流行性乙型脑炎 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件 28
六、诊断及鉴别诊断
1.流行病学资料
有严格的季节性，多于7、8、9三个月发病；多发生于10 岁以下儿童，近年老年人的发病率有所上升。
2.临床特点
临床出现脑炎症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、
抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性，可引出病理反射。
3.实验室资料
血常规、脑脊液、特异性抗体。
ppt课件
27
实验室检查
1. 血常规
WBC升高，N升高。 压力增高，外观无色透明或微浑浊，
2. 脑脊液改变
早期以中性粒细胞为主，随后以淋巴细胞为主，蛋白轻度
增高，糖或氯化物正常。
3. 特异性IgM型抗体测定 可早期诊断
4. 病毒分离 在早期死亡者的脑组织中可分离出乙脑病毒。
但脑脊液和血中不易分离到病毒。
ppt课件
8
三、流行病学
2、传播途径
主要通过蚊虫叮咬传播。蚊子是主要传播媒介。 温带地区以三带喙库蚊为主要传播媒介。
3、易感者
普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染。
10岁以下（2～6岁）儿童多见(80%)。
ppt课件
9
三、流行病学
4、流行特征
流行于亚洲东部的热带、亚热带、温带。
2~6岁儿童发病率最高； 有严格的季节性，以7、8、9月多见。 集中发病少，呈高度散发。
发热越高、热程越长，病情越重。
ppt课件
19
2. 极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状
② 意识障碍
本病主要表现，
表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等，持续1周以上；
（嗜睡具有早期诊断意义，昏迷越深、时间越长，病情越重、 预后越差）
早的1～2天，多在3～8天出现。抽搐呈局部或全身抽搐，多 伴意识障碍，持续时间与程度各异。
体。有助于临床诊断及流行病学调查。
其抗原性稳定，较少变异。
球状，约40～50nm，核心为单股正链RNA，外
包以膜蛋白和外膜蛋白。
病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。
ppt课件 6
三、流行病学
该病属人畜共患病；
1、传染源
传染源，人不是重要传染源（病毒血症期＜5天）。
包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要
ppt课件
20
2. 极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状
③ 惊厥或抽搐：是病情严重的表现 主要由高热、脑实质炎症、脑水肿、呼吸道分泌物堵塞所致； 可先出现面部、眼肌、口唇部小抽搐、随后肢体抽搐、强直 性痉挛，发生与单肢、双肢或四肢，重者可发生全身强直性 抽搐，持续数分钟至数十分钟，伴有意识障碍。
体温 轻型 普通 重型 ＜39℃ ＜40℃ ＞40℃ 神志 脑膜刺激征 抽搐 清 浅昏 昏迷 不明显 有 明显 偶有 反复 呼衰 ± 病程 1周 2周 3周 后遗症 多无 常有
极重
＞41℃
深昏
明显
持续
＋＋ ＜1周或 存活者
＞3周 严重
26
ppt课件
并发症
以支气管肺炎最常见，其次为肺不张、败血症、尿路感 染、压疮等，重型患者可致上消化道大出血。
ppt课件
10
病毒自然扩增
易感人群
人畜共患疾病（zoonosis）
ppt课件 11
四、发病机制及病理变化
人 体 免 疫 力
蚊子叮咬，病毒进入人体
病 毒 数 量 与 毒 力
单核吞噬细胞繁殖
病毒血症 血流
通过血脑屏障
ppt课件 12
病理改变
脑及脊髓均可受累，尤以大脑皮质、丘脑 和中脑最为严重。主要病理改变为脑实质和 脑膜充血水肿、神经细胞变性坏死、软化灶 形成、胶质细胞增生、血管变化和炎症反应。
ppt课件
21
ppt课件
22
2. 极期（4～10天）：脑实质受损
④ 呼吸衰竭
重症病例。
中枢性为主——呼吸节律不均和幅度不均，叹息样呼吸、 潮式呼吸等。
外周性呼吸衰竭——先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律一 般无变化。
高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者互为
影响，互为因果。
ppt课件 23
ppt课件
13
病理变化
大脑皮层、间脑、中脑病变最严重 神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死 细胞浸润和胶质细胞增生：“血管套” 血管病变：脑水肿
ppt课件
14
乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变：丘脑部位的高 异常信号和脑组织肿胀
ppt课件
15
由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所 形成的胶质小结
检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸者可确诊
ppt课件
29
鉴别诊断
1.中毒性痢疾 起病更急，发病24小时内出现高热、
抽搐与昏迷，有感染性休克。无脑膜刺激征，脑
脊液正常。作肛拭或生理盐水灌肠镜检可见大量
脓白细胞。
2.化脓性脑膜炎 流脑，冬春季多见，皮肤黏膜出
现淤点，脑膜刺激征显著，脑脊液呈化脓性改变， 涂片和培养可发现病原菌。其它化脓性脑膜炎根 据脑脊液涂片和培养发现相应病原菌予以鉴别。
简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的
以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性
传染病。
ppt课件
3
库蚊产卵
ppt课件 4
一、概述
发生于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意
识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理
反射征为主要特征。
ppt课件
5
二、病原学
乙脑病毒为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后 可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗
高热
抽搐
呼吸 衰竭
三者为极期的主要表现并互相影响
பைடு நூலகம்
ppt课件
24
3. 恢复期
多2周内完全恢复，重者（5%～20%）可有神志迟 钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治 疗下6月内不恢复为后遗症。
4. 后遗症期
指患病6个月后仍有精神神经症状。癫痫后遗症可持续 终身。
ppt课件
25
乙脑的临床类型
ppt课件 16
淋巴细胞和单核细胞浸润
ppt课件 17
五、临床表现
潜伏期4～21天（10～14天） 典型乙脑分为四期
1.初期（病程1～3天）
急起发热，头痛，恶心、呕吐，食欲差
少数可有颈强直及抽搐。
ppt课件 18
2. 极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状
主要表现高热、意识障碍、呼吸衰竭。★★ ① 高热 呕吐。 体温39～40℃，呈稽留热，伴剧烈头痛、喷射性
流行性乙型脑炎
Epidemic Encephalitis B
ppt课件
1
学习目标
1、掌握：流行性乙型脑炎的临床表现、诊断、并
发症、鉴别诊断、治疗；
2、熟悉：流行性乙型脑炎的流行病学、实验室检 查、预防；
3、了解：流行性乙型脑炎的病原学、发病机制与
病理解剖。
ppt课件 2
一、概述
国际上称日本脑炎（Japanese encephalitis），
六、诊断及鉴别诊断
1.流行病学资料
有严格的季节性，多于7、8、9三个月发病；多发生于10 岁以下儿童，近年老年人的发病率有所上升。
2.临床特点
临床出现脑炎症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、
抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性，可引出病理反射。
3.实验室资料
血常规、脑脊液、特异性抗体。
ppt课件
27
实验室检查
1. 血常规
WBC升高，N升高。 压力增高，外观无色透明或微浑浊，
2. 脑脊液改变
早期以中性粒细胞为主，随后以淋巴细胞为主，蛋白轻度
增高，糖或氯化物正常。
3. 特异性IgM型抗体测定 可早期诊断
4. 病毒分离 在早期死亡者的脑组织中可分离出乙脑病毒。
但脑脊液和血中不易分离到病毒。
ppt课件
8
三、流行病学
2、传播途径
主要通过蚊虫叮咬传播。蚊子是主要传播媒介。 温带地区以三带喙库蚊为主要传播媒介。
3、易感者
普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染。
10岁以下（2～6岁）儿童多见(80%)。
ppt课件
9
三、流行病学
4、流行特征
流行于亚洲东部的热带、亚热带、温带。
2~6岁儿童发病率最高； 有严格的季节性，以7、8、9月多见。 集中发病少，呈高度散发。
发热越高、热程越长，病情越重。
ppt课件
19
2. 极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状
② 意识障碍
本病主要表现，
表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等，持续1周以上；
（嗜睡具有早期诊断意义，昏迷越深、时间越长，病情越重、 预后越差）
早的1～2天，多在3～8天出现。抽搐呈局部或全身抽搐，多 伴意识障碍，持续时间与程度各异。
体。有助于临床诊断及流行病学调查。
其抗原性稳定，较少变异。
球状，约40～50nm，核心为单股正链RNA，外
包以膜蛋白和外膜蛋白。
病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。
ppt课件 6
三、流行病学
该病属人畜共患病；
1、传染源
传染源，人不是重要传染源（病毒血症期＜5天）。
包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要
ppt课件
20
2. 极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状
③ 惊厥或抽搐：是病情严重的表现 主要由高热、脑实质炎症、脑水肿、呼吸道分泌物堵塞所致； 可先出现面部、眼肌、口唇部小抽搐、随后肢体抽搐、强直 性痉挛，发生与单肢、双肢或四肢，重者可发生全身强直性 抽搐，持续数分钟至数十分钟，伴有意识障碍。
体温 轻型 普通 重型 ＜39℃ ＜40℃ ＞40℃ 神志 脑膜刺激征 抽搐 清 浅昏 昏迷 不明显 有 明显 偶有 反复 呼衰 ± 病程 1周 2周 3周 后遗症 多无 常有
极重
＞41℃
深昏
明显
持续
＋＋ ＜1周或 存活者
＞3周 严重
26
ppt课件
并发症
以支气管肺炎最常见，其次为肺不张、败血症、尿路感 染、压疮等，重型患者可致上消化道大出血。
ppt课件
10
病毒自然扩增
易感人群
人畜共患疾病（zoonosis）
ppt课件 11
四、发病机制及病理变化
人 体 免 疫 力
蚊子叮咬，病毒进入人体
病 毒 数 量 与 毒 力
单核吞噬细胞繁殖
病毒血症 血流
通过血脑屏障
ppt课件 12
病理改变
脑及脊髓均可受累，尤以大脑皮质、丘脑 和中脑最为严重。主要病理改变为脑实质和 脑膜充血水肿、神经细胞变性坏死、软化灶 形成、胶质细胞增生、血管变化和炎症反应。
ppt课件
21
ppt课件
22
2. 极期（4～10天）：脑实质受损
④ 呼吸衰竭
重症病例。
中枢性为主——呼吸节律不均和幅度不均，叹息样呼吸、 潮式呼吸等。
外周性呼吸衰竭——先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律一 般无变化。
高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者互为
影响，互为因果。
ppt课件 23
ppt课件
13
病理变化
大脑皮层、间脑、中脑病变最严重 神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死 细胞浸润和胶质细胞增生：“血管套” 血管病变：脑水肿
ppt课件
14
乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变：丘脑部位的高 异常信号和脑组织肿胀
ppt课件
15
由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所 形成的胶质小结
检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸者可确诊
ppt课件
29
鉴别诊断
1.中毒性痢疾 起病更急，发病24小时内出现高热、
抽搐与昏迷，有感染性休克。无脑膜刺激征，脑
脊液正常。作肛拭或生理盐水灌肠镜检可见大量
脓白细胞。
2.化脓性脑膜炎 流脑，冬春季多见，皮肤黏膜出
现淤点，脑膜刺激征显著，脑脊液呈化脓性改变， 涂片和培养可发现病原菌。其它化脓性脑膜炎根 据脑脊液涂片和培养发现相应病原菌予以鉴别。
简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的
以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性
传染病。
ppt课件
3
库蚊产卵
ppt课件 4
一、概述
发生于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意
识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理
反射征为主要特征。
ppt课件
5
二、病原学
乙脑病毒为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后 可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗
高热
抽搐
呼吸 衰竭
三者为极期的主要表现并互相影响
பைடு நூலகம்
ppt课件
24
3. 恢复期
多2周内完全恢复，重者（5%～20%）可有神志迟 钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治 疗下6月内不恢复为后遗症。
4. 后遗症期
指患病6个月后仍有精神神经症状。癫痫后遗症可持续 终身。
ppt课件
25
乙脑的临床类型
ppt课件 16
淋巴细胞和单核细胞浸润
ppt课件 17
五、临床表现
潜伏期4～21天（10～14天） 典型乙脑分为四期
1.初期（病程1～3天）
急起发热，头痛，恶心、呕吐，食欲差
少数可有颈强直及抽搐。
ppt课件 18
2. 极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状
主要表现高热、意识障碍、呼吸衰竭。★★ ① 高热 呕吐。 体温39～40℃，呈稽留热，伴剧烈头痛、喷射性
流行性乙型脑炎
Epidemic Encephalitis B
ppt课件
1
学习目标
1、掌握：流行性乙型脑炎的临床表现、诊断、并
发症、鉴别诊断、治疗；
2、熟悉：流行性乙型脑炎的流行病学、实验室检 查、预防；
3、了解：流行性乙型脑炎的病原学、发病机制与
病理解剖。
ppt课件 2
一、概述
国际上称日本脑炎（Japanese encephalitis），