第一节 结肠解剖

第六章结肠

第一节结肠的解剖及生理

一、结肠的解剖

结肠（largeintestine）起于右侧髂窝内续于回肠末端，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠

呈M6-7cm，图6-1

2、

3、肠脂垂：

100-500

志。

盲肠（cecum）：位于右侧髂窝，是大肠的起始部，也是最粗，最短、通路最多的

一段,长6-8cm；其下端膨大的是盲端，左侧（内侧）有回肠末端突入盲肠，开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣，可防止小肠内容物过快流入大肠，以便食物在小肠内充分吸收，亦可防止盲肠内容物返流到回肠。在回盲瓣下方约2-3cm处有阑尾的开口。盲肠为腹膜内位器官，但没有系膜，故有一定的活动度，高位时可达肝右叶下方，低位时可伸入小骨盆内；小儿盲肠位置较成人高。

（二）升结肠（ascendingcolon）:起于盲肠，长约12-20cm，肠管沿右侧腹后壁上

行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲，又称为结肠右区，再急转向左移行于横结肠。结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。升结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖，后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴，活动性小，当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。

升结肠内侧为右肠系膜窦及回肠肠袢；外侧与腹壁见形成右结肠旁沟；上通肝下间隙（肝肾隐窝），下达髂窝或盆腔。

下与

（五）乙状结肠（sigmoidcolon）：平左髂嵴处与降结肠相连，沿左髂窝下行穿过左侧

髂腰肌、髂血管、精索内血管及输尿管前方降入盆腔，呈乙字形弯曲，平第3骶椎延续为直肠。上段较短，称髂结肠，下段较长，称盆结肠，其长度差异较大，长约20-70cm。乙状结肠属腹膜内器官，有较长的同名系膜连于盆骨侧壁，活动性大，有时可发生肠扭转。

二、结肠的组织结构

主要功能是吸收水分和电解质，将食物残渣形成粪便。在结肠袋之间横沟处的结肠壁内

面有半月形邹襞。结肠肠壁由内向依次为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层和浆膜层。

1、粘膜层：结肠粘膜向肠腔内形成较高的半环形邹襞，因不形成绒毛，故粘膜层表面较光滑。粘膜层分为上皮和固有层。上皮为单层柱状上皮，内含大量的柱状细胞和杯状细胞，数量明显多于小肠；固有层含多而长的肠腺和较多淋巴组织，肠腺开口在粘膜表面，为直管状，内还含有少量未分化细胞和内分泌细胞、无潘氏细胞；固有层内淋巴组织发达，常可伸入粘膜下层。

2、

3、

4、

5、

三、

1、

（1）、右半结肠动脉：由肠系膜上动脉发出回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉。①回结肠动脉：是肠系膜上动脉的终末支，沿肠系膜根内向右下分成回肠支和结肠支，结肠支与右结肠降支吻合；回肠支近回盲部是分为盲肠前、后动脉、阑尾动脉和回肠动脉，分别供给回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠下段三分之一血液。②右结肠动脉：位于回结肠动脉上方，由肠系膜上动脉发出，沿后腹壁腹膜后方向右横行于升结肠内侧分出升降两支，升支与中结肠动脉右支分支吻合，降支与回

结肠升支吻合；供给升结肠上三分之二和结肠肝曲血液；有时右结肠动脉可与中结肠动脉何为一干。

③中结肠动脉：由肠系膜上动脉发出后经胰腺下方腹膜后上升行经横结肠系膜内近结肠肝曲处发出左右两支，营养横结肠右三分之一，分别与左右结肠动脉吻合，横结肠由左、右结肠动脉分支供给。约有10%的人有副中结肠动脉，从肠系膜上动脉的左侧或肠系膜下动脉发出。

图6-10肠系膜上动脉图6-11肠系膜下动脉

（2）、左结肠动脉：自肠系膜上动脉根部下方约2-3cm的腹主动脉发出，行经腹膜后向左上至

（3）、

2

图6-12

最少。结肠淋巴结与同名动脉伴行。结肠淋巴结按结肠部位淋巴结分为壁内淋巴结、结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中间淋巴结和中央淋巴结。

1、结肠淋巴管：在固有粘膜层或黏膜肌层附近，肠壁内小淋巴管将淋巴液汇流入结肠上淋巴结。

2、结肠上淋巴结：离肠壁最近，位于结肠浆膜下也有人认为在肠脂垂内，淋巴结体积很小。

3、结肠旁淋巴结：收集结肠上淋巴结的淋巴液，位于边缘动脉和肠壁之间，是结肠癌转移的第一站。

4、中间淋巴结：位于回结肠动脉、右结肠动脉周围，沿各结肠动脉分支排列，又称为右回结肠淋巴结，该淋巴结的淋巴液汇入各肠淋巴结。

5、中央淋巴结：位于各结肠动脉的和肠系膜上、下动脉的根部。

肠壁淋巴结经上述淋巴结群引流，右半结肠的大部分淋巴汇集在肠系膜上淋巴结，左半结肠

池。

右半结肠。结肠也能分泌碱性粘液润滑粘膜，也分泌数种胃肠激素。