儿科医疗机构和常见症状

药物的选用
抗生素 肾上腺糖皮质激素 退热药 镇静止惊药 祛痰平喘药 泻药和止泻药
药物剂量计算

按体重计算 按体重计算药物剂量法是目前临床 应用最广泛的和最基本的药物剂量计算 方法。其计算公式为： 剂量(每日或每次)=每千克体重所 需药量(每日或每次)×患病儿体重(kg)
药物剂量计算

按体表面积计算 计算公式为：剂量(日或次)=体表面积 (m2)×每平方米体表面积所需药量(日或次) 儿童体表面积可按下列公式计算： 1．<30kg的儿童的体表面积(m2)=体重 (kg)×0.035+0.1 2．>30kg的儿童的体表面积(m2)=[体重 (kg)－30]×0.02+1.05
药物剂量计算
发热
１.发热程度：
低热（腋温在37.4℃～38℃） 中等热（38.1℃ ～39℃） 高热（39℃ ～４0.5℃） 超高热（超过40.5℃） 长期发热（发热持续2周以上）
发热

２.原因： ①感染性发热：细菌、病毒、支原体、寄生 虫等任何病原体感染所引起的疾病均可伴有发热。 如呼吸道感染、败血症、 尿道感染、结核病等， 急性发热以上呼吸道感染最多见。 ②非感染性发热：见于坏死物质吸收，如大 面积烧伤、恶性肿瘤等；变态反应，如某些药物 反应、血清病等；代谢障碍而 产热过多或散热过 少，如甲状腺功能亢进或脱水时；体温调节失常， 如中暑、颅脑损伤等。
设置： 1、病房：病床、玻璃间隔、洗手设备、 照明设备、对讲装置、吸氧和负压吸引 装置等。 2、医护办公室 3、治疗室 4、配餐室 5、游戏室等

小儿病房
护理管理 1、环境管理：色彩、照明、温湿度的要 求。 2、生活管理：进食、作息、衣被的定期 更换。 3、安全管理： 4、预防感染：保护性隔离 5、传染病的管理：

第四节
住院患儿的心理护理
重点

各期住院小儿的主要心理反应及护理措 施
住院婴儿的心理反应与护理
身心反应 ：5个月以前的病儿，如生理需 要获得满足，入院后较少哭闹，能够安静，即 使与母亲分离，出现的困扰尚不明显。6个月 后婴儿开始懂得认生，对母亲或抚育者的依恋 越来越强，故6～12个月的病儿住院反应强烈， 主要表现为分离性焦虑。其特点是以哭闹、寻 找亲人来表现与亲人分离的痛苦，对陌生环境 和人持拒绝态度 。
第一节
儿科医疗机构的设置 与护理管理
重点

简单掌握一下儿科门诊、急诊的设置特 点和儿科病房的设置要求。
小儿门诊
设置
1、预诊处：主要任务？ 2、门诊部：体温测量处、导医咨询、 候诊大厅、诊察室、注射室、治疗 室、处置室等。不设抢救室 护理管理
小儿急诊
设置 仪器设备 护理管理
小儿病房


按年龄计算 有些药物剂量不需精确计算，如止咳合剂， 可采用简便易行的按年龄计算法。 以成人剂量折算 计算公式为：儿童剂量=成人剂量×儿童 体重(kg)／50
住院学龄儿童的心理反应与护理
身心反应： ①与学校及同学分离，耽误 了学习，感到孤独焦虑。 ②有的病儿担心因 自己住院给家庭造成严重的经济负担而感到内 疚。 ③恐惧：因对疾病缺乏了解，病儿忧虑 自己会残疾或死亡。 ④因怕羞而不愿配合体 格检查、不愿意回答个人卫生方面的问题。 护理重点：多沟通、与同学联系、维护患 儿自尊。
哭闹

2.护理评估： ①生理性哭闹：哭声有力、时间短、间歇期面 色如常。 ②病理性哭闹：哭声剧烈，呈持续性反复性， 不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。同时 有伴随症状，如中耳炎患儿常伴摇头，不让触及 患部；肠套叠患儿出现剧烈持久的哭闹,伴频繁呕 吐；佝偻病患儿常见烦躁不安、易惊好哭。新生 儿中枢神经系统感染时表现为脑性尖叫；甲减患 儿表现为哭声低沉、粗哑等。
住院临终病儿的心理反应及护理
身心反应：临终病儿心理反应与其年龄和 对死亡的认识有关。 护理重点：减轻痛苦、心理支持、满足要 求。
第五节
儿科常见症状的护理
哭闹

1.原因 ①生理性哭闹：最常见原因为饥饿、口渴。 此外还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷、 过热、尿布湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟性 哭闹等。 ②病理性哭闹：凡能引起小儿不适或疼痛的 疾病都可致小儿哭闹，以腹痛、头Biblioteka Baidu、口痛为 多见，其次是颅内疾病。
第六节
小儿用药的护理
小儿用药特点



不同年龄阶段用药特点：新生儿肝脏、肾脏发 育不全：婴幼儿神经系统发育尚未完善，对阿 片类药物特别敏感，易致呼吸中枢抑制，因此 禁用阿片类药物。氨茶碱可引起过度兴奋，6 个月以下婴儿应慎用。 乳儿受母亲用药的影响：如苯巴比妥、地西泮、 水杨酸盐、阿托品等 先天遗传因素
畏食


３.护理诊断 营养不足 与食欲下降有关 知识缺乏 家长缺乏有关喂养知识 ４.护理措施 ①观察病情，查找原因。 ②制定食谱，促进食欲。避免饮用含咖啡 因饮料和碳酸饮料。 ③注意精神卫生，减少不良刺激。
腹账



１.定义：当胃肠道内积聚过量的气体或液体 时，称为腹胀 。 ２.原因：机械性肠梗阻、功能性肠账气。 ３.治疗护理要点：禁食、肛管排气或肌注新 斯的明、胃肠减压等、必要时外科手术。

腹痛

４.护理措施 ①病情观察：注意腹痛的部位、腹痛的性质、 腹痛的程度、持续时间、是否有伴随症状。 ②疼痛的护理：采取合适体位、可酌情施予腹 部热敷、肛管排气等，必要时给予药物止痛。 保证摄入量，急腹症需禁食、静脉补液或手术 治疗。 ③保护患儿安全，防坠床。
畏食

１.定义：较长时间的食欲减退或食欲不振。 ２.原因： 器质性的疾病：各种急慢性感染、贫血、寄 生虫。 精神因素：最常见原因 喂养不当或不良的饮食习惯：甜食、高蛋白 药物因素：某些抗生素、过量的vitA或vitD
呕吐


3.治疗要点：排除外科疾病后：药物止 吐、解痉、洗胃、禁食、静脉输液。 4.常见护理诊断 有窒息的危险 与误吸有关。 营养失调，低于机体需要量 与呕吐 损失增加及摄入不足有关。
呕吐

5.护理措施 ①严密观察病情，注意呕吐的性质，呕吐物 的色、质、量、味，并发症及精神状态如何。 ②保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物，使患 儿侧卧位以免误吸而窒息死亡。 ③正确喂养，防止吞咽过快、吞入过多气体， 乳温适中等，喂奶完毕应抱起小儿，轻拍其背。 呕吐者宜少量多次哺喂，引起脱水者可静脉补 液。
哭闹

3.护理措施： ①观察小儿哭闹的声调、持续时间、特 点及伴随症状。 ②满足小儿的一般要求（温湿度、饮食、 睡眠、清洁等）。 ③治疗原发病。
呕吐


1.定义：呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴 有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、 鼻腔涌出所致。 2.原因：引起呕吐原因有消化道疾病及消化道 外疾病。 ①消化道感染性疾病，如胃炎、肠 炎等引起反射性呕吐。 ②消化道梗阻，如肠 套叠、肠梗阻等。 ③消化道外疾病：中枢神 经系统疾病所致颅内压增高引起的喷射状呕吐； 各种中毒发生呕吐症状等。
腹痛
1.种类及原因 （1）器质性疾病：如胃肠道疾患、胆囊炎、胰 腺炎、泌尿道感染、尿路结石、上感、肺炎、 寻麻疹、风湿热等。 （2）功能性腹痛：由于肠管蠕动异常或肠管壁 痉挛引起的腹痛，如婴儿阵发性腹痛。

腹痛
２.治疗要点：严密观察，必要时剖腹探 察；疼痛不明确的不宜给镇痛解痉药， 不宜用热敷。 ３.护理诊断： 疼痛 与感染、肠蠕动亢进、肠痉 挛有关
住院婴儿的心理反应与护理
护理重点 ：
①鼓励母亲陪伴并照顾婴儿，护理人员应多与病 儿接触； ②满足病儿的生理需要； ③提供适当的颜色、声音等感知觉的刺激； ④协助其进行全身或局部的动作训练，维持病儿 正常的发育。
住院幼儿的心理反应与护理
身心反应：
分离性焦虑，具体表现为3个阶 段：反抗、失望和否认 。 护理重点：允许其发泄、多沟通、 维持其原有的习惯等。
发热
3.热型 4.伴随症状 伴寒战－化脓菌感染 伴皮疹－传染病 伴出血－急性白血病或重症感染 伴关节痛－风湿热

发热


５.护理诊断 体温过高 与原发病或因年龄引起的体 温调节无效有关。 有体液不足的危险 与发热不显性失水 增加及摄入不足有关。 潜在并发症 有感染性休克、高热惊厥 等。 ６.护理措施
住院学龄前儿童的心理反应与护理
身心反应：
分离性焦虑（较温和）
护理重点：①帮助病儿尽快熟悉病房环境 使其减轻陌生感；②用病儿能够理解的语言和 方式说明各种治疗、检查、护理操作过程，以 减轻焦虑、恐惧；③组织适当游戏，使病儿清 楚疾病和住院治疗不会对自己的身体构成威胁； ④在病情允许时，鼓励病儿适当地自我照顾， 以帮助树立自信心。