脑膜瘤CTMRI的典型征象培训课件
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脑部肿瘤的影像诊断 ppt课件
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3） 脑实质：（图）分三部分 大脑（额、颞、顶、枕叶）、小脑、脑干 *基底节：（为脑出血好发部位）（图） 尾状核 豆状核 内囊 苍白球（可钙化）
基底节
壳核
丘脑
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4）脑室系统：（图） 双侧侧脑室、三脑室、四脑室 侧脑室分为体部、三角区和前、后、 下角 脑室内可见脉络丛钙化
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2、脑CT：病变表现分为直接征象和间接 征象 1）直接征象：主要看密度（还有其他-略） 平扫密度改变： 高密度（图）出血、钙化 等密度（图）软组织 低密度（图）水、气、坏死 混杂密度（图）以上各种混合存在
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增强： 均匀强化（图） 不均匀强化 环形强化 不强化 2） 间接征象： 占位效应、脑萎缩、脑积水、颅骨改 变
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（二）肿瘤的间接征象：
1、占位效应： 肿瘤及其继发脑 水肿具有占位作 用，表现为相邻 脑室和（或）脑 池、脑沟的狭窄、 变形和移位，重 者可见中线明显 移位。
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2． 骨质改变： 脑膜瘤可发生骨增生和破坏（图） 垂体瘤可发生蝶鞍扩大、破坏（图）
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3． 脑水肿：影像上为肿瘤周围的低密度 区，一般沿脑白质分布，很少累及脑灰 质。水肿带常以肿瘤为中心，多与正常 脑组织分界不清，增强后扫描水肿区无 强化。
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MRI ：也以断层解剖为基础，解剖结
其T1WI、T2WI表现也不同。
构和形态与CT一致，但表现形式有差别，
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脑肿瘤影像学诊断核磁MRI教学课件
星形细胞瘤Ⅰ级 (astrocytoma grad楚。
2.占位效应轻 3.无或轻度强化 (除毛细胞和室管膜下
巨细胞型外）
星形细胞瘤Ⅱ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 2-4)
CT表现:
1.多呈高、低或混杂密度 2.可有斑点状钙化和瘤内出血 3.肿块形态不规则，边界不清。 4.占位效应和瘤周水肿明显 5.可呈不规则环形伴壁结节强化或不均匀性强
• 肿瘤的基本信号：T1低信号，T2高信号， 如大多数星形细胞瘤；
• 肿瘤的组织成分特殊，信号特殊; 1. T1高信号，如颅咽管瘤，脂肪瘤，胶样 囊肿，出血性肿瘤，黑色素瘤脑转移等。 2. T2等信号，如脑膜瘤，淋巴瘤，少突神 经胶质瘤、结肠癌或前列腺癌脑转移等。
肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、钙化、含脂肪 或蛋白质－表现混杂信号。
脑肿瘤的影像学诊断
目的要求
• 了解脑CT、磁共振成像正常信号与异常 信号
• 熟悉脑肿瘤基本CT、MRI特点 • 掌握常见脑肿瘤影像学表现：星形细胞
瘤，脑膜瘤，垂体瘤，听神经瘤，颅咽 管瘤，脑转移瘤
正常颅脑CT表现
颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu 脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu 脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu 脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu 生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu
垂体瘤pituitary adenoma
垂体瘤pituitary adenoma
垂体腺瘤pituitary adenoma
垂体微腺瘤：
1、瘤体直径≦10mm 2、垂体上缘彭隆 3、垂体内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号 4、垂体柄移位 5、鞍底下陷或轻微下陷 6、Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤 延迟强化。
脑部常见肿瘤影像学表现ppt课件
组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、砂 粒型、血管瘤型等15型。
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
《脑膜瘤MRI诊断》PPT课件
01
02
03
高分辨率
MRI可以提供高分辨率的 图像，有助于发现微小肿 瘤和肿瘤侵犯的范围。
多参数成像
MRI可以进行多参数成像 ，如T1加权像、T2加权像 、扩散加权像等，有助于 鉴别肿瘤的性质。
无辐射
MRI无辐射，对患者的健 康影响较小，尤其适用于 儿童和孕妇。
MRI在脑膜瘤诊断中的局限性
价格昂贵
MRI检查费用较高，可能 增加患者的经济负担。
耗时长
MRI检查时间较长，可能 需要患者长时间保持静止 ，对于不配合的患者可能 影响检查结果。
伪影
MRI图像可能会出现伪影 ，如运动伪影、金属伪影 等，可能干扰对肿瘤的准 确诊断。
03
脑膜瘤的MRI表现
脑膜瘤的信号特点
脑膜瘤的信号特点因瘤内成分的 差异而异，通常在MRI的T1加权 像上表现为略低或等信号，而在
脑膜瘤的MRI随访与预后评估
脑膜瘤的MRI随访
定期检查
脑膜瘤患者在治疗后的不同阶 段需要进行MRI复查，以便及
时了解肿瘤的变化情况。
监测肿瘤大小
通过MRI可以精确测量肿瘤的 大小，评估肿瘤是否缩小或增 大，从而判断治疗效果。
观察肿瘤质地
MRI可以观察肿瘤内部的信号 变化，了解肿瘤的质地、均匀 度等特征，有助于判断肿瘤的 性质。
显得不甚清晰。
肿瘤的基底多位于脑膜表面，但 也可位于脑实质内或颅骨内板。
脑膜瘤的强化方式与程度
脑膜瘤的强化方式因瘤内纤维组织和血管含量不同而异。
多数脑膜瘤表现为均匀强化，但也有部分肿瘤强化不均匀，出现斑片状或环形强化 。
强化程度与肿瘤内部的纤维组织和血管含量相关，纤维组织越多，强化程度越低； 血管含量越高，强化程度越高。
脑膜瘤CT诊断ppt课件
典型病例二：CT诊断对手术策略的影响
总结词
指导手术过程
详细描述
在某些复杂病例中，CT诊断不仅能够帮助医生确定肿瘤的位置和范围，还可以为手术提供最佳的入路和切除策略 ，有助于提高手术效率和治疗效果。
典型病例三：CT诊断在术后随访中的应用
总结词
评估治疗效果
详细描述
术后通过CT随访可以评估肿瘤切除程度和治疗效果，及时发现复发或残留病灶，为进一步治疗提供依 据。同时，通过对比术前和术后的CT图像，可以评估手术对周围脑组织的影响。
SUMMAR Y
04
脑膜瘤CT诊断的临床 应用
地和密度
通过CT扫描，可以清晰地显示肿瘤在 颅内的位置和大小，为手术提供准确 的定位信息。
通过CT值的分析，可以初步判断肿瘤 的质地和密度，有助于手术前的病理 学预判。
肿瘤与周围组织的关系
CT扫描可以观察肿瘤与周围脑组织、 血管和神经的关系，有助于评估手术 难度和风险。
脑组织
脑膜瘤常与脑组织紧密相 邻，有时可侵蚀脑组织， 导致局部脑池、脑沟变窄 或消失。
血管
脑膜瘤可压迫或推移邻近 的大血管，如大脑中动脉 或上矢状窦等，但较少侵 犯血管。
硬脑膜
多数脑膜瘤起源于硬脑膜 ，可向内或向外生长，与 硬脑膜的边界清晰或不清 晰。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
大小
脑膜瘤的大小差异较大，可从几毫米至数厘米不等，但多数肿瘤的直径在3-5厘 米之间。
肿瘤的密度与强化
密度
脑膜瘤的密度通常与周围脑组织相似 ，但有时可能出现钙化或囊变，表现 为低密度或高密度灶。
强化
脑膜瘤通常在CT增强扫描时表现出明 显强化，即肿瘤组织与周围正常脑组 织形成明显的密度差异。
磁共振成像诊断MRI脑部常见肿瘤PPT课件
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女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛
MR增 强
25
鉴别诊断 脑结核病变 脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等 桥小脑角区：听神经瘤
26
垂体瘤（pituitary tumor)
垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否 分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。 功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和 促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为 大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。
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MR表现
微腺瘤 垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象 肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm 动态MR增强：等信号 64-65低S 信号
大腺瘤 蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷 鞍内肿块，鞍上延伸 视交叉：受压、抬高 蝶窦、海绵窦改变 增强扫描：强化
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垂体正常平片
垂体瘤平片
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
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CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
C1T9 增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
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左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
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CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
22
CT平扫
23
MR平扫
MR增强
静脉窦成24 像
女，67岁 CT平扫
MR平扫
磁共振成像诊断 （MRI） 《3》
脑部常见肿瘤
1
内容
一、脑肿瘤MR成像检查价值 二、脑肿瘤MR成像检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
2
一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度
脑室肿瘤CT、MRI诊断PPT
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
室管 膜 瘤
• 起源于室管膜细胞，主要见于脑室系统， 约半数发生在四脑室
• 2个高峰龄，5岁前和40岁左右 • 多属良性肿瘤
室管 膜 瘤
• CT平扫稍高密度或等密度 • 钙化发生率约50％ • MRT1稍低信号或等信号，T2高信号 • 轻度不均质强化
脉络膜丛乳头状瘤
• 起源于脉络膜丛上皮 • 成人常见于四脑室，儿童常见于侧脑室
三角区，以四脑室最常见。
脉络膜丛乳头状瘤
• 等密度或稍高密度
• MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 因囊变坏死钙化密度信号常不均质 • 境界清楚，常见轻度分叶 • 显著均质或不均质强化 • 脑脊液分泌过多，脑室扩大
脑室内肿瘤CT、MR诊断
脑室内肿瘤
• 髓母细胞瘤 • 脉络膜丛乳头状瘤 • 脑室脑膜瘤 • 室管膜瘤
髓母细胞瘤
• 主要见于15岁前，4～8岁最常见 • 常发生在小，发展快
髓母细胞瘤
• CT平扫稍高或等密度 • 钙化15％，囊变10％ • MRT1等或稍低信号，T2高信号 • 均质显著强化
脑膜瘤影像诊断PPT课件
03
脑膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCT及MRI表现
CT and MRI findings of meningioma
04
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
02
01 PART ONE
脑膜瘤概述
An overview of meningiomas
1.脑膜瘤的起源
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自 蛛网膜粒帽细胞。
在原发脑肿瘤中，仅次于神经 上皮肿瘤，居于第二位。是典 型的颅内脑外肿瘤。多成人， 多女性，多良，多单。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 04
2.脑膜瘤的发病部位 好发部位：与蛛网膜粒分布一致。 如 矢状窦旁；大脑镰旁；大脑凸面；嗅沟；鞍结节； 蝶骨嵴；小脑幕；小脑桥脑角；斜坡等。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 05
2.脑膜瘤MRI表现 部分肿块被移位了的脑脊液信号或血管流空 信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表 现。
马天虹，牡丹江红旗医院影像科 16
04 PART FOUR
脑膜瘤的特殊征象
Special features of meningioma
1.脑膜瘤的特殊征象
广基征
脑 成 外的 浸板 接被薄 ， 混脊 假 肿增 润或 处挤、 甚 合假硬广白颅液 包 瘤强 有硬 呈压增 至 表包膜基质骨信 膜 的， 显脑 钝，生 穿 现膜尾征塌改号 征 可脑 著膜 角推。硬 破征征：陷变或 。 靠膜 增紧 。移化 颅：：瘤征：血 假 征瘤强密出，骨部脑体：瘤管包象附，相现少，分膜边病附流膜。着叫连“数偶病瘤缘灶着空的处硬，白表尔变有广邻处信存的膜肿质现有被显基近颅号在脑尾瘤挤为成移著与的骨包是膜征与压骨骨位而颅脑骨绕诊受。硬征质及了均骨实质，断肿膜象破融的匀内质变形脑瘤连”坏骨
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• 1、肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜
• 2、可有颅骨增厚、破坏、变薄等脑外肿 瘤征象
• 3、平扫多数为稍高密度
• 4、肿瘤密度均匀，边界清楚，周围有水 肿
• 5增强扫描为均匀强化，密度增高明显， 边缘锐利。
3/10/2021
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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总结：MRI表现
• 1、T1WI多为等、低信号，T2WI可为 高信号、等信号、低信号。
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
• 肿瘤密度均匀，边界 清楚，周围右脑水肿
3/10/2021
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
3/10/2021
• 增强扫描：均匀强化， 密度升高明显，边界 锐利。
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
• 肿瘤内钙化占 10%~20%
型性脑低性完低节增内以
脑脑内密脑全密 强有囊
膜膜肿度膜钙度
不性
瘤瘤瘤 瘤化
均为
匀主
密
度
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
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协助记忆
~~~~自作打油诗一首，希望可以帮助大家记忆~~~~
• 肿瘤宽基近脑膜， • 平扫密度稍高多； • 增强扫描匀强化， • 境界清楚难融合；
• 颅骨破坏定脑外， • 瘤内钙化可常在； • 磁共振像捉鼠尾， • 注意别漏水肿带。
点状、轮辐状，与钙 化等有关。
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
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• 肿瘤周围可有水肿： • T1WI低信号 • T2WI高信号
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
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• 脑膜尾征：肿瘤邻近 脑膜发生鼠尾状强化， 称硬膜尾征
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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总结：CT表现
• 2、肿瘤内部信号不均匀，表现为颗粒状、 斑点状、轮辐状。
• 3、周围有水肿，T1WI为低信号， T2WI 为高信号。
• 4、鼠尾征或者脑膜尾征。
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
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脑膜瘤不典型征象
• • • • • • • • • • •
骨多酷瘤骨肿全壁环肿全
化发似周化瘤瘤结形瘤瘤
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典型征象：
• 肿瘤基底部较宽
3/10/2021
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
• 发生于靠近硬脑膜及 颅骨的肿瘤
3/10/2021
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
• 可导致颅骨增厚、破坏、变薄
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
8
典型征象：
• 肿瘤平扫大部分为稍高密度，少数为等密度、低密度。
3/10/2021
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
• MRI:T1多为等信号， 少数为低信号
3/10/2021
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象1
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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典型征象：
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• 肿瘤内部信号不均匀， 可表现为颗粒状、斑
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
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掌握典型征象
正确诊断
有效治疗
才能……
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
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脑膜瘤可与听神经瘤、神经纤维瘤并发
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
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左侧额叶大脑半球凸面见一实质性肿块，T1 加权为低信号，T2加权呈高信号，边缘清楚，
相邻脑实质受压，肿块大小约 4.9CM*6.6CM。肿块周围见流空血管影。 左侧侧脑室受压，中线结构居中。
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
脑膜瘤——常见的颅内肿瘤
3/10/2021
脑膜瘤CTMRI的典型征象
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颅内≠脑内
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脑膜瘤CTMRI的典型征象
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脑膜瘤可发生于颅内任何部位
• 常见于：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、 鞍结节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、 小脑桥脑角、斜坡、颅颈连接处等
3/10/2021
脑膜瘤CTMRI的典型征象