手的卫生消毒ppt课件

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二.手上微生物携带情况 首位：葡萄球菌 其次：肠杆菌科细菌 再次：气单胞菌
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无生命的环境是病原体的储存库·
尤其是手频繁接触的地方
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常居菌和暂居菌
常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有寄居菌可在皮肤上 生长繁殖，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶 阴性葡萄球菌、棒状杆菌类等。一般情况下不 致病。
病毒。
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0.1％新洁尔灭 0.1-0.5%洗必泰（氯己定）：无刺激性无毒
性，有机物减弱杀菌作用，勿与肥皂、洗衣粉 等阴离子表面活性剂同用。
手的卫生
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一.概念
1.手卫生：洗手、手消毒、外科手消毒的总称 2.洗手：用肥皂液和流动水洗手，去除皮肤污
垢、碎屑和部分致病菌的过程 3.卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以
减少手部暂居菌的过程 4.外科手消毒：用肥皂（皂液）和流动水洗手，
再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗 菌活性。
擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同,将擦手巾 弃于固定容器内
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2.消毒：消毒剂揉搓2-6分钟， 范围双手、前臂、上臂下1/3，流动水冲洗、
无菌纸擦干 如使用免洗消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥。
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常用消毒液
速干手消毒剂：抗菌效果好，对手皮肤损害少， 作用快，不需要擦干
0.2％过氧乙酸： 效果肯定，性质不稳定、刺激、腐蚀 0.5-2%碘伏 注意事项：防止污染 70%酒精，低效，不宜用于抵抗力强的细菌和
病人身体的污染部位移到清洁部位、护理特殊 易感病人前后 3.无菌操作前后、接触清洁物品前、处理污染 物品后 4.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及 粘膜后
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5.护理感染病人（带多重耐药）或可能携带病 原微生物的病人后
6.穿脱隔离衣前后，摘手套后 7.手上有可见的污染物或被病人的血液、体液
顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环 形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟,刷毕将手刷弃于水池 内
冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流
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抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对 折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另 手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水 迹，不得回擦；
监护病房护士测得每只手指带菌量为103个菌 落。换药后带菌108个菌落；吸痰手带菌1010 个菌落，医务人员手上带茵量为108个菌落以 下时，一般不致病，但对免疫力低下者103个 菌落甚至更少即可致病。
因此，医护人员手的清洁与消毒非常重要。
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1.卫生手消毒：污染后、杀灭大部分暂住菌 2.外科手消毒：手术前，杀灭及减少常住菌和
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手未见污染物的消毒方法： 以速干手消毒剂消毒双手代替洗手 七步法，保证消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至
干燥。 速干手消毒剂 ：有醇类和护肤成分的手消毒
剂包括水剂、凝胶和泡沫型。
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方法：消毒剂涂擦 手掌对手掌、手背对手掌、 指尖对手掌指缝相对互擦， 每步骤来回3次 2min，自然干
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注意： 指甲、指尖、指缝、指关节、手腕等部位，彻
底清洗 护手：保持皮肤的完整性
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下列情况应当洗手后进行手的消毒 1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前 2.进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房等
医院感染重点部门。 3.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染
性致病微生物污染的物品后 4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或
暂住菌 3.洗手：去除及降低暂住菌
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手卫生的管理与基本要求
医疗机构应加强对医务人员工作的指导、培训 与监督，提高医务人员手卫生的依从性
Ⅰ类Ⅱ类区域医务人员手卫生要求： 细菌菌落≤5cuf/cm2 Ⅲ类区域医务人员手卫生要求： ≤10cuf/cm2
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洗手指证
1.离开病房前 2.接触病人前后、接触不同病人之间，从同一
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原则 1.显著减少完整皮肤上的菌落数量 2.含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手
术期间连续发挥杀菌作用
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方法： 1.清洗双手：前臂及上臂下1/3，摘除饰物，
按要求修剪指甲， 肥皂或肥皂液刷洗， 流动水冲洗 无菌纸擦干
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取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按 三节段（双手交替）刷手。
污染后。
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环境 用物准备
洗手效果：流水肥皂洗手一般搓洗法可将手上 60～90%微生物除去，若结合刷洗，微生物清 除率可达90～98%左右，使手上细菌数量减少 到感染剂量以下。
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水龙头：非手触式 位置方便流水冲洗 洗手液 干手物品及设施
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洗手与手消毒的设施，
洗手池、水龙头、流动 水、清洁剂、干手用品、 手消毒剂
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暂居菌：是在工作中临时污染的微生物，只能 在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的 组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系 密切，一般来源于环境。
革兰氏阳性菌：葡萄球菌、肠球菌 革兰氏阴性菌：克雷伯菌 呼吸道病毒
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据调查：
护士护理病人后，手上携带金黄色葡萄球菌和 革兰氏阴性杆菌可高达106个菌落。
处理传染患者污物之后 5.双手需保持较长时间抗菌活性。
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注意： 双手被感染性物质污染，应先流动水清洗，后
消毒、流动水冲洗干净。 接触污染物，先戴手套，操作后脱手套后用肥
皂/流动水冲洗干净
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外科手消毒
目的 1.消除指甲、手、前臂的污物和暂住菌 2.将常居菌减少到最低程度 3.抑制微生物的快速生长
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方法
取下手上的饰物及手表，卷袖过肘 湿手 揉搓 持续15s，范围为双手、手腕及腕上10cm， 流动水冲净 刷洗（污染）：前臂 腕部 手背 手掌 手指 指
缝 指甲 干手
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注意： — 用流水冲洗，而不可用公用脸盆泡洗； — 水龙头采用脚踏式或长臂式开关； — 洗手用的肥皂液和刷子应保持清洁干燥； — 洗手后，不可用公用毛巾擦手，应用无菌 巾或一次性纸巾擦干，也可用手烘干器烘干。 — 正确的洗手持续时间＞10-15秒； — 每日洗手频度应保持在：医生＞ 30次、护 士＞ 35次。