儿科肺炎_4ppt课件
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【儿科】肺炎PPT课件全
肺炎的分类
常用的有以下六种 ： 1、病理分类： 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎。
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
支气管肺炎
间质性肺炎
肺炎的分类
2、病因分类 (1)病毒性肺炎： (2)细菌性肺炎： (3)支原体肺炎： (4)衣原体肺炎：沙眼衣原体、肺炎衣原体 (5)原虫性肺炎：弓形虫、肺血吸虫病 (6)真菌性肺炎：白色念珠菌、曲霉菌、孢子 菌等肺炎 (7)非感染性：吸入性、坠积性、嗜酸性粒细 胞性肺炎
2.血钠≤130mmol/L，血渗透﹤275mmol/L
3.肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L
4.尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度
5. 肾功能正常
6. 肾上腺皮质功能正常
7. 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常
低钠血症
脑水肿，引起临床症状
重症肺炎其他系统表现
消化系统： 中毒性肠麻痹：频繁呕吐、严重腹胀、肠
肺炎
pneumonia
唐山市人民医院儿科 周金平
本次讲授的主要内容
肺炎的分类、病因、病理生理及临床表现 几种不同病原体所致肺炎的特点及并发症
的诊断治疗。 重症肺炎的诊断标准、治疗原则；肺炎合
并心力衰竭的诊断与治疗
患儿，女，8岁2月，发热5天，咳嗽2天 入院。门诊静点“头孢呋辛、喜炎平” 退热、 对症治疗3天，发热无好转，咳嗽较前加重。 入院查体：精神可，咽部充血，扁桃体Ⅱ °肿 大，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。 心音有力，律齐，未闻及杂音。腹部及神经系 统查体未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感 染。
粘膜及胃肠道出血。
重症肺炎
⑤抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)：水重吸 收增多，稀释性低钠血症
小儿肺炎的课件PPT
临 床 表 现
发热 热型不一，多数患儿有发热，体温可高达 39~40℃，甚至可出现热惊厥；但在新生儿、 小婴儿、营养不良与低出生体重儿可不发 热 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。 新生儿口吐白沫痰 气促 发热及咳嗽后出现 全身症状 精神、食欲差、腹泻呕吐等
腺病毒、流感病毒能引起侵袭性感染，也可导致CRP升高。要结合临床征象和特点以及其他实验室检查结果去分析判断
实验室检查
住院患儿应尝试作多病原联合检测
01
感染病原DNA
02
对所有疑为细菌性肺炎的患儿特别是婴幼儿应及时送检血培养
03
对所有18月龄以下婴儿均应进行病毒抗原快速检测或/和病毒分离（直接免疫荧光法快速检测7种病毒抗原）
采集呼吸道痰液或咽拭子细菌培养因受较多因素影响，检测结果只能作为参考
实验室检查
病毒是2-3岁以下婴幼儿肺炎最常见的病原，单纯病毒感染占儿童病原14%-35%
发展中国家以细菌感染为主，常见细菌包括肺炎链球菌、Hib、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌，此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌，肺炎链球菌贯穿了各年龄期的始终
对于进食困难儿童，可静脉补充液体，总液量以60-80mL.kg-1.d-1为宜
高热及喘憋严重或微循环功能障碍的患儿，因不显性失水较多，总液量可适当偏高
一般可选用1/4-1/5张含钠液，静滴速度应控制在5m服保持液体入量，不需要静脉输液
液体支持治疗
体内能量消耗过多也可导致营养不良，进一步使肺通气功能和机体免疫功能下降，患儿易发生二重感染及全身衰竭
免疫支持治疗
一般肺炎不需应用激素，但肾上腺皮质激素能抑制病原体毒素反应，减轻炎症渗出，改善全身中毒症状，对于重症肺炎、中毒症状严重、休克、中毒性脑病或支气管痉挛明显（喘憋较甚者），可短期使用，通常在有效抗生素应用的情况下给予，用药一般不超过3-5d
儿科-肺炎ppt课件
*
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
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金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
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腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
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不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
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肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
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入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
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思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
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按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
小儿肺炎精选课件课件
第50页，此课件共94页哦
第51页，此课件共94页哦
支气管肺炎
第52页，此课件共94页哦
Pneumococcal pneumonia complicated by lung necrosis and abscess formation
Lobar consolidation with pneumococcal pneumonia. Posteroanterior film. Courtesy of R. Duperval, MD
Anteroposterior film. Courtesy of R. Duperval
第43页，此课件共94页哦
气胸
第44页，此课件共94页哦
Bacterial pneumonia. Bilateral airspace infiltration secondary to community-acquired pneumonia, subs
（八）微循环障碍（休克或DIC)
精神萎靡或烦躁不安 面色苍白 四肢发凉
皮肤花纹
尿少或无尿 血压下降，脉速而弱 皮肤粘膜及胃肠道出血 毛细血管再充盈时间延长、眼底动脉痉挛
第41页，此课件共94页哦
[并发症]
脓胸 脓气胸 肺大疱
第42页，此课件共94页哦
脓胸
Empyema caused by Streptococcus pneumoniae.
肺炎→肺泡壁增厚→弥散阻力增加 支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留管腔狭
窄
通气和换气↓↓→PaO2↓PaCO2↑
第24页，此课件共94页哦
（二）循环系统
病原体和毒素侵袭心肌→中毒性心肌炎→心衰 缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压右心负荷↑→
心衰
第51页，此课件共94页哦
支气管肺炎
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Pneumococcal pneumonia complicated by lung necrosis and abscess formation
Lobar consolidation with pneumococcal pneumonia. Posteroanterior film. Courtesy of R. Duperval, MD
Anteroposterior film. Courtesy of R. Duperval
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气胸
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Bacterial pneumonia. Bilateral airspace infiltration secondary to community-acquired pneumonia, subs
（八）微循环障碍（休克或DIC)
精神萎靡或烦躁不安 面色苍白 四肢发凉
皮肤花纹
尿少或无尿 血压下降，脉速而弱 皮肤粘膜及胃肠道出血 毛细血管再充盈时间延长、眼底动脉痉挛
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[并发症]
脓胸 脓气胸 肺大疱
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脓胸
Empyema caused by Streptococcus pneumoniae.
肺炎→肺泡壁增厚→弥散阻力增加 支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留管腔狭
窄
通气和换气↓↓→PaO2↓PaCO2↑
第24页，此课件共94页哦
（二）循环系统
病原体和毒素侵袭心肌→中毒性心肌炎→心衰 缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压右心负荷↑→
心衰
儿科护理学--小儿肺炎 PPT课件 ppt课件
学习目标： • 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 • 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 • 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 • 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治
疗原则 • 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理
常见的呼吸系统疾病
• 上呼吸感染－－门诊患儿 • 支气管炎 • 支气管肺炎－－住院患儿 • 哮喘－－急诊患儿
血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg
< 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg
>60mmHg示有换气不足 <35mmHg示有换气过度
动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降 低
呼吸衰竭：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg SaO2<85%
（2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱
消失 消化道出血：呕血，便血，大便隐血实验（+）
四、并发症 常有葡萄球菌引起 1) 脓胸 2) 脓气胸 3) 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，
低氧血症、二氧化碳潴留、毒血症 1.循环系统：肺动脉高压，中毒性心肌病 心力衰竭 2.神经系统：脑水肿 3.消化系统：胃肠道黏膜糜烂、出血、上皮细胞 坏死脱落 中毒性肠麻痹、消化道出血 4.水、电解质和酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、稀释性低钠血症
三、 临床表现 1.一般肺炎：
发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳
咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎
喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易
小儿肺炎【课件】.ppt
脓气胸
பைடு நூலகம்
正常胸片
肺脓肿
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心率突然增快,达160-180次/分,不能用发热 和呼吸困难来解释,
• 呼吸困难和紫绀加重,无法用肺炎和其并发 症作解释者,
• 突然极度烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用 肺炎来解释;
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张, • 肝进行性增大超过2cm以上, • 少尿或无尿,颜面或下肢浮肿;
病理生理
体液紊乱 呼吸性、代谢性或
混合性酸中毒;低Na、高K等;
病原体
上呼吸道炎
支气管炎
中细湿 啰音
咳嗽
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
气促 紫绀
换气障碍
低氧血症
通气障碍 发热
高碳酸血症
毒血症
病原体
上呼吸道炎 支气管炎
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
肺动脉高压 心力衰竭
低氧血症
肺动脉 反射性收缩
中毒性心肌炎
高碳酸血症
毒血症
呼吸衰竭
循环衰竭 DIC 脑水肿,脑病 消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型
不一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频 率↑,鼻扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等), 肺部体征早期不明显,以后可出现双下肺固 定的中、细湿罗音等;
小儿肺炎
概论
肺炎是由不同病原体或其它因素所致的 肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、 肺部固定细湿啰音为特征,是儿科常见 疾病,是儿童死亡的第一位原因。
发病率
儿科学 小儿肺炎PPT精品课件
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等
小儿肺炎的科普知识PPT课件
小儿肺炎的 病因
小儿肺炎的病因
病毒性肺炎：如流感病毒、RS 病毒等 细菌性肺炎：如肺炎链球菌、 半乳糖杆菌等
小儿肺炎的病因
其他因素导致的肺炎：如异物 吸入、化学物质刺激等
小儿肺炎的 预防措施
小儿肺炎的预防措施
注射疫苗：如肺炎球菌疫苗、流感 疫苗 保持良好的卫生习惯：勤洗手、避 免接触患有呼吸道感染的人等
注意事项
定期体检，及时接种疫苗以保 护孩子免受肺炎侵袭
谢谢您的 观赏聆听
小儿肺炎的预防措施
增强免疫力：注意饮食均衡、 适当运动等
小儿肺炎的 治疗方法
小儿肺炎的治疗方法
根据病因选择药物治疗：如使 用抗生素治疗细菌性肺炎 症状缓解：如退烧药、止咳药 等
小儿肺炎的治疗方法
注意休息和饮食：充足的休息 和营养有助于康复
注意事项
注意事项
如果儿童出现呼吸急促、持续高烧 等症状，应尽快就医 避免给孩子滥用抗生素，按医生建 议使用
小儿肺炎的科 肺炎的病因 小儿肺炎的预防措施 小儿肺炎的治疗方法 注意事项
介绍
介绍
小儿肺炎科普知识 目的是教育用户关于小儿肺炎的基 本知识
什么是小儿 肺炎
什么是小儿肺炎
小儿肺炎是指儿童患上的一类 肺部感染性疾病
症状包括发烧、咳嗽、呼吸急 促等
儿科护理学肺炎 ppt课件
肺炎
.
1
小儿呼吸系统解剖生理特点
1、上下气道内径相对狭窄，血管丰富，感染 后易充血水肿。
2、咽鼓管宽、短、直，呈水平位，易致中耳 炎。
3、腭扁桃体4—10岁发育达高峰，故扁桃体 炎年长儿常见，1岁内少见。
4、腺体分泌粘液少，气道较干燥，纤毛运动 功能差，咳嗽反射差，清除能力差。
2
小儿呼吸系统解剖生理特点
脑病、脓胸、气胸的发生。尽早发现 异常，及时通知医生处理。
58
护理措施
七、健康教育 1、向年长儿和家属讲解疾病的有关知识
和护理要点 如： 治疗和休息的重要性；哪些是呼吸
困难的症状 2、指导喂养方法 3、教会家属体位引流和拍背的方法 4、日常护理指导
59
思考题
1、小儿呼吸系统解剖生理特点 2、肺炎病理生理改变最主要的是什么？ 3、肺炎的五大临床表现 4、新生儿感染性肺炎的临床表现 5、哪些情况提示肺炎发生了并发症？ 6、毛细支气管炎和支原性肺炎的特殊临床表
食 2、少食多餐，避免过饱影响呼吸。 3、呼吸急促喂哺时要小心呛咳，以免引起误
吸。
56
护理措施
4、呼吸困难严重者，可采用管饲法。或 给予静脉营养。保证营养和液体的供 给。以湿润气道，防止分泌物干结。
5、重症肺炎患儿严格控制输液速度，记 录24小时出入量
57
护理措施
六、密切观察病情 密切观察有无呼衰、心衰、中毒性
不足、消耗增加有关
知识缺乏：疾病过程和家庭护理
43
护理措施
一、环境调整与休息 二、氧疗 三、保持呼吸道通畅 四、发热的护理 五、营养及水分的补充 六、密切观察病情 七、健康教育
44
护理措施
一、环境调整与休息 1、保持病室环境安静舒适，温湿度适宜，
.
1
小儿呼吸系统解剖生理特点
1、上下气道内径相对狭窄，血管丰富，感染 后易充血水肿。
2、咽鼓管宽、短、直，呈水平位，易致中耳 炎。
3、腭扁桃体4—10岁发育达高峰，故扁桃体 炎年长儿常见，1岁内少见。
4、腺体分泌粘液少，气道较干燥，纤毛运动 功能差，咳嗽反射差，清除能力差。
2
小儿呼吸系统解剖生理特点
脑病、脓胸、气胸的发生。尽早发现 异常，及时通知医生处理。
58
护理措施
七、健康教育 1、向年长儿和家属讲解疾病的有关知识
和护理要点 如： 治疗和休息的重要性；哪些是呼吸
困难的症状 2、指导喂养方法 3、教会家属体位引流和拍背的方法 4、日常护理指导
59
思考题
1、小儿呼吸系统解剖生理特点 2、肺炎病理生理改变最主要的是什么？ 3、肺炎的五大临床表现 4、新生儿感染性肺炎的临床表现 5、哪些情况提示肺炎发生了并发症？ 6、毛细支气管炎和支原性肺炎的特殊临床表
食 2、少食多餐，避免过饱影响呼吸。 3、呼吸急促喂哺时要小心呛咳，以免引起误
吸。
56
护理措施
4、呼吸困难严重者，可采用管饲法。或 给予静脉营养。保证营养和液体的供 给。以湿润气道，防止分泌物干结。
5、重症肺炎患儿严格控制输液速度，记 录24小时出入量
57
护理措施
六、密切观察病情 密切观察有无呼衰、心衰、中毒性
不足、消耗增加有关
知识缺乏：疾病过程和家庭护理
43
护理措施
一、环境调整与休息 二、氧疗 三、保持呼吸道通畅 四、发热的护理 五、营养及水分的补充 六、密切观察病情 七、健康教育
44
护理措施
一、环境调整与休息 1、保持病室环境安静舒适，温湿度适宜，
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。