手术讲解模板：放射状角膜切开术

手术资料：放射状角膜切开术
注意事项： 1.眼球应良好地固定。
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注意事项： 2.切开时运刀要平稳，切口成直线。
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注意事项： 3.钻石刀足板应与角膜面保持垂直位，以 保证切口深度一致。
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注意事项：
4.一旦切穿，应立即停止运刀，微小穿孔 可自行封闭，如房水外流过多，前房变浅， 眼压偏低时，应停止手术，缝合切口。以 后视恢复情况行再次手术或行准分子激光 屈光性角膜切除术。
手术禁忌： 2.单眼视力或一眼视功能不好者；
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手术禁忌： 3.患有眼病者，如青光眼、角膜炎等；
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手术禁忌： 4.患有糖尿病、肝炎、结核病等。
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术前准备： 1.小瞳孔及散瞳电脑和检影验光、眼球运 动检查、眼压测量、外眼检查、裂隙灯显 微镜检查及眼底检查等。
图5
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手术步骤： 图6
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手术步骤：
切开前角膜，表面不能过干或过湿，以减 少阻力并避免上皮磨损。切口顺序以 90°～270°；0°～180°对称切开。可 将角膜超声测厚最薄处安排在最后切开， 以免早期切穿，影响手术进行（图6）。
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术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
适应证： 1.年龄18～20岁以上，近两年屈光度增加 ＜2.0D者。
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适应证： 2.屈光状态 屈光度－2.00D～－6.00D。
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适应证： 3.职业 对从事剧烈运动、飞行员、消防、 会计及微机操作等职业者，应慎重考虑手 术。
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放射状角膜切 开术
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放射状角膜切开术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局麻或全麻
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概述：
放射状角膜切开术（RK）：最早见于19世 纪末期的眼科文献，1974年～1979年前苏 联Fyodorov对这一手术的发展做出了巨大 的贡献，获得了满意的矫正效果，在世界 各地发展较快，我国1978年开始普及，目 前有一些医院还在做这种手术。该手术的 原理是用钻石刀在角膜的前表面旁中心区 及周
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术后处理： 3.定期复查。
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术后处理： 4.术后应避免对抗性较强的剧烈活动，如 拳击、足球等。
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理： 1身心进行调节恢复。
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概述：
边区作深层的放射状层间切开，使眼压作 用减弱，从而使角膜的中央部分变得扁平， 降低其屈光力，近视状态随之减少或完全 被矫正。该手术可以作为治疗近视的一种 手段，但目前还不够完善，预测性差，术 中术后的并发症等影响远期疗效。最近有 微小RK手术的报道。
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手术步骤：
8.全部切口完成后，用平衡盐溶液冲洗切口，以去除上皮碎屑（图7）。
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手术步骤：
图7
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手术步骤： 图8
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手术步骤： 并检查每条切口的深度，了解是否有小穿 孔（图8）。
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手术步骤：
9.术毕结膜下注射庆大霉素2万单位和地 塞米松2.5mg，加眼垫包眼。为减轻注射 时或注射后疼痛，可在药液中加入2%的利 多卡因0.5ml。
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术前准备： 4.A超眼球前后轴长测量。Biblioteka 手术资料：放射状角膜切开术
术前准备： 5.巩膜硬度、前房深度、角膜内皮细胞及 角膜触觉检查等。
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手术步骤： 1.术前1小时1%匹罗卡品缩瞳。
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手术步骤： 2.表面麻醉 应用0.5%地卡因或0.4%表面 麻醉剂滴瞳，5分钟1次，共3次。
手术步骤：
图3
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手术步骤： 图4
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手术步骤： 6.切口标记器定切口数量及位置（图4）。
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手术步骤：
7.用巩膜固定器固定眼球，钻石刀沿切口标记垂直切开角膜厚度达90%～ 95%（图5）。
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手术步骤：
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术前准备： 2.角膜曲率计及计算机辅助角膜地形图检 查。
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术前准备： 3.角膜厚度测量。以超声角膜测厚仪检查 结果较为精确（图1）。
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术前准备：
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术前准备：
图1
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术前准备： 图2
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手术步骤： 3.开睑器开睑。
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手术步骤： 4.患者注视手术显微镜同轴光源，确定角 膜视轴中心位置（图2）。
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手术步骤： 5.以视轴为中心，用视区定位标记器定中 央视区（图3）。
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手术步骤：
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适应证： 4.除外眼部有关疾病，如干眼症、角膜病、 白内障、青光眼、低眼压、感染性眼部病 变及严重眼内病变等。
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适应证： 5.心理异常者，应慎重手术。
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手术禁忌： 1.进行性近视，近视度数每年增加超过 1.00屈光度者；
手术资料：放射状角膜切开术
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术后处理：
1.术后每日换药，检查眼部情况及视力， 验光查看屈光状态，如为欠矫可适当加压 包扎并用皮质类固醇眼水点眼，轻度过矫 不必特殊处理，明显过矫者可口服醋氮酰 胺及匹罗卡品眼水或噻吗心安眼水点眼。
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术后处理： 2.疼痛明显者，可局部应用短效散瞳剂减 轻睫状肌痉挛，亦可同时口服镇静止痛剂。