难治性妇产科大出血临床治疗研究

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治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究

治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
O A T C ) I :  ̄ Y目 c 工 E N E 吕医 学 检验
C 工NA I . - I E A LTI . - I工 N口 U B T 盆 Y
治疗 难治性 妇产科大出血 的临床对 比研 究
边 巴琼达
西 藏 拉 萨 市城 关 区纳 金 乡中心卫 生 院 , 西藏拉萨
1资 料 与 方法
观 察 两 组 患者 手 术 的 平均 时 间 、 出血 量 、 行 子 宫切 除 术 , 观 察 组 手术 平 均 时 间 包 括 消 毒 时 间 、 准备时间、 栓 塞时间 、 插 管时间、
消毒 时 间 , 对 照 组 手术 平均 时 间包 括 麻 醉 时 间 、 手术时间 、 消 毒 时 选 取 该 院于2 0 1 1 年1 月一 2 O l 2 年1 月收 治 的3 4 例 难 治 性 妇产 科 间、 准备时间, 子 宫切 除 手术 包 括 全 切 和 次全 切 】 。 大 出血 , 按 照手 术 方 式 进 行 分 组 , 行 动 脉 栓 塞 术 进 行 治 疗 的 为 观 1 . 4统 计 学分 析 察 组1 3 例, 行子宫动脉 结扎 术有2 1 例; 其 中观 察 组 患 者 中年 龄 范 本次 采用S P S S 1 2 . O 软件 对 实 验 数 据 进 行 统 计 学 分 析 , 其 中 围在 2 1 - 3 8 岁之间, 平均年龄为 ( 2 6 . 8 4 - 1 . 8 ) 岁, 妇 科 大 出血 和 产 科 采用 x 检验对 计数资料进 行对比, 采用 t 检 验 对 计 量 资 料 进 行 对
难 治 性 妇 产 科 大 血 在 临 床 上 通 常是 指产 妇产 后 出 血 , 经 过
各 种 治疗 无 改善 , 血 量 在 此 种 情况 下 一 般 ≥1 5 0 0 mL , 或 者是 妇

难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比

难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比

难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比摘要:目的:研究难治性妇产科大出血患者采用子宫动脉栓塞术和子宫动脉结扎术治疗的临床疗效。

方法:选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者,通过随机数字表法进行分组,分成对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用子宫动脉结扎术治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,比较两组患者的成功止血率;手术指标(手术时间、阴道出血时间、出血量);不良反应发生率(发热、腰骶部疼痛、盆腔静脉受损)。

结果:观察组患者的成功止血率高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的手术时间、阴道出血时间、出血量均少于对照组患者(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

结论:通过子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者,可以有效提升临床疗效,改善手术指标,安全性高,值得推广。

关键词:难治性妇产科大出血;子宫动脉栓塞术;子宫动脉结扎术;临床效果难治性大出血属于妇产科的危险性极高的疾病,大多数产妇发生难治性大出血的主要原原因包括:瘢痕子宫、前置胎盘、剖宫产分娩等,索然临床中可以采用多种方法治疗患者,但是临床疗效一般[1]。

近些年来,子宫动脉栓塞术越来越成熟,其具有微创行、术后并发症发生率低、可以保障患者的生育功能,患者的接受度较高[2]。

本次研究,作者选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者,通过对照研究,旨在分析子宫动脉栓塞术的应用效果,现做出如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者,通过随机数字表法进行分组,分成对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用子宫动脉结扎术治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对照组的平均年龄为(25.16±2.46)岁,平均孕周为(39.56±0.29)周,平均妊娠次数为(2.61±0.25)次,观察组的平均年龄为(25.26±2.52)岁,平均孕周为(39.26±0.34)周,平均妊娠次数为(2.29±0.31)次,两组患者一般资料比较(P>0.05)。

难治性妇产科大出血临床治疗研究

难治性妇产科大出血临床治疗研究

. 3统计 学 方 法 近年来进 行剖宫产 手术 的产妇数量呈 现 出不 断攀升的趋 势, 1
妇产 科大出血的发生率 也随之上 升, 特别是难 治性 妇产科大 出血
本次研究 中进行数据统计和分析的专 业性软件 为 S P S S 1 3 . 0 ,
严重 威胁 着患者的生命 安全 和身体健康。 引发产妇大 出血的主要 采 用 t 检测计量资料 , 采用 x 检验计数 资料 , 若P < 0 . 0 5 , 则说 明差 原 因包括以下方面 : 产妇患有糖尿病 或者血液 系统 疾病 以及妊 娠 异 具有 统 计 学 意 义 。
例患 者发 生弥散性血管 内凝血 的患者 对照组患者的年龄范 围居
表 1 两组 患者的治疗效果 比较
于2 3 — 4 2周岁 , 年龄平均值为( 2 8 . 9 ± 4 . 3 ) 岁。 1 6例产科患者 , 1 0例
妇科 患者 , 1 例患者发生 肾功能衰竭合并 弥散性血管 内凝血 。两 组 患者病情 、 年龄等差异不具有统计学意义 ( P > 0 . 0 5 ) 。
高血 压疾 病等基础疾病 , 存在宫缩乏力 、 胎儿体积过大 、 胎盘 剥离 2结 果 不全 和胎盘低 置等现象。为了提高产妇的救治成功率 . 本次研究
分析 。
1资 料 与 方 法 1 . 1一般 资料
对照组患者出血量为( 8 7 5 _ 3 + 7 . 5 ) mL , 观察组为( 1 5 6 2 . 7 ± 7 . 9 ) m L , 后 阴道流血 天数 为( 9 . 5 ± 2 . 4 ) d , 观察组为 ( 1 7 . 8 ± 1 . 8 ) d , 两组患者治 疗后阴道流血天数差异具有统计学 意义( P < 0 . 0 5 ) ; 对照组 1 例 患

研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比

研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比

研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比【摘要】目的研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法,并总结其临床价值。

方法选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例,并将其随机分成两组,治疗组的25例患者施行动脉栓塞术,对照组的25例患者施行髂内(或子宫)动脉结扎术。

观察两种不同方法的出血量,平均手术时间。

同时,观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况。

结果动脉栓塞手术平均时间为(4325±800)min,手术时出血量为960 ml左右。

子宫动脉结扎手术平均时间为(7238±1300)min,平均出血量为1400 ml左右。

结论用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症,具有非常好的临床治疗效果。

【关键词】妇产科大出血;经导管动脉栓塞术;髂内(或子宫)动脉结扎术难治性妇产科大出血指的是产妇在产后大出血,且用各种保守治疗均无效。

本病已成为产妇的“头号杀手”,全球每年有约14万名产妇死于产后大出血[1,2]。

对于保守治疗无效的产后出血患者通常采用髂内(或子宫)动脉结扎术,但是此手术创伤较大,而且如果止血不彻底则需要继续施行子宫切除等诸多问题。

但是经导管切除术由于创伤小、操作简单、止血快速、有效等多种优点广泛的应用于治疗妇产科大出血[3,4]。

选取2010年9月至2011年9月之间来江西省贵溪市人民医院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例,并进行对比分析,结果报告如下。

1资料与方法11一般资料收集2010年9月至2011年9月之间来本院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例,并按着止血方式的不同将患者分成两组,25例为治疗组,施行动脉栓塞术,另外25例为对照组,施行髂内(或子宫)动脉结扎术。

25例治疗组中产科7例,妇科10例,32例并发弥漫性血管内凝血,其中1例为弥漫性血管凝血合并肾功能衰竭,平均年龄为(254±28)岁;25例对照组中产科8例,妇科10例,5例并发弥漫性血管内凝血,其中一例合并肾功能衰竭,平均年龄为(243±22)岁。

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究作者:金雪娥余凌来源:《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的讨论难治性产后出血各种干预性治疗方法的功效和作用的对比研究。

方法通过对近30例的产后出血病例的详细资料和病情统计情况以及使用的手术方法比如宫腔填塞纱布和盆腔动脉接扎等多种干预性治疗方法的分析和研究。

结果全部抢救成功,其中12例是盆腔动脉接扎手术治疗成功的,10例是宫腔填塞纱布手术治疗成功的还有8例是经导管动脉栓塞手术治疗成功的。

而且在后期的诊治观察中没有副作用。

结论在多种干预性产后出血的病人症状的治疗方法里宫腔填塞纱布手术治疗方法可以压止血流,盆腔动脉接扎手术可以是血流停止,经导管动脉栓塞手术可以压迫止血。

如果子宫成为凝性障碍时就得及时的切除子宫。

【关键词】难治性产后出血;干预性治疗方法对比;结论近几年孕妇产后出血是妇产科严重的并发症,发生率为5%-10%,大量出血是导致产妇死亡的主要原因,占我国产妇死亡人数的49.9%。

孕妇的出血量达到500ml为产后出血,产后24h以后至产褥期子宫大量出血为晚期产后出血。

近年来,随着手术产子也就是剖宫产手术的使用频率的升高,发病率有上升趋势,传统的保守治疗成功率低,且可能延误治疗时机,外科治疗尽管疗效较为肯定,但并发症多,且部分患者因此而丧失生育能力,为以后埋下了隐患。

针对这种问题和弊端,我院介入治疗技术的发展为产科出血的治疗提供了一种全新的方法。

干预性治疗产后出血的方法有很多,其中的盆腔动脉接扎手术、宫腔填塞纱布、导管动脉栓塞手术这三种的手术疗效好而且无副作用,不会为病者带来太多的痛苦,现将这三种手术的论述报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院近几年共收入达,300百例在分娩期产后出血的产妇,其中初产妇70例,经产妇20例;年龄19-35岁,平均27岁;30例为经阴道分娩后大出血,50例本院剖宫产术后大出血,8例为外院剖宫产后再次阴道流血,7例为晚期产后大出血;出血量1000-2500ml,所有患者均经过保守治疗失败后行介入干预性治疗。

双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的临床价值评价史传叶晓红李佩珊

双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的临床价值评价史传叶晓红李佩珊

双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的临床价值评价史传叶晓红李佩珊发布时间:2023-05-16T03:23:56.231Z 来源:《健康世界》2023年8期作者:史传叶晓红李佩珊[导读] 目的:研究双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的临床价值。

成都市双流区妇幼保健院四川成都 610200摘要:目的:研究双侧子宫动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的临床价值。

方法:随机选取2021年01月到2022年01月期间我院妇产科收治的急性大出血患者200例。

为了对比两组的手术时间和术中出血量,将其分为两组均为100例,分别为对照组(子宫动脉结扎术治疗)和观察组(双侧子宫动脉栓塞术治疗)。

结果:经过不同的治疗后,观察组患者的手术时间短于对照组(P<0.05);观察组患者的术中出血量少于对照组(P<0.05)。

结论:对妇产科急性大出血患者实施双侧子宫动脉栓塞术治疗,能够快速的止血,减少患者的出血量,缩短手术的时间,抑制疾病的发展,延长患者生存期,治疗效果佳。

关键词:双侧子宫动脉栓塞术;妇产科急性大出血;治疗效果急性大出血是妇产科常见的一种病症,如果不能及时的进行救治,会导致患者失血过多,发生昏迷、休克、甚至死亡,严重的威胁着患者的生命安全[1]。

近年来,动脉栓塞术逐渐运用到临床中,取得了良好的治疗效果[2]。

基于此,本院进行了研究,对妇产科急性大出血患者实行双侧子宫动脉栓塞术,并取得了一定的成就,具体报道如下:1 对象和方法1.1对象研究时间:2021年01月-2022年01月,研究对象:在研究时间内我院妇产科收治的急性大出血患者200例。

研究方法:随机将研究对象分为两个组别,且两组成员人数一致各100例,分别为对照组(子宫动脉结扎术治疗)和观察组(双侧子宫动脉栓塞术治疗)。

一般资料:对照组年龄22-50岁,平均年龄(33.04±5.94)岁,产后大出血34例,瘢痕妊娠大出血21例,人工流产后大出血19例,恶性肿瘤大出血26例;观察组年龄21-51岁,平均年龄(32.98±6.07)岁,产后大出血35例,瘢痕妊娠大出血20例,人工流产后大出血20例,恶性肿瘤大出血25例。

80例产后大出血产妇的临床治疗分析

80例产后大出血产妇的临床治疗分析
参 考文献
采用统计学软件S S 1.对两组的相关数据进行方差齐性检验后 , P S 30 用t 检验分析 ,<00为有统计学意义。 P .5
2 结 果
早期使用经鼻塞持续气道正压(c AP 供空气治疗早产儿呼吸困难 nP ) 前后血 气变 化见表 1 : 前后比较, 动脉血p H值升高 ,C 2 P O 降低,C2 P 升高, 负值降低 , BE H O 一升高, C3 差别有显著陛意义。 见表l 。
围产期 的保 健 . 预 防和 减 少 产妇 产 后 出血 率 发 生 的重 要措 施 。 是
【 关键词 】 围产期护理: 出血: 产后 预防 【 中图分类号 】 4 37 R 7.1
1 资料 方法 1I 一般 资料 .
【 献标识 码 】 文 B
【 文章编号 】 6 2 2 2( 0 2 0 — 4 3 0 17— 5 32 1 )4 04— l
研究结果表明, 治疗组所有患者手术平均时间, 术后阴道平均流血时 间及术前、 术中、 术后的平均出血量与对照组相比明显 占优, 且止血效果好 于对照组 , 差异显著具有统计学意义(<00)治疗组与对照组的患者术 P .1; 后 [平均最高体温在两组间相比较差异无统计学意义(> .5 。见表1 E l P 0 0 )( )
42 4
《 求医问药 》 下半月刊 S e ekMe i l dA kT e d ie 0 2年第 l 卷 第 4 dc An s h Me i n 2 1 a c O 期
附: 两组比较,均<O05 P .
1 统计学方法 . 3
C A 可减少需要高压氧治疗的时间和减少机械通气的需要, PP 是治疗新生 儿轻一 中度呼吸衰竭的常用技术”。 l 使用C AP , P 后 能使心率、 呼吸频率及 P C 明显下降、a / i 明显上升, a O2 P O2 FO2 说明无创通气能纠正高碳酸、 低氧 性呼吸衰竭。 供空气能减少氧对肺和视网膜的损害。 鼻塞式C A 供空气是辅助通气的一种无刨伤、 PP 结构简单、 操作容易、 价廉、 疗效显著的方法, 适合于各级医院特别是基层医院使用。 作者在使用 过程中未发现支气管肺发育不 良和视网膜病等严重副作用。

治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析 曾宁玉

治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析 曾宁玉

治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析曾宁玉摘要:作为妇科疾病中对产妇威胁最高的疾病之一,难治性妇产科大出血指的是产妇在分娩之后通过传统治疗方案仍旧没有解决出血症状,导致产妇分娩之后的出血量>500mL。

由于发病的突然性,导致临床治疗难度极大,其不仅会引发休克症状,同时也会引发继发性凝血功能障碍,具有较高的致死率。

一般来说,临床主要通过药物宫缩、子宫按摩等常规方案来止血,效果不理想的情况下会选择子宫动脉结扎术进行治疗,但存在手术创伤大的缺陷,并且如果止血效果不佳,需要切除子宫,相应的效果并不理想。

鉴于此,我院从2016年开始采用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血,临床效果较为理想,现将相关内容进行如下总结。

关键词:难治性;妇产科大出血;临床疗效引言:目的研究治疗难治性妇产科大出血的临床治疗方法。

方法选取72例难治性大出血患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。

对照组行子宫动脉结扎术治疗,观察组行子宫导管动脉栓塞术治疗。

观察比较两组患者的治疗效果、止血情况及出血量。

结果经治疗后,观察组患者的总有效率为91.67%(33/36)高于对照组患者的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者止血成功率为88.89%(32/36)高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者的出血量为(890±150)ml少于对照组患者的(1500±300)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对妇产科难治性大出血患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗的效果理想,可以有效提高止血成功率,减少出血量,值得临床推广应用。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月~2018年6月本院妇产科收治的72例难治性大出血患者作为研究对象,所有患者出血量均>1000ml,排除严重肝肾功能损害患者及精神异常的患者。

难治性产后出血患者应用子宫切除临床观察

难治性产后出血患者应用子宫切除临床观察

难治性产后出血患者应用子宫切除临床观察【摘要】目的:分析和探讨难治性产后大出血的患者应用子宫切除术的临床效果。

方法选择我院2011年2月至2012年2月接收治疗的80例难治性产后大出血患者,将其随机分成观察组和对照组,每组患者40例;观察组患者采用子宫切除术进行治疗,对照组患者采用子宫腔纱布填塞进行治疗,观察两组患者的临床效果。

结果观察组患者的抢救成功率例为62.5%(12/40),观察组患者的抢救成功率为100%(40/40),两组数据差异显著,具有统计学意义,p<0.05;观察组患者的输血量为2297.39±56.64,对照组患者的输血量为1761.38±48.28,两组数据差异显著,具有统计学意义,p<0.05.结论采用子宫切除术治疗难治性产后大出血效果显著,在临床治疗中值得推广应用。

【关键字】难治性;产后大出血;临床治疗【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0129—02难治性产后出血是由于在分娩过程中,产妇子宫收缩乏力导致出血不止,且经各种常规止血手段,均达不到显著止血效果,产妇出血量超过1000ml的情况[1]。

难治性产后大出血会引发不同程度的并发症,是孕妇在是分娩过程中产妇出现死亡的主要原因[2]。

产妇在分娩过程中一旦出现难治性产后大出血会严重威胁到患者的生命健康,降低患者的生活质量,因此,产后出血的有效治疗对患者的生命健康的保证具有重要意义。

本研究主要以我院2011年2月至2012年2月接收治疗的80例难治性产后大出血患者为研究对象,分析了探讨难治性产后大出血的患者应用子宫切除术的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月-2011年1月接收治疗的产后出血因宫收缩乏力难以治愈的产妇80例。

患者年龄分布23-43岁,平均年龄29岁,所有产妇均为足月生产,其中有35例为经产妇,有45例为初产妇;年龄超过35岁的产妇有13例;剖宫产34例,顺产56例;将所有患者随机分成对照组和实验组,每组患者40例。

紧急子宫切除在难治性产后出血的应用分析

紧急子宫切除在难治性产后出血的应用分析

紧急子宫切除在难治性产后出血的应用分析【摘要】目的分析研究紧急切除子宫手术在难产后由出血情况临床治疗效果。

方法抽取2010年2到2011年6月在我院收治的产后出血以后实施紧急切除子宫手术60例患者的临床资料,随机分为实验组(院内治疗)和对照组(外院转入);实验组20例,对照组40例。

结果 60例病人都有难产以后出血情况发生,出血量为2000-4100毫升。

实验组产后出血发生的关键原因是胎盘原因,大部分采用腹式次全子宫切除手术,20例患者全部救治成功;对照组产后出血发生的关键原因是软产道受到损伤、胎盘原因,大多数采用腹式次全子宫切除手术其中8例患者在手术以后出现盆腔表面或者阴道残端部位出现渗血,并且出现多项内脏器官功能衰竭,最终导致死亡。

结论产后出血的相关处理主要是在最短的时间内进行彻底止血,如果出现采用保守治疗方式没有明显效果的情况下,采用紧急切除子宫是为难产以后出血的一种安全有效方法,手术要求稳、准、快、要在手术前进行全面评估,手术后应该密切监护。

加强对医护人员的知识技能的培训,加强健康教育,及时转移危重病人,能够使紧急子宫切除得以明显减少,具有临床推广价值应用。

【关键词】紧急子宫切除;难治性产后出血;应用分析doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.206 文章编号:1004-7484(2013)-09-4962-02孕妇产后出血的处理方法是目前妇产科面临的难题之一。

难产出血指的是1000毫升以上并伴有低血容量的表现,使用药物治疗以后仍然没有明显好转的严重产后出血,威胁着患者的生命安全[1]。

紧急切除子宫是治疗难产后出血、抢救孕产妇生命的一种被迫实施的手术治疗方法。

回顾我院2010年2到2011年6月救治的60例患者临床治疗效果分析。

现将情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在2010年2到2011年6月一共分娩7594例,当中在我院发生紧急切除子宫手术20例,设定为实验组,然而另外40例病人在外院紧急切除中手术40例,设定为对照组。

治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究论文

治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究论文

治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究【摘要】目的讨论临床对难治性妇产科大出血的治疗效果。

方法选择41例难治性产后大出血的产妇,经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效后,随机分为观察组和对照组,观察组用结扎子宫动脉的方法治疗,对照组用纱布填塞的方法治疗,如果止血效果不明显进行子宫全切或次全切手术,比较两组患者疗效。

结果观察组患者的术后出血时间26.32±10.25min、手术出血量1345.33±15.14ml,并发症2/8.0%和子宫切除手术1/4.0%,比对照组结果有优越性,p<0.05,有统计学意义。

结论在治疗妇产科大出血治疗时,采用子宫动脉结扎术止血效果比较显著,有效减少了子宫全切和次全切的发生,是值得信赖的方法。

【关键词】难治性妇产科大出血;子宫动脉结扎术;纱布填塞产后2小时出血量超过1000ml,属于难治性产科大出血,自然分娩的产妇比剖宫产产妇的发生率更高,是自然分娩后子宫收缩乏力所致。

如果经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效,治疗方法目前最先进的是子宫动脉栓塞[1],但我院属二级医院,技术水平和设备所限,不能开展微创手术,为保障患者的生命安全,采用传统的纱布填塞、子宫动脉结扎术治疗,现将我院近年的相关病例总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料在2007年4月——2012年7月间,我院妇产科难治性产后大出血患者41例,年龄在21-39岁,平均年龄35.2±0.7岁;出血量最大1835ml,最小1050ml,平均1253.5±52.5ml;入选者均为自然分娩产妇,排除严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍和原发性凝血功能障碍者。

随机将产妇分为两组,两组产妇的年龄、出血量等无明显差异,具有可比性。

1.2 治疗方法对有产后大出血征象的产妇,进行相应处理措施,子宫收缩乏力应用缩宫素促进子宫收缩,如有胎盘粘连者先人工剥离胎盘。

对照组应用无菌纱布填塞。

难治性产后出血诊治分析

难治性产后出血诊治分析
临 床 研 究
Clinical research
中 国民 族 民间 医 药 Chinese joumal of ethnomedicine and ethnopharmacy
·73 ·
难 治 性 产 后 出血 诊 治 分 析
修 艳 英 辽宁省海城正骨医院妇产科 ,辽宁 海 域 114200
克患者有 21例 ,治疗方式采 取去除病 因 ,积极补液对 症支
1.2 诊断标准 诊 断标 准采用黄瑾等 提 出的标准 ,诊 断 持治疗 ;手术 后 发生 胸腔 积 液 、双 侧肺 炎 的患 者有 7例 ,
为难治性产后 出血病 例应具 备 以下特 点 :① 出血量 大且 出 治疗方式采取 胸腔 穿刺抽 液 、积极 抗感 染治疗 ;出现 伤 口
小 时内产妇 有低 血容量 表现 ,短 暂 时间 内大量 出血 ,往 往 2.5 出血原 因 比较 A 组 :36例患者中 2l例 因宫缩 乏力 ,
出血量在 1500ml以上 ,且 经药物治疗无 好转 ,因此很 容易 9例因胎盘因素 ,6例因产道 裂伤导致 出血 ,无入 院时 即存
导致孕产妇 进入 休克 状态 ,危 及生命 。 因此 ,辨 明难 治性 在凝血功能异常产妇 。B组 :100例 患者 中 69例 因宫 缩乏
【摘 要 】 在导致孕产妇死亡的因素中因难治性产后出血引起的严 重并发症是最 主要的 。本文选 取 2008年 3月至 2012年 l0月间产
后 出血病 例进行 回顾性对 比分析 ,其 中选取难治性产后 出血病例 36例 ,对照组随机抽取非难治性产后 出血病例 100例 ,通过临床资料 的对
比分 析 ,探讨导致难治性产后 出血发生 的高危 因素 ,为孕产妇 的合理治疗提供临床参考 。

难治性妇产科大出血的临床研究

难治性妇产科大出血的临床研究

难治性妇产科大出血的临床研究【摘要】目的分析难治性妇产科大出血患者的临床治疗效果。

方法收集我院收治的难治性大出血80例,随机法分为两组,对照组40例以子宫动脉结扎手术进行治疗,实验组40例以动脉栓塞手术治疗。

对比分析两组患者所用的手术时间、出血情况、并发症情况。

结果对照组中,手术时间平均(71.33±11.2)min,出血量平均(1451.8±248.3)ml,患者术后阴道流血(16.2±3.1)d,患者子宫切除率35%,有效止血率65%;实验组中,手术时间平均(42.88±7.04)min,出血量平均(966.8±218.6)ml,患者术后阴道流血(11.2±3.2)d,患者子宫切除率5%,有效止血率95%。

实验组整体表现明显优于对照组,两组差异较大,具有统计学意义,p0.05)。

1.2 方法1.2.1 对照组子宫动脉结扎手术。

结扎子宫动脉,扪及子宫下段侧的动脉搏动点,再以大号圆针、薇乔线(或肠线)沿宫前壁进行施针,其深度应超过该处子宫基层2/3,沿后壁紧贴阔韧带位置出针,并进行打结;抑或先扪及患者髂总动脉,沿下部找寻髂内与外动脉的分支点,将髂内动脉进行游离,于0.5-1.0cm处以7-0丝线进行2次结扎。

以相同方法对另一侧进行处理。

1.2.2 实验组动脉栓塞手术。

以改良后的seldinger技术进行动脉穿刺。

以dsa机进行透视,分别于左右髂内动脉以5fcobra导管进行插入,再对靶动脉进行超选择性插入,靶动脉在经造影证实后实施栓塞治疗。

治疗结束后以髂内动脉造影对栓塞是否成功进行证实,之后将导管拔出,对穿刺点进行15min的压迫止血后再对局部进行加压包扎,最后嘱患者卧床休息24h。

1.3 统计学分析采用spss13.0软件进行统计学分析,以卡方检验对比计数资料,以t检验对比计量资料。

当p<0.05时,差异具有统计学意义。

2 结果对比两组患者的手术时间,出血情况及并发症,实验组整体表现明显优于对照组,两组差异较大,具有统计学意义,p<0.05,见表1。

123例难治性妇产科大出血临床治疗论文

123例难治性妇产科大出血临床治疗论文

123例难治性妇产科大出血的临床治疗分析【摘要】目的研究经缩宫术医治难治性妇产科大出血的临床价值。

方法选取2006年1月~2010年1月妇产科难治性大出血病人123例,研究组55例行缩宫术;对照组68例用按摩子宫来刺激子宫收缩。

分析比较两组平均手术时间,术后阴道平均流血时间,平均出血量(含术前、术中及术后出血),止血有效率及术后日平均最高体温。

结果研究组平均手术时间,术后阴道平均流血时间,平均出血量(含术前、术中及术后出血)明显短于对照组,止血有效率明显高于对照组,对比差异均有统计学意义(p0.05)。

结论缩宫术医治难治性妇产科大出血快速,彻底,安全可靠,疗效确切,并发症少,值得临床大力推广。

【关键词】大出血缩宫术按摩子宫中图分类号:r714.461文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)2-104-02产妇产后出血后以多种保守医治无效,出血>1500毫升;或者妇科疾病阴道出血达到1000毫升者称为难治性妇产科大出血。

我院于2006年1月~2010年1月间治疗难治性妇产科大出血患者123例,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般对象选出我院2006年1月~2010年1月间收治的难治性妇产科大出血患者123例,年龄20~45岁,平均32.6岁,剖宫产后出血69例,经阴道分娩后出血31例,葡萄胎刮宫术后出血8例,前置胎盘导致阴道出血15例。

按止血方式分成研究组(55例)及对照组(68例),两组年龄,病因等基本情况经统计学分析无显著性差异,具可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 研究组使用缩宫术:注射3~5min后,子宫明显缩小、变硬,出血量明显减少或停止,符合药代动力学说明。

其中3例注射后效果不明显,随即给静脉输液加止血药物后观察好转,占2.9%;有10例出现恶心、呕吐占9.8%;有1例出现头晕、潮热、胸闷、心率加快,占1.0%;人流综合征发生1例,占1.0%。

经休息和对症处理均恢复正常。

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产难治性大出血的临床应用

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产难治性大出血的临床应用

剖 宫产 2 0 2 9例 ( 3 .9 ,术 中出血 大于 5 0 L者行改 良 占 09 %) 0m
B Ln h 扎 术 4 —yc 缝 2例 。随 机 选 取 2 0 06年 1 ~2 0 年 1月 内 月 09
剖 宫 产 术 中术 后 大 出 血 3 4例 资 料 为 对 照 组 ,两 组 在 出 血 原 因 、
脉 上 行 支 结 扎 , 单 行 双 侧 子 宫 动 脉 上 行 支 结 扎 术 , 宫 腔 2例 4例
腔。 对照组采用以下方法止血 : 按摩子宫 、 使用促子宫收缩药物 、
出血 部 位 … 字 缝 扎 、 扎 双 侧 子 宫 动 脉 、 腔 填 塞 纱 条 等 。 8’ 结 宫
13 观 察指 标 .
1 . 疗效 评 定 标 准 4
两 组 术 后 常 规 使 用 抗 生 素 和 缩 宫 素 ,研 究 组 产 褥 病 1 例 (/2 , 照 组 产 褥 病 8例 (/4 , 究 组 产 褥 病 率 和对 照 组 比 1 )对 4 73 )研 较 , 异 有 统 计学 意义 ( <O0 ) 差 P . 。两组 术后 子宫 缩 复 、 露 正 常 5 恶
p riul l e e tv i t te t nt f er co y e o ha i c s r a s cin o is a v n a e a smp iiy i m a pu ain, a t a y f ci e n he r ame o r fa tr h m r ge n e a e n e t f r t d a t g s s i lct n c r o ni l t o prm pne s i h mo t ss r lt s ft a pp ia iiy o t s n e sa i , eai ve a ey nd a lc b l . t

难治性产后大出血双侧子宫动脉栓塞治疗失败后开腹手术两例分析并文献复习

难治性产后大出血双侧子宫动脉栓塞治疗失败后开腹手术两例分析并文献复习

难治性产后大出血双侧子宫动脉栓塞治疗失败后开腹手术两例分析并文献复习李晓琴;杨朝霞;倪妍【期刊名称】《妇产与遗传(电子版)》【年(卷),期】2017(007)002【总页数】5页(P17-21)【作者】李晓琴;杨朝霞;倪妍【作者单位】044000 运城,山西省运城市中心医院妇产科;044000 运城,山西省运城市中心医院妇产科;044000 运城,山西省运城市中心医院妇产科【正文语种】中文难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血、需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重并发症[1-2]。

产后出血主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。

近年介入技术的发展,子宫动脉栓塞已经在妇科肿瘤、在产后出血治疗中得到广泛应用。

本文报道两例难治性产后大出血病例,均行双侧子宫动脉栓塞治疗失败后转开腹手术。

现将其临床病例资料总结如下,并结合文献复习进行分析。

一、病例摘要例1 患者33岁,经产妇。

2006年于外院臀位剖宫产一女婴,2012年于外院剖宫产一男婴。

2017年3月28日患者主因“停经三个月?阴道大量出血一次持续10分钟自行减少,后淋漓阴道出血15 d再次阴道大出血”急诊就诊外院,超声检查提示宫腔内有异物,化验HB 40g/L,在外院输2单位红细胞于2017年3月31日急诊转入我院。

患者平素月经不规律,15 d前无明显诱因出现阴道大量出血,自诉未见明显胎体组织,患者出血期间无发热、腹痛等。

入院检查:宫颈居中,宫颈管未消,经宫颈管扪及胎盘下缘,胎盘位于右前壁,厚约3 cm,无举痛摇摆痛,宫体无压痛,活动可,双侧附件未见明显异常。

彩超超声检查子宫大小16.2cm×8.6 cm,形态正常,近宫底处肌层增厚,最厚3.5 cm,中部至宫颈内口处肌层变薄,最薄处厚约0.5 cm,肌层回声欠均匀,血流较丰富,宫腔内见13.3cm×7.4 cm不均质等回声,与子宫肌层分界不清,内见血流信号。

髂内动脉结扎术在难治性妇产科出血中的应用

髂内动脉结扎术在难治性妇产科出血中的应用

126� �云ຫໍສະໝຸດ 医药 2013 年第 34 卷第 2 期
血少,切除基底部较宽的阴道转移灶亦无明显或 活动性出血,手术效果满意 . 宫颈妊娠 1 例经子 宫动脉栓塞介入治疗及子宫全切除术后仍活动性 出血,再行双侧髂内动脉结扎后出血停止 . 子宫 动脉血管瘤 1 例阴道出血约 1 500ml,病人曾昏倒, 开腹后见子宫充血,增大,子宫表面及左右侧壁 充满搏动的动脉血管,双侧阔韧带也有多个直径 0.5� 1.2cm 搏动的动脉血管. 一旦动脉破裂术中出 血将无法制止 . 即先行双侧髂内动脉结扎术 . 结 扎后前述动脉搏动消失,整个子宫明显缩小 . 后 常规切除子宫及双附件,术中出血少未输血,病 人一般情况好,痊愈出院 . 人流后出血 1 例经保 守治疗无效行双侧髂内动脉结扎后出血停止,未 切除子宫. 3.髂内动脉结扎术需在连续硬膜外麻醉或全 麻下进行,结扎时避免损伤后方的髂内静脉 . 结 扎位置约在髂内动脉自髂总动脉分支 2.5cm 左右 . 结扎用 4 号或 7 号丝线两道结扎,相距 0.5cm. 结 果 9 例产后出血约 4 500� 9 000ml,平 均 5 000ml,妇科 5 例出血 约 1 000 �2 000ml, 平 均 1 600ml.所有患者均输血治疗 . 14 例患者行髂 内动脉结扎术后均于短期内有效止血 . 功血 , 绒 癌及 子宫动脉血管 瘤手术先 结扎,后 切除子宫 , 无明显或活动性出血 . 14 例患者全部存活 . 1 例 保留子宫成功. 讨 论 1.难治性妇产科大出血是指产妇产 后出血经各种保守治疗无效,且出血量 �1 500ml, 或者妇科疾病阴道出血已达 1 000ml.而产后出血 中宫缩 乏力为首要因素,据文献 报道占 58.7% ; 妇科大出血的常见原因是恶性肿瘤侵袭到盆腔血

乡镇卫生院治疗常见妇产科疾病的方法

乡镇卫生院治疗常见妇产科疾病的方法

乡镇卫生院治疗常见妇产科疾病的方法探究【摘要】乡镇卫生院妇产科的业务水平直接关系到乡镇农村地区妇女的身心健康。

但是,同大型的医院相比,它的治疗水平存在一定的差距。

当前,乡镇农村妇产科常见疾病包括手术腹部切口脂肪液化、妇产科难治性大出血、妇科恶性肿瘤以及产前抑郁,此类情况对妇女的身心健康带来巨大的威胁。

针对这些情况,本研究探究乡镇卫生院如何有效利用现有条件,对这些常见疾病进行治疗。

【关键词】乡镇卫生院,治疗,妇产科疾病,方法一、导言农村妇女幼卫生工作的质量在很大程度上取决于乡镇卫生院妇产科的业务水平。

总所周知,乡镇卫生院的治疗水平同城市大医院相比,具有很大的差距。

一些乡镇卫生院缺少重要的技术骨干。

医护人员一方面对专业的基本知识不扎实,甚至不知道,另一方面专业知识老化,不能得到更新和提高。

例如,一些妇儿医生对apgar不知道怎样评分。

另外,一些乡镇卫生院还缺乏妇科疾病的有效治疗工具,没能很好帮助妇女解决病痛问题。

例如,某些乡镇卫生院的门诊和病房均只有一个妇科检查台,妇检、妇科治疗、计划生育手术和分娩共用一台。

这增加了交叉感染的可能性。

这些都严重制约了乡镇医院妇产科治疗水平的提高,给乡镇妇女的身心健康带来很大的威胁。

针对这一情况,本研究将依据乡镇卫生院的治疗特点,具体探究其如何更好解决妇产科常见的疾病。

二、妇产科常见疾病目前,妇产科常见的疾病包括手术腹部切口脂肪液化、妇产科难治性大出血、妇科恶性肿瘤以及产前抑郁。

剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象,脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄,并且有液体渗出。

手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢,还会影响皮下组织的恢复。

切口脂肪液化严重时,还会导致患者的切口部位皮肤下陷,并凝结出淡黄色脂滴。

难治性妇产科大出血则是指在患者术后出现大出血的情况下,采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。

这种大量出血导致的后果是十分严重的,不仅会危及患者的健康,还会诱发各种凝血功能障碍,严重的会导致患者死亡。

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难治性妇产科大出血临床治疗研究目的:针对难治性妇产科大出血患者的临床治疗效果进行对比研究。

方法:选取笔者所在医院2012年3月-2013年12月收治的难治性妇产科大出血的58例患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组29例。

对照组患者实施子宫动脉结扎术进行治疗,试验组患者实施子宫动脉栓塞的方式进行治疗。

比较两组患者的止血效果、不良反应及手术基本情况。

结果:试验组患者的止血效果明显高于对照组,试验组患者的治疗有效率为96.55%,对照组为68.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

同时试验组患者的手术时间、术中出血情况及阴道流血的时间均要少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。

试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:针对难治性妇科大出血患者实施子宫动脉栓塞手术具有显著效果,值得在临床上推广。

[Abstract] Objective:To explore the clinical therapeutic effect in patients with refractory obstetrics hemorrhage.Method:Fifty-eight cases of refractory obstetrics hemorrhage patients from March 2012 to December 2013 were randomly divided into the control group and the experimental group,each group of 29 cases. The control group were in the treatment of uterine artery ligation,and the the experimental group were given uterine artery embolization treatment. The hemostatic effect of two groups of patients,adverse reactions,and surgery were compared after treatment.Result:The hemostatic effect of experimental group patients was obviously higher than that of control group,the effective rate of the control group was 68.97% while the treatment group was 96.55% after treatment,and the difference between the two groups were statistically significant(P<0.05). At the same time,the experimental group of patients with operation time,intraoperative bleeding and vaginal bleeding time were lower than the control group patients,and the differences between the two groups were all statistically significant(P<0.05). Adverse reactions occurred in patients with experimental group obviously lower than the control group patients,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Implementation of uterine artery embolization in patients with refractory hemorrhage of department of gynaecology surgery has significant effect,is worth popularizing in clinic.[Key words] Refractory;Obstetrics;Hemorrhage难治性妇产科大出血主要是患者在生产后出血,经过很多治疗方式均无效果,出血量达到1500 ml。

同时因为各种妇科疾病而引发患者阴道流血,出血量超过或者达到1000 ml[1]。

因为出血量较大,很容易使患者出现凝血功能障碍,在临床上的死亡率较高。

由于产后出血的发病率较急,如果不进行及时的抢救工作,对患者的生命构成威胁[2]。

因此,笔者针对难治性妇产科患者进行有效的治疗,取得了显著的效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年3月-2013年12月收治的难治性妇科大出血患者58例作为研究对象,所有患者均是自愿参加治疗,并在同意书上签字[3]。

按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组29例。

对照组患者年龄20~42岁,平均(31.5±2.5)岁;初次生产20例,多次生产9例;自然分娩14例,剖宫产15例。

试验组患者年龄21~41岁,平均(32.3±1.5)岁;初次生产19例,多次生产7例;自然分娩17例,剖宫产12例。

两组患者年龄、产次、生产方式等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法1.2.1 对照组对照组患者实施子宫动脉结扎手术,选择患者子宫下端的一侧及搏动子宫动脉,采用大号的圆针、薇乔线、肠线在患者子宫前壁进行进针,深度在患者子宫肌层的三分之二处,随后针从患者的后壁穿出,在靠近患者阔韧带处的部位穿过,对其进行打结。

再应用同样的方法对另一侧进行处理[4]。

1.2.2 试验组试验组患者实施子宫动脉栓塞手术进行治疗。

所有患者均采用seldinger法对其股动脉进行穿刺,并采用DSA仪器进行透视,然后把5Feobra 的导管插进患者的左骼内动脉及右骼内动脉,然后对患者实施造影来确定靶动脉,扎起进行栓塞治疗。

待患者进行栓塞后对其实施骼内动脉造影,观察患者栓塞是否成功。

若成功,可以将导管拔出,对患者的出血点进行10~15 min的压迫止血工作,再进行局部加压包扎,同时患者需要卧床1 d[5]。

1.3 观察指标(1)止血有效率。

显效:治疗后患者出血量显著减少、宫腔无活动性出血,生命体征恢复平稳;有效:治疗后患者出血量有所减少、生命体征基本恢复平稳;无效:治疗后患者出血量无明显减少、生命体征为完全恢复[6]。

(2)患者的手术时间:包括术前的准备时间、麻醉时间、消毒时间及手术的时间。

(3)患者的术中出血量及患者阴道流血的时间。

(4)患者治疗止血情况、子宫切除几率及不良反应的发生率。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者的止血效果比较治疗后,试验组患者止血的总有效率为96.55%,对照组为68.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表1。

表1 两组患者止血效果比较例(%)组别显效有效无效总有效试验组(n=29)19(65.52)9(31.03)1(3.45)28(96.55)对照组(n=29)13(44.83)7(24.14)9(31.03)20(68.97)2.2 两组患者手术的基本情况比较两组患者分别使用不同的手术方法进行治疗后,试验组患者手术时间、术中出血情况及阴道流血时间均少于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。

详见表2。

表2 两组患者手术基本情况比较组别手术时间(min)术中出血量(ml)术后阴道流血时间(d)试验组(n=29)43.15±6.24 953.6±145.8 10.42±2.42对照组(n=29)75.30±9.15 1436.5±251.7 16.10±2.122.3 两组患者的不良反应情况比较两组患者在手术后,对照组患者不良反应发生率为51.72%,试验组为10.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表3。

表3 两组患者的不良反应情况比较例(%)组别发热疼痛感染子宫切除不良反应试验组(n=29)1(3.45)1(3.45)1(3.45)0 3(10.34)对照组(n=29)5(17.24)5(17.24)3(10.34)2(6.89)15(51.72)3 讨论难治性妇产科大出血在国内外医学中并没有明确的做出任何解释与定义[7]。

由于患者发病较急,在较短的时间出现大量出血的情况,需要在临床上进行有效的救治工作[8]。

多数生产的患者在经过生产的疼痛后而使产后出血没有其他感觉,对其进行综合的考虑患者出现阴道出血量达到500 ml则定位大量出血[9]。

根据临床分析发现,导致产妇大量出血的因素与以下几点有关:(1)患者伴有妇科疾病,在收治的难治性妇产科大出血的患者中会有较多的异位妊娠破裂而导致的。

若医师在不了解患者出现异位妊娠情况下进行生产,就很容易造成产妇的子宫破裂。

如患者患有肿瘤,在手术时可能出现出血情况,这种为手术中出血[10]。

在进行肿瘤切除手术的过程中,需要对盆腔的淋巴结进行清扫,一旦患者的盆腔中出现了比较严重的粘连情况,很有可能损伤动脉血管及盆腔静脉,导致大量出血。

(2)产妇发生大量出血。

具有关资料统计,产妇大量出血通常是因为子宫收缩无力而导致产后出血,主要因素为胎儿巨大、双胞胎、产程比较长等[11-12]。

治疗难治性妇产科出血的方法较多,其中子宫动脉栓塞术的优点有很多,它不仅可以很好的保留子宫功能,动脉栓塞术主要是对患者的动脉进行局部的加压,加快患者的血液凝固速度而形成血栓,从而有效的起到了止血的效果。

通过这种方法治疗妇产科难治性大出血,可以让患者动脉中血流停止,同时也阻断了患者的骼内动脉,很快的建立起侧枝循环,医护人员也可以快速的查找出患者的出血位置、原因及范围,为治疗患者的后续工作提供了便利[13]。

通过本次研究发现,其中采用子宫动脉栓塞术的试验组止血效果明显高于采用子宫动脉结扎术对照组患者,试验组患者的止血总有效率为96.55%,对照组为68.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

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