难治性妇产科大出血临床治疗研究

难治性妇产科大出血临床治疗研究

目的：针对难治性妇产科大出血患者的临床治疗效果进行对比研究。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年12月收治的难治性妇产科大出血的58例患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组29例。对照组患者实施子宫动脉结扎术进行治疗，试验组患者实施子宫动脉栓塞的方式进行治疗。比较两组患者的止血效果、不良反应及手术基本情况。结果：试验组患者的止血效果明显高于对照组，试验组患者的治疗有效率为96.55%，对照组为68.97%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时试验组患者的手术时间、术中出血情况及阴道流血的时间均要少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对难治性妇科大出血患者实施子宫动脉栓塞手术具有显著效果，值得在临床上推广。

[Abstract] Objective：To explore the clinical therapeutic effect in patients with refractory obstetrics hemorrhage.Method：Fifty-eight cases of refractory obstetrics hemorrhage patients from March 2012 to December 2013 were randomly divided into the control group and the experimental group，each group of 29 cases. The control group were in the treatment of uterine artery ligation，and the the experimental group were given uterine artery embolization treatment. The hemostatic effect of two groups of patients，adverse reactions，and surgery were compared after treatment.Result：The hemostatic effect of experimental group patients was obviously higher than that of control group，the effective rate of the control group was 68.97% while the treatment group was 96.55% after treatment，and the difference between the two groups were statistically significant（P＜0.05）. At the same time，the experimental group of patients with operation time，intraoperative bleeding and vaginal bleeding time were lower than the control group patients，and the differences between the two groups were all statistically significant（P＜0.05）. Adverse reactions occurred in patients with experimental group obviously lower than the control group patients，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Implementation of uterine artery embolization in patients with refractory hemorrhage of department of gynaecology surgery has significant effect，is worth popularizing in clinic.

[Key words] Refractory；Obstetrics；Hemorrhage

难治性妇产科大出血主要是患者在生产后出血，经过很多治疗方式均无效果，出血量达到1500 ml。同时因为各种妇科疾病而引发患者阴道流血，出血量超过或者达到1000 ml[1]。因为出血量较大，很容易使患者出现凝血功能障碍，在临床上的死亡率较高。由于产后出血的发病率较急，如果不进行及时的抢救工作，对患者的生命构成威胁[2]。因此，笔者针对难治性妇产科患者进行有效的治疗，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年3月-2013年12月收治的难治性妇科大出血患者58例作为研究对象，所有患者均是自愿参加治疗，并在同意书上签字[3]。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组29例。对照组患者年龄20～42岁，平均（31.5±2.5）岁；初次生产20例，多次生产9例；自然分娩14例，剖宫产15例。试验组患者年龄21～41岁，平均（32.3±1.5）岁；初次生产19例，多次生产7例；自然分娩17例，剖宫产12例。两组患者年龄、产次、生产方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组对照组患者实施子宫动脉结扎手术，选择患者子宫下端的一侧及搏动子宫动脉，采用大号的圆针、薇乔线、肠线在患者子宫前壁进行进针，深度在患者子宫肌层的三分之二处，随后针从患者的后壁穿出，在靠近患者阔韧带处的部位穿过，对其进行打结。再应用同样的方法对另一侧进行处理[4]。

1.2.2 试验组试验组患者实施子宫动脉栓塞手术进行治疗。所有患者均采用seldinger法对其股动脉进行穿刺，并采用DSA仪器进行透视，然后把5Feobra 的导管插进患者的左骼内动脉及右骼内动脉，然后对患者实施造影来确定靶动脉，扎起进行栓塞治疗。待患者进行栓塞后对其实施骼内动脉造影，观察患者栓塞是否成功。若成功，可以将导管拔出，对患者的出血点进行10～15 min的压迫止血工作，再进行局部加压包扎，同时患者需要卧床1 d[5]。

1.3 观察指标

（1）止血有效率。显效：治疗后患者出血量显著减少、宫腔无活动性出血，生命体征恢复平稳；有效：治疗后患者出血量有所减少、生命体征基本恢复平稳；无效：治疗后患者出血量无明显减少、生命体征为完全恢复[6]。（2）患者的手术时间：包括术前的准备时间、麻醉时间、消毒时间及手术的时间。（3）患者的术中出血量及患者阴道流血的时间。（4）患者治疗止血情况、子宫切除几率及不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的止血效果比较

治疗后，试验组患者止血的总有效率为96.55%，对照组为68.97%，两组比