中医医案——髋关节结核

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温经散寒、活血通络法治愈痛痹

病案：叶某，女，29岁。

初诊：1969年10月2日

主诉及病史：患者右下肢疼痛，步履艰难已半载，近3个月来，髋膝关节疼痛加剧，卧床不起，经某医院X线摄片，确诊为髋关节结核，并采用抗结核西药及中药治疗，效不著。

诊查：患部肤色不变，明显压痛，平素怕冷，四肢不温，纳食呆滞，小便清长，舌淡苔白厚，脉沉紧。

辨证：病属阳虚之体，寒湿客于经络，气血凝滞不通。

治法：治宜温经散寒，活血通络。

处方：北细辛15g 川花椒12g 川附子6g 酒当归9g 桂枝尖9g 生地黄15g 怀牛膝15g 生白芍15g 生姜3g

服药7剂后，疼痛减轻，时能起床，唯药后初感身烘热、口干，现大腿筋紧，舌苔转薄，脉如前。守前法，加强活血通络，伍以滋养气血。

处方：上方去桂枝、花椒，加地龙、制川乌、蜈蚣、炮山甲、炙黄芪、肉苁蓉、炙草。另用麝香1.5g，制川乌、全蝎、炒穞豆、地龙干各30g，川三七、祁蛇各15g，共研细末，炼蜜为

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丸，每服0.9g，每日2次，1周后改服1.5g，每日3次。

上方药服1个月余，患处疼痛消失，步履自如。继以滋养气血，调补肝肾而收功。

按语本例患者素体阳虚，寒湿之邪客于经络，治疗上以温经散寒为主，佐以活血通络，温经散寒，如细辛、花椒、川乌、附子、桂枝等品，方中重用细辛至15g。关于细辛一药，自宋代陈承谓：“细辛单用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。”嗣后，医家大都承袭其论，故有“细辛用不过钱”之说。根据盛老的经验，认为细辛辛烈窜透，功能通阳气、散寒结，对肝肾阳虚，寒湿凝结或病久虚寒较重的顽痹及喘咳，泄泻诸病，均可用较大剂量，一般在15g左右；对风寒外侵而阳气未虚者，用中剂量，一般6g左右；对体弱阴虚火旺者，则忌用。某些病人，如本例患者服大剂量细辛后，初起每有身烘热、口干等副作用，一般均可渐渐造应，自行消失。或适当减少其他辛热之品，如本例复诊时即根据患者药后反应而减去桂枝，花椒，同时可酌加生地、白芍等滋阴之味，盛老认为：陈承所说“细辛用不过钱”，系指单用其末，如用煎剂，则其辛烈之性实已大减，况且处方中凉血滋阴之药，恒有互相制约之功，故不必拘泥“细辛用不过钱”之说。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P336-337，盛国荣医案。

盛国荣，1913年生。中医教授。福建省南安县人。出身于八代中医之家，早年受上海名医陆渊雷、章次公等熏陶，10岁即开始行医。历任陈嘉庚先生创办的集美医院中医科负责人、厦门市第一医院中医科主任、厦门中医学院负责人、福建中医学院中医基础教研组主任、福建医科大学中医基础教研组

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主任、《医学百科全书·中医内科》编委、全国高等院校教材中医专业编审、福建中医学院副院长、福建省教授评委会委员。现任福建中医学院教授、厦门大学海外函授学院名誉院长、兼职教授、新加坡同济医药研究学院客座教授、福建东南兴华学校名誉校长等职。历任福建省、福州市历届人民代表，政协常委，全国政协第五、六届委员。

从事中医工作50余年，家传师授，对于一些疑难病症有一定心得，如高血压、慢性肾炎、冠心病、肝病、风湿性关节炎等。并将运气学说应用于临床，治疗乙型脑炎、传染性肝炎等，获得较好疗效。师古而不泥古，敢于有所突破，例如运用细辛，破除“用不过钱，多则气闭不通而死”的观念，一次用量至20g，未见副作用。

主要著作有《内经要略》、《温病要义》、《伤寒论浅释》、《茶叶与健康》等，并先后发表学术论文70余篇。

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