射频热凝术

3.疗效评定标准 （1）疼痛强度采用VAS评分，疼 痛程度用0-10表示，0表示无痛，10表示最痛。电 话随访，（2）VAS疗效评定标准优：VAS评分降 低80%以上；良：VAS评分降低50%-80%；中： VAS评分降低25%-50%；差：VAS评分降低25%以 下，差者视为复发。（3）生活质量干扰度评分 从 疼痛对饮食、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、 与人交往的干扰进行评估（0不受干扰，10完全受 干扰）。未参与治疗的医生于治疗后3个月、6个月、 1年、2年对以上几个方面进行随访，随访方式有门 诊复诊、电话随访。
结
果
所有患者经不同方法治疗后，VAS评 分均较术前明显改善。B组评分低于A 组。术后2年B组治疗优于A组，复发 率B组10%，低于A组25%。 患者治疗后，生活质量优于治疗前。B 组优于A组。治疗后两组患者均出现面 部麻木，A组出现组织水肿2例，B组 组织水肿6例，头痛5例，经对症处理 后症状消失。
关键词：三叉神经痛；射频热凝术； 无水酒精
Biblioteka Baidu
原发性三叉神经痛是以面部发作性剧 痛为特征的一组临床常见疾病综合征， 其确切病因仍不清楚。射频热凝术是 目前国内外治疗三叉神经痛的常规方 法之一，但其复发率高，如何提高远 期疗效，降低复发率仍是广大学者研 究的热点。我院自2007年以来采取射 频热凝术联合无水酒精治疗原发性三 叉神经痛50例，取得一定疗效，现报 告如下。
表1 VAS评分
表2 治疗后疗效评定
讨
论：
目前国内仍采用药物作为原发性三叉神经痛 的一线治疗，卡马西平可以使70%的患者疼 痛得到缓解，但其副作用多，且随应用时间 延长疗效逐渐下降。射频热凝术治疗三叉神 经痛是利用高温引起神经细胞凋亡与坏死的 原理，其创伤小，可在局麻下完成，严重并 发症少，必要时还可重复治疗，危险性明显 低于开颅手术治疗。射频热凝治疗三叉神经 痛有效率高达95%，我们结果与之类似，但 也观察到远期复发率偏高。无水酒精与其作 用相似，使感觉神经元发生毁损。但无水酒 精的用量仍是需要探讨的问题。
摘
要
目的：探讨射频热凝术联合无水酒精治疗原 发性三叉神经痛的安全性及临床疗效。方法 100例三叉神经痛患者随机分成两组，A组 （n=50）：行单纯射频热凝术；B组 （n=50）:同A组方法后再外周注射无水酒精 0.3ml。观察两种方法的疗效、复发率及副 反应。结果：两种方法治疗三叉神经痛均获 得良好的近期效果，B组副作用多于A组，B 组远期复发率低于A组。结论：射频热凝术 联合无水酒精治疗原发性三叉神经痛远期效 果优于单纯射频热凝术。无水酒精可暂时引 起头痛、局部组织水肿等不适。
资料与方法
1.一般资料 按纳入排除法筛选病例，纳入标准：单侧发病， 有典型三叉神经痛病史且大于半年，就诊时疼痛评分≥5；排 除标准：合并有其他器质性疾病如颅内占位性病变等，结果 100例患者被列入研究，其中男性48例，女性52例，年龄3085岁，平均年龄50岁。 2.治疗方法 100例患者随机分成2组，A组行射频热凝术 （n=50）。第一支行眶上神经穿刺；第二支、第二、三支及 单纯第三支行三叉神经半月结穿刺；行三叉神经半月结穿刺时 在C臂下进行，针刺法确定相应神经支配区域的痛觉消失，然 后行射频热凝治疗：60 ，60s；70 , 60s；80 ,60s；85 ,120s； 90 ，60s；B组：行射频热凝术后联合外周注射无水酒精 （n=50）；该组在A组治疗的基础上，由眶上孔、眶下及颏孔 注入95%无水酒精0.3ml。