论医疗双轨制改革
双轨制
双轨制一、中国经济双轨制的理论涵义一个人国家实行计划经济体制或者市场经济体制都叫单轨制。
而“双轨制”追根溯源是中国改革开放过程中的特殊产物，这一构想产生于1986年的“莫干山会议”，是指官方继续保持价格管制的同时，在国有经济体之外允许市场自行定价。
中国实施“双轨制”改革的目的就是要实现由计划“单轨制”向市场化“单轨制”过渡，最终建立起市场化“单轨制”的具有市场经济地位的社会主义市场经济体制，也就是说双轨制是中国在由计划经济的“单轨制”向市场经济“单轨制”过渡时期的过渡产物。
上个世纪的1992年在中国政府确定建立社会主义市场经济体制改革总目标后，双轨制是作为计划经济向市场经济转型时期的一种特有现象或者产物，曾经普遍存在于中国经济的各个领域，例如价格双轨制、养老金双轨制、户籍管理双轨制、企业资源配置双轨制、资源税收双轨制等等。
特别是价格双轨制，改革方向是放弃政府定价，转向市场定价。
改革的方法是实行以“放”为主的价格双轨制，先将计划额度固定下来不再扩大，全部放开计划外产品的价格控制，即承认计划外产品交易价格的合理性，然后逐步减少计划内产品商品牌价交易范围，直到建立完全的市场化价格体制。
它是以现代主流经济学为理论基础、以市场经济为目标模式构建出来的体制转轨方式。
其中，放开市场增量、缩减计划存量的思路在西方经济学中没有先例，应该说是一个创见。
此后数年间，中国经济改革在价格改革的带动下向纵深推进，“双轨制”成为许多领域的改革途径。
二、价格双轨制“价格双轨制”是指同一商品在国家的计划经济指标内有一种价格，在计划经济指标外另有一种由市场供需机制调节的价格，是中国从计划经济体制向市场经济体制的过渡模式。
“价格双轨制”是指生产资料的价格分为“计划内”和“计划外”两种：企业在国家计划生产任务之内生产的产品按照国家规定的“计划内”价格出售，超出计划生产任务之外的部分可以按照“计划外”的市场价格进行出售。
同一商品中国家统一定价和市场调节价并存的价格管理制度。
医疗鉴定双轨制亟待“并轨”
是 医 疗 事故 和 医 疗损 害赔 偿 的范 围 不一 样 。 医疗 事 故 处 理 条 例 没 有 覆盖 所
有 的 医 疗 损 害 ，而 医疗 事 故 之 外 的 医 疗 损 害 ，如 医 疗 行 为没 告 知 、选 错 医 疗 方
案等 ，也 增 加 患 者 的 痛 苦 。 基 于 此 ，最 高 人 民 法 院 把 医 疗 侵 权 纠 纷 分 成 医 疗事
ＧＵｌ ＤＥ ＯＦ ＣＨｌ ＮＡ ＭＥＤｌ ＮＥ Ｃｌ
是 医 疗 事 故 鉴 定 本 身 承 受 不 了 的 ，必 然 要 产 生 其 他 补 充 的 渠 道 或 办 法 。
Байду номын сангаас
北京 市高 级 人 民 法院 单 国君 ： 医 疗 鉴 定 存在 双轨 制是 法律 二元 赔 偿 机 制 的体 现 。 最 高 人 民法 院 对 医 疗 损 害 赔 偿 二 元 化 的 处 理 是 基 于 现 实 的 考 虑 。造 成 法 律 适 用 标 准 不 同 的原 因 主 要 有 ：
家 们提 出了不 同的观 点和看 法。
实 际 上 ， 医 疗 纠 纷 损 害 的 民 事 责 任 大 小
的主 观 过 失和 应 受 的行 政 处 罚 完 全 不 同 。 把 医
两种鉴定何 以并存
■观 点 一 ： 民事 责 任 与行 政 责任 混在 一 起 ，分 不清 楚 ■观点 二 ：法 律二元 化基于 医疗事故 和医疗 损害共 存现 实
维普资讯
文
对 于 当 前 医疗 纠 纷 争 议 审理 中 ， 医疗 事 故 鉴 定 和 司 法
鉴 定 并 存 的 现 象 ，有 关 专 家 认 为 ，这 不 仅 影 响 医疗 纠 纷 的 处 理 ， 也 关 系 医 疗 体 制 、 司 法 体 制 及 立 法 层 面 的 制 度 完
医疗卫生政策的试验性治理_
医保支付方式改革与健康中国建设整合型医疗服务体系的形成，强化预防保健的作用，减少医疗住院需求，提高整个医疗体系的绩效。
如何在不同医疗服务提供者之间扩大捆绑支付的范围是一直是医保支付改革中极具挑战性的问题。
关键问题在于怎样定义捆绑支付的范围，从哪里开始到哪里结束；不同医疗服务提供者如何进行合作以降低协调成本；如何评估不同医疗服务提供者的绩效等等。
中国目前正在大力推进医联体、医共体建设，医保支付方式改革应该与医疗组织结构的变化相适应。
同时，公共卫生体系与医疗卫生体系的分割不利于健康中国目标的实现，建议以健康为导向统筹使用医保基金和公共卫生服务资金（应亚珍，2020），通过支付方式改革，提升医疗体系的整体绩效。
3.加强医疗质量保障体系建设，逐渐引入按医疗质量和绩效付费方式。
如何在控制医疗费用增长速度的同时提高医疗质量，是医保支付方式改革需要面对的难题。
以往对从按项目付费转向按病种付费的担忧在于过度控制成本给医疗质量带来的负面效应。
为了减轻这种负面效应，主管部门应该要加强医疗质量保障体系建设，比如重视临床路径管理、规范医疗行为等等。
近年来，许多国家在支付给医疗服务提供方的金额与医疗服务质量和效率之间建立联系，希望降低可避免的医院再入院率，提高诊断和治疗的质量。
中国一些前期基础较好的地区也可以尝试引入按医疗质量和绩效付费方式。
目前存在的主要障碍在于医保部门很难客观、全面、完整地对医疗机构的质量和成本进行监测和评估。
但是，随着信息技术的发展，持续评价医疗服务过程和结果的能力会越来越强，医保支付与医疗质量和绩效的关联必然会越来越紧密。
五、结语在中国目前的医疗体系中，基本医疗保险在卫生筹资中发挥着越来越重要的作用。
作为医疗市场上的超级购买者，国家医疗保障局要代表全体参保人的利益进行基于价值的医疗服务购买，其关键是要改变医疗机构和医生的激励机制，通过控制医疗成本和提高医疗质量，使医疗服务提供者的利益与人民群众的健康水平相一致，促进健康中国目标的实现。
三个共识
三个共识：一是医改是贯彻落实科学发展观的实践过程，必须站在全局来认识；二是医改是社会领域的变革，必须依靠政府来推动；三是医改是检验政府特别是卫生系统执行力的过程，必须强化作风来保障。
三种意识：一要充分认识医改任务的艰巨性，强化责任意识；一要充分认识医改任务的复杂性，强化突破意识；一要充分认识医改任务的紧迫性，强化大局意识；三体：一是改革以药补医，实行医药分开。
二是推进人事管理体制改革。
三是继续推行分配体制改革。
三双：一是医药经营双轨制。
二是医疗服务双价格。
三是医疗队伍双配备。
一面是完善便民、惠民措施，扩大医疗服务辐射面。
终极目标：是让医务人员受鼓舞，让医院自身得到发展，让人民群众得到实惠，让党和政府放心满意。
四个坚决：一是坚决转变工作作风，二是坚决贯彻上级和院部的决策部署，三是坚决完成今年改革目标，四是坚决抓好责任落实。
四个保证：一要保证人力配备，二要保证时间进度，三要保证精力投入，四要保证医疗正常工作和医院稳定。
三个共识：一是医改是贯彻落实科学发展观的实践过程，必须站在全局来认识；二是医改是社会领域的变革，必须依靠政府来推动；三是医改是检验政府特别是卫生系统执行力的过程，必须强化作风来保障。
三种意识：一要充分认识医改任务的艰巨性，强化责任意识；一要充分认识医改任务的复杂性，强化突破意识；一要充分认识医改任务的紧迫性，强化大局意识；三体：一是改革以药补医，实行医药分开。
二是推进人事管理体制改革。
三是继续推行分配体制改革。
三双：一是医药经营双轨制。
二是医疗服务双价格。
三是医疗队伍双配备。
一面是完善便民、惠民措施，扩大医疗服务辐射面。
终极目标：是让医务人员受鼓舞，让医院自身得到发展，让人民群众得到实惠，让党和政府放心满意。
四个坚决：一是坚决转变工作作风，二是坚决贯彻上级和院部的决策部署，三是坚决完成今年改革目标，四是坚决抓好责任落实。
四个保证：一要保证人力配备，二要保证时间进度，三要保证精力投入，四要保证医疗正常工作和医院稳定。
双轨制：让历史照亮未来
一、双轨制的内涵及由来通常人们谈及双轨制，往往直接将其与“价格双轨制”划等号。
在这个体制下，同一商品存在计划内与计划外价格之分。
由于计划经济体制内存在严重的隐性通货膨胀，通过降低市场价格，提高计划内价格，逐步实现两个价格的统一。
应当说，着眼于价格的双轨制是这个概念的一个最主要组成部分，但并不是全部。
作为双轨制的提出者之一的华生指出，“实际上价格双轨制仅仅是一个标志，双轨制的过渡是跟中国这种双重体制并存这种转换是互相适应的现象”，“双轨制实际是我们国家双重体制过渡的一种表现形式”。
华生的这段话表明，所谓的双轨制实际上是“计划体制”与“市场体制”并存的一种经济社会形态；所谓的双轨并轨，实际上是通过增量改革，使得计划经济逐步减小，市场经济逐步扩张，最终全面完成计划经济向现代市场经济过度的这样一个过程。
显然，应该从更广阔的视角去理解双轨制的概念。
现代市场经济中不但有价格，有供求，有竞争，而且有上述市场机制充分发挥作用的制度基础。
倘若仅仅将双轨并轨理解成为价格、供求和竞争，只是做到了市场经济的表，而没有做到市场经济的里，改革就存在半途而废的可能性。
这也是为什么从2000年以来，建设“法治基础之上的市场经济”越发重要的原因。
另外，双轨制、逐步并轨的概念后来不仅作为“增量改革”具体办法，也成为了一系列重要政策措施的重要指导思想。
二、双轨制在当前不同经济社会领域的表现华生指出，“价格双轨制过渡时期并不长，从1985年到1993年前后。
”1993年的《政府工作报告》指出，“双轨制”范围显著缩小。
总体来说，目前由市场决定价格的比重，已经由五年前的百分之五十左右扩大到百分之八十左右。
这似乎是在表明，双轨制或者其主要内容“价格双轨制”作为历史概念，已经完成了其历史使命。
但历史总是在曲折中前进。
在当前经济下行过程中，越来越多相互矛盾的结构性问题日益凸显。
细致的分析表明，计划因素与市场因素并行的格局并没有完全消失，在许多方面还有比较重要的体现，成为定性当前中国经济的关键词之一。
“双轨制”治疗模式在心身疾病科的应用研究
“双轨制”治疗模式在心身疾病科的应用研究目的：探索心身疾病科“双轨制”治疗模式(躯体治疗+系统化整合心理治疗)对抑郁症患者的临床应用,优化并标准化心身疾病科病房“双轨制”治疗模式的形式与内容,以缩短住院时间、提高治疗效果、减少复发、减少医疗资源的占用,提高治疗依从性,增加患者对家庭支持系统的有效使用为研究目的,并最终将研究成果向全国推用。
方法：本研究为前瞻性队列研究设计。
收集我院2013年8月至2014年2月入住心身疾病科的首发抑郁症住院病人60名,均符合疾病及有关保健问题的国际分类(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD-10)抑郁症诊断标准,按入住顺序,随机入系统化“双轨制”治疗组或对照组各30名。
两组均给予SSRIs(selective serotonin reuptake inhibitors),选择性5羟色胺再摄取抑制剂)药物干预等躯体治疗手段,对照组除躯体治疗外,给予一般常规治疗如支持性心理治疗、松驰治疗和物理治疗等,研究组则在此基础上,从患者个性心理特征、成长环境与家庭、人际关系、支持系统等各项心理学评估入手,制定个性化、全程的个别、团体、家庭心理治疗和康复治疗方案。
研究组共给予住院期间3次家庭治疗、5次认知行为干预治疗,门诊2次单纯认知治疗,7次动力学心理治疗联合认知治疗。
疗程12周。
分别在入组时、第3周末、第12周末进行三大常规、心电图、血生化等检查、进行家属支持评定量表,SCL-90(Symptom Checklist 90,症状自评量)量表评估。
结果：治疗第3周末两组SCL-90症状总分较治疗前显著降低(P<0.05),社会支持评定量表总分有明显改善(P<0.05)；经过双轨制治疗12周后研究组患者SCL-90症状总分值减分值显著大于对照组(P<0.05),有统计学意义；研究组社会支持评定量表总分值增加大于对照组(P<0.05),有统计学意义：研究组SCL-90减分越多,其社会支持评定量表总分升高越明显。
双轨制的名词解释(一)
双轨制的名词解释(一)
双轨制的名词解释
1.什么是双轨制？
双轨制是指在某个领域中，同时存在两个不同的制度或标准。
2.相关名词解释
•双轨制经济双轨制经济是指一个国家或地区中，同时存在两种货币并行流通的经济形式。
例如，中国在改革开放初期实行了双轨制经济，人民币和外汇券并存，外汇券用于购买进口商品，人民币用于国内交易。
•双轨制教育双轨制教育是指一个国家或地区中，同时存在两个教育体系并行的教育制度。
例如，中国在一些地区实行了双轨制教育，包括普通高中和职业学校并存，学生可以根据自身情况选择不同的教育路径。
•双轨制医疗双轨制医疗是指一个国家或地区中，同时存在两个医疗体系并行的医疗制度。
例如，一些国家在公立医疗系统之外还设立了私立医疗系统，使居民可以根据自身需求选择不同的医疗服务。
•双轨制舆论双轨制舆论是指在媒体传播领域中，同时存在两种不同意识形态的舆论传播体系。
例如，一些国家的媒
体存在官方控制的媒体和独立媒体并存，官方媒体宣传党和政府的政策，独立媒体提供多元声音和反对观点。
3.总结
双轨制是指在某个领域中，同时存在两个不同的制度或标准。
在经济、教育、医疗和舆论等领域中，都可以看到双轨制的存在。
双轨制的实行可以提供更多的选择和发展空间，但也可能带来一些问题和挑战，需要在实践中不断完善和调整。
双轨制改革战略不应放弃
改革从来都不是单纯的经济行为，而是整个社会的转型。我理解的中国改革的成功，最主要的原因是它实施的基本战略，实际上是一个妥协的战略、一个渐进的战略，或者说我们习惯上说的“双轨”的战略。这个战略是保护、承认和转化既得利益，发展和巩固新生的市场利益。换句话说，是通过保存存量、转化存量来发展增量。因此在整个社会转型的过程中保持了连续性和稳定性，没有出现大规模的社会对抗，有震荡也没有翻船。
我们目前面临的危险可能还在于过于急躁，不知道自己前面为什么成功了。事实上，改革是一个经济、社会、政治、观念的逐步演变的过程，我们不能人为割断这个历史过程。
中国历史上，包括这100多年来，中国人不知选择了多少快的东西，干净利落的东西，结果是欲速而不达。而这次改革从一开始就是妥协的、渐进的、世俗的和不理想的，但日积月累形成巨变，以改良的手段出发，实现了如邓小平预言的“第二次革命”的结果。这才是中国改革开放30年真正的成功经验。
当时，会上对于决策层最关心的价格改革有几种意见的争论，主要是“调派”与“放派”的争论。后来我们几个都不是一个单位的人碰在一起，感觉光调也不行，光放也不行，就提出了“放调结合”的双轨制。会议的组织者觉得这个办法好，要我们把这个思路写出来作为会议文件附件上报，同时要我代表价格组参加向当时的国务委员兼中央财经领导小组秘书长张劲夫作汇报。张劲夫问我双轨制怎么讲？我解释说，就是放调结合，计划内的商品价格，国家向上调价，即所谓“内调”；计划外的商品价格，全部放开，即所谓“外放”，放开后，市场价格开始会往上走，受高价刺激，生产增加，市场价格会转而向下走。到最后，计划内和计划外的价格会统一，过渡到单轨。张劲夫回到北京后，在国务院力荐放调结合的双轨制思路。1985年3月，国务院下发文件，放开生产资料的计划外价格。这个文件被认为是价格双轨制的正式启动。从上世纪80年代中期开始，价格双轨制又逐渐拓展到经济模式的双轨转换。
双轨制的名词解释(二)
双轨制的名词解释(二)双轨制的名词解释双轨制（Dual Track System）是指在某个系统、政策或流程中，存在两个平行的轨道，以满足不同的需求或解决不同的问题。
下面是一些与双轨制相关的名词及其解释说明。
1.双轨制双轨制是指将某个系统或政策划分为两个平行的轨道，以确保在不同情况下能够采取不同的处理方式。
例如，在某个创新项目的审批流程中，可以设立一个快速通道和一个正常通道，以便快速推进有潜力的项目，同时确保其他项目也能得到适当的评估和审批。
2.双轨发展双轨发展是指在经济或社会发展中同时推进两个平行的轨道，以满足不同的发展需求。
例如，在城市发展中，除了要追求经济增长和产业发展，还要注重生态环境的保护和社会公平的实现，这就需要推动经济和环境、经济和社会两个方面的双轨发展。
3.双轨教育双轨教育是指在教育体系中设立两个平行的轨道，以满足学生不同的学习需求。
例如，在某个国家的教育体制中，可以设立普通教育轨道和职业教育轨道，以便学生根据自己的兴趣和能力选择适合自己的学习路径。
4.双轨医疗双轨医疗是指在医疗服务中设立两个平行的轨道，以满足不同人群的医疗需求。
例如，在某个国家的医疗制度中，可以设立公立医疗轨道和私立医疗轨道，以便公民能够根据自己的经济能力和医疗需求选择适合自己的就医方式。
5.双轨管理双轨管理是指在组织或机构中采用两种不同的管理方式，以满足不同工作任务的需要。
例如，在一个大型企业中，可以采用集中管理的方式管理核心业务，同时采用分散管理的方式管理创新项目，以保证同时追求效率和创新。
总结双轨制是一种有效的解决方案，能够在某个系统、政策或流程中同时满足不同需求。
无论是在教育、医疗、管理还是其他领域，双轨制可以提供多样化和个性化的选择，以促进全面发展和公平公正。
改革医疗纠纷处理双轨制重构医疗损害法律制度新进展
关于医疗损害鉴定
鉴于医疗行为的特殊性、复杂性，认定医疗侵权损害， 主要还要借助于鉴定认定。目前医学会鉴定存在缺陷，而 法医鉴定存在问题也是严重的：(1)鉴定程序不完善，暗 箱操作；(2)缺乏相关专门知识，难保鉴定结论科学公正， 出庭质证流于形式；(3)市场化运行，追求利润，错误鉴 定没有追究机制。总之，医疗事故鉴定独立性、中立性受 质疑；司法鉴定科学性、公正性无保障。应当构建一元化 结构的医疗鉴定法律制度，鉴定人直接向法律、法庭负责， 保障鉴定结论的科学公正，减少重复鉴定，减少司法、医 疗资源浪费，保障公正与效率的和谐发展。
司法建议稿的基本架构
医疗损害责任是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，或 者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其他损 害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。
“医疗损害责任”的内涵是：
1、医疗损害责任的主体是医疗机构 医疗机构.doc； 2、医疗损害的行为主体是医务人员 医务人员.doc； 3、医疗损害责任发生在医疗活动中； 4、医疗损害责任是过失行为致患者人身等权益损害而发生的责任； 5、医疗损害的基本形态是替代责任
三个双轨制（3）
赔偿双轨制
不同案由体现的是请求权的法律基础不同，即适用不同的法律，由 于《人身损害司法解释》规定的人身损害赔偿标准远远高于《条例》规 定的标准，所以，患者在案由选择上尽量规避医疗事故概念，以医疗过 错为案由起诉，在鉴定机构选择上多选择法医医疗过错鉴定，以期获得 大大高于医疗事故标准的赔偿。对此，最高院的态度是“参照”而非依 照条例赔偿，造成《条例》被边缘化，违背了《条例》作为处理医疗纠 纷特别法的立法本意，实际上《条例》在司法实践中早已被驾空。北京市
三个双轨制（2）
针对鉴定双轨制，怎样选定鉴定机构？鉴定选择主动 权在患方，医方应考虑如下因素：
蔡江南：公立医院改革需要双轨制
《 中共 中央 、 国务院 关 于深化 医药卫 生体 制 改革 的 意见 》明确 提 出 ，“ 鼓励 和 引导社会 资本发展 医疗 卫生事业” 这是符合 我 国国情 的正确 的发展思路。 ， 我们 要在 坚 持 以公 立 医院为主导 的前提下 ， 鼓励社会力量提供 医疗卫 生服务 ，多渠道筹措 医药卫 生事 业发展 资金 ， 快形 成平 等竞争 的多元化办 医新格局 。 尽 一是 制定 区域 卫生规划要 给 民营医院预 留一定 的发展 空 间。 适度 发展公立 医院规模 的同时， 在 鼓励 民营 医院补 充 医疗 资源 的不足 ， 支持和 引导民营 医疗机 构提供基 本 医疗和公共卫生服务 ， 鼓励 社 会资本投资、经营非营利性 医院， 育上规模 的优质 民营 医院。二是积极探 索多种 筹 培 资渠道 。如公立 医院改扩建可采用债权 融资 ，购 买大型设备可探 索融资租赁 ， 后勤服 务可推行社会化 改革等 ，为社会资本 的进入提供平 台。三是尽快制定、完善和 落实 民 营资本和境外资本办 医的规章制度和优 惠政策 ， 如取 消营业税 ，减免所得税等 ， 形成 各级各类 医院公平有序 竞争 的局 面。同时，要不断完善 民营 医院 的管理政策 ，加 强对 不规范办 医、行 医行为 的引导和监 管。 四是逐 步实现 医疗机构立法。通过 改革试 点， 逐 步形成公立 医院和 民营 医院规 范发展的主要政策措施 ，为 医疗机构 立法奠定基础 ， 使各类 医疗机构都能在 《 医疗机构法 》的规 范下共 同发展 。
蔡 江南 ：公立 医院 改革 需 要 双轨 制
复旦 大学经 济 学院公 共经 济 学 系教授 、 系主任 、博士导 师 蔡 江 南 千呼万 唤，新 医改五项 重点 中的重头戏—— 公 立 医院改革方 案总算 出 台了。从 领导表态和媒体 宣传来看 ，公立 医院的公益性成为 强调 的重点。然 而， 于公 益性本 对
“双轨制”管理下中国干细胞治疗产品的注册与备案
“双轨制”管理下中国干细胞治疗产品的注册与备案摘要：目前我国干细胞治疗产品实行“双轨制”监管，即，作为医疗技术向国家卫健委申报医疗机构/项目备案，作为药品向国家药品监督管理局申报注册。
本文将综述两种管理模式下干细胞治疗产品如何进行注册与备案。
关键词：干细胞治疗产品；临床研究；临床试验；双轨制；备案；注册1.引言全球已经进入了细胞治疗时代，细胞治疗将攻克医学难题，成为未来医疗的新支柱。
在我国，细胞治疗及临床转化已经成为“十四五”健康保障发展的重大课题。
目前，我国干细胞治疗产品实行“双轨制”监管，即，医疗机构主导的生物医学新技术，即医院制剂可按医疗技术进行管理，向国家卫健委申报医疗机构/项目备案，由卫健委监管；企业的干细胞制剂鼓励按药品申报注册，由国家药品监督管理局(NMPA)监管。
因此，谈及我国干细胞治疗的临床进展，可以从干细胞临床研究项目和干细胞新药临床试验两个角度出发。
1.干细胞临床研究医疗机构开展干细胞临床研究前需进行机构和项目备案，自2020年起，均应当在医学研究登记备案信息系统（网址：114.255.48.20）中填报并提交备案材料。
目前，医疗机构主要采用两种模式开展干细胞临床研究，一是由医疗机构自行制备干细胞制剂，二是与制备机构合作，由合作机构提供干细胞制剂。
无论何种模式，干细胞临床研究机构都将是干细胞制剂和临床研究质量管理的责任主体。
在开展合作研究前，医疗机构应全面考察制备机构的质量管理体系，并在合作中对其干细胞制剂制备质量管理体系运行情况进行持续评估。
根据相关法规的要求，对干细胞制备机构应满足的基本条件进行整理，如下：3 干细胞临床研究向临床试验的转化根据《干细胞临床研究管理办法（试行）》规定“依据本办法开展干细胞临床研究后，如申请药品注册临床试验，可将已获得的临床研究结果作为技术性申报资料提交并用于药品评价。
”2020年8月国家药品监督管理局药品审评中心发布《人源性干细胞及其衍生细胞治疗产品临床试验技术指导原则（征求意见稿）》，该指导原则对已开展干细胞临床研究后拟申报药品注册临床试验又做了进一步的规定。
关于新型农村合作医疗和城镇居民医疗并轨并实施市级统筹的议案
关于新型农村合作医疗和城镇居民医疗并轨并实施市级统筹的议案XX区代表团：XXX等XX名代表自新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险实施以来，经过几年的发展，参保人数逐年增加，基金规模日益扩大，服务水平不断提升，切实减轻了参保群众的医疗费用负担。
城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）与新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度的稳步推进，有力地促进了“人人享有医疗保险”目标的实现。
但是，城镇居民医保与新农合“双轨制”医疗保障模式的运行，在实际操作过程中也存在一些问题，影响并制约了医疗保障一体化进程。
一、城镇居民医保与新农合双轨运行的弊端（一）不利于体现社会公平。
城乡医疗保险制度分设，使广大居民只能根据户籍身份被动加入相应的保障制度，强化了城乡户籍观念，固化了二元社会结构，不能很好地体现社会保险的公平性。
（二）不利于人员的流动。
随着城镇化快速推进，人员在城乡间的流动加快，城乡医疗保险制度不贯通、信息不共享、管理不统一，造成这些流动的从业人员医疗保险关系难以接续，待遇无法衔接，农民工在城乡之间流动时医保关系转移接续尤为困难。
（三）不利于医疗保险制度的可持续发展。
城乡医疗保险制度分别由不同部门管理和经办，无法统筹谋划各项保险制度的长远发展，无法统一、科学评估制度运行的真实绩效，增加了体制成本，造成了社会资源的严重浪费。
（四）城镇居民医保与新农合双规运行造成人员重复参保。
城镇居民医保、城镇职工医保与新农合管理经办部门、参保方式、参保缴费时间、数据管理等方面不同，人员基本信息及当年参保信息不能共享，造成部分人员重复参保。
因重复参保而虚增了社会医疗保险的参保人数，造成政府给予重复补贴，增加了财政支出。
重复参保缴纳两次费用，只能报销一次，给参保人员带来不满。
由于我市医疗保险在定点医疗单位住院实行即时结算，经办机构对其住院、出院情况进行日常审核，在外地住院均要求提供原始票据材料留存，杜绝重复领取待遇行为。
因此参保对象重复参保缴纳两次费用，只能报销一次，部分群众因对政策不理解，有不满情绪。
双轨制产生的原因及优缺点
双轨制的地方政府体制产生的原因和实施过程中存在的优缺点一、双轨制产生的原因双轨制是中国政府在“增量改革”阶段为改革价格体系而采用的一种过渡性定价方案。
双轨制的形成是总结前段实践经验的必然结论，是调和多方利益后的博弈均衡结果。
首先就政府方面来看，在计划经济体系运行了近三十年的中国，计划经济思维已经“深入人心”。
此时若要打破传统，引入市场体系，则有可能剥夺部分官员的权力，由此会给改革带来巨大的阻力。
而双轨制的实施不仅不会将各级官员的权力一夜之间剥夺，还会给他们带来巨大的获利空间（利用计划价格与市场价格的价格差获利）。
因此官员不仅不会反对双轨制，还会积极推动它的实施。
其次从企业和居民来看，虽然他们可能会对由双轨制引发的腐败和投机行为不满，但相对于计划经济体制而言，双轨制给他们提供了更为灵活的选择空间和更多获利的可能（比如乡镇企业和个体私营企业获得了要素供给来源及产品销售渠道），从而他们也会支持而不是反对双轨制的推行。
二、双轨制的优点（一）双轨制使微观个体（企业和个人）在经济转轨的过程中获得充分的时间去调整自身行为，以适应市场价格配置资源的方式。
制度变迁本身是一种“破坏性的建设”，剧烈的制度变革可能只有破坏而没有建设。
前苏联的剧烈政治和经济变革是一个明显的例子。
（二）双轨制为大部分既得利益群体（如政府官员）创造了一个寻租空间（通过价格差获利），使他们不至于因改革而失去自己原有的利益，从而得到了大部分当权者的支持，减少了改革的政治阻力。
（三）计划轨保证了国有部门现有生产能力的发挥和原有计划产量的执行。
而在市场轨上，通过引入非国有部门和国有部门进行竞争，既增加了产量，又逐步形成了竞争性的市场结构。
从而在不破坏原有国有部门的基础上引入了新的竞争性因素（以及发挥了非国有部门的示范效应）。
三、双轨制的缺点时至今日，双轨制虽然已经不再是主要机制（尤其在商品和服务的价格决定上），但其遗留下来的诸多问题至今仍然影响着中国经济的发展。
双轨制名词解释
双轨制名词解释
双轨制是指在某个领域同时存在两种不同的管理或运作方式，一般是政府主导和市场主导。
在金融领域中，双轨制是指同时存在两种不同的货币政策体系：官方汇率和市场汇率。
官方汇率是由国家机构设定的，通常用于官方间的外汇结算和国际贸易活动。
市场汇率是由市场供求关系决定的，通常用于个人和企业之间的外汇兑换。
双轨制的存在可以让政府在必要时对汇率进行干预和控制，同时保留市场的自由度。
在教育领域中，双轨制是指同时存在两种不同类型的教育体系：公立教育和私立教育。
公立教育由政府提供和管理，一般对所有学生开放，收费较低或免费。
私立教育由私人机构提供和管理，通常需要家长支付较高的学费。
双轨制的存在可以提供更多的教育选择和竞争，同时平衡教育资源的分配。
双轨制还可以在医疗领域中存在。
一种情况是同时存在国家医疗保险和商业医疗保险，即公立医院和私立医院。
国家医疗保险由政府提供和管理，一般覆盖全民，费用由纳税人共同负担。
商业医疗保险由私人机构提供，通常需要个人或企业购买。
双轨制的存在可以提供更多的医疗选择和竞争，同时保障基本的医疗需求。
另一种情况是在城市交通领域中，同时存在公共交通和私人交通。
公共交通由政府或政府委托的机构提供和管理，通常包括地铁、公交车等，费用较低。
私人交通由个人或企业提供，通
常包括私家车、出租车等，费用较高。
双轨制的存在可以提供多种交通选择，同时平衡城市交通需求和交通拥堵问题。
综上所述，双轨制是指在某个领域同时存在两种不同的管理或运作方式，可以在政府主导和市场主导之间达到一种平衡，提供更多选择和竞争，同时保障社会公平和效率。
中国医疗卫生体制改革的历史与现状分析
中国医疗卫生体制改革的历史与现状分析中国的医疗卫生问题一直以来都备受关注，其体制也经历了多次的改革。
本文旨在分析中国医疗卫生体制改革的历史与现状，并深入探讨其中存在的问题及解决方法。
历史上的医疗卫生体制改革中国的医疗卫生体制改革可以追溯到新中国成立之初的1950年代。
当时，中国推行“以公有制为主体，多种经济成分共同发展”的政策，国家直接掌握卫生资源，建立了公立医疗卫生体系。
这种公立医疗卫生体系体现了社会主义公有制的特点，但其管理机制比较僵化，医疗资源的不足和低效运转也成为制约其发展的主要因素。
从1980年代至1990年代初期，中国的医疗卫生体制进行了较为深刻的改革，开展了“农村合作医疗”、“城市居民基本医疗保险”等项目，并引入了市场机制，开办了一批民营医院和诊所。
这一改革的主要目的是解决卫生资源和医疗服务的供给问题，以及提高医疗服务的效率。
然而，这一改革也存在着许多问题。
一些企业和地方政府为了谋取经济利益，滥用市场化机制，吸收人员和社会资金，造成公共资源的浪费和分配不公。
此外，医药产业的利润也成为了医院和医生获取财富的渠道，造成医疗费用的过高。
现状下的医疗卫生体制改革到目前为止，中国的医疗卫生体制改革已经进行多次。
2009年，中国国务院发文提出了“药品、医疗服务价格双轨制的改革”，推动建立以家庭医生为主导，分级诊疗为特点的医疗卫生体系。
通过政府支持和市场机制调节，推进医保、医药分开、医疗卫生体制与大医院改革等多项政策。
其中，医保与医疗卫生改革相伴解决利用率低以及医药分离循环问题。
医药分离是指将医药采购与医院分开，将抗生素、营养素、药品零售等一系列事业职责交给第三方医药服务企业。
采用集中采购制度，提高整体效率，同时节约住院费用，为居民提供更好还原的就诊体验。
然而，多年的医疗改革仍然存在很多问题。
最明显的问题是医患关系紧张。
尤其是一些大城市、医疗资源遍布的发达省份，在医生和医院被众多患者尊为“神经”的情况下，医生又深受种种利益纠葛之苦，很难兼顾自己与患者的利益。
浅谈医药分家,推进医疗体制改革
浅谈医药分家，推进医疗体制改革摘要：十七大报告中提出坚持公共医疗卫生的公益性质，明确指出“医药分开，建立基本药物制度是关键，要建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。
”目前，以药养医的体制是医生与患者争利，不是共赢。
医药不分存在着诸多弊端，以药养医已成为千夫所指。
要打破以药养医的体制，消灭不合理的受益，才能做到医生与患者的利益一致，才能逐步减少甚至解决医生与患者之间的对立和矛盾。
我们要根据我国现行的医疗实际情况，制定切实可行的政策和措施，解决医药不分的存在问题，逐步实行医药分家，推进医疗体制改革。
关键词：医药；问题；改革；医疗体制十七大报告中提出坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等原则，并且明确指出，“医药分开，建立基本药物制度是关键，要建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”[1]。
这是我国医疗体制改革的大政方针之一，于此，浅析以药养医的存在问题，浅谈医药分家，探索医疗体制改革之路。
1、目前医药经销现状近年来，国内医药的销售渠道正在发生深刻变化。
除了计划经济体制下形成的传统批发流通渠道外，非传统渠道（院外销售、直销等）异军突起，并已形成了一定的市场。
一般而言，传统渠道是指为医院、药店（包括超市与商场中的OTC、保健品专柜）、专卖点与药品批发市场等提供药品及服务的渠道。
而实际情形是，一些非传统渠道也在承载着药品的流通，比如个体贸易者、私人诊所、相关的社会团体医疗机构等。
由于市场竞争越来越激烈，非传统渠道的流通量在逐年递增，这已引起社会的关注。
不管什么销售渠道，但最大的销售渠道是医疗单位，据统计资料显示医疗单位经销的医药占全社会销售总额的60—70%。
可见，医院已成为医药销售的霸主，无论是销售总额还是利润，其他单位无法与之匹敌。
我国在很长的一段时间内医院托起了以药养医的一片天地。
2．医药不分存在的社会问题2．1 医药不分是药价虚高的根本原因据了解，现在国内“公”字医院进项有三：医疗服务收入、药品收入、财政补贴。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
公立医院改革方案--总算出台了。
从领导讲话和媒体的宣传来看，公立医院的公益性成为强调的重点。
然而，对于公益性本身却没有一个清楚和统一的定义。
除非政府补贴，公立医院显然无法长期维持亏本经营。
方案提出政府增加对公立医院的投入，解决公立医院的基础设施建设和购买大型设备的资金。
这样一来，公立医院的收入将主要用于维持简单再生产的需要，而扩大再生产和技术更新的资金主要靠政府投入解决。
假如政府真能够解决我国上万家公立医院资金需要的话，公立医院加上没有交税负担，那他们就没有理由不向社会提供"廉价"（低于全部成本）的医疗服务。
如果这就是所说的公益性，那么公立医院改革的成败便取决于政府投入资金的保证。
事实上，即使撇开什么是公益性和如何实现公益性的争论，公立医院改革的艰巨远不止是政府资金投入的问题。
目前公立医院存在的问题，以及整个医疗服务业存在的问题，与我国经济改革之前许多行业的状况非常相似。
消费者（病人）对医疗服务非常不满，这集中反映在看病贵、看病难和服务质量问题上。
不仅如此，服务的供给方也不满意，医生成为一个吃力不讨好的职业，大家抢着当公务员，医学院成为非热门专业，而且大量医学院毕业生也流出医疗服务行业之外。
有种现象很值得琢磨：旦凡政府过度控制的行业，大都是老百姓最不满意的行业。
我国三十多年改革实践的经验表明，改革首先就是冲破国有企业的垄断，各种非国有力量的成长带来了市场竞争，推动了整个行业的面貌变化。
相信大家还记得，改革以前零售服务业大门朝南坐，消费者花钱找气受的情景。
当民营和外资进入以后，对国营零售服务业带来巨大冲击，消费者才开始尝到了"上帝"的味道。
今天再走进商场，那种营业员对顾客冷若冰霜的景象已难再见。
医疗服务之所以今天仍然是消费者最不满意的服务行业，显然与公立医院几乎一统天下的垄断地位密切相关。
公立医院的垄断尤其表现在三甲医院的垄断力量上，而且这种垄断力量还在通过种种方式不断扩大和强化。
民营医院尽管经历了十多年的发展，仍然处于艰难的生存环境中，与公立医院根本不在一个平等的竞争平台上。
我国现有医疗资源与广大人民不断增长的医疗需求相比，仍然极度匮乏。
然而医疗服务行业的垄断和封闭，严重阻碍了我国医疗资源的扩大和增长。
公立医院，特别是三甲大医院的垄断力量，与政府卫生部门和卫生部门领导人的来源和利益密切相关。
我国政府卫生部门的领导人大多来源于三甲医院，而且本身多是医疗专业人员。
许多领导人在担任行政领导工作的同时，仍然从事临床工作。
因此他们看问题的角度，他们的利益与三甲医院密切相关。
在这样的背景下，很多医改措施根本无法触及公立医院、特别是公立三甲医院的利益，从而无法创造一个公平合理的医疗卫生竞争市场。
因此，公立医院改革要想取得真正成效，不仅需要对公立医院本身进行改革，还需要打开大门引进各种非公有医疗服务的力量，特别是医疗服务行业的优秀服务模式。
台湾公立医院改革和医疗服务行业面貌的改变与非公立医院的市场进入和打破垄断密切相关。
我们需要通过开放和引进，改变目前我国医疗服务业的现有服务观念和模式，使得病人成为医疗服务业的上帝，同时也使得医生成为最受人尊重的职业之一。
如果能够在开放和引进上有重大推进，将会在根本上改变我国医疗服务行业的生态环境，推动医改的实质性进展。