精选消化系统疾病 (2)

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消化系统疾病(二)

消化系统疾病(二)A型题第1题、早期食管癌是指：A.黏膜内癌B.原位癌C.黏膜下癌D.以上都是E.无淋巴结转移第2题、与胃癌发生无关舶病变是：A.长期、反复发作的胃溃疡病B.假幽门腺化生C.胃腺瘤D.胃黏膜上皮不典型增生E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生第3题、慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎最主要的区别要点是：A.肠上皮化生和假幽门腺化生B.胃固有腺的数量变化C.黏膜的厚度D.固有层纤维组织增生E.炎症累及的深度第4题、下列哪项不属于门脉性肝硬化肝功能不全的临床表现：A.肝性脑病B.男性乳房发育C.食管静脉曲张D.低蛋白血症E.皮肤黏膜出血第5题、关于大肠癌的描述中，哪项是错误的：A.大体可分为隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型，其中以溃疡型最多见B.组织学类型主要有乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌、腺鳞癌和鳞状细胞癌C.好发部位以直肠最多见，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠和降结肠D.临床分期采用国际通用的TNM分期系统E.最常见的是分化型管扰腺癌和乳头状腺癌第6题、我国门脉性肝硬化最常见的原因是：A.药物损伤B.胆汁淤积C.营养不良D.慢性乙醇中毒E.病毒性肝炎第7题、消化道的早期癌是指无淋巴结转移而癌组织侵犯深度限于：A.未侵及黏膜固有层的癌B.未侵及肌层的癌C.未穿通肌层的癌D.仅累及浅肌层的癌E.未侵及黏膜下层的癌第8题、有关肝硬化腹水形成原因的叙述中，哪项是错误的：A.醛固酮、抗利尿激素水平升高B.肝淤血C.门脉高压症D.低蛋由血症E.淋巴液外溢第9题、浅表性胃炎胃镜下主要表现为：A.胃黏膜表面出现多个中心凹陷的肚脐状隆起病灶B.胃黏膜失去正常光泽而发灰，黏膜下血管可见C.黏膜皱壁粗大呈脑回状，表面可见多个疣状隆起的小结节D.胃黏膜薄而平滑，胃黏膜皱襞变浅，几乎消失E.胃黏膜充血、水肿，并可见点状出血或糜烂第10题、肝硬化假小叶形成的最主要因素是：A.肝细胞广泛的变性坏死B.肝细胞再生C.纤维结缔组织增生D.网状支架崩解破坏E.小胆管增生第11题、有关消化性溃疡的结局和并发症的描述中，哪项是错误的：A.通过完全再生愈复B.约5%发生溃疡穿孔C.约1/3发生溃疡出血D.约3%发生幽门狭窄E.约1%发生癌变第12题、消化性溃疡易复发，不易愈复的最主要原因是：A.溃疡底部的神经节细胞及神经纤维的变性B.病因未消除C.溃疡底部的动脉血栓D.溃疡底部的增生性动脉炎E.溃疡周围黏膜的炎症第13题、慢性肥厚性胃炎最主要的病理形态学改变是：A.黏膜表层被覆上皮细胞异型增生B.腺体间有明显的纤维组织增生。

内科护理学_消化系统疾病病人的护理 (2)

消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。

2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。

保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。

3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。

胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。

吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。

吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。

消化系统疾病(A2型题)

十、消化系统疾病(A2型题)一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol／L，血钾4mmol／L，血钙9mg％，二氧化碳结合力11．2mmol ／L，首批应输入下述哪种混合液A．4：3：2液(2／3张)B．3：2：1液(1／2张)C．2：1等张含钠液D．1：2液(1／3)E．1：1液(1／2张)正确答案:C2．男婴，6个月。

腹泻2天。

稀水样便5～6次／天，量中等，偶吐奶，尿略减少。

前囟及眼窝稍凹陷。

下列处理哪项不妥A．喂母奶，暂停辅食B．口服补液盐C．给鞣酸蛋白D．加强护理E．补充各种维生素正确答案:C3．8个月婴儿体重8kg，腹泻3天，水样便，10余次／日，伴呕吐4～5次／日，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol／L。

首先应用哪种液体静脉输液A．2：1等张含钠液160ml，30分钟内输入B．1／2张含钠溶液800ml，8～12小时输入C．2／3张含钠溶液550ml，8～12小时输入D．1／3张含钠溶液550ml，8～12小时输入E．1／5张含钠溶液550ml，8～12小时输入正确答案:C4．11月下旬，一名8个月婴儿来门诊就诊，呕吐腹泻2天伴发热流涕，大便10次／日，水样便。

呕吐4～6次／日。

查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腱反射弱。

大便镜检：WBC0～1／HP，下列治疗措施不恰当的是A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品B．及时足量、足疗程给予抗生素C．根据脱水程度进行补液D．补液的同时纠正酸中毒E．有尿后，静脉补钾浓度为0．2％正确答案:B5．3个月婴儿。

出生体重2．8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。

大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5．5kg，体格检查无异常所见。

消化系统疾病病人的护理试题及答案(二)

消化系统疾病病人的护理试题及答案A1型题1．关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A．病变位于胃体 B．多伴贫血 C．胃酸减少 D．胃泌素增加 E．壁细胞抗体多为阴性2．慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的A．酗酒 B．NSAID药物 C．胆汁反流 D．幽门螺杆菌感染 E．吸烟3．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A．嗜盐菌B．沙门菌 C．幽门螺杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．A型溶血性链球菌4．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A．肠化 B．脐状突起 C．异型增生D．幽门腺化生 E．轻度不典型增生5．关于自身免疫性胃炎不正确的是A．血清促胃液素水平下降 B．血清内因子抗体阳性 C．维生素B12吸收试验阳性D．血清壁细胞抗体阳性 E．固有腺体减少6．下列疾病可检测到PCA的是A．急性胃炎 B．急性腐蚀性胃炎 C．慢性非萎缩性胃炎D．自身免疫性胃炎 E．多灶萎缩性胃炎7．下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素A．浓茶 B．必需脂肪酸 C．高盐 D．咖啡 E．辛辣食物8．消化性溃疡的主要病因是A．幽门螺杆菌B．胃蛋白酶 C．胃动力异常 D．非甾体抗炎药 E．应激与心理因素9．有关NSAID下列哪项是正确的A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B．长期服用者约50％有消化性溃疡C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D．为弱酸性水溶性药物E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡10．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹B．局部压痛 C．局部变形 D．龛影在胃腔轮廓之外 E．龛影在胃腔轮廓之内11．胃溃疡好发于A．胃大弯 B．胃体部 C．胃底部 D．贲门 E．胃角和胃小弯12．关于十二指肠球后溃疡不正确的是A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B．多出现夜间痛和背部放射痛C．药物治疗效果差 D．易并发出血 E．常规检查易漏诊13．检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是A．快速尿素酶试验 B．组织学检查 C．粘膜涂片染色14．消化性溃疡最常见的并发症是A．穿孔 B．上消化道出血 C．幽门梗阻 D．癌变 E．复合溃疡15．下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林 B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑 D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑16．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝B．法莫替丁 C．潘托拉唑D．雷尼替丁 E．奥美拉唑17．降低胃酸最有效的药物是A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物 C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂18．确诊慢性胃炎最主要的方法是A．胃酸分析 B．X线钡餐检查 C． B细胞抗体检测D.胃镜检查和活组织检查 E．幽门螺杆菌检测19．急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是A．X线钡餐 B．胃泌素测定 C．胃酸分析 D．B超 E．胃镜检查20．关于消化性溃疡，下列不正确的是A．胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年 B．约10%的人口一生中患过此病C．发病男多于女 D．溃疡病人均有上腹痛 E．胃溃疡多伴有慢性胃炎21．与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是A.胃息肉B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.胃平滑肌瘤E.Zollinger-Ellison综合症22．克罗恩病最常累及的部位是A．空肠 B．横结肠C．直肠 D．回肠末端 E．乙状结肠23．门脉高压症的特征性表现是：A．肝缩小 B．脾肿大 C．侧支循环开放 D．腹水 E．腹胀24．属于假神经递质的是A．5-羟色胺B．多巴胺 C．苯乙醇胺 D．乙酰胆碱 E．谷氨酸25．肝硬化时脾大的主要原因是A．肝静脉压力增高B．门脉高压 C．肝动脉压力增高D．腹水的压迫使脾血液回流障碍 E．毒性产物的刺激26．肝硬化代偿期的临床表现不包括A．鼻粘膜出血B．食欲减退 C．乏力 D．肝脏轻度肿大 E．脾脏轻度肿大27．反流性食管炎最重要的检查方法是A．食管滴酸试验 B．食管测压 C．内镜检查 D．24小时食管pH监测 E．食管X线钡餐28．下列属于复合性溃疡的是A. 胃与十二指肠溃疡B. 胃体与胃窦溃疡C. 胃底与胃窦溃疡D. 胃底与胃体溃疡E. 胃窦与幽门管溃疡29．关于Crohn病的临床表现不正确的是A．右下腹或脐周扪到腹块 B．痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周C．可有肛周瘘管 D．腹泻以粘液血便为主 E．全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔30．诊断肝硬化最可靠的是：A．肝穿刺活检有假小叶形成 B．胃底食道静脉曲张C．白蛋白/球蛋白比值倒置 D．脾肿大 E．肝掌及蜘蛛痣31．溃疡性结肠炎的主要病理特点为A．结肠壁全层性炎症 B．病变是节段性分布 C．病变主要限于大肠粘膜D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层 E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠32．溃疡性结肠炎的主要临床表现为A．腹痛 B．粘液脓血便 C．腹胀 D．恶心、呕吐 E．发热33．重度溃疡性结肠炎的主要表现A．粘液脓血便，每日8次 B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上 C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm／h E．血清白蛋白＜35g／L34．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素E.双歧杆菌制剂35．治疗重型溃疡性结肠炎应首选A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗 E．大剂量抗生素36．重症溃疡型结肠炎患者应慎用A．糖皮质激素 B．硫唑嘌呤 C．水杨酸制剂 D．抗胆碱能药 E．抗生素37．关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A．绝大多数累及直肠 B．回肠末段病变严重 C．脓血便多见D．瘘管形成少见 E．病变为连续性分布38．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A．泼尼松 B．环磷酰胺 C．SASP D．甲硝唑 E．抗生素39．下列哪项不是SASP的副作用A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．自身免疫性溶血 D．粒细胞减少 E．不可逆性男性不育40．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A．节段性全壁炎 B．病变主要在粘膜层 C．浅表小溃疡 D．隐窝脓肿 E．杯状细胞减少41．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A．粘液脓血便 B．大便镜检有红、白细胞 C．结肠镜检查无器质性病变证据D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉 E．可并发结节性红斑42．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。

消化系统重症疾病(汇总)

第五章消化系统重症疾病第一节上消化道大出血上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）系屈氏（Treize）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。

临床上根据出血量分为大出血、显性出血和隐形出血。

上消化道大出血一般是指在数小时内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。

其主要表现为呕血和（或）便血，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

上消化道大出血是临床常见的急重症，死亡率约占7%～10%。

虽由于急诊胃镜等检查的逐渐普及与救治条件的改善，失血性休克的死亡风险已趋下降，但对短期内超过1500ml的大量出血、全身代偿功能差、老年伴有严重伴随疾病等患者仍有较高的病死率。

因此，迅速确定病因、出血部位、准确估计出血量和及时处理，对预后有重要的意义。

一、病因分类引起急性上消化道大出血的病因很多，依据其发生的部位可分为上胃肠道疾病性出血、门静脉高压性食管、胃底静脉曲张破裂出血、上胃肠道邻近器官或组织导致的出血和全身性疾病导致的上消化道出血。

其中在重症患者以十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位，特别是应激性溃疡常见。

（一）上胃肠道疾病1．食管疾病食管炎（反流性食管炎。

食管憩室炎），食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤（物理损伤：食管贲门黏膜撕裂症，器械检查、异物或放射性损伤；化学损伤：强酸、强碱或其它化学剂引起的损伤）。

2．胃、十二指肠疾病消化性溃疡，胃手术后病变（胃肠吻合术后的吻合口溃疡、残胃炎、残胃溃疡或癌），胃黏膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，胃血管异常（血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下哼径动脉破裂），十二指肠炎，其它病变（淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、血管瘤、钩虫病、杜氏病）。

3．空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。

（二）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂1．肝硬化结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等。

同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题2)

同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题2)[单选题]1.关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是A.病变处胃黏膜变薄B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润C.黏膜内可见纤维组织增生D.常出现鳞状上皮（江南博哥）化生E.化生后可导致癌变正确答案：D[单选题]2.萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是A.炎症细胞浸润的深度B.病变部位C.浸润炎细胞的类型D.胃黏膜固有层腺体萎缩E.临床表现正确答案：D[单选题]3.慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是A.淋巴滤泡形成B.固有层结缔组织增生C.肌层肥厚D.黏膜增厚，腺体肥大增生E.腺体肠上皮化生正确答案：D参考解析：慢性肥厚性胃炎又称Melletrier病，病变常发生在胃底和胃体部。

大体主要特点是黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；黏膜皱襞上可见横裂。

镜下可见黏膜全层增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺窝（小凹）变深。

黏膜表面黏液分泌细胞数量增多；黏膜深层腺体常呈囊性扩张并深入黏膜下层。

固有膜水肿及慢性炎细胞浸润。

[单选题]4.与胃消化性溃疡的发生无关的是A.幽门螺杆菌感染B.过度紧张C.O型血的人发病率高D.吸烟可诱发溃疡的发生E.高盐饮食正确答案：E[单选题]5.慢性消化性溃疡病的发病机制不包括A.胃的壁细胞分泌胃酸增多B.胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进C.胆汁过多排人十二指肠D.迷走神经兴奋性降低E.遗传因素正确答案：C参考解析：消化性溃疡病的发病机制包括胃酸一胃蛋白酶对于胃肠黏膜的消化作用以及正常胃肠黏膜保护性机制之间的失衡。

具体因素有：①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染能促进胃黏膜G细胞增生和胃泌素分泌的作用，导致胃酸分泌增加。

幽门螺杆菌易于黏附到表达0型血抗原的细胞上，因此0型血人群可能更易患胃溃疡病。

②黏膜抗消化能力降低：当胃黏液分泌不足或黏膜上皮受损时，胃黏膜的抗消化能力降低，胃液中的氢离子逆向弥散入胃黏膜，导致溃疡病形成。

长期服用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林等、吸烟都可破坏胃黏膜防御屏障。

消化

消化系统疾病病人的护理(1)1.某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。

最可能的并发症为A.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.穿孔D.胃癌E.上消化道出血【答案】A【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2％～4％的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。

特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

2.柏油样大便见于A.十二指肠溃疡出血B.溃疡性结肠炎C.痢疾D.结肠癌E.胃穿孔【答案】A【解析】柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。

以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。

溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。

3.严重呕血病人饮食护理正确的是A.暂禁食B.温热的流食C.温凉的流食D.软食E.普食【答案】A【解析】严重呕血病人一般需暂禁食。

如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

4.严重呕血病人应暂禁食A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.1～2小时E.8～24小时【答案l E【解析】如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后24小时给予温流质饮食；食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

5.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是A.有黑便不一定有呕血B.有呕血常伴黑便C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便【答案】E【解析l上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。

消化系统疾病(一)-2_真题-无答案

消化系统疾病(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 引起门脉性肝硬化的主要原因是A．慢性酒精中毒B．病毒性肝炎C．营养缺乏D．毒物中毒E．肝寄生虫病2. 晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为A．颈部B．腋窝C．腹股沟D．左锁骨上E．胃窦部小弯处3. 消化性溃疡深浅不一，通常深达A．粘膜层B．粘膜下层C．肌层D．浆膜层E．超过浆膜层4. 胃癌的好发部位是A．胃体小弯侧B．胃体大弯侧C．贲门部D．胃窦部小弯侧E．胃窦大弯侧5. 目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切A．浅表性胃炎B．糜烂性胃炎C．疣状胃炎D．萎缩性胃炎E．肥厚性胃炎6. 急性重型肝炎发生在下列哪种情况A．T细胞功能正常，感染的病毒量少，毒力弱B．T细胞功能不足，只能杀死部分病毒C．T细胞功能正常，感染的病毒量多，毒力强D．机体免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反应E．机体状态极差7. 肠伤寒除肠道外，引起全身各器官病变的原因是A．毒血症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E．菌血症或毒血症8. 病毒性肝炎肝细胞坏死的类型中没有A．点状坏死B．梗死C．桥接坏死D．大片状坏死E．碎片状坏死9. 消化性溃疡最常发生在A．胃小弯侧幽门部B．胃大弯窦部C．十二指肠球部D．胃体和胃底交界处E．十二指肠下段10. 下列哪项不是病毒性肝炎的基本病理变化A．肝细胞气球样变B．肝细胞嗜酸性坏死C．肝细胞溶解坏死D．肝细胞脂肪变性E．肝细胞碎片状坏死11. 中毒性菌痢最严重的病变是A．肺水肿B．传染脾C．结肠病变D．肾上腺皮质出血E．弥散性血管内凝血12. 溃疡病一般不合并A．出血B．幽门梗阻C．穿孔D．息肉形成E．癌变13. 肝癌一般不转移到A．淋巴结B．腹膜C．脾D．肺E．脑14. 下列胃溃疡病理变化的描述哪项正确A．胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门处B．胃溃疡多位于胃大弯侧C．胃溃疡多位于胃底部D．胃溃疡多位于胃前壁E．胃溃疡多位于胃后壁15. 伤寒肉芽肿由何种细胞组成A．淋巴细胞B．浆细胞C．巨噬细胞D．类上皮细胞E．多核巨细胞16. 肠伤寒发病1周之内，取哪种标本，细菌检出率最高A．唾液B．血液C．尿液D．胃液E．粪便17. 下列哪项不是食管癌的肉眼形态类型A．髓质型B．蕈伞型C．溃疡型D．胶样型E．缩窄型18. 晚期血吸虫病人大便中不易查到虫卵是由于A．虫卵变性坏死B．虫卵大多进入肝脏引起肝硬化C．成虫衰老产卵减少D．肠壁结缔组织增生，虫卵难以排出E．免疫力抑制成虫产卵19. 早期胃癌的概念是指A．癌组织仅限于黏膜层B．胃的原位癌C．癌组织浸润限于黏膜层及黏膜下层D．癌组织浸润限于浅肌层E．无局部淋巴结转移20. 下列哪项不是食管癌的组织学类型A．鳞癌B．腺癌C．大细胞癌D．小细胞癌E．腺棘皮癌21. 溃疡病病理变化镜下观是A．坏死层十肉芽组织层B．坏死层十炎症层C．炎症层＋疤痕层D．肉芽组织层＋疤痕层E．坏死层＋炎症层＋肉芽组织层＋疤痕层22. 对于溃疡病肉眼病变的叙述下面不正确的是A．直径一般大于2．5cmB．周围粘膜皱襞呈放射状C．底部通常深达肌层D．溃疡底部平坦干净E．边缘整齐如刀切23. 我国门脉性肝硬化的常见原因是A．营养缺乏B．酒精中毒C．慢性持续性病毒性肝炎D．慢性活动性病毒性肝炎E．药物中毒24. 关于肝硬化的叙述中正确的是A．亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B．病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C．门脉高压症可表现为出血倾向D．肝功能不全可表现为脾肿大E．肝硬化不发生癌变25. 肝细胞迅速发生弥漫性大片坏死，肝索解离，肝细胞溶解，此病变是A．急性普通型肝炎B．急性重症肝炎C．轻度慢性肝炎D．中度慢性肝炎E．重症慢性肝炎26. 肝细胞变性广泛，坏死轻微，病人出现黄疸，半年内恢复，此病变是A．急性无黄疸型肝炎B．急性重症肝炎C．急性黄疸型肝炎D．轻度慢性肝炎E．中度慢性肝炎27. 下列肝癌哪型预后较好些A．小细胞型B．层状纤维化型C．肝细胞型D．胆管上皮型E．混合细胞型28. 下列哪项不是胃癌的组织学类型A．乳头状腺癌B．管状腺癌及未分化癌C．黏液腺癌D．印戒细胞癌E．移行上皮癌29. 胃癌主要起源于A．主细胞B．幽门腺上皮细胞C．腺颈部干细胞D．壁细胞和主细胞E．间质原始干细胞一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

儿科住院医师考试：2021消化系统疾病真题模拟及答案(2)

儿科住院医师考试：2021消化系统疾病真题模拟及答案(2)共654道题1、5个月婴儿，患急性肠套叠3天多，腹胀、腹部压痛明显。

最恰当的处理是（）（单选题）A. 暂输液观察B. 行空气灌肠复位C. 行钡灌肠复位D. 急诊手术E. 不处理试题答案：D2、金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为（）（单选题）A. 黄色稀糊便B. 蛋花汤样C. 黏液脓血便D. 暗绿色海水样E. 豆腐渣样试题答案：D3、最适宜用于抗Hp治疗后随访的检查方法是（）（单选题）A. 细菌培养B. 血清学检查C. 尿素酶试验D. 13C呼气试验E. 组织染色试题答案：B4、治疗炎症性肠病的基础药物是（）（单选题）A. 柳氮磺胺吡啶+肾上腺皮质激素B. 柳氮磺胺吡啶+免疫抑制剂C. 肾上腺皮质激素+免疫抑制剂D. 免疫抑制剂+微生态制剂E. 微生态制剂+叶酸试题答案：A5、18天男性新生儿，呕吐8天，逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。

查体：腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。

为了进一步排除该病首选的检查是（）（单选题）A. 腹部B超B. 空气灌肠C. 腹部立卧位片D. 钡灌肠E. 腹部CT试题答案：D6、如果纯母乳喂养2个月婴儿，突发消化道出血，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80／L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。

首先应考虑的诊断是（）（单选题）A. 肠套叠B. 血友病C. 过敏性紫癜D. 血小板减少性紫癜E. 晚发性维生素K缺乏出血症试题答案：E7、关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是（）（单选题）A. 吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端B. 吐原奶者，提示病变在胃C. 吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下D. 吐物含粪便者，提示低位肠梗阻E. 吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等试题答案：B8、新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是（）（单选题）A. 结肠充气B. 肠壁积气C. 肠腔液平段D. 肠间隙模糊E. 腹腔游离气体试题答案：B9、年长儿十二指肠球部溃疡典型临床表现是（）（单选题）A. 餐后痛B. 饥饿痛或夜间痛C. 持续性疼痛，阵发性加剧D. 抗酸治疗无效的上腹痛E. 间歇性隐痛，进食后加剧试题答案：B10、6个月婴儿，患轮状病毒肠炎10天后腹泻仍不好转，大便常规WBC0～1个／HP，RBC0～2个／HP。

其他主治系列92相关专业知识消化系统疾病二

其他主治系列92相关专业知识消化系统疾病二[单选题]1.急性胰腺炎一般治疗原则除外A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水、电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.无（江南博哥）需处理并发症正确答案：E参考解析：治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌（2）解痉镇痛（3）感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱（5）应用胰酶抑制剂（6）治疗并发症（7）手术治疗[单选题]2.消化性溃疡的主要症状为A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.嗳气、反酸D.呕血、黑便E.上腹疼痛正确答案：E参考解析：大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性。

[单选题]3.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）B.呋喃唑酮（痢特灵）C.甲硝唑D.四环素E.克拉霉素正确答案：B[单选题]4.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A.抗利尿激素分泌过多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.原发性醛固酮增多E.肝淋巴液生成过多正确答案：D[单选题]5.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节A.组胺H2受体B.胃泌素受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E.以上都不对正确答案：D[单选题]6.患者女性，45岁。

餐后2h突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸最可能的原因是A.肿大的胰腺压迫胆管B.胆结石并胰腺炎C.胆囊炎D.肝细胞性黄疸E.胆总管下端狭窄正确答案：B[单选题]7.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，意义不大的指标是A.血钙降低B.血清淀粉酶增高C.血清正铁血红蛋白阳性D.发病后很快出现休克E.肋腹部及脐周出现紫色瘀斑正确答案：B[单选题]8.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是A.十二指肠球后壁溃疡B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡E.胃后壁溃疡正确答案：A参考解析：球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。

A类第四部分内科学消化系统疾病（二）

第七章溃疡性结肠炎 1、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：A、⾎⽩细胞计数增⾼B、⾎沉加速C、⾎清α2球蛋⽩增加D、疑⾎酶原时间延长 E、凝⾎因⼦活性增加 2、轻中型溃疡性结肠炎治疗的⾸选药物是：A、肾上腺⽪质激素B、⽔杨酸偶氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗⽣素 E、乳酸杆菌制剂 3、治疗暴发性溃疡性结肠炎的⾸选⽅法为：A、⼤剂量抗胆碱药物B、⽔杨酸偶氮磺胺吡啶C、⼤剂量肾上腺⽪质激素D、免疫抑制剂 E、⼿术治疗 4、溃疡性结肠炎的消化道主要表现为：A、呕吐B、消瘦C、便秘D、腹部包块 E、腹痛、腹泻、⼤便呈糊状 5、哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义？A、⼲酪性⾁芽肿B、⾮⼲酪性⾁芽肿C、炎症细胞浸润D、肠系膜淋巴结肿⼤ E、隐窝脓肿 6、以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外？A、中毒性巨结肠B、⼤量出⾎C、直肠结肠癌变D、内瘘外瘘形成E、急性穿孔 7、以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外？A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防⽌并发症 E、早期⼿术切除全结肠可根治本病 8、溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的？A、本病可发⽣在任何年龄B、发病率男性明显⾼于⼥性C、发病率我国⽐欧美较少见D、病因尚未完全明确 E、精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发⽣与复发可有影响 9、以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现？ A、病变位于⼤肠，呈不连续性节段性分布 B、病变偶见涉及回肠末段 C、隐窝脓肿 D、溃疡浅，病变连续 E、结肠病变⼀般限于黏膜与黏膜下层 10、⼥，35岁，慢性腹泻4年，⼤便每天4～5次，常带少量脓⾎，⼤便培养阴性。

纤维结肠镜检查见⼄状结肠、直肠黏膜充⾎，少数散在浅溃疡。

⾸选治疗药物是：A、偶氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、肾上腺⽪质激素D、甲硝唑保留灌肠E、乳酸杆菌制剂答案1、C2、B3、C4、E5、E6、D7、E8、B9、A 10、A 第⼋章 Crohn病 1、Crohn病好发于：A、⼗⼆指肠B、回盲部C、空肠D、末端回肠与邻近结肠 E、直肠 2、对Crohn病具有诊断意义的病理表现为：A、⼲酪性⾁芽肿B、⾮⼲酪性⾁芽肿C、炎性细胞浸润D、肠黏膜淋巴结肿⼤ E、肠系膜淋巴结肿⼤ 3、Crohn病最常见的并发症为：A、吸收不良综合征B、腹腔内脓肿C、肠梗阻D、中毒性巨结肠E、癌变 4、男，28岁，反复右下腹疼痛4年，在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn病的诊断？A、间歇性低热B、⽔泻C、右下腹包块D、长期缓解与复发交替E、抗结核治疗1周⽆效 5、⼥，26岁，右下腹痛、腹泻2年，⽆黏液脓⾎便。

内科护理消化系统(2)

考试A1型题答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 消化性溃疡伴小量出血，一般应给予：A. 软食B. 普食C. 全量半流D. 小量流质E. 禁食2. 肝性脑病患者饮食原则是：A. 高糖、高蛋白、高脂肪B. 高维生素、高糖、禁蛋白、低脂肪C. 高糖、高蛋白、低脂肪D. 高糖、低蛋白、低脂肪E. 高糖、低蛋白、低维生素3. 急性胰腺炎主要临床症状应除外：A. 恶心、呕吐B. 腹痛C. 发热D. 头痛E. 血淀粉酶升高4. 幽门梗阻引起呕吐者，呕吐常常在食后：A．立即发生B．6~12小时发生C．1~2小时发生D．3~4小时E．5小时发生5. 消化性溃疡最主要症状是：A．返酸B．嗳气C．慢性周期性节律性疼痛D．呕吐E．腹胀6. 与胃溃疡癌变不相符的是：A．上腹痛规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．大便隐血持续阳性E．上腹痛消失7. 肝硬化门脉高压症时最常见、最危险的并发症是：A．呼吸道感染B．静脉血栓形成C．重度腹水D. 上消化道急性大出血E．痔静脉曲张出血8. 肝昏迷合并腹水病人较好的饮食为：A．低盐、高糖、禁蛋白、低脂肪B．低盐、高糖、高蛋白、高脂肪C．低盐、高糖、高蛋白、低脂肪D．低盐、低糖、低蛋白、高脂肪E．高糖、低蛋白、低脂肪9. 评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是：A．原发病本身B．呕血的同时是否有黑便C．出血量的多少D．呕血的颜色E．出血的速度10. 导致呕血时，胃内潴留血量至少为：A．500~600 mlB．400~500 mlC．250~300 mlD．100 ml 以上E．50 ml 以上11. 与十二指肠溃疡不相符的是：A．上腹痛多在饭后3~4小时发作B．上腹痛进食后缓解C．上腹痛压痛多偏右D．比胃溃疡易发生癌变E．发病年龄比胃溃疡年轻12. 肝硬化伴有肝功能失代偿期突出表现是：A．消瘦、乏力B．食欲不振，上腹饱胀C．腹水D．脾脏肿大E．低热、黄疸13. 肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊三腔管放置与取出时间为：A．放置24小时，抽出气囊气体后观察12小时，无出血即可取出B．放置48小时C．放置12小时D．放置48~72小时，抽出气囊气体后观察12小时即可取出E．以上均不对14. 产生黑便，每日出血量是：A. 500 ml 以上B. 200 ml 以上C. 100 ml 以上D. 50 ml 以上E. 10 ml 以上15. 静脉曲张破裂出血，为达到止血目的最主要的措施是：A. 绝对卧床休息B. 禁食C. 给镇静剂D. 给双气囊三腔管压迫止血E. 给冰盐水洗胃16. 肝硬化病人适宜的饮食为：A. 高热量、高蛋白、高脂肪B. 高热量、高蛋白、高维生素C. 高热量、低蛋白、高脂肪D. 高糖、高维生素、高脂肪E. 低盐、低蛋白、低脂肪17. 呕吐带酸味的隔夜食最可能见于：A．急性胃炎B．胆囊炎C．溃疡病合并幽门梗阻D．病毒性肝炎E．急性胰腺炎18. 肝硬化伴门脉高压症最突出的临床表现是：A．黄疸B．肾功能衰竭C．侧支循环形成D．上消化道出血E．腹水19. 原发性肝癌病情稳定后，合理的饮食为：A．低蛋白、高维生素、高脂肪B．高蛋白、高维生素、低脂肪C．高蛋白、高维生素、低盐D．高蛋白、高维生素、高脂肪E．低蛋白、高维生素、低脂肪20. 对肝性脑病患者，错误的护理措施是：A. 低热量饮食B. 暂停蛋白质摄入C. 清除肠内积血D. 米醋加生理盐水灌肠E. 口服50%硫酸镁溶液导泻21. 上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是：A. 安定患者的情绪B. 准备急救用品C. 建立静脉输液途径D. 迅速配血E. 按医嘱采取止血措施22. 下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是：A. 养成细嚼慢咽的进食习惯B. 戒烟、忌酒C. 腹痛时口服阿司匹林D. 上腹饱胀、反酸时口服吗丁啉E. 避免使用强的松及利血平23. 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A. 防止感染蔓延B. 减少胃酸分泌C. 减少胰液分泌D. 避免胃扩张E. 减轻腹痛24. 消化系统疾病对症护理，错误的是：A. 呕吐停止后给予漱口B. 上消化道大量出血者去枕平卧位C. 严重呕血者暂禁食D. 急性腹泻者给予少纤维素饮食E. 阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食25. 为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪一种液体A. 温开水B. 生理盐水C. 稀醋溶液D. 碳酸氢钠溶液E. 肥皂水26. 肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了：A. 减少氨的形成B. 减少氨的吸收C. 促使氨的转化D. 降低血尿素氮E. 降低肠道内pH值27. 病人上消化道出血量达800ml时，护士应采取及时有效的处理是：A. 卧床吸氧B. 建立静脉通路C. 准备纤维胃镜检查D. 准备双气囊三腔管待用E. 禁食、胃肠减压28. 溃疡性结肠炎重症患者常见的并发症为：A．消化道出血B．肠穿孔C．肠梗阻D．中毒性巨结肠E．腹膜炎A2型题答题说明每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

消化系统疾病(十)-2

消化系统疾病(十)-2(总分：20.50，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、患者女性，45岁，平素体质较弱，3天前因饮食不当出现恶心纳呆，腹胀便溏，口淡不渴，四肢无力，畏寒怕冷，且逐渐出现身目发黄，黄色晦暗无泽，舌质淡苔白腻，脉濡缓。

(总题数：0，分数：0.00)三、患者中年女性，生气后出现两胁肋胀痛，走窜连及肩背，胸闷善太息，脘闷不欲食，二便如常，舌质淡红苔薄白，脉弦。

(总题数：3，分数：1.50)1.宜选用∙A．四逆散∙B．逍遥散∙C．金铃子散∙D．柴胡疏肝散∙E．半夏厚朴汤（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：2.辨证属哪一证型∙A．脾胃气滞∙B．肝气郁结∙C．气滞血瘀∙D．痰湿中阻∙E．气滞痰阻（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：3.本病属中医何病范畴∙A．郁证∙B．胁痛∙C．胆胀∙D．胸痹∙E．痞满（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：四、患者中年男性，嗜食肥甘之品，饮酒后出现胁肋胀痛难忍，以手压之更甚，伴有恶心纳呆，口干口苦，大便不爽，小便短少色黄，舌红苔黄厚腻，脉弦滑有力。

(总题数：4，分数：2.00)4.宜选用∙A．龙胆泻肝汤∙B．大柴胡汤∙C．茵陈蒿汤∙D．丹栀逍遥散∙E．八正散（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：5.本病属中医何病范畴∙A．胁痛∙B．胆胀∙C．黄疸∙D．臌胀∙E．痞满（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：6.其治法为∙A．清肝泻火，理气止痛∙B．清热化湿，理气调中∙C．疏肝理气，化痰祛湿∙D．清热化湿，理气通络∙E．理气化痰，活血通络（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：7.辨证为何证型∙A．肝火上炎∙B．湿热中阻∙C．湿热蕴结∙D．气滞瘀阻∙E．痰瘀阻络（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：五、患者中年女性，平时性情急躁，2天前与人口角遂出现右胁部胀痛，灼热感，伴口干口苦，目赤，心烦而夜不能寐，纳呆，大便干，小便黄赤，舌红苔薄黄而干，脉弦数。

消化系统疾病病人的护理3-(2)

消化系统疾病病人的护理3-(2)A2型题1. 某病人，患肝硬化10余年，因饮食不当出现呕吐，入院时测血压，收缩压下降，脉搏为102次/分，并出现一时性眩晕、口渴、尿少。

提示该患者出血量在A.＜500mlB.500～1000mlC.＞1000mlD.＞1500mlE.1000～1500ml答案：B2. 某病人接受胃镜检查时，发现十二指肠溃疡，入院后查粪常规示隐血阳性。

提示该患者出血量至少达A.10mlB.5mlC.15mlD.20m1E.30ml答案：B3. 某病人，3年前确诊为胃溃疡，近几日来，感上腹饱胀不适，尤以餐后为甚，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵性宿食。

该患者最有可能出现的并发症为A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：C4. 一汽车司机，近一段时间常感上腹正中或偏右处疼痛不适，尤以夜间为甚，疼痛为饥饿感，进食可缓解。

可初步诊断为A.胃溃疡B.胃炎C.十二指肠溃疡D.肝癌E.急性胰腺炎答案：C5. 某病人患消化性溃疡多年，今晨突感全腹部剧烈而持续的疼痛，并两腿卷曲在床上，不愿移动体位，查体：全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张。

提示该患者发生了A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A6. 某病人患肝硬化多年，近日感腹胀、呼吸困难。

B超示大量腹水。

对其护理措施不适宜的是A.患者取平卧位休息B.遵医嘱严格限制水盐摄人C.预防褥疮D.准确记录每日出入液量E.协助腹腔放液或腹水浓缩回输7. 某病人患肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。

昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。

诊断该患者现属于肝性脑病的A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期答案：B8. 某病人昨晚与朋友饮酒后，突感上腹部持续而剧烈的疼痛，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐。

入院后查血淀粉酶为800U/L。

可确诊为A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胰腺炎D.肝癌E.急性胃炎答案：C9. 某病人，以“上腹部疼痛6小时”之主诉入院。

2021小儿内科学(医学高级)-消化系统疾病(精选试题)

小儿内科学(医学高级)-消化系统疾病1、小儿脱水，维持输液治疗阶段的输液时间A.6～8小时B.8～12小时C.12～16小时D.16～24小时E.4小时2、先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状和体征为______、______和______。

3、消化性溃疡的药物治疗原则为______，______，______。

4、胃和十二指肠同时有溃疡称______。

5、先天性巨结肠直肠指检可发现________，拔指后可排出______。

6、年长儿消化性溃疡以多为______、______，十二指肠溃疡多见。

7、婴幼儿消化溃疡多为______、______，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近。

8、急性胃炎病理改变为上皮细胞变性、坏死，固有膜______浸润。

慢性胃炎固有膜炎症细胞主要为______、______浸润。

9、小儿慢性胃炎中以_______最常见。

10、胃炎根据病程可分为______性和______性，以______者发病率高。

11、胃食管反流(GER)的药物治疗包括三类，即______、______、______。

12、患GER的新生儿及小婴儿进行体位治疗，最好体位为______，上身抬高______度。

13、胃食管反流(GER)的治疗包括_____治疗、_____治疗、_____治疗和_____治疗。

14、先天性肥厚性幽门狭窄病理改变为______、______，以______更为明显。

15、继发性溃疡是由于______引起的胃、十二指肠粘膜局部损害。

16、小儿肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，升结肠与后壁固定差，易发生___和___。

17、小儿腹泻第1天补液包括三部份：________、______、______。

18、腹泻患儿补钾的原则是________、______，_______、________。

19、小儿腹泻口服补液的适应证是______、______和______。

20、腹泻病的治疗原则是_______、__________、____________、_________、_______。

消化系统常见疾病(PPT)

(二)含胆汁的十二指肠液返流直接损害胃黏膜屏障。
(三)自身免疫损伤如恶性贫血
(四)幽门螺旋杆菌（HP）感染 HP是革兰氏阴性杆菌，可以分泌黏附素，尿素酶，细胞毒素相关蛋白及细胞空泡毒素，其在胃内酸性环境中降解胃黏膜表面黏液，破坏它们的屏障作用。
一、慢性浅表性胃炎
最常见的胃黏膜疾患，主要通过胃镜检查发现。病理变化： ⒈炎性病变限于胃黏膜上1/3。 ⒉浸润炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞。 ⒊黏膜浅层水肿、浅表上皮坏死脱落，可见小出血。
慢性浅表性胃炎镜下观
二、慢性萎缩性胃炎
• 由表浅性胃炎发展而来。根据病因不同分为 A、B两型。 A型：自身免疫性疾病，抗内因子抗体，国外多见。
B型：吸烟、酗酒、APC药物有关。国内多见，与癌变有关。
病理变化
大体 1.胃黏膜呈灰白色或灰绿色。 2.病变呈局灶性，萎缩的胃黏膜变薄，与周围正常胃黏
• 黏膜屏障功能降低→→H＋逆向弥散进入胃黏膜→→ （1）损伤血管内皮细胞，促使肥大细胞释放组胺。（2）触发胆碱能神经→→促进胃蛋白酶分泌，加
强胃液的消化作用。
幽门螺旋杆菌感染
• 幽门螺旋杆菌感染与胃溃疡或十二指肠溃疡形成有一定的关系。十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率：80%～100%。胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率：60%～80%。加用抗生素治疗溃疡病，能促进溃疡愈合，降低复发率。
十二指肠溃疡：溃疡较
小较深
病理变化
光镜： • 溃疡底部分四层结构
➢ 渗出层 ➢ 坏死层 ➢ 肉芽组织层 ➢ 瘢痕层
慢性消化性溃疡
渗出层坏死层肉芽组织
疤痕组织
临床与病理联系
1.规律性上腹痛(本病特点) （1）溃疡周围炎使胃壁内神经感受器敏感性增强。（2）胃肌痉挛。（3）胃酸作用刺激病灶。（4）溃疡部位神经末稍暴露、胃酸及食物刺激。 2.胃酸分泌增高: 返酸、嗳气

执业药师考试药学专业知识二之消化系统疾病用药考点复习(二)

第三环节——带着疑问进串讲——更详细一点第一专题——腹泻相关药： ①止泻药；②肠道抗感染药；③肠道消炎药第一节　止泻药1.吸附剂蒙脱石散、药用炭2.抗动力药阿片受体激动剂（洛哌丁胺、复方地芬诺酯）3.抗分泌药消旋卡多曲和次水杨酸铋4.微生态制剂（1）地衣芽孢杆菌活菌（2）双歧杆菌三联活菌5.口服补液溶液（ORS ，Ⅲ、Ⅰ、Ⅱ）一、吸附剂一、吸附剂——蒙脱石散、药用炭蒙脱石散、药用炭。

1.蒙脱石——口服：温水，搅匀后服用。

急性腹泻服用时，首剂加倍。

如需服用其他药物，需与蒙脱石间隔一段时间。

机制：①具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；②对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

2.药用炭——①类似于蒙脱石散的作用；②吸附肠道内有毒物质（肌酐、尿酸）。

用于肾功能衰竭者。

二、抗动力药二、抗动力药——阿片受体激动剂——降低肠道动力。

（洛哌丁胺、复方地芬诺酯） 1.洛哌丁胺——上面别动，下面关上。

TANG ①与肠壁有高亲合力，易与纵肌层的阿片受体结合，抑制乙酰胆碱和前列腺素类的释放，从而减少推动性蠕动，增加肠道转运时间（上面别动！TANG ）。

②增强肛门括约肌张力——减少大便失禁和便急（给我憋住！TANG ）。

洛哌丁胺——大部分被肠壁吸收，但由于明显的首关效应，进入全身循环的仅约为0.3%——优点。

TANG 【注意】（1）禁用于2岁以下。

哺乳期不宜。

（2）不良反应 ①胃肠胀气、便秘、恶心；抑制肠蠕动——导致肠梗阻。

如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用。

巨结肠时不应使用。

②头晕； ③严重心脏不良反应。

2.复方地芬诺酯——地芬诺酯+阿托品。

【严重不良后果】 ①嗜睡、麻痹性肠梗阻、中毒性巨结结肠、中枢神经系统抑制、昏迷，甚至死亡。

②延长胃肠传输时间——延长细菌性腹泻病程。

三、抗分泌药三、抗分泌药——消旋卡多曲和次水杨酸铋消旋卡多曲和次水杨酸铋。

幼儿消化系统概述及常见病及保健PPT课件

乳牙特点：牙釉质薄，牙本质松脆，牙髓腔较大，易生龋齿。
乳牙功能：咀嚼食物，帮助消化；促进颌骨的发育，使面容和谐自然；
有助于正常发音；诱导恒牙正常萌发ppt，精选防版止牙列不齐。
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二、儿童消化系统的特点
（一）消化道的特点
2、食管
比成人短而窄，粘膜柔嫩，管壁较薄且弹性较差，易受损伤。
3、胃
容量较小随年龄逐渐增大。胃粘膜血管丰富，胃壁肌肉和弹性纤维发育差，胃的伸缩性和蠕动功能较差；胃腺数目少，分泌的消化液酸度低，消化酶少，因此消化功能较弱。
学前儿童消化系统的特点及保健
学前与初等教育学院
学前教育学
13560008
王梓杨
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1
内容提要
一、消化系统概述
（一）消化系统的组成及其功能
二、儿童消化系统的特点
（一）消化道的特点（二）消化腺的特点
三、儿童常见消化系统疾病及保健
（一）消化系统常见疾病（二）保健措施
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2
一、消化系统概述
胃粘膜中有胃腺能分泌胃液（胃蛋白酶、胃酸和粘液）。
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功能：暂时贮存、初步消化食物；搅磨和推送食物；吸收少量的酒精、水分和无机盐及药物。
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一、消化系统概述
（一）消化系统的组成及其功能
4、小肠
消化道最长的一段，约5-6米。是消化和吸收最重要的部分。包括十二指肠、空肠和回肠。十二指肠的内壁有胰腺管和胆总管汇合的开口。
（3）唾液腺唾液可以湿润、溶解食物；分解淀粉；消灭细菌
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5
一、消化系统概述
（一）消化系统的组成及其功能
2、食管
消化道最扁窄的部分