猫胰腺炎
猫咪急性胰腺炎的病因分析
猫咪急性胰腺炎的病因分析
暹罗猫(详情介绍)
猫咪的胆管开口和胰腺开口都位于十二指肠的乳头区，由于这两个开口非常接近，因此猫咪一旦患上胆管炎往往会影响到胰腺。
猫咪急性胰腺炎对于猫咪来说是非常危险的，那么什么原因会造成猫咪急性胰腺炎呢？
急性胰腺炎最常见的病因是给猫咪长期喂高脂肪含量的食物，或由于蛔虫等堵塞胰腺导管引起，传染性腹膜炎、外伤或创伤导致胰腺急性损伤、某些药物的毒副作用等。
但临床上通常是很难找到真正引起急性胰腺炎的具体病因。
在上述因素或其他未明因素的作用下导致胰腺出现缺血坏死后，胰腺自身释放出有活力的胰蛋白酶或溶脂酶，这些酶会把胰腺组织及腹腔其他器官组织消化掉，造成胰腺和其他器官的急性损伤，从而出现一系列的临床症状。
一例中华田园猫胰腺炎的诊断与治疗
摘 要：胰腺炎是猫最常见的胰腺外分泌疾病，分为急性和慢性两类。
急性胰腺炎和慢性胰腺炎的临床症状都无特异性，若不及时诊断和治疗，发病率和死亡率较高。
本文结合临床实践，通过临床症状、实验室检查和影像学检查确诊了一例猫急性胰腺炎，经过输液治疗，预后良好。
关键词：猫；急性胰腺炎；慢性胰腺炎；诊断；治疗胰腺炎是猫最常见的胰腺外分泌疾病，分为急性和慢性两类，这两种类型的胰腺炎有不同的特点和临床表现，甚至在疾病的预诊方面差距也很大。
虽然急性及慢性胰腺炎是根组织病理学变化而不是根据临床症状提出的定义，但诊断为急性胰腺炎的病猫更为多见表现严重的疾病，而诊断为慢性胰腺炎的病例则病情温和更为常见。
不管是急性还是慢性胰腺炎都可在胰腺上造成损伤，从而影响猫正常的消化功能。
这类损伤同样会影响胰岛素生成，从而引起糖尿病的发生。
猫主人大多对猫胰腺炎没有认识，轻易归咎到“猫吐毛球”、“猫挑食”“寄生虫”等常见症，并没有追究其原因。
大多数猫会因为不典型的临床症状和不严格的疾病筛查耽误治疗。
该病若不及时诊断和治疗，发病率和死亡率较高。
笔者在临床上遇到多例犬猫胰腺炎病例，现将2019年6月接诊的1例中华田园猫急性胰腺炎的发病情况及诊治过程报告如下。
1 病史中华田园猫，1岁，雄性未绝育，免疫齐全，未定期驱虫，体重2.7kg。
主诉：三天前开始呕吐，呕吐多次，食欲不振，会饮少量水，有过一次稀便，就诊当日早上发现抽搐，精神不振，不进食，强灌葡萄糖后带至本院就诊。
2 体格检查该猫就诊时呼吸急促，张口呼吸，虚弱无力，侧躺，体温37.5o C，呼吸频率60次/min，心率180次/min，CRT>2秒，脱水8%，体况评分 3/9，头部有明显的抽搐，触诊腹部明显疼痛和叫唤，站立不稳，偏侧，不愿动。
[1]3 实验室检查采取颈静脉血，对患猫进行血液规、血液生化指标、果糖胺、血气检测、猫胰腺炎快速检测试剂（SNAP fPL）的检查。
血常规检测可见白细胞总数31.8×109/L（参考范围5.5～19.5×109/ L），提示炎症反应；红细胞指标和血小板未见明显异常。
实验室诊断犬猫胰腺炎
实验室诊断犬猫的胰腺炎简介胰脏炎是由一些酶(zymogens)在胰脏内提早活化，自行消化造成胰脏发炎。
这是犬胰外分泌最常出现的问题。
随着认知的提升及诊断工具的进展，诊断犬猫的胰脏炎也日益频繁。
此疾病可分为急性(移除原发因子便能好转)或慢性期(持续的炎症反应造成不可逆的病变)以及轻微或中等至严重。
猫相较与狗来说似乎有较多慢性的问题。
胰脏炎的诊断通常是推断出來的，因为不是每次都能做胰脏生检。
虽然有许多诊断试验能用來诊断胰脏炎，但有许多试验在临床使用上敏感度不高。
这篇文章主要着重于哪一项诊断试验在诊断犬猫胰脏炎中是最有帮助的。
病因大部分胰脏炎的病例，其潜在原因通常是不明的；但是这里有一份重要的清单列出了相关的危险因子。
肥胖的动物以及被喂食高量脂肪食物的动物易好发胰脏炎。
虽然不清楚高血脂症是胰脏炎的结果还是部份原因，但与胰脏炎相关。
某些品种的狗被认为好发胰脏炎，例如迷你雪那瑞或獵犬类。
许多药物及其系列的药物也被认为会引发人的胰脏炎，但直接相关的证据仍未建立。
兽医方面使用的药物与胰脏炎相关的包含L-asparaginase, azathioprine, estrogen, furosemide, potassium bromide, salicylates, sulfonamides, tetracyclines, thiazide diuretics 及vinca alkaloids等。
其他与胰脏炎相关的原因或危险因子包含接触过蝎毒，锌中毒，高血钙，胰管系统先天异常，十二指肠逆流至胰管(继发于手术造成十二指肠环闭锁，钝伤或呕吐)，手术的操作(罕见)，胰脏缺血及内分泌异常(甲狀腺素低下，糖尿病，肾上腺素过高)在猫弓虫症(toxoplasma gondii)及肝吸虫(Amphimerus pseudofelineus)被证实与引发胰脏炎相关。
猫传染性腹膜炎及猫瘟也包含在内。
如同狗來說，钝伤，手术的操作及缺血也会造成胰脏炎。
猫咪的消化系统疾病及治疗方法
猫咪的消化系统疾病及治疗方法猫咪是我们家庭中的一员，它们的健康是我们最关注的问题之一。
然而，猫咪也会患上各种疾病，尤其是消化系统疾病。
本文将介绍一些常见的猫咪消化系统疾病及其治疗方法，以供爱猫人士参考。
一、猫咪消化系统疾病的常见类型1. 胃炎：猫咪胃炎是一种炎症性胃病，常常由于饮食不慎引起。
症状包括呕吐、食欲不振等。
治疗方法包括调整饮食，限制猫咪摄入过多脂肪、辛辣食物，给予容易消化的食物。
2. 肠炎：猫咪肠炎是指肠道黏膜受到炎症刺激而引起的疾病。
常见症状为腹泻、食欲不振、体重下降等。
疾病的治疗方法包括给予低脂、高纤维的饮食，同时补充益生菌以维护肠道菌群平衡。
3. 肠道阻塞：猫咪偶尔会误食异物，导致肠道阻塞。
常见症状为呕吐、便秘、腹胀等。
这种情况下需要尽快就诊，医生可能会进行手术以清除肠道阻塞物。
4. 肝病：肝病在猫咪中较为常见，可能由于感染、药物中毒或其他原因引起。
常见症状包括黄疸、食欲不振、腹水等。
治疗方法包括调整饮食、抗生素治疗等。
5. 胰腺炎：猫咪胰腺炎是指胰腺组织发生炎症。
常见症状为上腹痛、呕吐、食欲不振等。
治疗方法包括限制进食、给予高蛋白质、低脂肪的饮食，以及使用抗生素和止吐药物。
二、猫咪消化系统疾病的治疗方法1. 药物治疗：对于一些疾病，如胃炎、肠炎等，可以通过药物调节来缓解症状。
但是，在给猫咪使用任何药物之前，一定要征求兽医的建议，并按照医生的指示进行用药。
2. 饮食调节：饮食在猫咪消化系统疾病的治疗中起着重要的作用。
要给猫咪提供易于消化的食物，避免高脂、辛辣的食物。
对于不同的疾病，医生可能会制定不同的饮食方案，例如低脂、高纤维的饮食，或者高蛋白质、低脂肪的饮食。
3. 保持肠道健康：益生菌是维护肠道健康的关键。
可以向猫咪添加益生菌制剂，以帮助恢复肠道菌群平衡。
此外，还可以通过添加膳食纤维来促进肠道蠕动，防止便秘等问题的发生。
4. 手术治疗：对于一些严重的消化系统疾病，如肠道阻塞等，可能需要进行手术治疗。
猫胰腺炎的综合防治
猫胰腺炎的综合防治杨云 陈海南/湖北襄阳襄州畜牧兽医局猫胰腺炎过去在临床上一直被认为很罕见，但随着国民经济的不断发展，人们生活水平的提高，饲养犬猫的家庭越来越多，高脂肪含量的食物也开始成为猫的主食，胰腺炎逐渐被认为是猫常见疾病之一。
胰腺炎分为急性和慢性两类，这两种类型的胰腺炎有不同的特点和临床表现，甚至在疾病的预诊方面亦是差异巨大。
然而不管是急性还是慢性胰腺炎都可在胰腺上造成伤痕，从而影响猫正常消化功能。
这类伤痕同样会影响胰岛素生成，从而引起糖尿病的发生。
猫主人大都对猫胰腺炎没有认识，轻易归咎到“猫吐毛球”或者“猫挑食”等常见症，并没有追究其原因。
大多数的猫会因为不典型的临床症状和不严格的疾病筛查耽误治疗。
该病若不及时诊断和治疗，发病率和死亡率较高。
(一)病因不合理的饮食，如高脂肪饮食，在胰腺炎的产生中影响巨大。
由于猫胰腺的特殊生理结构，脂肪肝、胆道疾病（如胆管炎、胆道阻塞、炎性肠病）常常伴随胰腺炎的发生；胰腺导管阻塞（如肿瘤）、炎性肠炎也常常引起胰腺炎的发生。
机体由于低血压或麻醉所致的局部缺血、高血钙、高甘油三酯也是导致胰腺炎发生的原因之一。
许多药物和毒素也被认为与猫胰腺炎有关，如有机磷酸盐、酯、钙等。
其他与猫胰腺炎相关的危险因子包括钝伤（如车祸、高楼综合征）、外科创伤、寄生虫感染（如弓形虫、吸虫）和传染性病原体感染（如猫杯状病毒、猫传染性腹膜炎病毒、猫瘟和猫疱疹病毒）等。
(二)临床症状1.急性胰腺炎。
猫急性胰腺炎从4周龄到18岁都有，最常发生于短毛家猫及长毛猫，但并没有性别好发性，有少数的病例会伴随创伤、弓形虫、传染性腹膜炎、杯状病毒及脂肪代谢障碍，但就大多数的病例而言并无明显的致病因素。
最常见的症状表现为精神不佳、厌食及体重减轻，而呕吐、腹泻、便秘、脱水、腹水及呼吸困难等症状有很大的变异性，并不一定会出现。
如果伴随有糖尿病，会出现多饮、多食、多尿症状。
患猫可能会出现脱水症状，如伴随肝脏疾病，还会出现黄疸。
猫胰腺炎并发肠系膜脂肪钙化坏死的诊断与治疗
中国动物保健2022.08实践案例猫胰腺炎并发肠系膜脂肪钙化坏死的诊断与治疗钱伟1，李文斌2，柳志勇1*（1.第三师畜牧兽医工作站新疆图木舒克843900；2.北京宠颐生草房分院北京100024）性胰腺炎临床上较为常见，该病例为2岁已去势的公猫，表现为长期反复呕吐、精神沉郁、体重下降。
经过血常规、生化、X 光、B 超检查，组织病理学检查，诊断为猫慢性胰腺炎并发肠系膜脂肪钙化坏死，通过手术治疗，患猫愈后良好。
胰腺炎；实验室检查；脂肪钙化；组织病理学伴随着经济发展，高脂肪含量的食物也在逐渐成为猫的主食，因此猫胰腺炎临床上较为常见，但因其缺乏特异性临床表现[1]，在临床诊断过程中较为复杂，且猫主人对胰腺炎的认识基本为零，很轻易的会归咎为猫挑食，因此在配合检查过程中也有一定的排斥情绪。
临床上常表现为：厌食、精神不佳、嗜睡、体重下降，如并发肠胃炎，也会出现呕吐、腹泻、便秘等症状。
该病如不能及时的发现，采取有效的治疗，随着时间推移、病程加重，病死率较高。
1基本情况猫，公（已去势），2岁，免疫驱虫齐全，食物种类：皇家泌尿处方粮及多种零食。
主诉：该猫曾多次出现呕吐情况，均采取简单的对症治疗。
因其呕吐情况较为严重，前来就诊。
2诊断2.1临床检查体温：38.8℃，心率：140次/min ，呼吸：36次/min ，体况评分BCS 1-9分：5分，腹部触诊可见肋弓后方腹侧触摸到圆形、质地中等、游离性较强的实质性“肿物”，有腹痛感。
2.2实验室检查1）爱德士特异性脂肪酶（fPLI ）检查：阴性；2）血常规检查：具体见表1。
异常指标分析。
红细胞比容（HCT ）：升高提示机体存在脱水；平均血红蛋白浓度（MCHC ）：降低提示机体可能存在小红细胞低色素性贫血；血小板（PLT ）：偏低预警骨髓功能不全或贫血导致。
3）生化检查：生化检查结果见表2。
异常指标分析。
血糖（GIU ）：该猫采血时脾气暴躁，升高很可能是紧张应激所致；丙氨酸氨基转移酶（ALT ）：升高提示肝细胞或肌细胞有损伤；胆固醇（CHOL ）：降低提示肠道吸收功能不足或肝脏合成不足。
猫胰腺炎：李猛
2007年一项发表于兽医病理学杂志的研究显 示：不管死亡原因如何，67%的猫剖检存在胰腺 炎组织学表现，其中包括45%表面上健康的猫。 慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见。 猫胰腺炎为猫的常见并发疾病，其它常见疾 病如糖尿病、炎性肠道疾病、胆管炎和脂肪肝， 经常并发胰腺炎。
实验室检查
血常规变化常见为非再生性贫血、白 细胞增多和白细胞减少。 肝酶活性升高、高胆红素血症、高血 糖、氮质血症、电解质异常和低钙血症可 见于全项生化检测。 血清淀粉酶和脂肪酶活性对于诊断猫 胰腺炎无意义。
预后 预后谨慎； 广泛性脂肪肝沉积症、白细胞减少、化脓性 胰腺炎、出血性坏死性胰腺炎、低离子钙 血症预后不良。
影像学检查
腹部放射学： 前腹部影像细节丢失，一些病例腹部 器官移位暗示前腹部存在肿物。不能单纯 地根据腹部放射学检查结果确诊胰腺炎。
胰腺水肿出血、坏死钙化
腹部超声波检查: 胰腺增大、胰腺实质回声变化、胰腺 周脂肪坏死和液体积聚支持胰腺炎诊断。 最近研究显示超声波对于胰腺炎诊断敏感 性为24~67%，特异性为73%。
与猫胰腺炎发生的相关因素
品种：暹罗猫 年龄：猫平均年龄为7.5岁 肥胖的雌性猫高发 病情进一步发展时，猫咪会出现低血压、低 体温等休克症状。无论是幼年猫还是成年 或老年的猫咪都有可能会发病。
猫胰腺炎的临床表现
40只猫临床症状归纳： 症 状 昏 睡 食欲 缺乏
97%
脱 低体 呕 腹 水 温 吐 痛
SNAP fPL检测的临床应用
猫胰腺特异性脂肪酶对于胰腺炎诊断 敏感性为79%，排除胰腺炎的特异性为 80%。 SNAP fPL是猫胰腺特异性脂肪酶的 翻版。SNAP fPL已经成为筛查胰腺炎敏 感性试验的最佳选择，对于猫胰腺特异性 脂肪酶超过3.5μg/L时均显示结果异常。
猫咪为什么会出现胰腺炎和腹痛
猫咪为什么会出现胰腺炎和腹痛猫咪是成千上万个家庭中的可爱宠物，它们给我们带来了无尽的欢乐和陪伴。
然而，有时候我们会发现我们的猫咪出现了胰腺炎和腹痛的症状。
那么，为什么猫咪会患上这些疾病呢？本文将详细探讨猫咪胰腺炎和腹痛的原因。
胰腺是猫咪身体中的一个重要器官。
它位于胃和小肠之间，负责产生消化酶和胰岛素。
胰腺炎是指胰腺发生炎症，并引起组织的坏死。
胰腺炎导致胰腺功能受损，消化酶无法正常分泌，断流到小肠。
这种情况下，消化酶在胰腺内积累，开始消化胰腺本身的组织，导致炎症的恶性循环。
猫咪患上胰腺炎主要有以下几个原因：1. 营养不当：猫咪的饮食习惯可能是导致胰腺炎的一个重要原因。
高脂肪食物、高糖食物和缺乏维生素E的食物都可能增加猫咪患上胰腺炎的风险。
因此，合理饮食对于预防胰腺炎非常重要。
2. 肠道感染：某些肠道感染，如肠道病毒或细菌感染，可能通过侵入胰腺引起炎症和损害。
3. 药物和毒素：一些药物，如长期使用某些抗生素或止痛药，也可能导致猫咪患上胰腺炎。
此外，某些毒素，如重金属或化学物质，也会对猫咪的胰腺造成损害。
除了胰腺炎，猫咪还可能出现腹痛的症状。
腹痛是一种不适感，可能是由胃、肠道、膀胱或其他腹腔器官的疾病引起的。
腹痛是猫咪常见的症状之一，可能表现为腹部的疼痛、不适、蜷曲身体等。
腹痛的原因多种多样，包括但不限于以下几点：1. 消化系统问题：猫咪可能患有肠胃炎、肠梗阻等消化系统问题，这些疾病会引起腹部疼痛和不适。
2. 腹腔器官病变：猫咪的腹痛也可能是由于肝脏、脾脏、肾脏等腹腔器官的病变引起的，如肿瘤、感染等。
3. 尿路感染：猫咪可能患有尿路感染，这种感染可以引起下腹痛和不适。
当我们发现猫咪出现胰腺炎和腹痛的症状时，应及时就医。
兽医会通过检查猫咪的健康状况、抽取血液样本和进行影像学检查等来确定猫咪是否患有胰腺炎和腹痛，并制定相应的治疗方案。
治疗胰腺炎的方式多种多样，取决于猫咪的具体情况。
常见的治疗方法包括抗生素治疗、改善饮食、补充胰腺酶等。
FelineAcutePancreatitis猫急性胰腺炎
Feline Acute Necrotizing Pancreatitis:Specific Learning Objectives猫急性坏死性胰腺炎具体学习目标(1) Recognize the biology of the acinar and duct cells of the exocrine pancreas.辨认胰腺外分泌细胞和导管细胞的生物特性(2) Understand the underlying pathogenesis (intra-acinar activation of enzyme) of acute pancreaticnecrosis.理解急性坏死性胰腺炎的潜在发病机理（腺泡内酶的激活）(3) Understand differences between canine and feline pancreatic physiology and pathophysiology.理解犬和猫胰腺生理学及病理生理学的区别(4) Understand risk factors for ANP in dogs and cats.理解犬和猫急性坏死性胰腺炎的风险因素(5) Understand concurrence of IBD, cholangitis, and ANP (“triaditis”).理解炎性肠病，胆道炎及急性坏死性胰腺炎三病共发(6) Utilize the most sensitive diagnostic tests for diagnosis of ANP.采用最敏感的诊断的方法(7) Integrate history, physical exam findings, laboratory data, and imaging findings in the diagnosisof ANP.结合病史，体检结果，实验室检验和影像学分析手段诊断急性坏死性胰腺炎(8) Understand the principles of therapy in ANP理解急性坏死性胰腺炎的治疗原理Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imaging具体区别-犬与猫-症状，化验数据，影像Acute Pancreatic Necrosis – Resources 急性胰腺坏死-资料Washabau RJ. Consultations In Feline Internal Medicine Vol. 5; 2005; 109-119.Washabau RJ. Textbook ofVeterinary Internal Medicine7th ed.; 2010; 1704-1709.Washabau RJ. Canine andFeline Gastroenterology1st ed.; 2013; 821-829.Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imaging具体区别-犬与猫-症状，化验数据，影像Cell Biology of Pancreatic Acinar Cell Secretion 胰腺细胞分泌细胞生物学L N GC RER ZG CV Meldolesi and Steer. New England Journal of Medicine 1987; 316: 144-150(⑴)E.R. Zymogen Synthesis E.R 发酵菌合成(2) Vectorial Transport → Golgi 有向运输→高尔基体(3) Mannose Phosphorylation 甘露醇磷酯化作用(4) Lysosomal Sequestration 溶酶体隔离(5) Zymogen Granules 酶原粒(6) SPINK1 → PSTI (7) Exocytosis/Export 胞外分泌/输出(8) Distal Activation 末梢激活Synthesis to Secretion从合成到分泌LNGC ZGVRER CVCell Biology of Acute Pancreatic Necrosis 急性胰腺坏死细胞生物学Meldolesi and Steer. New England Journal of Medicine 1987; 316: 144-150Chemical Pathology - Pancreatic Necrosis病理化学-胰腺坏死Trypsin – Broad range of proteolyticactivity胰蛋白酶-广泛的蛋白水解活性Elastase – blood vessel elastin digestion,vascular damage, hemorrhage弹性蛋白酶-血管弹性蛋白分解，血管损伤，出血Lipase, Phospholipase A – fat necrosis,membrane dissolution脂肪酶，磷脂酶A-脂肪坏死，细胞膜溶解The Three Phases of Acute Pancreatic Necrosis 急性胰腺坏死的三个阶段Initiating 初始→Acinar 腺泡 → Severity 严重Events 事项Events 事项Determinants 决定因素Ischemia Blocked secretion Inflammatory Cytokines 局部缺血 分泌受阻 炎症性细胞因子Inflammation Co-Localization Reactive O 2 species 炎症 共定位 活性O 2 物质Toxins Enzyme activation Altered Redox State 毒素 酶激活 氧化还原状态改变Infection Cell injury Ischemia感染 细胞损伤 局部缺血Drugs 药物Apoptosis 细胞死亡Acute Pancreatitis 急性胰腺炎From Steer M., J. of Surgery, 2010Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imaging具体区别-犬与猫-症状，化验数据，影像Historical Findings:Feline Acute Necrotizing Pancreatitis历史发现：猫急性坏死性胰腺炎Finding发现 # of Cases数量 Incidence发病率Anorexia厌食131/15987%Lethargy嗜睡129/15981%Weight loss体重下降75/159 47%Vomiting呕吐73/159 46%Diarrhea腹泻19/159 12% Washabau RJ. Consult. In Feline Intern. Med. Vol. 5; 2005; 109-119.Physical Examination Findings:体检发现Feline Acute Necrotizing Pancreatitis猫急性坏死性胰腺炎Finding发现 # of Cases数量 Incidence发病率Dehydration脱水 50/92 54% Hypothermia低体温 23/54 46% Icterus黄疸 51/138 37% Fever发热 15/62 25% Abdominal pain腹痛 30/159 19% Abdominal mass腹部包块18/159 11%Washabau RJ. Consult. In Feline Intern. Med. Vol. 5; 2005; 109-119.Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imagingHematological Findings:血液学发现Feline Acute Necrotizing Pancreatitis猫急性坏死性胰腺炎Finding发现# of Cases数量Incidence发病率Anemia贫血39/10338% Hemoconcentration血浓缩14/82 17% Leukocytosis白血球增多46/99 46% Leukopenia白血球减少14/94 15%Washabau RJ. Consult. In Feline Intern. Med. Vol. 5; 2005; 109-119.Serum Biochemical Findings:血清生化发现Feline Acute Necrotizing Pancreatitis猫急性坏死性胰腺炎Finding发现# of Cases数量Incidence发病率↑↑ ALT, AST37/65 57%↑↑ ALP32/65 49%↑↑ Bilirubin胆红素38/65 58%↑↑ Glucose葡萄糖32/71 45%↑↑ Cholesterol胆固醇28/39 72%↓↓ Calcium钙55/85 65%↓↓ Albumin白蛋白14/39 36%Prognostic Significance of Hypocalcemia in Feline ANP 低血钙症在猫ANP 中的预测意义Non-survivor AP Cats死亡Controls I o n i z e d C a l c i u m (m m o l /L )Median 中位数 = 1.00Median 中位数 = 1.12*Survivor AP Cats存活Kimmel, Drobatz, and Washabau – J. Amer. Vet. Med. Assoc. 2001; 219: 1105-1109.对照Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imaging具体区别-犬与猫-症状，化验数据，影像Etiologies – Feline Acute Necrotizing Pancreatitis 病因-猫急性坏死性胰腺炎Known Associations已知关联Biliary Tract Disease胆道疾病G.I. Disease消化道疾病Ischemia局部缺血Ductal Obstruction导管阻塞Infection感染Trauma外伤Organophosphates有机磷Lipodystrophy脂肪代谢障碍Suggested Associations可能关联Hypercalcemia血钙过多症Drug Reactions药物反应Nutrition营养I.B.D., Pancreatic, Biliary Tract Disease:Contributing Factors in the Cat炎性肠病，胰腺炎，胆道疾病：发病因素•Incidence of I.B.DI.B.D.发病率•Clinical Symptomatology of I.B.D.I.B.D.临床病症•Intestinal Microflora肠道菌群•Pancreatico-biliary anatomy胰腺-胆囊解剖学Washabau R.J. J. Fel. Med. & Surg. 2001; 3: 95-98Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imaging具体区别-犬与猫-症状，化验数据，影像Evaluation of Risk Factors for Fatal Canine Acute PancreaticNecrosis犬致命急性胰腺坏死风险因素评估- Hess & Washabau J. Am. Vet. Med. Assoc. 1999; 214: 46-• Older age/Overweight body condition较高年龄/超重• Yorkshire Terriers约克郡犬• Anti-convulsant medication抗惊厥药物• Trimethoprim-sulfa medication甲氧苄氨嘧啶药物• Prior G.I. tract disease消化道病史• Endocrinopathies内分泌疾病Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imagingDiagnosis of Acute Pancreatitis 急性胰腺炎诊断Pancreatic Trypsin,Amylase, Lipase胰蛋白酶，淀粉酶，脂肪酶Pancreatic Trypsin,Amylase, Lipase胰蛋白酶，淀粉酶，脂肪酶Serum Amylase Activity血清淀粉酶活性 – Insensitive不敏感Serum Lipase Activity血清脂肪酶活性– Insensitive不敏感Serum [Trypsin] 血清[胰蛋白酶]活性– Insensitive不敏感Serum [pLipase] 血清[磷脂酶]– Preferred assay首选测试Diagnosis of Acute Pancreatitis 急性胰腺炎诊断1. History病史2. Physical Examination体检3. Laboratory Methods化验方法4. Imaging Studies影像研究5. Histology 组织学Anatomy – Radiographic Localization 解剖学-放射影像位置Ultrasonographic Findings超声波发现27 (64%): enlarged, irregular, and/orhypoechoic pancreas27（64%）：肥大，不规则，或低回声胰脏18 (43%): hyperechoic peripancreaticmesentery18（43%）：高回声胰周肠系膜13 (31%): abdominal effusion13（31%）：腹部渗出物7 (17%): distension of the gall bladderand common bile duct7(17%):胆囊和胆总管扩张2 (5%): thrombosis of thepancreaticoduodenal vein2（5%）：胰十二指肠静脉血栓How Good Is Ultrasound?超声波有多好？Saunders et al.• 95% Specificity特异性• 35% Sensitivity敏感性• Limitations局限• JAVMA 2002; 221:1724-1731.Diagnosis of Acute Pancreatitis: Integration of Information急性胰腺炎诊断：信息综合1. History病史2. Physical Examination体检3. Laboratory Methods化验方法4. Imaging Studies影像研究5. Histology 组织学Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imaging具体区别-犬与猫-症状，化验数据，影像Therapy of Acute Necrotizing Pancreatitis 急性坏死性胰腺炎治疗1. Eliminate Inciting Agent消除刺激物2. N.P.O. – short duration 禁食-短期3. Intravenous Fluids 静脉液体4. Supportive Therapy –plasma, 10 ml/kg支持性治疗-血浆，10ml/kg5. Relieve Pain – fentanyl, buprenorphine缓解痛症-芬太尼，丁丙诺菲6. Anti-Emetics - NK1 ,α1, 5-HT3 antagonists止吐药物- NK1 ,α1, 5-HT3 拮抗剂Other Therapeutic Considerations:Acute Pancreatic Necrosis其他治疗注意事项：急性胰腺坏死7. Calcium Gluconate Supplementation葡萄糖酸钙补充8. H1/H2 Histamine Receptor AntagonistsH1/H2组织胺受体拮抗剂9. Low dose dopamine infusion- 5 μg/kg/min.低剂量多巴胺注射- -5 μg/kg/min10. Broad Spectrum Antibiotics广谱抗生素11. Ductal Decompression导管减压Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imagingExocrine Pancreatic Disease Classification 外分泌胰腺疾病分类Ferreri & Washabau J.AV.M.A., 2003; 223: 469Health 健康Acute Necrotizing Pancreatitis 急性坏死性胰腺炎Pancreatic Nodular Hyperplasia 胰腺节状增生Pancreatic Neoplasia 胰脏肿瘤Acute Suppurative Pancreatitis 急性化脓性胰腺炎Chronic Pancreatitis 慢性胰腺炎Pancreatic Insufficiency 胰腺机能不全Cat 猫Dog 犬Feline Hepatic Lipidosis猫脂肪肝Obligate Carnivores – Biochemical Differences专食肉动物-生化差异1.Essentiality of dietary arginine饮食精氨酸重要性2.Low levels of hepatic ornithine低水平肝鸟氨酸3.High dietary protein requirements高饮食蛋白质需求ck of hepatic enzyme adaptation to low protein缺乏肝脏酶对低蛋白适应性5.Insufficiency of hepatic glutamate reductase肝脏谷氨酸盐还原酶机能不全6.Insufficiency of intestinal ornithine transcarbamylase肠道鸟氨酸转氨甲酰酶机能不全7.Differences in lipoprotein metabolism (HDLs)脂蛋白新陈代谢差异“Acute Pancreatitis/Hepatic Lipidosis in Cats”“猫的急性胰腺炎/脂肪肝”- Akol K, Washabau R, Saunders M, Hendrick M -J. Vet. Intern. Med. 1993; 7: 205-210· Lipidosis and pancreatitisoccur concurrently.脂肪沉积和胰腺炎同时发生∙Lab findings are similar化验结果相似· Cats with A.P. have worseprognosis.患有急性胰腺炎的猫预后更差Acute Pancreatic Necrosis – Take-Home Points急性胰腺坏死-要点∙Pathogenesis – Intra-acinar activation and acinar cell necrosis发病机理-腺泡内激活和腺泡细胞坏死∙ Signs – Anorexia, vomiting, abdominal pain, diarrhea (dogs › cats)症状-厌食，呕吐，腹痛，腹泻（犬>猫）∙ Lab Data – ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑glucose, ↑cholesterol, ↑bilirubin化验数据- ↑WBC, ↑ALT, ↑ALP, ↑葡萄糖, ↑胆固醇, ↑胆红素∙ Etiology – Cat – Cholangitis, IBD, ischemia, obstruction, infection病因-猫-胆道炎，IBD，局部缺血，梗阻，感染∙ Etiology – Dog – High fat diet, drugs, IBD, endocrinopathies病因-犬-高脂肪饮食，药物，IBD，内分泌疾病∙ Diagnosis – Difficult – History, PE, lab data, imaging – integration诊断-困难-病史༌体检༌化验数据༌影像-结合∙ Therapy – Supportive and symptomatic only, not specific治疗-支持性治疗的对症状的治疗，无具体方案∙ Complications – chronic non-suppurative pancreatitis, exocrine insufficiency, diabetes mellitus, hepatic lipidosis并发症-慢性非脓性胰腺炎༌外分泌不足༌糖尿病༌脂肪肝∙ Species Differences – Dog vs. cat – Signs, lab data, imaging具体区别-犬与猫-症状，化验数据，影像Feline Acute Pancreatitis: Species Differences 猫急性胰腺炎：物种差异Washabau RJ. J. Fel. Med. Surg. 2001; 3: 95-98.Feline猫Canine犬Vomiting呕吐46%90% Diarrhea腹泻12%33% Fever发热25%32% Abd. Pain腹痛19%58%Feline Acute Pancreatitis: Species Differences 猫急性胰腺炎：物种差异Washabau RJ. J. Fel. Med. Surg. 2001; 3: 95-98Feline猫Canine犬↑ WBC’s46%62%↓ Ca2+65%5% Radiography Not useful Somewhat useful 放射影像没有用处稍有用I.B.D.Strong assoc.Weak assoc.I.B.D. 强关联弱关联。
猫胰腺炎症状
猫胰腺炎症状猫胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎最常见的症状为：精神状态不好、食欲不振、体重减轻、呕吐、拉稀、呼吸急促会视个体差异不同而出现不同的程度。
慢性胰腺炎：与急性症状相似、嗜睡、厌食及体重减轻。
所以猫咪如果出现食欲不振、体重减轻、嗜睡、这些症状时必须要引起重视。
两者都会引起猫咪精神差、食欲废绝、呕吐、腹泻的症状。
如果不及时进行治疗，随着病情的发展，猫咪后期可能还会出现意识丧失、全身痉挛、甚至死亡的情况。
胰腺炎是猫的外分泌胰腺最常见的疾病。
它是由消化酶被不适当地激活和分解胰腺组织引起的炎症。
这些酶在被释放到十二指肠(小肠的第一部分)来消化食物之前是不活跃的。
在某些情况下，这些酶被过早激活，并开始消化它们附近唯一的组织，也就是胰腺本身。
这会导致严重的炎症。
胰腺炎可以是急性的，也可以是慢性的。
慢性胰腺炎通常很难被注意到，因为症状不明显，并且其他疾病可能会掩盖其症状。
一项研究表明，死后检查的猫科动物胰腺组织中，有67%显示出慢性胰腺炎的迹象，尽管45%的猫在活着时看起来是健康的。
急性胰腺炎发病突然，严重者可能危及生命。
从急性胰腺炎中康复的猫通常会发展为慢性胰腺炎，随着时间的推移会导致器官功能障碍。
猫胰腺炎的具体病情和并发症：1.急性胰腺炎急性胰腺炎是因为胰腺酶消化胰腺自身引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死为主要病理过程的一种急性炎症，很容易检查以及分辨。
患有急性胰腺炎的猫咪主要有精神很差、腹痛，甚至剧烈呕吐的症状。
同时还很容易引起黄疸的现象，严重者甚至可能引起三体炎，所以建议尽早就医。
2.慢性胰腺炎慢性胰腺炎是指胰腺反复发作或持续性炎症变化，以腹痛、脂肪便、高血糖及糖尿病为主要特征，多发于老年猫咪或者体重超标的肥胖猫咪。
患有慢性胰腺炎的猫咪主要有时常腹痛、呕吐、食欲异常增大但生长停滞、明显消瘦、皮毛无光泽、被毛粗乱、粪便量增多、粪便中含有大量的脂肪和蛋白等症状。
同时，粪便还带有恶臭气味，一般呈灰白色或者黄色。
猫咪常见的胰腺炎症状及治疗
猫咪常见的胰腺炎症状及治疗胰腺炎是一种常见的疾病，猫咪也不例外。
胰腺是位于胃后方的一种消化腺体，它负责产生消化酶和内分泌素。
当胰腺发生炎症时，会引起一系列的症状，给猫咪的健康带来威胁。
本文将介绍猫咪胰腺炎的常见症状以及治疗方法。
一、猫咪胰腺炎的症状1. 食欲减退或消失：猫咪胰腺炎时，常常会出现食欲减退或完全失去食欲的情况。
猫咪不再对食物感兴趣，甚至经常拒食。
2. 呕吐和腹泻：胰腺炎会引起猫咪频繁呕吐和腹泻。
呕吐时常带有黄色或白色的胆汁，腹泻则呈现稀便或水样便。
3. 腹部疼痛：猫咪胰腺炎时，由于胰腺周围的组织受到炎症的刺激，常常会引起腹部疼痛。
猫咪可能会呈现蜷缩身体或者拒绝触摸腹部的情况。
4. 体重下降：由于食欲减退和消化功能受损，猫咪在罹患胰腺炎后体重往往会显著下降。
长期未得到有效治疗，体重下降可能会进一步加重。
5. 毛发无光泽：胰腺炎会导致猫咪身体的营养吸收减少，毛发无法得到充分的滋养，因此毛发会变得无光泽、干燥甚至脱落。
二、猫咪胰腺炎的治疗猫咪胰腺炎的治疗一般包括药物治疗和营养支持两个方面。
1. 药物治疗：药物治疗是猫咪胰腺炎的基本治疗方法。
主要包括抗生素治疗、止吐药物和消炎药物。
抗生素可以预防和治疗继发性感染，止吐药物可以缓解呕吐症状，消炎药物可以减轻炎症反应。
2. 营养支持：由于胰腺炎会导致猫咪食欲减退和消化功能受损，因此营养支持是非常重要的。
可以通过饲喂易消化的高营养食物，如罐头或者特制的猫咪肠胃调理食品，来保证猫咪身体的营养需求。
3. 水分补充：猫咪胰腺炎时常常伴有呕吐和腹泻症状，容易导致脱水。
因此，及时补充水分非常重要。
可以让猫咪多喝水，也可以使用生理盐水或者口服补液剂来补充水分。
4. 休息和观察：在治疗过程中，给猫咪充分的休息时间也非常重要。
同时，观察猫咪的病情变化，及时调整治疗方案。
5. 手术治疗：对于严重的胰腺炎症状或者无法通过药物治疗有效控制的病例，可能需要考虑手术治疗。
手术可以清除胰腺炎引起的炎性组织和囊肿，从而改善猫咪的症状。
猫咪胰腺炎
猫咪胰腺炎首先再次强调，在网上和宠物医生沟通做不到望闻问切。
如果发现猫咪频繁呕吐、拉血等紧急情况，请务必直接去宠物医院检查确诊。
一、猫咪胰腺炎的症状1.不吃不喝，可能喂到嘴边都不吃的那种3.母鸡蹲，胰腺炎是比较严重的病，可能导致肠胃、胰腺的不适，母鸡蹲会缓解腹部的不适，如果遇到猫咪经常做这个姿势请带去医院检查4.猫咪急性胰腺炎一般会出现食欲减退、恶心呕吐，甚至会出现剧烈呕吐、发烧、腹泻、便血、黄疸等情况。
5.猫咪慢性胰腺炎的临床上很难察觉和分辨，多发于中老年猫咪，大部分猫咪会产生体重下降但食欲依然良好，同时会伴随软便、嗜睡，偶尔呕吐、腹部疼痛等情况。
如果猫咪突然出现嗜睡、食欲下降、呕吐频繁，就一定要警惕了。
二、猫咪胰腺炎的诊断胰腺炎的诊断可以做试纸检测，但试纸准确率只有70%左右，通常需配合血常规、生化、拍片等辅助检查，结合宠物医生临床经验来进行确诊。
fpl试纸，是测猫咪特异性脂肪酶的一种试剂，左侧为参照点，如果颜色比参照点深则为阳性，就有可能是胰腺炎。
具体还要通过临床症状、b超、验血等才能确诊，而且也不是百分百能确认是胰腺炎，因为这个试纸不是实验室的特异性脂肪酶。
换个不太恰当的例子就是验孕试纸他能测出来怀孕，但并不是百分百确认是怀孕。
三、猫咪胰腺炎的病因目前猫咪胰腺炎的病因还较难确定，通常认为引发猫咪胰腺炎的原因主要包括：1.长期喂高脂肪含量的食物2.传染性腹膜炎、外伤或创伤导致胰腺急性损伤3.蛔虫等寄生虫堵塞胰腺导管4.猫咪有胆管问题5.脂肪肝。
脂肪肝可能是急性胰腺炎的病因，也可能是其结果，二者常同时出现6.外伤、弓形虫有可能引发急性胰腺炎大部分猫咪慢性胰腺炎被认为是原发性的，比如胰管阻塞、肝炎、胆管炎等，都可能会引发猫咪慢性胰腺炎。
四、猫咪胰腺炎的注意事项1.治疗胰腺炎的方案大多为输液，一方面是治疗胰腺炎，另一方面是给长期不饮食的猫咪补充营养，视呕吐情况，如果不严重的话可以不用打止吐针，先输液观察，一味打止吐针可能会掩盖症状影响医生判断2.治疗阶段回到家后猫咪若有食欲请喂少量食物给它，有食欲是好事，并且胃长期没有食物进去，会导致肠胃蠕动缓慢，影响b超和钡餐x光效果，也可能引发胃酸倒流呕吐。
关于犬猫胰腺炎的预防和营养需要
关于犬猫胰腺炎的预防和营养需要以前宠物常见疾病多为皮肤病等传染性疾病，现今由于很多主人对宠物的一味溺爱和不科学喂养导致宠物患上高血压、脂肪肝、胰腺炎等一系列“富贵病”。
今天我们来聊聊宠物胰腺炎。
胰腺的功能通俗来讲，胰腺的功能就是帮助消化食物。
起到主要作用是胰腺泌的“胰酶”。
正常情况下，胰酶在胰腺内分泌，排到消化道中被“激活”从而消化食物，但由于其他原因，致使胰酶在胰腺内就被“激活”了，胰酶开始消化自己，导致的结果就是胰腺发炎。
胰腺炎病因在大多数动物中，胰腺炎的确切病因是未知的。
已知的胰腺炎危险因素非常宽泛，包括内分泌疾病，肥胖，品种等。
犬发病前的营养因素据说包括饮食失调和摄入比正常进食更多的脂肪。
采访了胰腺炎和肾脏疾病的患犬的犬主，胰腺炎病例中更普遍的风险因素包括：L进食不当，食入垃圾，这会导致风险更大，风险升高大约13倍。
2.进食不常见的食物，风险升高4-6倍。
3.发病前一周或平时喂食剩坂，风险升高2倍。
4.肥胖，风险升高2.6倍。
大多数的猫胰腺炎的潜在诱发原因没有确定。
它通常作为与其他病症的并发症出现，包括影响小肠和肝脏的疾病。
这种所谓的三联症可能出现在诊断为胰腺炎的大多数猫病例中。
猫胰腺炎在组织学上有2/3的患猫符合慢性病例。
怀疑急性或慢性胰腺炎的猫应仔细筛查胆管肝炎，炎症性肝病，炎症性肠病和胰腺细菌感染。
胰腺炎临床症状前腹部疼痛和反胃公认为犬急性胰腺炎的特征。
慢性胰腺炎患犬可能表现出不明显的厌食、食欲不振、嗜睡或行为改变等临床症状，并且可能难以立即发现疾病的急性诱发因素。
猫的急慢性胰腺炎通常表现非特异性的厌食和嗜睡，这使得诊断更具挑战性。
关于犬胰腺炎的治疗问题L犬急性胰腺炎（1）是否需要禁食？目前没有客观信息能确定禁食是否与胰腺炎病例的良好预后或不良预后有关系。
禁食曾经是，也将继续是许多兽医治疗急性胰腺炎的主要方法。
一些临床医生，营养学家和内科医生主张急性胰腺炎患犬采取早期肠内营养，但这些营养物质中有许多是可以储备的，狗比人类更耐饥饿，休息时脂肪氧化率更高。
犬猫胰腺炎的症状和治疗方法.doc
犬猫胰腺炎的症状和治疗方法
概述：胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。
犬发病率比猫高，一般侵害成年到中年犬，母犬发病率比公犬高，自然发病多为水肿型胰腺炎。
急性胰腺炎病因有：（1）高脂肪性食物，不爱运动的肥胖动物易诱发急性胰腺炎；（2）高脂血动物，胰脂酶分解血脂产生脂肪酸而使胰腺局部酸中毒和血管收缩引起；（3）胆管疾病，淋巴管在肝和胰腺是相通的，胆管有病可波及胰腺；（4）传染性疾病和寄生虫，如猫传染性腹膜炎和弓形虫病，可引起急性胰腺炎；（5）钝性腹部损伤或胰腺手术；（6）试验性的十二指肠内容物和胆汁回流，灌注脂肪酸都能引起胰腺炎。
慢性胰腺炎是由急性胰腺炎没有及时治疗转变而来，或是由反复发生的胰腺炎引起，也可能是全身性疾病的一部分，如糖尿病，弓形虫病等。
【诊断要点】急性胰腺炎通常没有特定的症状，多为急性呕吐、厌食、沉郁、腹痛、体温升高。
有的患病动物多尿、腹泻（可能带血）、脱水、烦渴、呼吸急促、心动过速和肝脏肿大。
慢生胰腺炎为反复发作、厌食、间歇性呕吐、腹泻、脱水、体重减轻，不断排出大量粘土色的酸臭粪便，由于吸收不良或并发糖尿病，动物贪食所致。
【防治方法】
l、急性胰腺炎治疗原则为：（1）减少胰腺分泌，可24~72h不经口给食物；（2）补充液体防治脱水和休克，保证血容量，改善全身和胰
腺的血流；（3）消除疼痛用止痛剂；（4）控制感染并发症，用广谱抗生素治疗；（5）胰腺炎后期如有脓肿、肉芽形成等并发症时，须手术疗法。
有糖尿病并发时，按糖尿病治疗；（6）由病原微生物和寄生虫引起的胰腺炎，应治疗原发病。
2.慢性胰腺炎治疗，采用高碳水化合物，高蛋白和限制脂肪的平衡性食物，并将胰酶或胰制剂混合于食物中饲喂，饲料中还应添加多种维生素，每天饲喂3次。
猫咪胰腺炎的判断和治疗
猫咪胰腺炎的判断和治疗猫咪胰腺炎猫咪胰腺炎作为隐形杀手，严重威胁猫的生命健康。
但对其的诊断和治疗都比较困难，笔者相信，只要为之付出努力和真心，治愈希望还是很高的，今天和大家分享猫咪胰腺炎的判断和治疗过程。
一、猫咪胰腺炎的症状猫咪长期喂高脂肪含量的食物，或由于蛔虫等堵塞胰腺导管引起，胆汁或肠液返流进胰导管引起感染，传染性腹膜炎、外伤或创伤导致胰腺急性损伤、某些药物的毒副作用、暴饮暴食等都可能引起急性胰腺炎的发生。
导致胰腺缺血、坏死，并释放有活力的蛋白溶解酶或溶脂酶，引起胰腺纤维变，造成胰岛素释放过多而引起低血糖症。
胰腺炎一般多见于中老年猫。
患本病的猫一般都是体重过胖，雌性猫比较多发。
而且猫胰腺炎诊断比较困难。
临床上急性胰腺炎以腹痛、休克、血糖降低为特征。
慢性胰腺炎以呕吐、消化不良为主。
病猫精神高度沉郁，食欲减少或废绝，严重呕吐，触诊腹部疼痛敏感，有的病例可见前躯卧地后肢站立的“祈祷姿势”。
病情严重的血压下降、体温降低，处于休克状态。
二、猫胰腺炎的病因长期饲喂高脂肪食物；胰管阻塞或感染；胆汁或肠液反流进入胰导管引起感染。
由于以上原因导致胰腺缺血、坏死，释放有活力的蛋白溶解酶或溶脂酶。
消化胰腺组织及周围组织，引起胰腺纤维样变，造成胰岛素释放过多引起低血糖症。
三、猫胰腺炎的治疗措施1.镇痛，盐酸吗啡0.11-2.2毫克/千克，肌注。
盐酸哌替啶5-10毫克/千克，肌注。
2.抑制分泌，阿托品0.05毫克/千克，肌注。
3.补充电解质液体使比容、血压、肾功能恢复正常，复方盐水20毫克/千克静脉滴注。
同时加入氨苄青霉素25毫克/千克或庆大霉素2～5万国际单位。
4.病情严重应考虑绝食绝饮减少胰腺分泌，待病情好转5.时给予营养丰富的流食疾病猛于虎，如果你及时发现并科学医治。
一定能找到打虎的“武松”。
猫三体炎的诊断与分析
疫病防控 2019年第6期 猫三体炎的诊断与分析卢华星 姚莹 江伟昊 乔恒攀 曾富根/广东省东莞市瑞派开心宠物诊疗有限公司大朗分公司猫三体炎即猫炎性肠病、胆管炎/胆管肝炎、胰腺炎三种同时发生的疾病的统称。
猫胰腺的主胰腺管在开口于十二指肠乳突之前就已经先进入总胆管，大约80%的猫的副胰管消失或者很小。
因此，胰腺、十二指肠、胆管之间具有“亲密”的位置和相互制约关系，其中一个器官发生问题就容易波及到其他两个器官，造成三个器官同时发病，表现多种复杂的症状。
猫炎性肠病造成总胆管开口处水肿和发炎，一方面炎症会向上传递到胆管及胰管，另一方面会造成胆管括约肌的功能丧失和胆汁堵塞，继而胆汁逆流向胰管激活胰液，造成胰腺炎；或者胆管炎造成胆管堵塞，胆汁逆流造成胆管肝炎和胰腺炎；胰腺炎严重时又造成局部肠道发炎和胆管炎进而造成胆管肝炎等。
许多病因均会导致猫的三体炎，如食物敏感、寄生虫、细菌或是小肠细菌过度繁殖，以及血源性感染、弓形虫、病毒、胰腺炎、药物、麻醉、低血压、弓形虫、病毒、创伤、脂肪肝、胆管炎和炎性肠病等。
当三个器官同时发病，表现的症状具有单个器官的发病表现，也有混合复杂的症状表现。
共同的症状有慢性间断性呕吐、昏睡、厌食、脱水、呕吐、体重减轻等，给临床中的诊疗带来一定的困难。
一、临床检查与分析暹罗猫（咖啡），2岁，体重为3.6kg，免疫齐全，定期驱虫，临床无病史。
出现排尿困难，2天未见大便，食欲减退，精神颓废，已转诊两家医院治疗，在其他医院进行过麻醉插尿管未成功，随后膀胱穿刺采尿。
送诊我处时，暹罗猫（咖啡）呈现无意识休克状态，精神状态差；瞳孔放大，瞳孔反射不敏感，体温36.3℃；脱水程度为11%～13%，血压低，脉搏虚弱；黏膜颜色苍白；心肺听诊，出现有心杂音，奔马律。
淋巴触诊未见异常，腹部触诊未见显著的异常。
腹部听诊，肠音微弱，肠蠕动音迟缓，阴囊水肿，尿生殖器口水肿充血。
未能判断出具体的病症，因此，进行了血常规检查、生化检查及X影像学检查。
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- Common bile and pancreatic duct
胆管＆胰腺管
- Cause or consequence?病因＆
病果？
- Vomiting increases ductal pressure
呕吐导致管内压升高
•图
Potential underlying causes
潜在性的胰腺炎病因
46
30
83% 96% NR
NR 43% 17%
50% 63% 33%
NR 43% 10%
4%
3%
11% NR NR 39%
22%
NR 16% NR 40%
16%
Clinical signs of chronic pancreatitis
慢性胰腺炎的临床病症
• Up to 100% reported with concurrent disease
管周边淋巴细胞性炎症
Feline Pancreatitis
猫胰腺炎
• Overlap in histology 病理组织重叠
• Fibrosis not always present in interstitial form as for canine chronic pancreatitis
与犬慢性胰腺炎不同，组织纤维化不常存在于间 质内
Diagnosis of feline pancreatitis
猫胰腺炎的诊断
• Routine haematology and biochemistry
常规血液与生化检验 - No specific changes 无异常 - Important to do in order to treat appropriately 但确诊的话必须做化验
Feline Pancreatitis
猫胰腺炎
• Most common type: 最普通的类型： • Non-suppurative 非化脓性（胰腺炎）
- Usually chronic 一般为慢性病 - Confined to interstitium 限于间质组织 - Associated with: 与以下疾病有关：
• Reflects underlying disease 有助于了解潜在病因 • Reflects electrolyte and hydration status
反映电解质与脱水状况
• Severe cases more likely to have low serum albumin(Forman et al)
对性有差异（不同研究显示结果不一）
• Gerhardt et al - 86% if >49 μg/L;33% if >100 μg/L - Specificity 80%
• Allen et al - Sensitivity 63.6%(range 80-120 μg/L) - Specificity 96.9%
测定血液中的胰蛋白酶原和胰蛋白
• Increased in experimentally induced pancreatitis
在实验性感染病例中胰蛋白酶有所升高
fTLI in real life (ref range < 100 μg/L) 实际病例中猫胰蛋白酶免疫检测
• Sensitivity&specificity variable 敏感性与针
Can we diagnose feline pancreatitis and do we need to?
临床上如何诊断猫胰腺炎，有无必要？
Dr Caroline Mansfield Murdoch University Western Australia
• ‘Diagnosis is a system of more or less accurate guessing; in which the end-point achieved is a name.These names applied to disease come to assume the importance of specific entities,whereas they are for the most part no more than insecure and therefore temporary conceptions’
百分之百有并发症 - Hepatomegaly,thickened intestines肝肿大，腹壁增厚等
• Again cause or consequence?病因/病果？ • Even more vague clinical signs临床病症无针对性
- n=33(Ferreri et al 2003) - Anorexia（厌食） 70%,lethargy（嗜睡） 52%,vomiting（呕 吐） 39%,diarrhoea（腹泻） 51%,weight loss（体重减轻） 21% - Jaundice（黄疸） 24%(greater than for ANP)
比间质性胰腺炎少见
- 2/3 have concurrent disease 2/3有其他疾病 - Peri-pancreatic fat necrosis 有胰脏周边脂肪坏死 • Acute suppurtive form 急性化脓性胰腺炎 • Auto-immune 自身免疫性胰腺炎
- Peri-ductular lymphocytic inflammation
• No difference in another between CP and ANP(Ferreri et al)
慢性与急性胰腺炎的血钙含量相差不大
• Causes? 病因？ • Ionised calcium preferable 测定血清游离钙离子
More specific tests 针对性化验诊断
• Minimal inflammation
少量炎症性病变
• No peri-pancreatic necrosis
无胰周边坏死
• Histopathological diagnosis
需病理组织学化验
Feline Pancreatitis
猫胰腺炎
• Acute necrotising pancreatitis 急性坏死性胰腺炎 - Similar to dogs 与犬急性坏死性胰腺炎相似 - Less common than interstitial disease
25%
Palpable abdominal mass 腹内肿块 Diarrhoea 腹泻 Dyspnoea 呼吸困难 Ataxia 运动失调
Weight loss 体重减轻 Jaundice 黄疸
23%
15% 20% 15% NR
NR
Kimmel et al 2001 Ferreriet al 2003
一般有其他并发症
• Concurrent disease increases mortality significantly 并发疾病大大提高死亡率
常见并发症有：
- Hepatic lipidosis (66% mortality)脂肪肝（66% 死亡率） - Cholangiohepatitis 胆管肝炎
• 诊断是一个猜疑的过程，最终得出一个名称。但这些名称 只是对疾病本质的假设，是不稳定的，暂时性的概念。
•
Sir Thomas Lewis,1944
Feline Pancreatitis
猫胰腺炎
• How common is it? 到底有多普遍？ • Less commonly diagnosed than in dogs 比犬胰腺
腹痛和呕吐比犬ANP少见
• Despite similar degree of peri-pancreatic necrosis 但胰周边坏死度与犬的相似
• Systemic cytokine activation less studied in the cat 猫的体内细胞因子研究不多
Clinical sign
Why association with other disease?
为何慢性胰腺炎与其他疾病相关？
• Hepatic lipidosis 脂肪肝
• Cholangiohepatitis&inflammato ry bowel disease 胆管肝炎&炎性
肠病 相关因素：
- Bacterial numbers in SI 小肠内
- Renal failure 肾衰 - Inflammatory bowel dise
ANP的临床症状
• Abdominal pain and vomiting much less apparent than the canine form
• Clinically severe means ANP and mild means CP
严重的临床病变表示急性坏死性胰腺炎，轻度病 变则表示慢性胰腺炎
ANP
急性坏死性胰腺炎
• This condition has a poor prognosis 预后不良 • Concurrent disease common in ANP
严重病例会出现低血清血蛋白
• Leucopenia worse prognosis? 白细胞减少症预后不乐观
Hypocalcaemia
低血钙症
• Poor prognostic indicator for ANP in one study (Kimmel et al)
研究显示以血钙含量作为急性坏死性胰腺炎的预后标准效 果不理想
Inflammatory bowel disease 炎性肠病 Cholangiohepatitis 胆管肝炎 Interstitial nephritis 间质性肾炎