肺硬化性血管瘤最新重要版本

鉴别诊断
③炎性假瘤:是一组肺内瘤样增生的病变,大部分由慢性感染引起, 形成边界不清、欠规则的肿块。
诊断依据
①多发生于中青年女性患者(40～60岁) 。 ②表现为直径1～5 cm,境界清晰的圆形、类圆
形肺内结节或肿块。 ③CT平扫密度均匀,有时见粗大点片状钙化。 ④CT增强见均匀或不均匀强化,且有延迟强化。
病理特征
硬化性血管瘤通常由3种或3种以上类型构 成，以其中一种为主
不同肿瘤组织学构成类型不同，微血管密 度不同，增强扫描影像学表现各异
影像学表现
部位及数目：多数为单发孤立结节或肿块，偶见多 发报道；左右肺各叶分布相仿；可原发于胸膜内， 多数位于肺内。
形态：圆形或类圆形，境界清晰，无毛刺，部分可 见浅分叶。
痰中带血和胸闷。
病理源自文库征
境界清楚，无包膜 切面灰白到黄褐色 实性或呈海绵状 可伴有出血 质软，或因硬化而质地发韧 可发生囊性变、钙化。
病理特征
2 种主要细胞 （1）立方状上皮细胞 (衬于乳头状结构表面)来源
于肺泡表面II型上皮细胞。 （2）圆形(多角形)细胞 (在肺泡间质中)。 4种组织构型 （1）乳头状结构 （2）实性细胞区 （3）肺泡内出血 ( 海绵状血管瘤样 ) （4）硬化性变化
动脉期不均 匀强化，静 脉期明显均 匀强化。
术后病理证 实为硬化性 血管瘤。
44岁女性， 发现肺占位2 天。
右肺下叶境 界较清晰的 类圆形肿块， 略呈分叶状， 密度不匀， 其内可见钙 化。
增强不均匀 强化。
术后病理证 实为硬化性 血管瘤。
30.0HU
0.5HU 12.6HU
35岁女性， 反复右胸疼 痛1月余。 右肺下叶境 界清晰的类 圆形肿块， 密度尚均匀。
密度：密度均匀，与肌肉相仿；30%可见结节样或 点状钙化。
增强方式：多数病例明显强化，具有一定特征性； 部分结节强化不明显，与肿瘤病理构成有关。
28岁女性， 体检发现右 下肺肿物1 月余。
右肺下叶境 界清晰的类 圆形结节， 密度均匀。
增强呈明显 均匀强化。
术后病理证 实为硬化性 血管瘤。
50岁女性。 左肺上叶境 界清晰的类 圆形结节， 密度均匀。
增强呈轻度 均匀强化。
术后病理诊 断为错构瘤。
鉴别诊断
①错构瘤:最常见的良性肿瘤,可含有脂肪密度成分和钙化，典型的爆米 花样钙化,强化幅度较PSH低,且多为不均匀强化。
45.6HU
26.3HU 40.6HU
鉴别诊断
②结核瘤:形态欠规则,密度不均,可有斑点状钙化,周围可有卫星病 灶及纤维索条影,强化幅度低或不强化,纵隔可有淋巴结肿大等。
肺硬化性血管瘤 （pulmonary sclerosing hemangioma）
2015级影像规培 华斌
临床表现
罕见类型的良性肿瘤 发病率占良性肿瘤的18.1%，仅次于错构瘤
本病好发于中青年女性，男女比例约1：5
以40～60岁多见 大多为单发,多发病例仅占4% 患者多无临床症状,有症状者多表现为咳嗽、