先天性心脏病之三尖瓣下移畸形的超声诊断(全文)

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胎儿心脏超声在三尖瓣下移畸形中的价值

胎儿心脏超声在三尖瓣下移畸形中的价值作者：邹翰琴来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第19期【摘要】目的分析和探究在三尖瓣下移畸形患儿中应用胎儿心脏超声检查的方法和临床价值。

方法随机选择了2014年1月～2015年1月我院收治的存在三尖瓣下移畸形患儿的孕妇30例作为研究对象，将其定义为实验组，然后选取另外30例正常孕妇作为对照组，两组患者均采用胎儿心脏超声检查，然后对其检查指标进行记录和对比。

结果通过病理检查后发现，实验组患者中发病部位位于隔叶及后叶下移比较常见，尤其是隔叶非常明显。

同时还发现实验组患者的MTD指标高于对照组，而TV-心尖/TV-房顶、TV-心尖/MV-心尖、ARV/ALV、ARV/ARV等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】三尖瓣下移畸形；胎儿心脏超声；诊断价值【中图分类号】R714.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..02三尖瓣下移畸形属于儿童疾病，其发病率比较低，在先天性心脏病患者中所占比例为1%左右，而且男女患者比例基本一致。

三尖瓣下移畸形多发生于胎儿期，约45%患儿胎死宫内，因此需要做好该类患儿的临床诊断工作。

如今，胎儿心脏超声是一项简便、无害、准确率高的技术，其能够为三尖瓣下移畸形提供更好的诊断，从而确保患儿得到及时、有效的治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年1月我院收治的存在三尖瓣下移畸形患儿的孕妇30例作为研究对象，纳入标准：（1）孕周20～38周，提示胎儿心外无明显畸形。

（2）孕期不存在内分泌代谢疾病、遗传学检查结果阳性、结缔组织疾病、感染性疾病、免疫系统疾病等因素。

（3）患儿不存在合并右心发育不良症状，如肺动脉瓣狭窄、三尖瓣发育不良或闭锁。

（4）三尖瓣下移畸形患儿由产后尸检证实。

排除标准：（1）三尖瓣下移畸形胎儿筛查过程中提示胎儿心外畸形。

（2）胎儿超声心动图检查后发现患儿存在合并其他心内畸形症状。

三尖瓣下移畸形的超声诊断

房化右心室仍具有一定收缩功能者，房化右室可出现与功能右室矛盾的收缩舒张运动，从而可严重干扰心脏的功能，加重血流动力学紊乱。 • 左心室功能一般正常
第三节：临床表现及辅助检查
• 临床表现：多数患者症状逐渐加重，伴发绀、呼吸困难，心慌，乏力，头晕头痛等， • 体征差异较大，常见发绀，杵状指，右心衰者肝大、腹水。 • 第一心音增强，第二心音非固定性分裂 • 辅助检查：心电图：右心房肥大，P-R间期延长 X线：右心房增大
第二节病理解剖和病理生理
• 1.病理解剖 • 几乎所有本病患者的内脏心房位正常，房室的连接和心室大动脉连接一致，但病理解剖变化较大。右侧房室瓣环即三尖瓣环一般位于正常部位，多数患者三尖瓣环扩大，三尖瓣瓣叶下移，三尖瓣口位置也下移，三尖瓣及瓣器可出现畸形，整个三尖瓣器可发育不良。
• 三尖瓣瓣叶下移的程度不等，在大部分下移呈中等程度的患者，一般仅隔叶和后叶部分下移到右室流入道，而前叶的发育和位置多数仍然正常，极少数患者可同时出现下移，三尖瓣隔叶的下移范围通常7-50mm不等，三尖瓣下移的位置越低，越靠近右室心尖部和流出道，功能右心室越小，右心室的功能越差，病情越严重。
• 三尖瓣下移时，右心室被下移的三尖瓣叶分为房化右心室和功能右心室两部分。 • 右心房：内径增大，房壁通常增厚、纤维化。多数患者的右心房和房化右心室均明显扩大，形成一个巨大的心腔，甚至瘤样扩张，使心脏明显增大。
• 房化右心室：位于真正的三尖瓣环与下移的三尖瓣叶附着处之间，该部分的心室壁多数较薄，心内膜增厚，平滑，有大量纤维组织增生，收缩功能很差或缺乏，心腔通常扩大，功能与右心房相通同，少数患者的房化右心室，心壁无明显变薄，仍可具有一定的收缩功能，房化右心室腔也未增大，心脏大小可在正常范围内。

三尖瓣下移畸形m超声诊断标准

三尖瓣下移畸形的超声诊断标准主要包括以下几点：
三尖瓣叶形态与附着部位：正常情况下，三尖瓣隔叶附着点略低于二尖瓣前叶的附着点，但两者相距不会>1.0cm。

若下移距离达到1.5cm，则对Ebstein畸形有肯定的诊断价值，这是目前较为公认的诊断指标。

三尖瓣的前叶冗长下移，检查三尖瓣的闭合点可见三尖瓣闭合点有明显裂隙。

观察部分右心室房化状态：因为三尖瓣的闭合点位置明显下移，部分右心室腔被房化，与固有右心房合并形成巨大的心房。

观察三尖瓣的运动异常：正常情况下，三尖瓣应该具备自由开关功能，但是在下移畸形的情况下，三尖瓣可能会出现异常运动方式，如扭曲或弯曲，导致闭合不完全或反流等问题。

观察房室隔位置异常：正常情况下，房室隔应该位于三尖瓣的上方，可是在下移畸形的情况下，房室隔可能会与三尖瓣环重叠或者在其下方，导致房室连接位置异常。

三尖瓣下移畸形超声的诊断标准

三尖瓣下移畸形超声的诊断标准
三尖瓣下移畸形超声的诊断标准如下：
1. 必须符合畸形的定义：三尖瓣平视（4腔心超声），在心尖4腔平面下可见三尖瓣环平面超过心尖位，诊断与正常心尖水平相比下降20mm或以上的距离为三尖瓣下移畸形。

2. 必须伴有三尖瓣正常结构和功能，包括无中度或重度三尖瓣反流，三尖瓣开放面积和运动幅度正常。

3. 必须排除其他原因引起的三尖瓣下移，如心包积液、弓形胸等。

4. 在一般超声下，三尖瓣下移畸形可能会被忽略。

因此，可以使用心尖4腔切面或任何不同于标准四腔切面的视图进行诊断。

5. 必须结合患者的症状、体征和其他检查结果进行综合分析。

三尖瓣下移畸形和三尖瓣脱垂超声鉴别诊断标准

三尖瓣下移畸形和三尖瓣脱垂超声鉴别诊断标准三尖瓣是心脏的一种重要瓣膜结构，它位于左心室和左心房之间，起着防止血液倒流的作用。

而当三尖瓣出现下移畸形或脱垂时，会导致心脏功能异常，严重影响患者的生活质量。

因此，对于三尖瓣下移畸形和三尖瓣脱垂的超声鉴别诊断非常重要。

一、三尖瓣下移畸形的超声表现三尖瓣下移畸形是指三尖瓣环向心房或乳头肌的方向移位。

在超声方面，三尖瓣下移的主要表现为：LVOT流速增快、舒张早期L型血流波增高、收缩早期L型血流波增快、三尖瓣环呈褶叶样外观、三尖瓣环呈“S”形外观、三尖瓣环顶部与乳头肌间距增宽等。

二、三尖瓣脱垂的超声表现三尖瓣脱垂是指三尖瓣流出口在每次心室收缩时向左心房吼定量地突出。

在超声方面，三尖瓣脱垂的主要表现为：三尖瓣在舒缩期均可见或只在舒张期见及、三尖瓣流出口平均直径增大、MV E波增快、MV E/A比例增高、三尖瓣前移影、二尖瓣脱垂等。

三、三尖瓣下移畸形和三尖瓣脱垂的鉴别诊断标准1.三尖瓣下移畸形的鉴别诊断标准：（1）三尖瓣下移畸形主要表现为LVOT流速增快，而三尖瓣前移影和二尖瓣脱垂少见。

（2）三尖瓣环呈“S”形外观和褶叶样外观，同时三尖瓣环与乳头肌间距增宽。

（3）舒张早期L型血流波增高，收缩早期L型血流波增快，MV E/A比例增高。

2.三尖瓣脱垂的鉴别诊断标准：（1）三尖瓣在舒缩期均可见或只在舒张期见及。

（2）三尖瓣流出口平均直径增大，MV E波增快，MV E/A比例增高。

（3）三尖瓣前移影和二尖瓣脱垂。

根据以上的超声表现和鉴别诊断标准，我们可以明显地区分三尖瓣下移畸形和三尖瓣脱垂。

通过超声检查，可以及时发现病变，从而采取适当的治疗措施，提高患者的生活质量。

总之，三尖瓣下移畸形和三尖瓣脱垂是心脏瓣膜疾病的一种常见病变，超声检查是最为常用的诊断工具。

通过对三尖瓣下移畸形和三尖瓣脱垂的超声表现和鉴别诊断标准的了解，医生可以更准确地进行诊断，为患者提供个性化的治疗方案，从而更好地帮助患者恢复健康。

Ebstein 畸形的诊断和治疗

Ebstein 畸形的诊断和治疗李晓;冯沅【摘要】Ebstein畸形是以三尖瓣附着点下移至右心室内，伴有瓣叶发育畸形、房化右心室形成、三尖瓣反流和不同程度右心功能不全的先天性心脏病。

本文对Ebstein畸形的病理生理、诊断评估、手术治疗、术后监护等进展进行综述。

【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2016(042)005【总页数】3页(P390-392)【关键词】先天性心脏病;Ebstein畸形;三尖瓣成形术【作者】李晓;冯沅【作者单位】四川大学华西医院心脏大血管外科，四川成都 610041;四川大学华西医院心脏内科，四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R541.1Ebstein畸形(Ebstein anomaly)也称三尖瓣下移畸形，是以三尖瓣隔瓣、后瓣附着点下移至右心室内，瓣叶发育畸形伴房化右室形成为主要特点的先天性心脏病，占所有先心病的1%左右[1]。

大多数Ebstein畸形患者存在明显的三尖瓣反流和不同程度的右心功能不全，很多患者出现紫绀。

Ebstein畸形的解剖变异大，因此自然病程因人而异，重者新生儿期和婴儿期便极其危重，而轻者能无症状地存活到成年，个别甚至生存到老年而无严重症状。

Ebstein畸形最重要的解剖特征是三尖瓣各瓣叶及瓣下结构不同程度的移位、发育畸形，与心室肌肉异常粘连；下移的瓣叶将右室分隔为2部分，即与右房相通的房化右室，以及实际发挥右室作用的功能右室。

其中隔瓣下移幅度最大，发育不良，有时缺如；后瓣程度其次；前瓣附着点多不下移，冗长而呈帆状。

其结果是，依下移程度的不同，功能瓣口向流出道方向旋转下移。

三尖瓣的瓣下结构也存在发育异常，腱索缩短、融合，甚至有细小肉柱直接插入瓣叶上，使瓣叶紧贴心室壁。

下移的三尖瓣解剖瓣环明显扩张，纤维环不连续，一方面三尖瓣对合不佳，加重三尖瓣反流；另一方面形成异常的肌性房室旁路，成为房室折返性心动过速和预激综合征的解剖基础。

超声诊断三尖瓣下移畸形1例

１病例报告
患者，胡 ×，男，２，农民，双侧国窝疼痛２，４岁周尤以夜间入睡后疼痛明显，醒后难以再次入睡，有时伴膝关节以下部位酸胀，但无麻木、抽搐感，晨起后如常人。
的濡养，才能行使正常功能。“ 膝为筋之府” ，宗筋所会，
今酸胀疼痛是精血不足，失于濡养所致。滋补肝肾为基本法则，用六味地黄丸为主方，丸易汤，取汤药性效速。加
『１焦树德＇２用药心得十讲．民卫生出版社，７人１８９【收稿日期２０－ｌＯ０７１－１２
王慧梅何锦霞
文献标识码：Ｂ文章编号：１２— ８（０）１０５０７９３６２８ — ９・２５０００
４肋问触及收缩期震颤、心界显著扩大。腹部未见异常。
中图分类号：Ｒ４４５
１病例报告
患者，男性，ｌ岁，因气促、心悸、呼吸困难，于６２０４月６日就诊。入院查体：体温３＂０７年６Ｃ，脉搏８Ｏ次
／ｉ，呼吸２ａｒｎ４次／ｉ，血压２／６Ｐ（ｋａ７５ａｒｎ８２ｋａ１Ｐ、ｍｍＨｇ。）
皮６，山萸肉１ｇｇ５，白芍２ｇ０，杜仲１ｇ０，牛膝１ｇ５，续断１ｇ０，甘草１ｇ０，水煎温服，嘱忌辛辣之物，服药１周后疼痛缓解，睡眠改善。将上方熟地、自芍易为３ｇ０，加桂枝１ｇ０，服药２ｄ后疼痛基本消失，能正常睡眠，守原方改０
维普资讯
中华临床医学杂志，２００８年１，第９卷。第ｌ月期
９５
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病例报告・

Ebstein畸形三尖瓣下移畸形

（三）病理生理
三尖瓣关闭不全右心功能不全心房水平右向左分流
（四）症状
刚开始：活动后心慌、气急、乏力随着年龄的增长：约3／4患者有不同程度紫绀，活动后加重最后：右心功能不全严重者：在新生儿期即出现呼吸急促、紫绀、心律失常、右心衰竭
（五）辅助检查
♫ 心电图：常显示右束支传导阻滞和右心房肥厚 ♫ X线检查：示心脏呈球形扩大，搏动减弱。肺血管影正常或减少 ♫ 超声：是确诊的最重要诊断，能显示三尖瓣下移的程度、瓣叶的发育情况、房化心室和功能心室的大小，三尖瓣关闭不全的程度及合并的其他畸形。 ♫ 右心导管检查：导管易在巨大右房内盘曲，不易进入右室和肺动脉内，可通过卵圆孔未闭或房间隔缺损进入左房。右室和肺动脉压力不高。
检查结果
心电图：心房颤动伴快速心室反应胸片：双肺膨胀好，无实变，主动脉结小，肺动脉段稍饱满，心影增大明显彩超：先天性心脏病 Ebstein畸形三尖瓣中-重度关闭不全房间隔缺损（筛孔型，左向右分流）”肺动脉及其分支增宽，肺动脉高压（重度）检验：WBC升高，肝肾功能下降，电解质、肌酸激酶正常
Ebstein畸形
病例介绍
患者陈咸银，男，40岁。于2004年5月受凉后突发劳力性心慌、气喘不适，伴下肢水肿，于外院就诊，考虑诊断为 “Ebstein畸形 ASD”,建议手术治疗，因故拒绝，出院后长期服用“地高辛双氢克尿噻”，仍间断出现心慌气短不适，活动耐量明显下降，间断出现双下肢水肿，今为求手术治疗来我院就诊，门诊以“先天性心脏病 Ebstein畸形三尖瓣中-重度关闭不全房间隔缺损（筛孔型，左向右分流）”收入院。既往无特殊。

（七）术前术后的护理
术前：密切观察强心利尿的效果，择期手术术后： 1.严密监测生命体征，T,P,R,BP,CVP,尿量，准确记录出入量，谨慎补充血容量，适当给予利尿剂，保证出入量负平衡，减轻前负荷，有助于减轻三尖瓣反流。

2018护士资格证考试试题：先天性心脏病答案(1)

2018护士资格证考试试题：先天性心脏病答案（1）魏老师2018护士资格证考试试题：先天性心脏病答案1先天性心脏病房间隔缺损左向右分流出现于(B)A收缩期B收缩晚期及舒张期C舒张期D收缩期及舒张早期E收缩晚期及舒张早期2对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为(E)A彩色多普勒B脉冲多普勒C连续多普勒D声学造影E经食道超声3干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现(C)A右心房扩大B肺动脉变窄C胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下D心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方E显示主动脉骑跨4对于流入道型(隔瓣下)室间隔缺损，超声最佳显示切面是(C)A左室长轴图B心底短轴图C四、五腔图D右室流出道长轴图E左室长轴图及心底短轴图5室间隔小缺损指(C)A>>【备考专题】2018年护士资格证考试《实践能力》试题库专题点击查看>>>【备考专题】2018年护士资格证考试《专业实务》试题库专题点击查看>>>护士资格证考试《专业实务》历年真题及答案专题点击查看>>>护士资格证考试《实践能力》历年真题及答案专题点击查看>>>2017-2012年护士资格考试真题及试题答案21先天性主动脉瓣异常可分为四种畸形，下列哪项是错误的(E)A单瓣B二瓣C三瓣D四瓣E六瓣22孤立型主动脉瓣下狭窄的分型为(C)A隔膜型，漏斗型B隔膜型，肌肥厚型C隔膜型，纤维肌型D漏斗型，隧道型E以上均不对23主动脉瓣上狭窄的分型，正确的是(B)A隔膜型，壶腹样狭窄及主动脉缩窄B隔膜型、砂漏样狭窄及升主动脉发育不全C隔膜型、砂漏样狭窄及主动脉缩窄D升主动脉发育不全及主动脉缩窄E隔膜型和砂漏型24马凡氏综合症属于少见病，约多少病例有心血管病史(D)A30%B40%C50%D60%E70%25马凡氏综合症心血管病变主要病理为(E)A主动脉内膜组织破坏B左室扩大C主动脉外膜组织薄弱D主动脉瓣膜破坏E主动脉中层弹力组织明显消失26用脉冲型频谱多普勒测二尖瓣血流速度时，应将取样容积置于(C) A二尖瓣口轴线上任意点B二尖瓣环中点C二尖瓣尖部附近的左室腔内D左室腔中央区E左室流入道与左室流出道交界处27风心二狭B超诊断主要表现，下列哪项是错误的(E)A二尖瓣增厚，纤维化，钙化，腱索粘连，缩短B二尖瓣口开放幅度减小及瓣口面积变小C前叶瓣尖运动消失，瓣体活动正常或幅度减低，呈“圆顶状”D左房扩大，肺静脉扩张E二尖瓣关闭时留有缝隙28下列关于二尖瓣返流性质，哪项不正确()A返流分数小于15%(0.15)大多数为非病理性返流B返流分数小于15%-20%，可能为非病理性返流或轻度的病理性返流C返流分数>20%,大多数为病理性返流D>25%为病理性返流E病理性返流不引起左房、左室扩大29重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外(E)A峰值速度大于4m/sB血流加速度时间短C血流减速时间长D频谱增宽内部呈充填状E主动脉跨瓣压差增高不明显30下列关于主动脉瓣口狭窄，哪项是正确的(C)32A射流的加速时间(AT)越短，瓣口狭窄越重B射流的射血时间(ET)越长，瓣口狭窄越重CAT/ET比值越大，瓣口狭窄越重DAT/ET比值越小，瓣口狭窄越重E以上均不对31有关肺动脉瓣关闭不全，下列哪项是错误的(C)A风湿性肺动脉瓣关闭不全，极为罕见B如为风湿性肺动脉瓣病变，则其他瓣膜必有病变C均为功能性肺动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣返流血流频谱呈单峰型，也可呈双峰型，返流速度一般大于1.5m/sE如有重症肺高压，返流速度也可达4m/s以上32少数肺动脉瓣返流血流频谱可呈双峰型，是由于(E)A肺动脉压明显升高B右房压明显升高C右室压明显升高D肺动脉瓣前后压差加大E肺动脉压无明显升高时，右房在舒张末期的收缩33诊断肺动脉瓣病理性返流的依据，错误的是哪项(E)A肺高压者M型超声示瓣图形呈“W”或“V”形，并有收缩期振颤B 肺动脉增宽C肺动脉瓣增厚，瓣膜活动受限D右室扩大E返流频谱峰值>>【备考专题】2018年护士资格证考试《实践能力》试题库专题点击查看>>>【备考专题】2018年护士资格证考试《专业实务》试题库专题点击查看>>>护士资格证考试《专业实务》历年真题及答案专题点击查看>>>护士资格证考试《实践能力》历年真题及答案专题点击查看>>>2017-2012年护士资格考试真题及试题答案44下列三房心(左侧)的二维超声显像所见的叙述，哪一项是错误的(C)A左心房内有一隔膜，左心房被分为两部分B左心房内的隔膜上有孔，左心房两腔互相通连C肺静脉血只回流到右心房D左心房内的隔膜把左心房分为两部分E肺静脉血仍回流到左心房45心上型的完全型肺静脉异常回流二维超声检测，(B)A显示四条肺静脉分别回流到冠状静脉窦B在左房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉C肺静脉回33流到下腔静脉D显示肺静脉直接回流到右房E在右房后方显示四支肺静脉回流到右冠状静脉46对冠状静脉窦扩大者，于左上肢注射造影剂，扩大的冠状静脉窦不显影，此病可能为(B)A永存左上腔静脉B心内型肺静脉异位引流C心上型肺静脉异位引流D心下型肺静脉引流E三房心47对冠状静脉窦扩大者，于左肘静脉注射造影剂见冠状静脉窦显影后右房显影，于右肘部位注射则冠状静脉窦内无造影剂，此病可能是(A)A永存左上腔静脉B心内型肺静脉异位引流C心上型肺静脉异位引流D心下型肺静脉引流E三房心48冠状动脉瘘起源的部位，下列错误的是(E)A左侧冠状动脉主干B右侧冠状动脉主干C双侧冠状动脉主干D任何冠状动脉主干E后冠窦49冠状动脉瘘的多普勒表现正确的是(D)A任何部位瘘口的血流均为双期连续性湍流B引流入右心系统的瘘口分流以收缩期为主C引流入左房及肺静脉的分流仅出现于收缩期D开口于左室的瘘口仅出现舒张期分流E以上都不对50体、肺循环在血流动力学上不存在障碍的心脏畸形(B)A完全型大动脉转位B矫正型大动脉转位C不完全型大动脉转位D肺静脉异位引流E冠状动脉瘘51显示房间隔缺损的最佳切面是(D)A心尖四腔图B胸骨旁四腔图C大动脉根部短轴图D肋下心房两腔图E肋下大动脉短轴图52动脉导管未闭的病理解剖部位在(B)A主动脉弓部与肺动脉分叉处B主动脉峡部与左肺动脉根部之间C降主动脉与主肺动脉之间D升主动脉与主肺动脉之间E升主动脉与肺动脉分叉处53主动脉窦瘤破裂，多普勒检查特异性表现为(A)A舒张期有分流B收缩期有分流C双期分流D以收缩期分流为主的双期分流E以上均不对54有关永存动脉干的病理，错误的是(E)A动脉干不分隔B动脉干骑跨于室间隔上C缺乏独立的肺动脉干D只有一个大的动脉干E此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同55主肺动脉间隔缺损，主动脉壁缺损的部位于(A)A主动脉根部B升主动脉C主动脉弓D降主动脉E主动脉峡部56三尖瓣下移畸形的诊断，其隔瓣下移径大于多少(A)A1cm以上B1.5cm以上C2.0cm以上D2.5cm以上E0.8cm以上57某病人，从胸骨上主动脉弓长轴图检查显示升主动脉、主动脉弓一部分(分支出无名动脉处)，其后就与降主动脉中断，无血流相通，此病诊断为(D)A动脉导管未闭B永存动脉干C大动脉转位D主动脉弓离断E主动脉峡部缩窄58镜面右位心的病理解剖，错误的是(C)A心尖在右胸腔B心房反位C心室右袢D主动脉与左室连接E肺动脉与右室连接59单发(右旋心)右位心的病理解剖，错误的是(B)A心尖在右胸腔B心房反位C心室右袢D心房正位E大血管连接关系正常60单发左位心(左旋心)的病理解剖，错误的为(C)A心尖在左胸腔B心房正位C心室右袢D主动脉与左室连接E肺动脉与右室连接61心脏位置异常，不包括(E)A镜面右位心B左旋心C右旋心D胸外心脏E腹腔心脏62双腔右心室的超声表现，下列哪一项是错误的(D)A右室腔内肥厚肌束B肌束远侧心腔(漏斗部)及室壁无异常C室间隔缺损多位于主动脉瓣下，与近侧心腔相通D近心腔扩大，室壁无增厚E彩色多普勒显示通过梗阻部位的彩色血流束变细，远侧心腔内有五彩镶嵌的湍流3463双腔右心室的二维超声检查特征性结构异常的为(A)A横跨右心腔的肥厚肌束B右室壁肥厚C右室流出道内径不扩大D右室腔扩大E主肺动脉缩窄64关于三尖瓣下移畸形，下列哪项是错误的(D)A三尖瓣关闭受限B三尖瓣开放受限C固有右房与房化右室成一巨大右房腔D固有右房与房化右室功能不一致，后者可有收缩性E真正的机能右室萎缩，内腔变小65升主动脉瘤为马凡氏综合症二维超声直接征象，其内径在(C)A40mm以上B40mm以下C42mm以上D42mm以下E以上都不对66病理解剖为主动脉弓与降主动脉间无直接交通，发育不良的升主动脉与左室相连，右室发出肺动脉，通过未闭导管与降主动脉相连，常合并其他心内畸形，此病称(D)A动脉导管未闭B主动脉弓缺如C主动脉弓闭锁D主动脉弓离断E降主动脉盗血67下列对心脏位置的叙述哪一项是错误的(C)A位于胸腔纵隔内B两侧与胸膜及肺相邻C下方与胃直接接触D后方邻近支气管、食管E心脏的2/3居身体正中面左侧68左心血液循环的途径，下列哪一项是错误的(A)A左心室血液-肺动脉B主动脉血(含氧血)经各级分支-毛细血管C毛细血管血流-静脉系统-上下腔静脉D左室血液-主动脉E上下腔静脉-右心房69一患者，28岁，为室间隔缺损，左向右分流，用彩色多普勒技术检查分流血流，对仪器的调节，下述哪一项是正确的(D)A低通滤波B高频(7MHz以上)电子相控阵探头C电子线阵探头(5MHz 以上)D高速档速度标尺(高脉冲重复频率)E彩色图选用两色彩图70下列室间隔的解剖特点，哪一项是正确的(D)A比房间隔薄B由纤维组织构成C构成肺动脉壁D分隔左右心室E胚胎时期有卵圆孔使两侧心室相通点击查看>>>【备考专题】2018年护士资格证考试《实践能力》试题库专题点击查看>>>【备考专题】2018年护士资格证考试《专业实务》试题库专题点击查看>>>护士资格证考试《专业实务》历年真题及答案专题点击查看>>>护士资格证考试《实践能力》历年真题及答案专题点击查看>>>2017-2012年护士资格考试真题及试题答案71超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要的所见是(A)A原发孔房间隔缺损B室间隔缺损C继发孔房间隔缺损D二尖瓣脱垂E三尖瓣位置异常，上移或下移72永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见(C)A两个大动脉显示平行并列B肺动脉显示明显大于主动脉C从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干显示其存在D肺动脉与左心室连接E肺动脉从冠状动脉起源73原发孔房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见(A)A显示房间隔最低位处(房、室间隔连接处)缺损B显示左心室扩大C 显示房间隔最上部(近心房顶部处)D显示室间隔上移缺损E显示房间隔中央部缺损74患者李某疑诊为主动脉缩窄，超声应从哪个声窗进行检查(E)A肋下途径B胸骨右缘C心尖部D胸骨左缘E胸骨上窗75哪项二维超声心脏切面图对检测室间隔缺损不准确(C)A胸旁大动脉短轴图B心尖五心腔图C胸骨旁右室长轴图D肋下右室流出道长轴图E胸骨旁右室流入道长轴图76下列动脉胆管未闭的超声诊断哪项是错误的(A)A肺动脉变窄B彩色多普勒显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流C肺动脉增宽D右心扩大E显示在左肺动脉与降主动脉间有一管道相连77动脉导管未闭超声图像的特征是(E)A主动脉变窄B房间隔显示中断C肺动脉变窄D降主动脉与肺静脉连接E显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流78下列三尖瓣下移畸形的超声表现哪项是错误的(B)A三尖瓣前瓣巨大B右房略狭小C三尖瓣隔瓣位置下移>1cmD右房腔巨大E彩色多普勒显示明显35的三尖瓣返流79下列对全肺静脉异常回流的叙述哪一项是错误的(E)A四条肺静脉均不回流左房B肺静脉汇合成肺总静脉(公共肺静脉干)C肺静脉血流回流到上腔静脉D肺静脉血回流到冠状窦再回到右房E肺静脉回流到左房80下列对矫正型大动脉转位的超声诊断要点哪一项是错误的(B)A心房正位B肺动脉与右心室连接C心室左袢(位置颠倒)D主动脉与右心室连接E肺动脉与左心室连接81下列右旋心病理解剖的定义，哪项是错误的()A心房位置正常B心室位置正常C心室位置异常D主动脉与左室连接E心尖在胸腔右侧82患者王某，干下型室间隔缺损，左向右分流，检测下列哪项参数可了解其峰值跨瓣压差(A)A分流血流的收缩期峰值速度(VS)B分流血流的收缩期舒张期速度(S/D)C分流血流的平均速度(VM)D分流血流的阻力指数(RI)E分流血流的速度时间积分(VTI)83由于瓣膜的先天畸形，二维超声显示和测量出功能性右心室、房化右心室及固有右心房这是什么病(A)A三尖瓣下移畸形B三尖瓣先天裂加赘生物C三尖瓣裂D三尖瓣一个瓣叶缺如E三尖瓣闭锁84下列对镜面右位心的二维超声检查的叙述哪一项是错误的(D)A心尖位于胸腔右侧B心室位置互换，左心室在右，右心室在左侧C 肺动脉与右心室连接D主动脉与右心室连接E心房位置互换，左心房在右，右心房在左侧85心脏有一结构叫卵圆窝，在什么解剖结构上(B)A在室间隔上B在房间隔上C在肺动脉上D在主动脉上E在左房的左心耳上86彩色多普勒诊断房间隔卵圆孔未闭的血流方向为(B)A左向右分流B右向左分流C双向分流D如无彩色血流通过，即无卵圆孔未闭E左向右分流束直径小于5mm87某患者、超声检测心脏左室略大，于大动脉短轴上见约11点至12点部回声不规整，部分向右室流出道侧膨隆，并见破裂口，彩色多普勒示此处有五彩血流。

三尖瓣下移畸形8例超声诊断分析

育情况及瓣叶附着情况，此切面测量后瓣起始点用至尖瓣环的距离。另外心底短轴切面可观察三
尖瓣隔瓣和前瓣的活动情况。由于三尖瓣下移畸
个或全部三尖瓣叶附着点由瓣环向右室壁下移。
本病临床少见，率约占先天性心脏病的０５病．％～
此切面测量隔瓣起始点到二尖瓣环的距离；瓣起前点到三尖瓣环的距离；量功能右室、化右室及测房解剖右房的长径。根据尖瓣彩色多普勒返流束面积，三尖瓣关闭不全分为轻度、将中度、重度。胸骨旁右室流人道切面观察三尖瓣前瓣和后瓣的发
第ｌ卷第１期９２
ｖ１１Ｎｏ１ｏ．９．２
２１年ｌ月００２
Ｄｅｃ２０．０１
武警医学院学报ＡｔＡａｅｉｅｄｃａＰＦｃａｃｄｍａｉｉｅＡＭｅｎＣ
９５７
三尖瓣下移畸形８Ｎ超声诊断分析１
Ｅｃ０ａｄＯｒｐｙｉｉｇｏｉｏｂｔｉＳｍａｆｒａｉｎｈＣｒｉｇａｈｄａｎｓｓｆｓｅｎｎｅｌｍｔｏｏ
李秋颖栗玉彬韩艳华宋忠海。，，，
（．警吉林总队医院特诊科，吉林长春１０５；２武警吉林总队卫生处，１武３０２．吉林长春１０５）３０２

心血管疾病超声诊断（下）

心血管疾病超声诊断（下）119．什么是Ebstein畸形？其超声特征表现及诊断标准是什么？✚●Ebstein畸形于1866年由Ebstein首先报告，是一种比较少见的先天性心脏病，占先天性心脏病的0.5－1％。

主要的病理改变是三尖瓣下移，部分或全部三尖瓣瓣叶不在正常位置，而下移至右室体内壁，使右心腔减小。

由于三尖瓣下移把右室分为两部分，三尖瓣环至下移的三尖瓣为房化右室，下移的三尖瓣至漏斗部为功能右室。

三尖瓣下移越严重，功能右室越萎缩，内腔越小。

Ebstein畸形伴有房间隔缺损（ASD）或卵圆孔未闭时，压力较高的右房血液经缺损孔处流入左房，使其血氧饱合度降低，故患者有明显的发钳；如无缺损患者可只有右心容量负荷过重而不出现发绀。

病理可分为三型：①轻型：三尖瓣三个瓣叶发育较好，仅有隔瓣和后瓣下移20－30mm。

②中间型：三尖瓣隔瓣发育不全或缺如，前瓣和后瓣常融合在一起，形成一个大的瓣体。

隔瓣和后瓣下移的最低处在心尖，前瓣亦有部分下移。

③重型：瓣膜畸形严重，瓣下装置缺如或发育不全，三尖瓣下移到肺动脉瓣下20mm。

超声特征表现及诊断标准如下：（1）切面及M型超声心动图：①左室长轴切面，可见左房、左室大小正常，右室前后径增大，右房巨大。

右室内极易显示三尖瓣活动，室间隔活动幅度增大。

②四腔心切面：在心尖四腔心可以观测三尖瓣下移程度，正常人三尖瓣隔瓣在室间隔附着点比二尖瓣前叶附着点低0.6—1.2cm，在此切面上可以观察到增大变形的三尖瓣及附着于室间隔或右室壁上的位置、下移程度，还可以观察到右室、房化右室及固有右房三个部分的界限、大小及相互移行关系。

如伴有ASD，四腔心切面上可见房间隔回声连续中断现象。

③三尖瓣曲线：在M型超声心动图上比较特异的改变就是三尖瓣曲线极易显示，而且与二尖瓣曲线同时显示，但收缩期三尖瓣关闭时间较二尖瓣迟延，迟延时间多在65ms以上。

三尖瓣活动幅度增大，开放速度加快，EF斜率明显减慢。

④室间隔及左室后壁出现同向运动。

超声心动图对诊断胎儿三尖瓣下移畸形的应用价值.

·论著·超声心动图对诊断胎儿三尖瓣下移畸形的应用价值张素阁,王惠芳,王惠,刘兰芬,苏雪燕[摘要]目的探讨超声心动图产前诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。

方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。

分析总结其超声心动图特点。

结果6例胎儿均经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,其中隔叶下移畸形4例,隔叶及后叶下移畸形1例,后叶下移畸形1例,三尖瓣前叶均发育冗长;1例合并房间隔缺损,3例伴有胸腹水及心包积液。

胎儿三尖瓣下移畸形的声像图特点为三尖瓣叶附着点下移至右心室,右心房增大,三尖瓣均有中度以上返流,返流起源点降低。

结论超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形较为准确,能提供直观、可靠的依据,具有重要的临床价值。

[关键词]胎儿;超声心动图;三尖瓣下移畸形[中图分类号]R445.1 [文献标识码] A [文章编号]1681-2824(2007)03-0237-02Diagnosis of fetal ebstein anomaly by echocar diogr aphyZHA NG Su２ge,WA NG Hui２fa ng,WA NG Hui,et al.Depa rtment of Ultra sound,Jina n General Hospital of PLA,Jinan 250031,China[Abstr act]Objective To investigate the clinical value of prenatal diagnosis of fetal ebstein anomaly by echo２cardiography.Methods The data of echocardiography and follow２up results of6fetal ebstein s anomaly were ana２lyzed retrospectively,and their abnormal ultrasound imaging characteristic were summarized.Results Six cases were proved ebstein s anomaly by autopsy,including septal tricuspid leaflet displacement(4cases),septal and pos２terior tricuspid leaflet displacement(1case),posterior tricuspid leaflet displacement(1case).There was1case combined with atrial septal defect,and3cases with hydrothorax,ascites and pericardial effusion.The image features were enlarged right atrium and downward displacement of tricuspid valve in the right ventricle.The deformed tricus２pid valve allowed a large amount of blood to regurgitate from the right ventricle to the right atrium when the right ventricle contracted.Conclusion Echocardiography has very important clinical value in the diagnosis of fetal eb２stein anomaly.[K ey words]fetal;echocardiography;ebstein anomaly三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种很少见的先天性心脏发育畸形。

三尖瓣下移畸形（寥寥数语谈胎心之八）

三尖瓣下移畸形（寥寥数语谈胎心之八）❶三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）的特征是三尖瓣和右侧心脏畸形，是一种罕见的心脏畸形，占所有先天性心脏病的不到1%。

三尖瓣下移畸形发生时，组成三尖瓣的三个瓣叶是畸形的。

所以，往往合并三尖瓣反流，导致右心房扩大，引起心衰。

❷由于右心房的大量血液，一些患有三尖瓣下移畸形的新生儿无法关闭卵圆孔，这导致来自右心房的乏氧血与来自左心房的富氧血混合，导致血液中的含氧量降低。

❸三尖瓣下移畸形常常与其他心脏缺陷一起发生，包括房缺、室缺、肺动脉狭窄和快速性心律失常。

❹什么导致了三尖瓣下移畸形？三尖瓣下移畸形发生在胎儿发育期，可能与基因有关，要么是由于基因缺陷，染色体异常; 要么是由于环境暴露，导致心脏问题在某些家庭中更经常发生。

❺超声诊断标准：大家知道，正常胎儿心脏的三尖瓣隔叶附着点比二尖瓣前叶附着点略低（更接近心尖），换言之，三尖瓣应该略微下移的。

那么，这个标准如何掌握？一般而言，中孕时，这个落差不应该＞3mm，晚孕时，这个落差不应该＞5mm。

而且，严重的三尖瓣反流和室间隔变薄（提示心室房化）是三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）的重要证据。

❻三尖瓣下移畸形治疗进展：三尖瓣下移畸形的产前诊断在未来将变得更加重要，因为外科手术和保守治疗都取得重大进展！过去，诊断为三尖瓣下移畸形的胎儿预后极差，报告死亡率高达81%。

然而，随着手术技术的进步，新生儿死亡率已经下降至7%~24% ，新生儿手术死亡率下降为23%~27%。

当然，仍然是极其严重的先心病。

附：自古以来，江南就是无数人魂牵梦萦之地。

苏州，更吸引了许多人在此终老一生。

“苏州蓝”就是重要吸引力之一，整个城市，整个心情，在蓝天白云衬托下熠熠生辉。

先天性心脏病的超声诊断

及三尖瓣发育异常 • 血流动力学为房、室水平均有分流及房室
瓣返流，四个心腔相互交通
主要超声表现
部分型
• 房间隔下部回声中断，残端增粗，二尖瓣前叶纵裂
• 左室流出道狭窄，双房、双室增大 • 房间隔下部红色穿隔分流束及收缩期起
自二尖瓣的蓝色返流束入左、右心房
完全型
• 心内膜垫缺如，十字交叉结构消失，二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶无处附着，四个心腔相互交通
合併畸形
• ASD（卵圆孔未闭） VSD PDA PS
鉴别诊断
• ASD TR F4 F3 等
携手共进，齐创精品工程
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世界触手可及
常见的有：
ASD VSD PDA PS ECD
乏氏窦瘤破裂
三尖瓣下移
房间隔缺损 (ASD)
房间隔缺损在国内占先心病首位，约26％。由于临床表现较轻，患者寿命可较长
病理解剖及分型
卵圆孔未闭原发孔继发孔混合型
继发孔分四型
中央型（卵圆孔型）下腔型上腔型（静脉窦型）混合型
血流动力学
先天性心脏病的超声诊断
先天性心脏病是胎儿心脏在母体内发育缺陷造成的先天性心血管畸形，发病率占出生率的7~8 %。
各种常见先心病的发病率依次为：
ASD VSD PDA PS F4 根据血流动力学，病理解剖学及分流方向等特点，可将先心病分为三类：
1. 左 ⇒ 右分流（临床上属非紫绀型）
由于左心压力 > 右心主A压力 > 肺A及右心腔动脉血从左心系统右心系统
• 右房巨大，右室缩短 • 三尖瓣关闭延迟，闭合不严 • 三尖瓣口蓝色反流束及反向频谱 • 可有房水平右向左分流
临床及其他检查

胎儿三尖瓣下移诊断标准

胎儿三尖瓣下移诊断标准胎儿三尖瓣下移（TVD）是指胎儿三尖瓣相对于宫颈管而言，在超声检查中位置偏低的情况。

根据国际重要期刊上公布的诊断标准，胎儿三尖瓣下移病例由几个方面来判断。

第一、观察胎儿三尖瓣腔（TVC）有无下移。

经超声检查，TVC的相对宫颈管的位置低于5mm，即可认定为“三尖瓣下移”。

第二、观察三尖瓣腔径（TVD）。

胎儿三尖瓣腔径（TVD）可以由超声检查测得，正常值为2.1mm-3.8mm。

如果超过此范围，即可认为存在三尖瓣下移症状。

第三、观察肚囊直径（BPD）。

BPD可以通过超声检查测定，正常值为1.2mm-4.4mm，如果超过此范围，即可认定存在三尖瓣下移病例。

第四、观察胎儿体重（FW）。

FW可以由超声检查得知，正常值为2.5kg-4.4kg，超出此范围即可认定存在三尖瓣下移病例。

第五、观察胎儿三尖瓣周围的组织状况。

如果发现胎儿三尖瓣周围组织出现异常病变，或者周围组织密度较高，则可证明存在三尖瓣下移病例。

总之，根据上述标准，胎儿三尖瓣下移病例由几个方面来判断，包括观察胎儿三尖瓣腔下移、观察三尖瓣腔径、观察肚囊直径、观察胎儿体重以及观察胎儿三尖瓣周围的组织状况，如果出现上述情况，则可认定存在胎儿三尖瓣下移病例。

胎儿三尖瓣下移是一种非常危险的疾病，它会影响胎儿的正常发育，甚至可能导致唐氏综合征、死胎和早产等病症，因此若发现胎儿三尖瓣下移，务必要在医务护理上做到及早治疗，及早纠正，以最大限度的减少可能造成的伤害。

据报道，目前我国的医院和孕产中心采用的三尖瓣下移诊断标准均符合国际推荐的标准，集中在TVC下移、TVD、BPD以及FW等几个方面，如果患儿的超声检查结果有一项数据超出正常范围，即可认定为存在三尖瓣下移病例，所有婴儿也都应该定期接受定期超声检查，以确保胎儿健康发育。

此外，胎儿三尖瓣下移病例也可以通过其他诊断手段获得确诊，如基因检测、血液检测等，可以更准确的了解胎儿的健康状况，并及时采取措施。

三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断

三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断摘要】目的：探讨超声心动图对三尖瓣下移畸形的超声心动图特点，提高对其诊断的准确性。

方法：回顾性分析11例三尖瓣下移畸形的超声心动图表现。

结果：三尖瓣后瓣下移 4例, 隔瓣及后瓣下移 7例。

合并畸形有继发孔型房间隔缺损、卵圆孔未闭、主动脉瓣二叶畸形等。

结论：超声心动图能为诊断三尖瓣下移畸形最理想的检查方法，但诊断中要注意排除瓣叶是否合并有畸形。

关键词三尖瓣下移畸形；超声心动图；诊断三尖瓣下移畸形亦称为Ebstein畸形或者故埃勃斯坦畸形，由Ebstein于1866年率先报道出一例患者。

给该疾病是一种罕见的先天性心脏畸形。

约占先天性心脏病发生率的 0.5%~ 1%。

该病临床表现缺乏特异性，大多数患者有紫绀、运动时呼吸困难和右心衰竭的表现，易与其它先天性心脏病混淆, 因此临床诊断有一定的困难。

而超声心动图对本病的诊断、分型和估计病变严重程度有重要意义。

现将 2011 年 6月~ 2016年9月我院经超声心动图检出的 11 例三尖瓣下移畸形报告如下。

1 资料和方法本组病例共 11例, 男 1例, 女 10例。

年龄为10~ 64岁范围之内, 平均年龄为（53.75±5.64）岁。

患者主要临床表现为: 其中11例为心前区收缩期杂音，指端因剧烈活动后青紫2例，心悸、胸闷患者9例; 在患者的心电图表现中，其中3例为完全性、不完全性右束支传导阻滞的患者，房早或偶发室早 2例, 阵发性室上速1例，其中可疑下壁心肌梗死患者2例，左或者右室高电压患者2例。

仪器使用Phillip IE33彩色多普勒超声诊断仪，频率2~3.5MHz受检者取左侧卧位或曲膝平卧位, 常规检查左室长轴、心底短轴、心尖四腔切面，测量三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前瓣附着点的距离，同时将固有瓣环到患者后瓣或者三尖瓣前瓣附着点之间的距离进行测量。

观察三尖瓣各瓣中房化右室、叶右心房、功能右室等的大小形态进行探测，并观察其发育的情况。

胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准

胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准
胎儿三尖瓣下移畸形是一种常见的先天性心脏病，其超声诊断标准主
要包括以下几个方面：
1. 三尖瓣位置：正常情况下，三尖瓣位于右心房和右心室之间，而在
三尖瓣下移畸形中，三尖瓣位置低于正常位置，甚至可以位于心室中央。

2. 三尖瓣环直径：三尖瓣环直径是指三尖瓣环的最大直径，正常情况
下为4-6mm，而在三尖瓣下移畸形中，三尖瓣环直径通常大于6mm。

3. 三尖瓣叶片形态：正常情况下，三尖瓣叶片呈三角形，而在三尖瓣
下移畸形中，三尖瓣叶片常常呈现为长方形或梯形，且叶片之间的距
离较短。

4. 三尖瓣反流：三尖瓣反流是指血液从右心室流回右心房的现象，正
常情况下，三尖瓣反流量很小，而在三尖瓣下移畸形中，三尖瓣反流
量通常较大。

5. 心室大小：正常情况下，胎儿心室大小应该相对均衡，而在三尖瓣
下移畸形中，右心室常常比左心室大。

以上是胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准的主要内容。

通过超声检查，医生可以准确地判断胎儿是否患有此病，并及时采取相应的治疗措施，以保障胎儿的健康。

三尖瓣下移畸形的超声诊断

病例2 女，6岁，发现心脏杂音1 年。左室长轴切面显示右室明显扩大（图7）；大动脉短轴切面显示三尖瓣隔叶（STV）下移，附着于11点处，收缩期可见大量三尖瓣反流（TR，图8）；心尖四腔心切面显示三尖瓣隔叶下移 21mm，形成巨大房化右室（ARV），功能右室减小（图9）；非标准切面显示三尖瓣前叶部分与右室壁粘连，三尖瓣隔叶有多条细短小肌束与右室壁相连（图10）；右室流入道切面显示，三尖瓣后叶下移约54mm，后叶发育短小（图 11）。剑下切面显示房间隔缺损9mm，房水平双向分流（图12）。■
典型病例病例1 女，57岁，间断前胸后背痛2 年，冠脉造影未见明显异常。心尖四腔心显示右房扩大，三尖瓣隔叶（STV）与三尖瓣前叶（ATV）附着点的距离约16mm，隔叶短小（图4），收缩期三尖瓣前叶（ATV）和隔叶闭合不良，可见大量三尖瓣反流（TR，图5）。右室流入道切面显示三尖瓣后叶（PTV）下移距离约17mm，后叶短小（图6）。
发育畸形的三尖瓣、扩大的瓣环和右心室功能异常造成的三尖瓣关闭不全是本病的主要血流动力学改变，最终导致右心功能不全。
房间隔缺损是三尖瓣下移畸形最常合并的心内畸形。
超声诊断标准正常情况下，三尖瓣隔叶（STV）附着点略低于二尖瓣前叶附着点，约
5～6mm，通常＜10mm，若＞15mm，则具有诊断价值。其他的诊断标准：下移指数（隔叶下移的毫米数与患者体表面积的比值）＞8mm/m2。二尖瓣附着点到心尖的距离与三尖瓣附着点到心尖的距离比值＞1.2 （儿童）。
超声诊断内容于心尖四腔心切面测量隔叶下移距离，以二尖瓣前叶（AML）附着点作为参考（图1）。于右室流入道切面测量三尖瓣后叶（PTV）下移距离，以三尖瓣环作为参考（图2），若三尖瓣环位置不明显，则以冠状静脉窦开口（CS）为参考（图 3）。后叶下移距离一般大于隔叶。 1.观察三尖瓣的附着位置和形态。心尖四腔心切面（或者胸骨旁四腔心）可满意显示三尖瓣隔叶和前叶的附着部位、形