小儿肾病综合症的护理

小儿肾病综合症的护理

【摘要】本文旨在通过采取各种形式的细心护理，展示小儿肾病综合征的护理经验。对肾病患儿及家长进行正确的健康教育，有效降低复发率, 使小儿肾病综合症的治疗达到满意效果,无并发症发生。从而提高患儿的生活质量。

【关键词】小儿;肾病综合征; 护理

【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0212-01肾病综合征是由各种不同病因引起的一组临床综合征,是小儿科泌尿系统的常见病,疗程长、易复发,及时观察病情,加强护理对提高疗效及影响愈后均有重要意义。其临床特征为：浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、血胆固醇增高。现将护理体会总结如下：

1体液过多护理

1.1患儿绝对卧床休息（一般为1～2周），待水肿基本消退，肉眼血尿消失，尿量逐渐恢复正常，血压正常且稳定后，方可适当下床活动。

1.2限制饮水量及盐的摄入。

1.3观察水肿消长情况，详细记录每日液体出入量，定期测量体重、血压、脉搏、呼吸及腹围。

1.4使用利尿剂后，注意观察小便情况，认真记录尿量。应用利尿剂期间，应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。观察小便次数、颜色及尿量。如尿量有所增加，

颜色转为清淡，是病情好转的标志。

1.5下肢浮肿明显者，可抬高下肢，使局部气血流畅，减轻水肿。

1.6严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。

2饮食护理

2.1向患儿家属讲明该病饮食调养的重要性，指导做好饮食调配，以配合治疗。

2.2创造良好的进食环境，非急需的治疗，尽可能不安排在患儿进食前进行，使患儿心情愉快，保证食欲。

2.3水肿初期，应在短时间内给予无盐饮食，严格限制钠盐及水分的摄入，待水肿逐渐消退，血压降至平稳，遵医嘱改为低盐饮食。

2.4饮食以营养丰富、易消化为原则，多食高糖、高蛋白饮食，同时给以新鲜蔬菜及水果。若有肾功能不全，则应限制蛋白的摄入量。忌食海腥发物、煎炸燥热、寒凉伤阳之品。

2.5血尿者可用赤小豆、苡仁、冬瓜煮汤，也可用荠菜、白茅根煎水饮用，以清热凉血。

2.6水肿明显者可用赤小豆、莲子等煮粥食用，以健脾利湿。也可多饮冬瓜汤、西瓜汁或以西瓜皮煎水饮，以利尿消肿。

3口腔护理

3.1加强口腔护理，每日用生理盐水或清热解毒中药液清洁口腔

3～4次。晨起、睡前、饭后用漱口液漱口，以保持口腔清洁。

3.2发生口腔粘膜溃疡者，及时处理。

3.3口唇干裂者，涂以石腊油或植物油。

4皮肤护理

4.1患儿衣服宜柔软宽松，污染后及时更换。床铺要保持清洁干燥、平整无皱褶。

4.2定期为患儿洗浴，保持皮肤清洁。操作时动作宜轻柔，以免损伤皮肤。

4.3定期为患儿修剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。

4.4定时翻身，并用红花酒精按摩受压部位，以促进局部气血运行。翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

4.5臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。

5防感染护理

5.1预防感染：肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。

5.2病室保持温暖舒适，温湿度适宜。每日用紫外线消毒室内空气，开窗通风时避免对流风。

5.3严格遵守无菌技术，患儿用具要消毒，加强个人卫生。

5.4随天气变化及时增减衣被，防止受凉感冒。

5.5恢复期患儿，可根据病情适当到户外活动，以增强体质。

6潜在并发症护理

6.1重症患儿绝对卧床休息。

6.2观察水肿及小便情况，认真记录24小时出入量。若水肿明显，咳喘严重，可取半卧位，并给予氧气吸入;密切观察病情，若出现全身浮肿明显，尿少或无尿，咳嗽气急，端坐呼吸，口唇紫绀等症状，提示并发心衰，应立即报告医生，紧急处理。

6.3密切观察神志、生命体征、舌脉等变化，若出现食欲不振、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、昏迷以及呼吸深长、脉细微等症状，为并发急性肾功能衰竭，应立即报告医生急救处理;发病两周内出现剧烈头痛、频繁呕吐，继而视力障碍、嗜睡、烦躁，血压急剧增高，应及时报告医生紧急处理。

7健康教育

7.1讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药；

7.2本病患儿住院时间长，应有计划地安排作息时间，严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快；病情缓解后，适当安排一定的学习；

7.3注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折；7.4使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要。

7.5教会家长或较大儿童学会用试纸监测尿蛋白的变化。参考文献

[1]卢惠容,赵爱兰.小儿肾病综合症的护理进展[j].实用护理杂志,2001年01期

[2]江仁芬. 肾病综合征的护理[j].中华中西医杂志,2003年12月