所致的诸病。而天王补心丸中有地黄滋阴血为君，酸枣仁、柏子仁养心安神，天冬、麦冬养阴生津，清心除烦为臣，并有人参、五味子宁心安神等，故更侧重于心肾不足，阴亏血少，心失所养所致诸病证。
功能类同药物鉴别
与柏子养心丸的鉴别：两药同属滋养安神之剂，均有养心安神之功，主治失眠、心悸等心之阴血不足，心失所养之症。但天王补心丸其中有人参、五味子、酸枣仁等益气、收敛心气之品，滋阴补血，益气宁心与收敛心气，养心安神并用，为标本兼故，更侧重于治本为主的方剂;柏子养心丸中熟地黄、枸杞子等同用，补肾滋阴，宁心安神，以滋补为主。
心悸证属阴亏血少，虚火上炎。症见心悸怔忡，心烦少寐，头晕目眩，耳如蝉鸣，五心烦热，梦遗腰酸，舌质红，脉细数。
健忘证属心肾不足，阴亏血少，心失所养。症见健忘，记忆力减退，思考问题思路混乱，精神疲倦，形体消瘦，头晕目眩，梦遗滑精，潮热盗汗，舌质红，脉细数。
失眠症属心气不足，心血亏虚，心神不安。症见少寐多梦，心悸健忘，头晕目眩，气短自汗，舌质淡苔白，脉细弱。
2、与安神补心丸的鉴别：两药均可治疗心悸。安神补心丸所治之心悸为肝肾亏虚，阴血不足，虚火扰心，常伴有心烦少寐，梦遗滑精，手心热等阴虚火旺的症状。而炙甘草合剂所治之心悸怔忡，为气虚血少，心脉失养之症。
3、与天王补心丸的鉴别：二者均能治疗心悸。天王补心丸所致之心悸，为心肾不足，阴亏血少，虚火上炎，心失所养之症，阴虚火旺之见症较明显。炙甘草合剂为治疗心悸常用药，为劳累过度或久病之后，气血亏损，心体失养，以气血不足所致心悸短气，舌淡少津，脉结代或虚数为选方依据。
药理作用该药大量现代药理研究表明，有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛，解毒等作用。
临床新用近年来大量临床验证，该药还常用于治疗神经衰弱、心律失常、心脏过早搏动、心肌炎、心血管神经官能症、精神抑郁症、精神分裂症、癫痫等病，症属心火亢盛，阴血不足者。
柏子养心丸所治失眠多为心气不足，心血亏虚所致，以虚证为主，而肝阳上亢者不宜服用。
惊悸与牛黄清心丸的鉴别：两药均为治疗惊悸的常用方剂。朱砂安神丸所治之失眠，多为心火亢盛，灼伤阴血，心神不宁所致，常伴有胸中烦热、心中烦乱不安、健忘等症。而牛黄清心丸所治惊悸多为气虚血亏、痰热内阻、心窍不利，精神或神经疾患而见惊悸者常用。
临床新用近年来大量临床研究证明，该药还常用于治疗神经衰弱所引起的失眠、心悸、健忘，风湿性心脏病，甲亢、更年期综合征，低血压、精神病、荨麻疹、心律失常、病毒性心肌炎、阳痿、肝炎等病，症属阴虚血亏者。
药理作用该药大量现代研究表明，有镇静催眠，抗惊厥，真心安神作用。
临床新用近年来大量临床验证，该药还常用于治疗神经衰弱、心血管神经官能症、心律不齐、风心病、病毒性心肌炎、贫血等并见失眠健忘，心悸心慌，症属气血虚少，血不养心者。
与酸枣仁安神颗粒的鉴别：两药同属滋养安神之剂，均有安神之功，主治失眠、心悸等心之阴血不足，心失所养之症。但天王补心丸其中有地黄，当归、柏子仁、人参、五味子等滋阴养血、益气收敛之品，故更侧重于心肾不足，阴亏血少，心失所养所致诸病证；枣仁安神颗粒中酸枣仁、丹参、五味子同用，补心养肝，对于心肝血虚，神经衰弱之诸病症有良好的治疗作用。
主治类同药物鉴别
失眠①与八珍丸的鉴别：两药均能治疗失眠。柏子养心丸所治之失眠，多为心气不足，心血亏虚，心神不安。而八珍丸所治失眠多为病后失调，久病失治，失血过多及一切慢性消耗性疾病所致之气血两虚，且对于体实有热者忌用。②与朱砂安神丸的鉴别：二药均为治疗失眠阴虚火旺证的常用方剂。朱砂安神丸所治之失眠，多为心火炽盛灼伤阴血，而致阴血不足，心失所养，为虚实夹杂之证而偏于实证，常伴有胸中烦热，舌红等症。柏子养心丸所治失眠多为心气不足，心血亏虚所致，以虚证为主，而肝阳上亢者不宜服用。
失眠①与人参归脾丸的鉴别：两药均为治疗失眠常用方剂。天王补心丸所治之失眠，多为心肾不足，阴亏血少，虚火上炎，心失所养，常伴有五心烦热，口舌生疮，舌红脉细数等症。而人参归脾丸所之失眠脾两虚，气虚不足，常伴有脾虚气弱引起的气短，头晕，肢倦乏力，食欲不振等，而无阴虚火旺之症。②与脑力清丸的鉴别：两药均可治疗阴虚阳亢引起的失眠。天王补心丸所之失眠更测重于阴虚火旺，而脑力清丸所治之失眠为肝阳上亢引起的心烦失眠，且常伴有肝阳上亢导致的头晕目眩，耳鸣口苦等症状，而无阴亏血少，虚火上炎之症，且对于体弱虚寒者忌用。