腹部手术后腹胀预防和解除方法的研究概况

既安全, 患者无 痛苦 容易 接受, 同 时又 能调 节紊 乱的 胃肠 功 能, 而且在临床上可广泛运用、疗效好的方 法有待进一步探索 研究。
[ 参考文献] [ 1] 顾克敏, 曾秘, 刘敏, 等. 术后腹 胀几种治疗方 法的比较 [ J] . 哈
尔滨医药, 2007, 27( 2) : 22 [ 2] 杨金镛, 崔自介. 普通外科诊 疗术后并发症 及处理[ M ] . 北京:
目前对解除腹部手术后 腹胀方 法的研 究虽然很 多, 但在 应用方面却 不尽 如人 意, 如放 置胃 管、肛管 排气 等侵 入 性操 作, 给术后患者带来身 体上的 不适感, 不易 较长时 间运用; 口 服中药汤剂, 对于消化道手术、术后要求严格禁食者有一定的 风险, 而且起效慢; 针 刺穴位 不仅带 给患者 身体上 的痛苦, 而 且非中医专业人员难以把握, 不易在临床中广泛运用; 灌肠不 仅增加患者 的痛苦, 而 且操作 繁琐, 增加护 士的工 作量; 足底 敷药使患者术后活动受 限制。因此, 对于 治疗外 科术后 腹胀
分析[ J] . 河南大学学报, 2007, 26( 2) : 30- 31 [ 4] 刘建新, 叶和 杨, 连其深, 等. 臭牡 丹根提取液的镇 静和催眠作
用[ J] . 赣南医学院学报, 2001, 21( 3) : 241- 243 [ 5] 刘建 新, 周 青, 连其 深, 等. 臭牡 丹根 提取 液的 局 部麻 醉 作用
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现代中西医结合杂志 M odern Journal of Integrated T r aditional Chinese and Wester n M edicine 2009 Sep, 18( 26)
南各省区。根、茎、叶 均可药用, 临床应用相当广泛, 但未能对 其活性成分 作出筛选, 进 一步的 研究可 以采用 活性追 踪分离 方法来研究其活性成分。臭 牡丹提 取液可 减轻气 道炎症, 减 少气道高反应的发生, 是否与影响 iN OS 和 T N F- A的表达有 关? 国内外关于臭牡 丹对气 道高反 应疾病 的治疗 还不多, 有 必要对其化学成分和作用机制进行进一步研究。虽然人们对 气道高反应 疾病的发病机 制还不完 全清楚, 但 臭牡丹 对气道 高反应疾病的影响有助于为气道高反应疾病的治疗开辟一个 新的思路。
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22 例, 30 min 后排气 7 例, 总有效率 100% 。 115 胃肠道给药法 11511 内服中药法 周清华[ 16] 运用大承气汤加味 治疗腹部 手术后腹胀 110 例, 总有效 率 90% ; 杨毅 峰等[ 17] 运用 行气通 腑汤治疗腹部术后肠胀气 55 例, 效果满意; 李辉[ 18] 用自拟的 消胀排气汤 治疗术后腹胀 47 例, 总 有效率 100% ; 王彦 军[ 19] 运用厚朴生 姜半夏甘 草人 参汤加 味治 疗腹部 手术 后腹 胀 27 例, 有效率 100% 。 11512 灌肠法 郑武 等[ 20] 在术 后予抗 感染、支 持等治 疗的 基础上予加 味四磨汤保留灌 肠, 总 有效率 95. 5% ; 李庆 梅[ 21] 用通腑 汤 保 留灌 肠, 发 现 用 药 组 排 气 排 便 时 间 提 前; 王 平 等[ 22] 采用新斯的明肥皂水灌肠防治术后肠胀 气, 取 得了满意 疗效。 11513 胃管注药法 张建东等[ 23] 予复方大承气汤 加减胃管 注入, 治 疗术后 48 h 仍不能 通气且 腹胀加 重、腹 部体征 明显 的患者 251 例, 结 果注 1 次即通 气排 便者( 多 有腹 泻) 227 例 占 88. 7% , 注入 2 次通气排便者 20 例占 7. 9% 。 11514 口服西甲硅油 阮美英[ 24] 在术后禁食、胃肠减 压、早 期活动基础上, 于术后 24 h 加服 西甲硅 油乳剂, 每次 10 mL , 每天 3 次, 一般服 30~ 60 mL , 与不服西甲 硅油乳剂 的对照组 相比, 排气时间明显提前。 116 中药神阙穴贴 敷法 薛秋 芬等[ 25] 用 白术、厚朴、枳 实、 大黄各等份, 加细辛、冰片少许研碎为 细末, 用 75% 乙 醇调成 糊状贴敷, 总有效率 97% ; 何秀云[ 26] 将 苍术、厚朴、枳 实各 10 g , 莱菔子、大黄各 5 g 研碎 成细末, 加 冰片 少许, 用 75% 乙醇 调成糊状敷脐, 用 T DP 照射, 每 次 30 min, 总 有效率 9416% ; 何冰冰等[ 27] 在术后常规 行胃 肠减压、补 液抗 感染, 并协 助患 者早期下床活动 基础上, 于手术后 2 h, 取 消胀散( 将雄黄、淡 牙硝研至极细 极匀, 再加入当门 子、冰 片研至极 细) 少许置肚 脐眼中, 总有效率 98% ; 周幼文[ 28] 于术 后用中 药行神 阙穴贴 敷, 取得较好效果。 117 足底疗法 吴义琴等[ 29] 用自制的熨治器, 于术后 6 h 开 始熨治足底足弓步约 10 min, 每日 2 次, 结果肛门排气时间明 显提前; 方亚红[ 30] 用生大黄粉与白醋敷足底治疗腹 部手术后 腹胀患者 60 例, 总有 效率 95% ; 高丽 虹等[ 31] 对术后 97 例患 者进行了足底按摩, 结 果排 气时间 明显 提前; 董艳 美等[ 32] 于 术后 6 h、生命体征正常后即采用温水足浴, 6~ 8 h 浸泡 1 次, 结果肛门排气比对照组提前约 14 h。 2 述评与展望
腹部手术后腹胀预防和பைடு நூலகம்除方法的研究概况
黄华勇 ( 广西中医学院第一附属医院, 广西 南宁 530023)
[ 关键词] 腹部手术; 腹胀; 穴位注射法; 针刺法; 艾灸法
[ 中图分类号] R442. 2
[ 文献标识码] A
[ 文章编号] 1008- 8849( 2009) 26- 3266- 03
腹胀 是外 科 手术 后的 常 见并 发症 , 发生 率 占手 术后 的 8% ~ 28% [ 1] 。常由于手 术刺激、刀口 疼痛、麻醉 药物的 应用 等诸多因素, 使胃肠 功能受到 抑制所 致[ 2] 。重 度腹胀 不仅可 以使患者极度不适, 而且使膈肌上升和运动受限, 可以引起呼 吸困难、下腔静脉血液 返流受 阻。腹胀处 理不当 将导致 麻痹 性肠梗阻、肠粘 连、肠源 性感 染等 并 发症, 甚 至 导致 死亡[ 2] 。 因此如何促进腹部术后肠功能尽早恢复, 缩短肛门排气 时间, 预防及治疗 术后腹胀, 减轻患 者痛苦, 提高 护理质 量, 成 为临 床工作者研究的重点[ 3] 。临床上 的处理 方法也较 多, 现将腹 部手术后防治腹胀的方法综述如下。 1 处理方法 111 早期活动 手术后早期下床活动, 可以使腹腔内容物因 重力而产生 部分自然排列 的效果, 腹腔 内脏器 的移动 可以使 部分脏器之 间轻 微的 膜状 粘连 产生 延 伸、变 薄 甚至 分离, 同 时, 这种脏器的移动还有刺激肠蠕动的效果[ 4] ; 可防止肠道并 发症, 促进胃肠功能 的恢复, 减轻 腹胀, 预防肠 粘连[ 5] 。霍雅 丽等[ 6] 观察了腹 部术 后患 者下 床活 动时 间对 肛门 排气 的影 响, 结果提示, 腹部手 术后的 患者在 无禁忌 证的情 况下, 活动
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时间与排气呈正相关, 即活动越早排气越早。 112 穴位注射法 用新斯的明于足三里、三阴交穴等穴位注 射效果较好, 因为新斯的明为胆碱酯酶抑制剂, 能兴奋肠道平 滑肌, 使胃肠蠕动加快, 促进排气 、排便及胃肠功能恢复[ 7- 9] 。 113 针刺法 牛亚清等[ 10] 取内关、足三里、天枢、下巨虚、中 脘等穴针刺, 针刺得气后 施以艾 灸, 留 针 30 min, 结 果有效 率 99% ; 尹秀梅等[ 11] 取 太渊、太冲、天 枢、足三里、阴 陵泉 等穴, 针刺穴位得气后, 每隔 3~ 5 min 行针 1 次, 留针 20 min, 并在 针刺的同时给 3~ 4 L/ min 的流量吸氧, 总有效率 92. 85% ; 杨 国成等[ 12] 取双侧天枢穴, 用中号毫针直 刺 1~ 2 寸, 每日 1~ 2 次, 每次留针 10~ 20 min, 总有效率 90% ; 庶亚萍[ 13] 采用针刺 足三里、三阴交, 每 12 h 1 次, 直 至出现 肛门排 气、腹 胀缓解, 结果有效率 93. 3% ; 谭俊华[ 14] 于术后 6 h, 生命体征正常时开 始电针足三里, 每次 30 min, 每 日 2 次, 结果 治疗组 患者腹 部 术后肛门排气时间比对 照组提前 10~ 14 h。 114 艾灸法 张金花等[15] 用艾条对准足三里穴, 距皮肤 2~ 3 cm 进行熏烤, 使患者局部有温热感无灼痛为宜, 灸 5~ 10 min 至皮肤红晕为 度。结果 10 min 后排气 13 例, 10~ 30 min 排气
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