急性胰腺炎的影像诊疗讲义
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急性胰腺炎影像学
胰腺脓肿
常发生在已经有旳胰周积液或假性囊肿旳基础上，或 发生于胰腺实质坏死区域，少部分可出目前腹膜后间 隙、腹腔或盆腔旳任何部位。
经典增强CT体现为被明显强化壁所包绕旳液化坏死灶， 内有多数集聚分布旳小气泡影。
胰周血管并发症
静脉旳血栓形成、管腔闭塞 动脉旳假性动脉瘤
Thank you!
分头、颈、体、尾四部。头为十二指肠环抱，胰头与 十二指肠之间有胆总管。钩突与胰颈之间有肠系膜上 动静脉行经。
后方为下腔静脉。胰颈后方邻脾静脉与肠系膜上静脉 汇合形成旳肝门静脉。胰腺上缘有脾动脉，背面有脾 静脉行经。
胰腺背侧
胰管
胰管起始于胰尾，贯穿于胰旳全长，最终与胆总管汇 合开口于十二指肠降部内后壁旳十二指肠大乳头。
急性胰腺炎影像学
病例
林某某，男，70岁，既往有“胆结石”病史2年，未治 疗；
因“上腹痛伴恶心呕吐5小时”入院；
查体：皮肤巩膜无黄染，腹肌略紧张，上腹部有压痛， 有反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音2次/分，移动性 浊音阴性；
辅助检验：全腹部+盆腔CT平扫：急性胰腺炎。
胰腺解剖
胰腺为腹膜外器官，相当于1～2腰椎高度。
副胰管细而短，多由主胰管分出，收纳胰头前上部旳 胰液，开口于十二指肠小乳头。
胰管
胰腺正常CT体现
CT平扫：胰腺呈弯曲带状横位于中腹部，分为头、体、 尾，由粗变细。其密度低于肝脏，一般胰总管显示为 2-4mm。
CT增强扫描： 胰腺均匀性强化
急性胰腺炎（AP）定义
多种不良原因造成胰腺本身消化所致旳化学性炎症。 例如：胆道结石,胆道感染,酗酒,外伤等，致使胰腺水 肿、体积增大，腹腔内有渗液。出血坏死性可有胰腺 散在出血及腹腔大量血性渗液。
急性胰腺炎CT影像诊断护理课件
临床表现与诊断标准
临床表现
急性胰腺炎的典型临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等，严重时可出现休克、 多器官功能衰竭等。
诊断标准
根据病史、体格检查和实验室检查，如血尿淀粉酶测定等，可对急性胰腺炎进行 诊断。同时，影像学检查如超声、CT等有助于进一步明确病变范围和程度。
02
CT影像学在急性胰腺炎诊断中 的应用
心理护理与健康教育
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和鼓励，增强患者的信心。
健康教育
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、治疗及预防措施，提高患者 的认知水平。
出院指导
告知患者定期复查，注意饮食和生活方式，如有不适及时就医。
05
急性胰腺炎CT影像诊断与护理 案例分享
典型病例介 绍
1 2 3
患者信息 患者男性，52岁，因突发上腹部疼痛就诊。
护理经验
密切观察病情变化，监测生命体征，遵医嘱给予抗炎、止痛 等治疗措施。
教训总结
对于有长期饮酒史的患者，应警惕急性胰腺炎的发生，及时 就医。同时，加强健康教育，提高公众对急性胰腺炎的认识 和预防意识。
THANKS
感谢观看
CT影像学检查的原理与技术
原理
CT影像学检查基于X射线和计算机技术，通过多角度、多层面扫描获取人体内部结构的二维图像，经过计算机处 理后形成三维图像。
技术
目前常用的CT技术包括平扫、增强扫描和多期增强扫描。平扫是不注射造影剂的扫描，主要用于初步判断病变部 位和范围；增强扫描是注射造影剂后的扫描，用于提高病变组织与正常组织的对比度；多期增强扫描是在不同时 间点进行增强扫描，用于观察病变组织在不同时间点的强化特点。
一般护理措施
监测生命体征
急性胰腺炎的影像诊断
1w
2w
坏死型胰腺炎
包裹性坏死
49Y,M
3w
5w
MRI能更好的评估包裹性坏死内的成分
CT severity index (CTSI)
胰腺炎分级(Balthazar score) ✓A：正常胰腺: 0 ✓B：胰腺肿大：1 ✓C：胰腺和胰周脂肪的炎症变化：2 ✓D：边界不清的单个胰周液体积聚：3 ✓E：两个或两个以上边界不清的胰周液体积聚：4 胰腺坏死 ✓无：0 ✓≤30%: 2 ✓>30-50%: 4 ✓>50%: 6 分数最大为10
积聚、包裹性坏死 描述collection的位置（如小网膜囊、肾旁前间隙）、大小、囊内成
分、有无成熟的囊壁
三 并发症
并发症
二次感染（好发于2-4周）：常出现在坏死型胰腺炎 血管并发症 ✓出血：由血管侵蚀和组织坏死引起 ✓假性动脉瘤 ✓静脉血栓（脾、门静脉炎症反应） 胰管狭窄、中断（发生于晚期，继发于炎症吸收、局部纤维化）
概述
全身并发症：通常是由胰腺炎加重导致的并发症，如慢性肾功能 衰竭时的急性肾损伤
局部并发症：包括各种胰腺和胰周积聚。 ✓通常在第二周（胰腺炎的晚期）发生 ✓在持续性或复发性疼痛、胰腺酶水平的继发性高峰、器官功能障
碍恶化或脓毒症的患者中
胰腺炎通过胰周韧带扩散
胰头通过肝十二指肠韧带和胃肝韧带连接到肝脏和胃 小弯
酒精相关性胰腺炎 28Y,M
IEP 急性胰周液体积聚 43Y,M
IEP 急性胰周液体积聚 48Y,F，左上腹痛8天
IEP
1d
10d
急性胰周液体积聚
49Y,M
10d
10d
1d
10d
6w
8w
胆石症相关性IEP
急性胰腺炎的影像学诊断
急性胰腺炎时，胰腺通常会异常 增大，边缘模糊。
胰腺液体积聚
胰腺炎可导致液体积聚在胰腺周 围，形成囊肿或假性囊肿。
胰腺坏死
严重的胰腺炎可导致胰腺组织坏 死，形成低密度区域。
急性胰腺炎的并发症
1 胆道梗阻
胆道梗阻是急性胰腺炎的常见并发症之一，可导致黄疸和胆囊炎。
2 腹腔感染Βιβλιοθήκη 感染是严重胰腺炎的常见并发症，可能涉及胆囊、腹腔和全身性感染。
急性胰腺炎的影像学诊断
急性胰腺炎是一种严重而常见的炎症性疾病，需要准确的影像学诊断。了解 常见的影像学检查方法和典型的影像学表现对于诊断和治疗至关重要。
疾病背景和定义
急性胰腺炎是胰腺突然发生炎症的一种疾病，可能由于胰腺自身消化酶的活化而导致。它可能呈现为轻度的胰 腺炎，也可能是严重的炎症反应和组织坏死。
3 胰瘘
在不治疗的情况下，胰腺炎可能导致胰腺与其他器官之间的异常通道形成。
影像学诊断的准确性和局限性
准确性
影像学检查对于急性胰腺炎的早期诊断和病情评估 非常准确。
局限性
影像学检查可能无法清楚显示微小的病变和胰腺炎 的早期症状。
其他辅助影像学技术的应用
内镜超声
内镜超声能够提供更高分辨率的胰腺图像，并在胰腺炎的诊断中起到重要作用。
常见的影像学检查方法
超声
超声检查是最常用的初级影 像学检查方法，能够发现胰 腺的异常结构和液体积聚。
CT扫描
CT扫描能够提供更详细、更 准确的胰腺图像，并评估胰 腺的炎症程度和并发症。
MRCP
磁共振胰胆管造影（MRCP） 可以显示胰腺和胆管的解剖 结构和病理变化。
急性胰腺炎的典型影像学表现
胰腺异常增大
造影
经动脉或静脉注射造影剂，可以明确评价血管的状况和胰腺的灌流。
胰腺液体积聚
胰腺炎可导致液体积聚在胰腺周 围，形成囊肿或假性囊肿。
胰腺坏死
严重的胰腺炎可导致胰腺组织坏 死，形成低密度区域。
急性胰腺炎的并发症
1 胆道梗阻
胆道梗阻是急性胰腺炎的常见并发症之一，可导致黄疸和胆囊炎。
2 腹腔感染Βιβλιοθήκη 感染是严重胰腺炎的常见并发症，可能涉及胆囊、腹腔和全身性感染。
急性胰腺炎的影像学诊断
急性胰腺炎是一种严重而常见的炎症性疾病，需要准确的影像学诊断。了解 常见的影像学检查方法和典型的影像学表现对于诊断和治疗至关重要。
疾病背景和定义
急性胰腺炎是胰腺突然发生炎症的一种疾病，可能由于胰腺自身消化酶的活化而导致。它可能呈现为轻度的胰 腺炎，也可能是严重的炎症反应和组织坏死。
3 胰瘘
在不治疗的情况下，胰腺炎可能导致胰腺与其他器官之间的异常通道形成。
影像学诊断的准确性和局限性
准确性
影像学检查对于急性胰腺炎的早期诊断和病情评估 非常准确。
局限性
影像学检查可能无法清楚显示微小的病变和胰腺炎 的早期症状。
其他辅助影像学技术的应用
内镜超声
内镜超声能够提供更高分辨率的胰腺图像，并在胰腺炎的诊断中起到重要作用。
常见的影像学检查方法
超声
超声检查是最常用的初级影 像学检查方法，能够发现胰 腺的异常结构和液体积聚。
CT扫描
CT扫描能够提供更详细、更 准确的胰腺图像，并评估胰 腺的炎症程度和并发症。
MRCP
磁共振胰胆管造影（MRCP） 可以显示胰腺和胆管的解剖 结构和病理变化。
急性胰腺炎的典型影像学表现
胰腺异常增大
造影
经动脉或静脉注射造影剂，可以明确评价血管的状况和胰腺的灌流。
急性胰腺炎的影像诊断_PPT课件
acute necrotizing pancreatitis. The body and tail of the pancreas do not enhance. There is normal enhancement of the pancreatic head (arrow).
• 胰腺（pancreas）横位于上腹部腹膜后区，其体积小，位置深。正常 胰头、体、尾与胰腺长轴垂直的径线可达3cm、2.5cm 和2cm。胰腺 大小存在一定的差异，60 岁以上老人胰腺逐渐萎缩变细，因此诊断 时不能仅凭绝对值的测量。胰管自胰头部向尾部斜行，管径逐渐变细， 最大径不超过5mm，边缘光滑整齐。
坏死性胰腺炎、脓 肿
• MRI 检查：胰腺增大，T1WI 呈低信号，T2WI 呈 高信号，T1WI FS信号不均匀．增强扫描为不均 匀强化。由于胰腺周围脂肪组织水肿，胰腺边缘 多模糊不清。
• 胰周积液呈长T1长T2信号。出血灶使T2延长而 T1 缩短，在T1WI 和T2WI 都表现为高信号，并 可随着血红蛋白演变而变化。
（三）MRI 检查 • 扫描时可选用横断位SE 序列T1WI、FSE 序列T2WI、GRE 序列
T1WI 以及动态增强GRE 序列T1WI，上述各种序列中可增加脂肪抑 制。MRCP 能完整、清晰显示主胰管的全程及部分分支，可全面立体 地显示梗阻性黄疸的梗阻平面、程度和胰管扩张的情况。
急性胰腺炎
• 临床与病理】 • 急性胰腺炎（acute pancrcatitis）是胰蛋白酶原溢出被激
急性出血坏死性胰腺炎、蜂窝组织炎伴 囊肿形成
• 胰分泌液具有高侵袭性，可沿着组织间隙 弥漫性扩散形成炎性混合物，再进一步演 变为液化、化脓或吸收好转。
• 由于胰腺炎炎性渗液内含有消化酶，极具 侵蚀性，并有一定的流动性，聚积在胰内、 外的病变可扩散到小网膜、脾周围、胃周 围、肾旁前间隙、升、降结肠周围间隙、 肠系膜以至盆腔，因此CT 检查范围必要时 要向下扩展到盆腔。
• 胰腺（pancreas）横位于上腹部腹膜后区，其体积小，位置深。正常 胰头、体、尾与胰腺长轴垂直的径线可达3cm、2.5cm 和2cm。胰腺 大小存在一定的差异，60 岁以上老人胰腺逐渐萎缩变细，因此诊断 时不能仅凭绝对值的测量。胰管自胰头部向尾部斜行，管径逐渐变细， 最大径不超过5mm，边缘光滑整齐。
坏死性胰腺炎、脓 肿
• MRI 检查：胰腺增大，T1WI 呈低信号，T2WI 呈 高信号，T1WI FS信号不均匀．增强扫描为不均 匀强化。由于胰腺周围脂肪组织水肿，胰腺边缘 多模糊不清。
• 胰周积液呈长T1长T2信号。出血灶使T2延长而 T1 缩短，在T1WI 和T2WI 都表现为高信号，并 可随着血红蛋白演变而变化。
（三）MRI 检查 • 扫描时可选用横断位SE 序列T1WI、FSE 序列T2WI、GRE 序列
T1WI 以及动态增强GRE 序列T1WI，上述各种序列中可增加脂肪抑 制。MRCP 能完整、清晰显示主胰管的全程及部分分支，可全面立体 地显示梗阻性黄疸的梗阻平面、程度和胰管扩张的情况。
急性胰腺炎
• 临床与病理】 • 急性胰腺炎（acute pancrcatitis）是胰蛋白酶原溢出被激
急性出血坏死性胰腺炎、蜂窝组织炎伴 囊肿形成
• 胰分泌液具有高侵袭性，可沿着组织间隙 弥漫性扩散形成炎性混合物，再进一步演 变为液化、化脓或吸收好转。
• 由于胰腺炎炎性渗液内含有消化酶，极具 侵蚀性，并有一定的流动性，聚积在胰内、 外的病变可扩散到小网膜、脾周围、胃周 围、肾旁前间隙、升、降结肠周围间隙、 肠系膜以至盆腔，因此CT 检查范围必要时 要向下扩展到盆腔。
急性胰腺炎的影像学表现 ppt课件
急性胰腺炎的影像学表现
与胰腺癌相鉴别：
Ø 前者抗炎治疗后明显好转 Ø 增强扫描未见周围血管受侵表现 Ø 胰腺周围间隙浑浊，肾前筋膜、侧锥筋膜增厚浑浊等
急性炎症表现。 ü 后者多表现为局限性肿块 ü 增强扫描可清晰显示肿块轮廓及肿瘤侵犯血管、周围
淋巴结转移等恶性肿瘤征象
精品资料
急性胰腺炎的影像学表现
ü 中上腹疼痛，向背部放射 ü 发热 ü 恶心、呕吐 呕吐出现在腹痛后 体征 Ø 上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 Ø 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 Ø 实验室检查 WBC升高，血、尿淀粉酶升高
急性胰腺炎的影像学表现
急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型
1.轻型:急性水肿型，胰腺局部或弥漫性水肿,质 地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间 质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗 液清亮.
出血坏死型：
（1）胰腺体积增大，常为弥漫性。 （2）胰腺密度变化与病理变化密切相关。多为密度不均匀 减低（水肿）；合并出血则密度不均匀增高。增强薄层扫 描坏死区更清楚。 （3）胰周脂肪间隙消失、模糊并条网状致密影。 （4）胰周坏死、渗液。最常见的位置是小网膜囊，左肾旁 前间隙。沿潜在间隙流注形成远处积液。 （5）并发症：胰腺的蜂窝组织炎、脓肿，出现气泡对脓肿 较特征（产气杆菌感染）。 （6）假性囊肿：亚急性期会有假性囊肿形成，表现为大小 不一的圆形、卵圆形囊性病变，内为液体密度，囊壁均匀 。 （7）增强后强化不均匀，坏死区域不增强，残留胰腺组织 轻度强化
2.重型:出血坏死型，胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪 组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄 色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿 或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分 布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.
《胰腺炎影像学讨论》课件
《胰腺炎影像学讨论》 PPT课件
胰腺炎是一种常见的炎症性疾病，本课件将重点讨论其影像学表现和临床意 义，以帮助医生更好地理解和诊治该疾病。
胰腺炎的概述
定义
胰腺炎是指胰腺组织的炎症 反应，常见于酗酒、胆石症 等因素引起。
分类
胰腺炎可分为急性胰腺炎和 慢性胰腺炎两种类型。
病因与发病机制
饮食不当、寄生虫感染、遗 传因素等都可能导致胰腺炎 的发生。
法
的应用
胰腺炎的影像学诊断技术
除了影像学检查，是否还
如何充分利用影像学检查
在未来会有哪些发展和突
有其他早期发现胰腺炎的
结果指导胰腺炎患者的治
破？
方法？
疗？
参考文献
• 文献一 • 文献二 • 文献三
结束语
感谢您的聆听，如果您对胰腺炎的影像学诊断有任何疑问或需要进一步讨论，请随时与我们联系。
典型案例
病例介绍
一例急性胰腺炎患者，男性，50 岁，酗酒多年。最近出现腹痛、 呕吐等症状。
影像分析
CT显示胰腺增大，密度减低，胰 腺周围有渗出液体。
诊断与治疗
根据影像学表现及病史，确诊为 急性胰腺炎，并采取保守治疗措 施进行治疗。
思考与讨论
1 胰腺炎的早期发现方 2 影像学检查在治疗中 3 未来的发展趋势
影像学表现
X线表现
胰腺炎X线表现为胰腺增大、密 度减低，可见胰腺钙化等特征。
பைடு நூலகம்
CT表现
CT对胰腺炎的诊断具有很高的 敏感性和特异性，显示胰腺增 大、密度不均等征象。
MRI表现
MRI可清晰显示胰腺炎的结构变 化和胰腺内分泌功能异常。
检查方法比较
CT与MRI的优缺点比较
CT可以快速诊断胰腺炎，MRI对胰腺解剖细节展示 更好。
胰腺炎是一种常见的炎症性疾病，本课件将重点讨论其影像学表现和临床意 义，以帮助医生更好地理解和诊治该疾病。
胰腺炎的概述
定义
胰腺炎是指胰腺组织的炎症 反应，常见于酗酒、胆石症 等因素引起。
分类
胰腺炎可分为急性胰腺炎和 慢性胰腺炎两种类型。
病因与发病机制
饮食不当、寄生虫感染、遗 传因素等都可能导致胰腺炎 的发生。
法
的应用
胰腺炎的影像学诊断技术
除了影像学检查，是否还
如何充分利用影像学检查
在未来会有哪些发展和突
有其他早期发现胰腺炎的
结果指导胰腺炎患者的治
破？
方法？
疗？
参考文献
• 文献一 • 文献二 • 文献三
结束语
感谢您的聆听，如果您对胰腺炎的影像学诊断有任何疑问或需要进一步讨论，请随时与我们联系。
典型案例
病例介绍
一例急性胰腺炎患者，男性，50 岁，酗酒多年。最近出现腹痛、 呕吐等症状。
影像分析
CT显示胰腺增大，密度减低，胰 腺周围有渗出液体。
诊断与治疗
根据影像学表现及病史，确诊为 急性胰腺炎，并采取保守治疗措 施进行治疗。
思考与讨论
1 胰腺炎的早期发现方 2 影像学检查在治疗中 3 未来的发展趋势
影像学表现
X线表现
胰腺炎X线表现为胰腺增大、密 度减低，可见胰腺钙化等特征。
பைடு நூலகம்
CT表现
CT对胰腺炎的诊断具有很高的 敏感性和特异性，显示胰腺增 大、密度不均等征象。
MRI表现
MRI可清晰显示胰腺炎的结构变 化和胰腺内分泌功能异常。
检查方法比较
CT与MRI的优缺点比较
CT可以快速诊断胰腺炎，MRI对胰腺解剖细节展示 更好。
急性胰腺炎的影像诊断ppt课件
②胃肠道改变:炎症可影响相邻胃壁产生灶性胃壁增厚改 变;若波及十二指肠,小肠和横结肠时可以反射性引起肠道 积气,积液;十二指肠降段可因胰头增大,胰周水肿而受压; 胰周积液及假性囊肿可压迫邻近肠道造成梗阻;病变还可 从横结肠及小肠系膜根部向肠系膜扩散,可引起水肿,蜂窝 织炎,积液,出血,坏死等,其中以前两项最常见.
急性间质性胰腺炎的MRI表现
胰腺体积增大,在T1WI上呈低信号,在 T2WI上呈高信号,且信号明显不均匀,胰腺边 缘明显模糊,在T2WI抑脂上胰周可见条状或 片状异常高信号.动态增强扫描可见胰腺实 质不均匀强化.
12
在T2WI抑脂上可见胰腺体积增大,以体尾部为著, 呈不均匀高信号,胰腺边缘模糊,胰周可见条状或片 状异常高信号,左侧肾前筋膜可见线状异常高信号.
急性胰腺炎影像诊断
1
病理
☆急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型 1.轻型:胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周 围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散 在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮. 2.重型:胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管 出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂 肪坏死灶,常累及周围组织.病程长者可并发脓肿,假 性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小 叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.
13
在T2WI抑脂上可见胰头体积增大,内见条状高信号, 胰头边缘模糊,胰头周围可见条状或片状异常高信 号,右侧肾前筋膜可见线状异常高信号.
14
急性出血坏死型胰腺炎的CT表现
1.胰腺改变:
①胰腺体积改变:胰腺体积增大是胰腺炎最早的 表现,同时胰腺边缘趋于模糊.
②胰腺密度改变:胰腺整体密度不均匀,胰腺水 肿的CT值低于正常胰腺(40-50Hu),坏死区域的CT 值更低,而出血区域的CT值高于正常胰腺,达(5070Hu),增强后无强化低密度区为坏死区.
急性间质性胰腺炎的MRI表现
胰腺体积增大,在T1WI上呈低信号,在 T2WI上呈高信号,且信号明显不均匀,胰腺边 缘明显模糊,在T2WI抑脂上胰周可见条状或 片状异常高信号.动态增强扫描可见胰腺实 质不均匀强化.
12
在T2WI抑脂上可见胰腺体积增大,以体尾部为著, 呈不均匀高信号,胰腺边缘模糊,胰周可见条状或片 状异常高信号,左侧肾前筋膜可见线状异常高信号.
急性胰腺炎影像诊断
1
病理
☆急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型 1.轻型:胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周 围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散 在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮. 2.重型:胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管 出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂 肪坏死灶,常累及周围组织.病程长者可并发脓肿,假 性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小 叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.
13
在T2WI抑脂上可见胰头体积增大,内见条状高信号, 胰头边缘模糊,胰头周围可见条状或片状异常高信 号,右侧肾前筋膜可见线状异常高信号.
14
急性出血坏死型胰腺炎的CT表现
1.胰腺改变:
①胰腺体积改变:胰腺体积增大是胰腺炎最早的 表现,同时胰腺边缘趋于模糊.
②胰腺密度改变:胰腺整体密度不均匀,胰腺水 肿的CT值低于正常胰腺(40-50Hu),坏死区域的CT 值更低,而出血区域的CT值高于正常胰腺,达(5070Hu),增强后无强化低密度区为坏死区.
胰腺疾病的影像学诊断PPT课件
胰管内不规则或乳头样充盈缺损 分支胰管型，对比剂充盈呈囊状扩张的分
支胰管，衬托出囊内索条状分隔与囊壁上 乳头状突起
51
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
46
胰腺囊腺瘤和囊腺癌
MRI：
浆液性囊腺瘤：多呈蜂窝状，T2WI肿瘤包 膜和瘤内纤维间隔表现为低信号，肿瘤中 央瘢痕及钙化时也表现为低信号
黏液性囊腺瘤和囊腺癌：肿瘤大，直径可
达10cm以上，可为单囊或多囊，囊壁较厚，
多囊者有纤维分隔，可有乳头状或脑回样
突起。多囊时各囊信号强度可有不同（可
能与出血和蛋白含量有关）
7
急性胰腺炎
A
B
C
D
A（平扫）,B、C、D（增强扫描）示急性坏死性胰腺炎， 胰腺形态紊乱，周围渗出明显，内可见坏死灶（箭头） 8
胰腺炎
⑶并发症：
胰腺脓肿：增强扫描时胰腺内不规则低 密度区，内散在小气泡（产气杆菌感染）
假性囊肿：大小不一圆形或卵圆形囊性 病变，内为液体密度，壁均匀，可厚可薄
9
（冠状位）示急性水肿
性胰腺炎，胰腺体积弥
漫性肿大，周围可见明
显渗出（箭头）
6
急性胰腺炎
⑵急性坏死性胰腺炎： 胰腺体积明显弥漫性增大 密度多不均匀，改变与病理变化有关（水肿CT
值降低，坏死区CT值更低，而出血区CT值明显 增高） 增强扫描坏死区不强化，可清晰观察到 胰腺周围脂肪间隙消失 胰腺周围往往见明显积液，常首先累及左肾旁 间隙，致左肾前筋膜增厚
CT：
⑴浆液性囊腺瘤：
多为分叶形，中心纤维瘢痕和纤维间隔使 病变呈蜂窝样，囊内含低密度液体
中央纤维瘢痕和分隔可见条状不规则钙化 或特征性日光放射状钙化
增强扫描病灶显示更清楚
支胰管，衬托出囊内索条状分隔与囊壁上 乳头状突起
51
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
46
胰腺囊腺瘤和囊腺癌
MRI：
浆液性囊腺瘤：多呈蜂窝状，T2WI肿瘤包 膜和瘤内纤维间隔表现为低信号，肿瘤中 央瘢痕及钙化时也表现为低信号
黏液性囊腺瘤和囊腺癌：肿瘤大，直径可
达10cm以上，可为单囊或多囊，囊壁较厚，
多囊者有纤维分隔，可有乳头状或脑回样
突起。多囊时各囊信号强度可有不同（可
能与出血和蛋白含量有关）
7
急性胰腺炎
A
B
C
D
A（平扫）,B、C、D（增强扫描）示急性坏死性胰腺炎， 胰腺形态紊乱，周围渗出明显，内可见坏死灶（箭头） 8
胰腺炎
⑶并发症：
胰腺脓肿：增强扫描时胰腺内不规则低 密度区，内散在小气泡（产气杆菌感染）
假性囊肿：大小不一圆形或卵圆形囊性 病变，内为液体密度，壁均匀，可厚可薄
9
（冠状位）示急性水肿
性胰腺炎，胰腺体积弥
漫性肿大，周围可见明
显渗出（箭头）
6
急性胰腺炎
⑵急性坏死性胰腺炎： 胰腺体积明显弥漫性增大 密度多不均匀，改变与病理变化有关（水肿CT
值降低，坏死区CT值更低，而出血区CT值明显 增高） 增强扫描坏死区不强化，可清晰观察到 胰腺周围脂肪间隙消失 胰腺周围往往见明显积液，常首先累及左肾旁 间隙，致左肾前筋膜增厚
CT：
⑴浆液性囊腺瘤：
多为分叶形，中心纤维瘢痕和纤维间隔使 病变呈蜂窝样，囊内含低密度液体
中央纤维瘢痕和分隔可见条状不规则钙化 或特征性日光放射状钙化
增强扫描病灶显示更清楚
胰腺炎影像诊断PPT课件
内镜超声
将超声探头经内镜导入胃或十二指肠 内，近距离观察胰腺及周围病变，分 辨率高，对微小病变的检出率高。
CT检查
腹部CT平扫
可显示胰腺肿大、胰周渗出等病变， 是诊断急性胰腺炎的常用方法。
腹部增强CT
通过注射造影剂后进行CT扫描，可更 清晰地显示胰腺及周围血管、淋巴结 等结构，对胰腺炎的诊断和鉴别诊断 具有重要价值。
X线钡餐检查可见胃肠道 受压移位或狭窄等间接
征象。Байду номын сангаас
04 并发症的影像诊断
假性囊肿形成及影像表现
定义
假性囊肿是胰腺炎常见的并发症之一，由胰液外渗、坏死组织包裹形成。
影像表现
CT和MRI均可显示假性囊肿，表现为胰周或腹腔内的囊性低密度影，边界清晰，囊内密度均匀，增强 扫描无强化。
胰周积液及影像表现
05 鉴别诊断与误区提示
与其他腹部疾病的鉴别诊断
急性胰腺炎与急性胆囊炎 的鉴别
两者均可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等 症状，但急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可 向左肩及左腰背部放射，而急性胆囊炎疼痛 多位于右上腹，可向右肩胛下区放射。影像 学上，急性胰腺炎表现为胰腺肿大、胰周积 液等，而急性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、 胆囊内结石等。
02 影像学检查方法
X线平片检查
腹部平片
可显示胰腺区域钙化或结石，对 慢性胰腺炎有一定诊断价值。
胃肠道钡剂造影
可间接观察胰腺形态及周围脏器 关系，但对急性胰腺炎的诊断价 值有限。
超声检查
腹部超声
简便易行、价格低廉，是胰腺炎的常 规影像学检查方法。可显示胰腺肿大 、胰周积液等病变，但对肥胖、胃肠 积气等患者显示效果不佳。
胰腺炎影像诊断仍面临着一些 挑战，如影像技术的局限性、 病变表现的多样性以及医生经 验的差异等，需要不断研究和 探索新的技术和方法来解决这 些问题。
将超声探头经内镜导入胃或十二指肠 内，近距离观察胰腺及周围病变，分 辨率高，对微小病变的检出率高。
CT检查
腹部CT平扫
可显示胰腺肿大、胰周渗出等病变， 是诊断急性胰腺炎的常用方法。
腹部增强CT
通过注射造影剂后进行CT扫描，可更 清晰地显示胰腺及周围血管、淋巴结 等结构，对胰腺炎的诊断和鉴别诊断 具有重要价值。
X线钡餐检查可见胃肠道 受压移位或狭窄等间接
征象。Байду номын сангаас
04 并发症的影像诊断
假性囊肿形成及影像表现
定义
假性囊肿是胰腺炎常见的并发症之一，由胰液外渗、坏死组织包裹形成。
影像表现
CT和MRI均可显示假性囊肿，表现为胰周或腹腔内的囊性低密度影，边界清晰，囊内密度均匀，增强 扫描无强化。
胰周积液及影像表现
05 鉴别诊断与误区提示
与其他腹部疾病的鉴别诊断
急性胰腺炎与急性胆囊炎 的鉴别
两者均可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等 症状，但急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可 向左肩及左腰背部放射，而急性胆囊炎疼痛 多位于右上腹，可向右肩胛下区放射。影像 学上，急性胰腺炎表现为胰腺肿大、胰周积 液等，而急性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、 胆囊内结石等。
02 影像学检查方法
X线平片检查
腹部平片
可显示胰腺区域钙化或结石，对 慢性胰腺炎有一定诊断价值。
胃肠道钡剂造影
可间接观察胰腺形态及周围脏器 关系，但对急性胰腺炎的诊断价 值有限。
超声检查
腹部超声
简便易行、价格低廉，是胰腺炎的常 规影像学检查方法。可显示胰腺肿大 、胰周积液等病变，但对肥胖、胃肠 积气等患者显示效果不佳。
胰腺炎影像诊断仍面临着一些 挑战，如影像技术的局限性、 病变表现的多样性以及医生经 验的差异等，需要不断研究和 探索新的技术和方法来解决这 些问题。
急性胰腺炎的影像学表现PPT参考课件
✓ 中上腹疼痛，向背部放射 ✓ 发热 ✓ 恶心、呕吐 呕吐出现在腹痛后 体征 ➢ 上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 ➢ 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 ➢ 实验室检查 WBC升高，血、尿淀粉酶升高
病理
急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型
1.轻型:急性水肿型，胰腺局部或弥漫性水肿,质 地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间 质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗 液清亮.
急性胰腺炎的影像学诊断
概述
◆ 最常见的胰腺疾病 ◆ 大部分是单纯水肿性胰腺炎，10%-20%为出血坏死性胰
腺炎 ◆ 女性较多见，多发于20岁-30岁的青年人。 ◆ 相关因素包括： ◆ ①长期酗酒②胆石症③高脂血症 ◆ ④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤 ◆ ⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤
临床表现
鉴别诊断
慢性胰腺炎CT
◆ 胰腺萎缩：节段性或弥漫性 ◆ 胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增大，大多弥漫
性，少数成炎性肿块，通常局限于胰头 ◆ 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 ◆ 胰管结石和胰腺实质钙化 ◆ 假性囊肿：位于胰腺内，胰头区较常见，多发，囊壁
较厚．可伴钙化，注射对比剂后壁有强化
2.重型:出血坏死型，胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪 组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄 色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿 或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分 布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.
病理
➢ 假性囊肿： 病程的4-6周形成—渗液未及时吸收， 被纤维组织包裹。可位于胰内、外。
➢ 蜂窝织炎： 渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。
影像学表现
正常胰腺CT表现
✓ 带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低 ✓ 胰头被十二指肠圈包绕，外侧十二指肠降段，下方为十二指
病理
急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型
1.轻型:急性水肿型，胰腺局部或弥漫性水肿,质 地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间 质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗 液清亮.
急性胰腺炎的影像学诊断
概述
◆ 最常见的胰腺疾病 ◆ 大部分是单纯水肿性胰腺炎，10%-20%为出血坏死性胰
腺炎 ◆ 女性较多见，多发于20岁-30岁的青年人。 ◆ 相关因素包括： ◆ ①长期酗酒②胆石症③高脂血症 ◆ ④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤 ◆ ⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤
临床表现
鉴别诊断
慢性胰腺炎CT
◆ 胰腺萎缩：节段性或弥漫性 ◆ 胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增大，大多弥漫
性，少数成炎性肿块，通常局限于胰头 ◆ 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 ◆ 胰管结石和胰腺实质钙化 ◆ 假性囊肿：位于胰腺内，胰头区较常见，多发，囊壁
较厚．可伴钙化，注射对比剂后壁有强化
2.重型:出血坏死型，胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪 组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄 色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿 或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分 布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.
病理
➢ 假性囊肿： 病程的4-6周形成—渗液未及时吸收， 被纤维组织包裹。可位于胰内、外。
➢ 蜂窝织炎： 渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。
影像学表现
正常胰腺CT表现
✓ 带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低 ✓ 胰头被十二指肠圈包绕，外侧十二指肠降段，下方为十二指
急性胰腺炎的影像学诊断本月修正版
急性胰腺炎的影像学诊断急性胰腺炎的影像学诊断引言急性胰腺炎是胰腺的一种常见疾病，其发生率逐年增加。
影像学诊断在急性胰腺炎的早期识别和评估中起着重要作用。
X线、超声、CT、MRI等多种影像学技术可用于急性胰腺炎的诊断，本文将重点介绍这些影像学技术在急性胰腺炎中的应用。
X线影像学诊断急性胰腺炎的X线影像学表现相对较少，一般只在晚期病例中才能显示出一些非特异性征象。
常见的X线征象包括：- 胃肠道水平片显示胃肠继发性麻痹、胃肠道扩张等；- 腹部平片可见腹腔积液、钙化灶等。
超声影像学诊断超声是一种无创性、廉价且较为安全的影像学检查方法，常用于急性胰腺炎的初步诊断。
超声检查主要包括腹部彩色多普勒超声和腹腔内超声引导下的穿刺抽吸细胞学检查。
超声在急性胰腺炎中具有以下特点：- 可显示胰腺的大小、形态、密度以及有无内部异常回声；- 可发现胆总管及胰管等胰腺其他结构的病变；- 可评估胰腺囊肿、假性囊肿等并发症的存在。
CT影像学诊断CT扫描是一种非常重要的影像学方法，可用于急性胰腺炎的诊断、分型和临床评估。
对于较为严重、疑难的病例，CT扫描是非常有价值的影像学方法：- CT扫描能够直观地显示胰腺的形态结构、大小以及降低的密度等；- CT扫描可检测胰腺的坏死、脓肿、脂肪液化灶等并发症；- CT扫描还可显示胆总管、胆囊等附属器官的异常变化。
MRI影像学诊断MRI是一种无辐射、多参数检查的影像学方法，对于急性胰腺炎的诊断和评估具有独特优势。
MRI的主要优点包括：- MRI能够提供高分辨率的胰腺图像；- MRI可显示胰腺的血供情况，并评价胰腺的灌注状态；- MRI还能够评价胰腺的功能状态，如测量T2弛豫时间等。
结论急性胰腺炎是一种常见疾病，影像学诊断在急性胰腺炎的早期识别和评估中起着重要作用。
X线、超声、CT、MRI等影像学技术均可以用于急性胰腺炎的诊断，但各方法的优点和局限性也不尽相同。
因此，在临床实践中，医生应根据具体情况选择适当的影像学技术进行诊断和评估。
医学影像技术《15.急性胰腺炎》
•⑤败血症及真菌感染；
•⑥DIC；
•⑦胰型脑病；
•⑧慢性胰腺炎和糖尿病。
第十五页，共三十八页。
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
• 血AMS：6～12h↑，48h开始 ，3～5天
• 尿AMS：12～14h↑，1～2周 • 胸腹水AMS。 • 超过正常3倍确诊，上下与病症不成正比
发病机制
• 发病根底：胰腺分泌过度旺盛； • 胰液排泄障碍；
• 胰腺血循环紊乱；
• 生理性胰蛋白酶抑制物质↓。
• 机制： 胰腺消化酶激活；
• 胰腺自身消化。
第七页，共三十八页。
自身消化理论
致病因子 ↓
胰腺腺泡细胞损伤
↓ 激活或释放胰蛋白酶原 ← 胆汁
↓ ←肠激酶 胰蛋白酶〔起始酶〕
↙↓↘ 激肽释放酶原 弹性蛋白酶原 磷酯酶 A&B ← 胆酸 〔间质型〕 ↓↓↓↓
讲授目的和要求
1掌握本病各种类型的临床特点、诊断要点及治疗措施；
2熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防；
3了解本病的病因及发病机制。
第一页，共三十八页。
讲授主要内容
概述
病因和发病机制 病理
临床表现 实验室和其他检查
诊断标准 鉴别诊断
治疗
第二页，共三十八页。
第三页，共三十八页。
概述
急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自 我消化的急性化学性炎症。
胰管阻塞 结石、狭窄、肿瘤 溶酶体酶释放入胞质
缺血、损伤 低灌注 胰腺腺泡损伤。 内分泌与代谢障碍 髙钙、糖尿病、妊娠
感染 细菌、病毒、寄生虫
药物 其他、原因不明
第五页，共三十八页。
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4型
无侧锥筋膜,肾前后筋膜 在肾外侧直接延续.
腹膜后间隙的纵向交通
1.腹膜后间隙的上方延伸:
左肾前筋膜向上由内向外与网膜囊后壁腹膜和 脾肾隐窝处的腹膜相连续,右肾前筋膜向上至肝肾 隐窝处与壁腹膜相连续.双侧肾后筋膜向上均与膈 下筋膜相连续.右肾周间隙向上与肝裸区相通,左肾 周间隙向上与食管,胃裸区,甚至肝左三角韧带两层 之间的裸区内,肾旁前间隙及后间隙向上至相应筋 膜的附着处.
2.“二次打击”学说:①多种细胞因子级联反 应介导胰腺炎症性损伤,与消化酶,溶酶体酶相互 促进,最终可产生严重的全身炎症反应综合征;② 微循环障碍致缺血,缺氧和缺血再灌注损伤;③内 源性抗氧化物质的缺失导致氧化应激增强,胰腺细 胞膜过氧化,中性粒细胞激活;④大量一氧化氮(NO) 合成时,可能作为一种自由基损害机体;⑤继发于 急性胰腺炎的肠道细菌移位.
CT平扫见胰腺弥漫性 肿胀,体积明显增大,但 密度均匀,周围可见少 量液体渗出,脾脏包膜 下积液,增强后胰腺实 质均匀强化,未见明显 液化坏死区.
CT平扫见胰腺体尾部略有增大,边缘略显平滑饱满,
周围脂肪层内见线样略高密度影及肾前筋膜增厚, 增强后胰腺实质均匀强化,未见明显低密度坏死区.
2.超声检查:简便,经济,仍为主要检查手段之一,但胰腺 位于后腹膜,超声检查易受肠道气体和腹壁脂肪的 影响,分辨力差.
3.CT检查:为当前最好最简便的检查方法,具有扫描速 度快,空间分辨率高的特点,对于胰腺形态改变,渗出 及坏死区域的分布,胰腺并发症均有较高的敏感性.
4.MRI检查:具有较高的软组织分辨率, 在胰腺体积改 变,胰周炎性渗出,出血,胰内积液方面比CT更敏感.
2.腹膜后间隙的下方延伸:
左肾前筋膜向下附着于乙状结肠系膜根,右肾 前筋膜向下附着于肠系膜根及回盲部的腹膜;双侧 肾后筋膜向下内侧份与腰大肌筋膜连续,外侧份跨 髂嵴后随髂肌向下达腹股沟深面.肾周间隙向下开 放,可延续于小骨盆的腹膜外间隙或沿生殖血管在
腰大肌前面向外下至腹股沟深面或向外侧达腹前 外侧壁.肾旁前间隙向下至对应筋膜附着处.肾旁后 间隙向下伸入髂窝.
正常胰腺的CT表现
在CT平扫时呈长条形,由头部向尾部逐渐变细,颈部位于肠系膜上动脉前方,体 尾部走行于脾静脉前方,胰头钩突部呈三角形,位于十二指肠内侧,下腔静脉前方 和肠系膜上静脉后方.胰腺实质呈均匀密度,略低于脾脏密度,边缘可见清晰的小 叶结构.增强扫描可见胰腺实质呈现均匀一致性强化.胰腺大小以第2腰椎椎体 横径作为标准比较,正常胰头/椎体横径为1/2-1,胰体为1/3-2/3,胰尾为1/5-2/5; 正常钩突向左延伸部分不超过肠系膜上动脉横径的一半;正常胰管直径不超过 3mm.急性胰腺炎时常累及肾前筋膜,正常肾前筋膜厚度不超过3mm.
肝脏
胆囊 肝固有动脉 门静脉
胆总管 副 胰 管 降 部
十二指肠乳头
下腔静脉 肝总动脉 腹腔干 脾动脉 胰颈
胰管
胰体胰尾水平部胰头钩突 升部 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉
腹膜后间隙解剖
腹膜后间隙是腹后壁的壁腹膜和腹横筋膜之间区域的总称, 它上达膈,下至盆腔,两侧与腹膜下筋膜连续,并经腰肋三角 向上与后纵膈相通.以肾筋膜为中心,分为三个间隙:肾旁前 间隙,肾周间隙,肾旁后间隙.
3.后腹膜隐窝的位置:
在肾上极和肾门平面,左右侧隐窝为脾肾 隐窝和肝肾隐窝,在肾门平面,双侧分别为左 右结肠旁沟.
右肾筋膜的上下附着
左肾筋膜的上下附着
急性胰腺炎的影像学检查方法
1.X线检查:如今普通X线检查的作用已相当有限, 它 不能直接观察胰腺炎本身,更不能反映其严重程度, 但在某些场合仍有一定的作用.
胰腺解剖位置
胰腺为腹膜后的狭长腺体,横过第1-2腰椎方,其 右侧(即胰头)被十二指肠环绕,左侧(即胰尾)靠近脾 门,前方与胃后壁及小网膜囊相邻,后方为腹主动脉, 腹腔神经丛及胸导管起始部.胰腺可分为头,颈,体, 尾四部分;胰头三面为十二指肠围绕,前方为横结肠 系膜,后方为下腔静脉,胆总管等,胰头左后下部有一 突出部绕至肠系膜上动静脉后方为钩突;胰颈位于 胃幽门部后下方,后方为门静脉起始段;胰体前方与 小网膜囊相邻,后方为腹主动脉,双肾及脾静脉;胰尾 行经脾肾韧带之间,末端达脾门.
病因
胆道疾病为我国最常见病因,酗酒为欧美 各国主要病因,另外常见病因还有暴饮暴食, 缺血,代谢异常,Oddi括约肌功能障碍,药物,手 术和创伤,寄生虫,肿瘤,自身免疫,特发性及其 它一些罕见的病因,例穿如十二指肠后壁透 性溃疡,胰管结石,输入袢综合征,肠系膜上动 脉综合征.
发病机制
1.“自身消化”学说:前述病因的持续作用,最 终突破胰腺自身防御机制,胰腺腺泡细胞内钙稳态 异常,激活胰蛋白酶原等消化酶导致胰腺自身消化.
急性胰腺炎的影像诊疗
定义
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被 胰腺内激活的胰酶自身消化而引起的急性 化学性炎症,是常见的急腹症之一.临床上 以急性腹痛,发热伴有恶心,呕吐,血和尿淀 粉酶增高为特点,常累及全身多个器官.按 病理组织学及临床表现可分为急性间质性 (水肿型)胰腺炎(轻型)和急性出血坏死型胰 腺炎(重型)两种.
腹膜后间隙的横向交通
1.腹膜后间隙的外侧延伸:有四种类型
1型
肾前后筋膜在肾外侧融合 成侧锥筋膜,附着于结肠旁 沟附近的腹膜.
2型
肾后筋膜外侧份分为前后两 层,前层与肾前筋膜延续,后 层向外延续为侧锥筋膜并附 着于结肠旁沟附近的腹膜.
3型
肾前后筋膜向外侧延伸,一 起或分别附着于结肠旁沟 附近的腹膜.
正常胰腺的MRI表现
在MRI上正常胰腺的形 态结构特征与CT表现相 同,胰腺实质在T1加权呈 均匀中等信号,增强后呈 均匀一致性强化;在T2加 权呈均匀略低信号,胰腺 边缘不甚光滑,抑脂后, 呈均匀高信号;正常胰管 在T1加权呈低信号,T2 加权呈高信号.
急性间质性胰腺炎的CT表现
胰腺局部或弥漫性增大,边缘局部欠清晰, 平扫时密度均匀或不均匀,胰腺周围脂肪层 模糊,胰周少量积液,肾前筋膜增厚(其增厚的 部位与病变部位有关),增强后胰腺实质均匀 强化,无液化坏死区,通常无并发症,10%-20% 病例CT可无阳性表现.