临床常用止血药PPT教学课件
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《临床常用止血药》课件
全血凝固因子复合物
全血凝固因子复合物是一种用于治疗凝血因子缺乏症的血液制品。它包含凝 血活酶、纤维蛋白原、物在临床上常被用作辅助治疗关节疾病和软组织损伤。它们 有助于修复和保护软骨组织。
纤溶酶原激活剂
纤溶酶原激活剂能够促进纤溶系统的活化，加速溶解血栓。在治疗血栓性疾 病方面具有重要的作用。
《临床常用止血药》PPT 课件
本课件将介绍临床上常用的止血药。从维生素K到血小板聚集抑制剂，深入讲 解各类止血药物的概念、作用和应用。
维生素K及其相关药物
维生素K是治疗凝血因子缺乏症和抗凝治疗的基础。药物形式包括维生素K1、 维生素K2和维生素K拮抗剂。
萘吡啶类止血药
萘吡啶类止血药以氨甲环酸为代表。通过抑制纤溶酶原的激活，促进止血过 程，被广泛应用于临床。
肝素及其衍生物
肝素是一种广泛使用的抗凝药物，具有抑制凝血过程的作用。常见的衍生物有低分子量肝素和肝素碎片。
常见止血药的适应症与用法
不同的止血药物适用于不同的疾病和病情，了解它们的适应症和用法将帮助医生做出正确选择。
12-止血药PPT课件
不同点： 小蓟:其凉血止血及消肿功效都不及大蓟，
但小蓟兼可利尿，故善止血尿； 大蓟:还有利胆退黄的作用。
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2021
2.侧柏叶
(1).药物来源:
为柏科植物侧柏的 干燥枝梢及叶 。
2021
2.侧柏叶
个 子
饮 片
2021
2.侧柏叶
（2）功效: 凉血止血
（3）主治与配伍: ①尿血:常与知母、栀子等配伍； ②便血:常与槐花等配伍； ③衄血:常与仙鹤草、阿胶、白及等配。
收敛止血
（3）主治与配伍:
可广泛用于衄血、便血、子宫出血等各 种出血症，常与侧柏叶、仙鹤草同用。
返回
2021
4.血余炭
(1).药物来源:
为人头发制成的炭化物 。
2021
4.血余炭
（2）功效:
收敛，止血，消瘀。
（3）主治与配伍:
可用于各种血证（外敷、内服均可）和 疮疡。
返回
2021
5.乌贼骨（海螵蛸）
(1).药物来源:
为五加科植物三七 的干燥根 。
2021
1.三七（参三七）
2021
1.三七
（2）功效:
散瘀止血，消肿定痛。
（3）主治与配伍:
主治各种血症和跌打损伤。用于治便血、 衄血也可与花蕊石、血余炭配伍。治跌打 损伤，eg三七片。
返回
2021
2.血竭（血力、麒麟竭）
(1).药物来源:
为棕榈科植物麒麟竭及同属植物的果实及 干燥树脂 。
②疮痈肿毒：单味熬膏调整磨外涂，或内 服均有消肿止痛之效。
③血痢：与铁苋菜、凤尾草配伍，对治久 痢不愈有良好效果。
2021
返回
河
中
北 农
但小蓟兼可利尿，故善止血尿； 大蓟:还有利胆退黄的作用。
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2021
2.侧柏叶
(1).药物来源:
为柏科植物侧柏的 干燥枝梢及叶 。
2021
2.侧柏叶
个 子
饮 片
2021
2.侧柏叶
（2）功效: 凉血止血
（3）主治与配伍: ①尿血:常与知母、栀子等配伍； ②便血:常与槐花等配伍； ③衄血:常与仙鹤草、阿胶、白及等配。
收敛止血
（3）主治与配伍:
可广泛用于衄血、便血、子宫出血等各 种出血症，常与侧柏叶、仙鹤草同用。
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2021
4.血余炭
(1).药物来源:
为人头发制成的炭化物 。
2021
4.血余炭
（2）功效:
收敛，止血，消瘀。
（3）主治与配伍:
可用于各种血证（外敷、内服均可）和 疮疡。
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2021
5.乌贼骨（海螵蛸）
(1).药物来源:
为五加科植物三七 的干燥根 。
2021
1.三七（参三七）
2021
1.三七
（2）功效:
散瘀止血，消肿定痛。
（3）主治与配伍:
主治各种血症和跌打损伤。用于治便血、 衄血也可与花蕊石、血余炭配伍。治跌打 损伤，eg三七片。
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2021
2.血竭（血力、麒麟竭）
(1).药物来源:
为棕榈科植物麒麟竭及同属植物的果实及 干燥树脂 。
②疮痈肿毒：单味熬膏调整磨外涂，或内 服均有消肿止痛之效。
③血痢：与铁苋菜、凤尾草配伍，对治久 痢不愈有良好效果。
2021
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河
中
北 农
临床常用止血药PPT
用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
600mg
氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
七、纤维蛋白原
名称：冻干人纤维蛋白原 应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得
性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC， 产后大出血等 药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下， 形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用 用法：1-2g，ivgtt
凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex
应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血 友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的 出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放
活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
600mg
氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
七、纤维蛋白原
名称：冻干人纤维蛋白原 应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得
性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC， 产后大出血等 药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下， 形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用 用法：1-2g，ivgtt
凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex
应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血 友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的 出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放
活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
止血药课幻灯片PPT
2021/5/17 Nhomakorabea5
2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒：配温里药 (2)气不摄血：配益气健脾药
3.瘀血内阻出血证：配行气活血药
2021/5/17
6
五、 使用注意：
1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品，不宜过用。 3.大失血易致血脱，宜先益气固脱。
2021/5/17
14
地榆为 蔷薇科 多年生 草本地 榆或长 叶地榆 的干燥 根。生 用或炒 炭用。
地 榆
为豆科落 叶乔木槐 的干燥花 及花蕾。 前者习称 “槐花” 后者称“ 槐米”生 用或炒用 、炒炭用 。
槐花
槐米
地榆 槐花
共性：
性味：苦，微寒。
功用：
凉血止血:治多种血热出血之证。因性 沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜 于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等， 常相须为用。如槐角丸
2021/5/17
52
棕榈 炭为棕 榈科常 绿棕榈 的干燥 叶柄及 叶鞘纤 维。煅 炭用。
血余炭为人发制成的炭化物。焖煅 成炭用。
藕节 为睡莲 科多年 生水生 莲的干 燥根茎 节部。 生用或 炒炭用
花 生
第四节 温经止血药
1.性味：多辛温
2.归经：脾经
3.功用：温经止血：治虚寒性出血
（色淡红，质稀薄）
2021/5/17
60
艾叶 为菊科 多年生 草本艾 的干燥 叶。生 用、捣 绒或制 炭用。
艾叶
性味：苦、辛，温
功用：
1.温经止血：治虚寒出血，为温经止血
之要药，尤宜下焦虚虚寒之崩漏
如胶艾汤
亦用治血热出血，如四生丸
2021/5/17
63
2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒：配温里药 (2)气不摄血：配益气健脾药
3.瘀血内阻出血证：配行气活血药
2021/5/17
6
五、 使用注意：
1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品，不宜过用。 3.大失血易致血脱，宜先益气固脱。
2021/5/17
14
地榆为 蔷薇科 多年生 草本地 榆或长 叶地榆 的干燥 根。生 用或炒 炭用。
地 榆
为豆科落 叶乔木槐 的干燥花 及花蕾。 前者习称 “槐花” 后者称“ 槐米”生 用或炒用 、炒炭用 。
槐花
槐米
地榆 槐花
共性：
性味：苦，微寒。
功用：
凉血止血:治多种血热出血之证。因性 沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜 于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等， 常相须为用。如槐角丸
2021/5/17
52
棕榈 炭为棕 榈科常 绿棕榈 的干燥 叶柄及 叶鞘纤 维。煅 炭用。
血余炭为人发制成的炭化物。焖煅 成炭用。
藕节 为睡莲 科多年 生水生 莲的干 燥根茎 节部。 生用或 炒炭用
花 生
第四节 温经止血药
1.性味：多辛温
2.归经：脾经
3.功用：温经止血：治虚寒性出血
（色淡红，质稀薄）
2021/5/17
60
艾叶 为菊科 多年生 草本艾 的干燥 叶。生 用、捣 绒或制 炭用。
艾叶
性味：苦、辛，温
功用：
1.温经止血：治虚寒出血，为温经止血
之要药，尤宜下焦虚虚寒之崩漏
如胶艾汤
亦用治血热出血，如四生丸
2021/5/17
63
临床常用止血药PPT课件
蛇毒血凝酶（邦亭、立止血）
16
四、促进凝血因子活化药
• 维生素K1 • 醋酸甲萘氢醌（维生素K4）
17
维生素K1
• 药理：通过促进凝血因子的合成，影响凝血过程而止 血或增加血液中的血小板的数量，增加其聚集性及粘 附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间， 加快血块收缩。 • 使用的注意事项：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4 小时重复；慢推iv,给药速度不应超过1mg/分。 （超 过5mg/min时可能引起面部潮红，血压下降、出汗、 甚至虚脱）。孕妇及哺乳妇女，肝功能严重受损病人 不宜使用。 • 不良反应：胃肠道反应，头疼，皮疹等过敏反应
8
安络血(肾上腺色腙)
• 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵 抗力，缩短止血时间。 • 应用：毛细血管通透性增加所致出血，视网膜出血、 慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿、子宫 出血、脑溢血。 • 用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im。 • 不良反应：可产生水杨酸反应，如恶心，呕吐，头晕， 耳鸣视力减退等，对癫痫者可引起异常脑电波活动， 所以水杨酸过敏者禁用，有癫痫及精神病史的慎用。
临床常用止血药物的使用及 观察
吴小梅
1
止血机制
• 概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态 的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶 解、激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维 蛋白凝块。参与凝血的因子共14个。
• 机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和 功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆 凝血因子活性，主要包括凝血酶生成和纤维蛋 白形成两个阶段
7
生长抑素（善宁、思他宁）
• 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使 其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶分泌 过多 • 应用：上消化道出血、胰腺炎、食管破裂曲张 • 注意事项及用法：1密切观察血糖变化（可抑 制胰岛素及胰高血糖素的分泌）2必须连续输 注（思他宁的半衰期为2· 7分钟） • 不良反应：胃肠道反应
第十四章止血药ppt-第十四章止血药
血管系统的
作用。
（1）止血
• 特点：“止血神药”，“止血不留瘀”。 • 作用：缩短凝血时间、凝血酶原时间、
凝血酶时间和出血时间。 • 作用特点：对不同动物、制剂、给药途
径均有明显止血作用。（口服必须经过 肝脏代谢才能产生止血作用）
凝血过程
• 凝血因子Ⅱ（凝血酶原） • 凝血酶原激活物 • 凝血酶
（4）对心血管系统的作用
四、抗脑缺血 • 有效成分：PNS • 作用：扩张脑膜微血管，加快血流，显
著缓解缺血引起的大脑损伤。 • 作用机理：扩张脑血管，改善局部能量
代谢，抗自由基等。
（4）对心血管系统的作用
• 五、抗心律失常 • 作用：抗各种因素引起的心律失常。 • 有效成分：PNS、PTS、PDS。 • 作用机理：钙通道阻滞作用。（降低自
造成出血性疾病的主要原因
• 出血的原因： 1、血管异常，如毛细血管脆性通透性增加
微血管收缩障碍。 2、血小板异常，数量不足和功能欠佳。
3、凝血机制异常，凝血因子缺乏、纤溶功 能亢进（原发和继发）；
4、抗凝物质引起出血，如药物和疾病； 5、外伤；
常见的出血性疾病
• 凝血因子缺乏： • （先天性的如血友病，后天性的如阻塞
止血药对血液的影响
◆止血药能明显缩短： • 出血时间， • 凝血时间， • 凝血酶原时间， • 凝血酶时间。
止血药作用的基本环节
1、作用与局部血管： 收缩局部小血管，降低毛细血管通透性， 增强毛细血管抵抗力。
2、促进凝血因子生成： 促进凝血酶原激活物生成，增加凝血酶 含量，促进凝血过程。
3、增加血小板数量，提高血小板黏附性， 促进血小板功能。
第十四章 止血药
• 熟悉止血药的主要药理作用 • 掌握三七的药理作用和现代应用 • 熟悉蒲黄的主要药理作用
作用。
（1）止血
• 特点：“止血神药”，“止血不留瘀”。 • 作用：缩短凝血时间、凝血酶原时间、
凝血酶时间和出血时间。 • 作用特点：对不同动物、制剂、给药途
径均有明显止血作用。（口服必须经过 肝脏代谢才能产生止血作用）
凝血过程
• 凝血因子Ⅱ（凝血酶原） • 凝血酶原激活物 • 凝血酶
（4）对心血管系统的作用
四、抗脑缺血 • 有效成分：PNS • 作用：扩张脑膜微血管，加快血流，显
著缓解缺血引起的大脑损伤。 • 作用机理：扩张脑血管，改善局部能量
代谢，抗自由基等。
（4）对心血管系统的作用
• 五、抗心律失常 • 作用：抗各种因素引起的心律失常。 • 有效成分：PNS、PTS、PDS。 • 作用机理：钙通道阻滞作用。（降低自
造成出血性疾病的主要原因
• 出血的原因： 1、血管异常，如毛细血管脆性通透性增加
微血管收缩障碍。 2、血小板异常，数量不足和功能欠佳。
3、凝血机制异常，凝血因子缺乏、纤溶功 能亢进（原发和继发）；
4、抗凝物质引起出血，如药物和疾病； 5、外伤；
常见的出血性疾病
• 凝血因子缺乏： • （先天性的如血友病，后天性的如阻塞
止血药对血液的影响
◆止血药能明显缩短： • 出血时间， • 凝血时间， • 凝血酶原时间， • 凝血酶时间。
止血药作用的基本环节
1、作用与局部血管： 收缩局部小血管，降低毛细血管通透性， 增强毛细血管抵抗力。
2、促进凝血因子生成： 促进凝血酶原激活物生成，增加凝血酶 含量，促进凝血过程。
3、增加血小板数量，提高血小板黏附性， 促进血小板功能。
第十四章 止血药
• 熟悉止血药的主要药理作用 • 掌握三七的药理作用和现代应用 • 熟悉蒲黄的主要药理作用
止血药ppt课件
4）温经止血药
味多辛，性温热，入肝、脾经。 脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血。
1）凉血止血药和收敛止血药，易凉遏敛邪， 有“止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者 不宜单独使用。 2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用 收敛性强的止血药。 3）出血过多，气随血脱者，当急投大补元 气之药，以挽救气脱危候。 4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定， 不可一概而论。
收敛止血 消肿生肌
1. 用于体内外多种出血证 。
尤为肺胃出血要药。
肺阴不足，咳血：～枇杷叶、阿胶 （白及枇 杷丸） 胃出血之吐血、便血：～乌贼骨 （乌及散） 外伤或金疮血不止：～白蔹、黄芩、龙骨 （ 外用） 现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈 合，痰菌转阴作用。 亦多用于胃十二指肠溃疡。
大蓟
甘，苦，凉。入心、肝经。
凉血止血 功效 散瘀解毒消痈
退出
甘,苦, 凉. 心肝
大蓟
凉血止血 散瘀解毒消痈
散瘀消痈之力强，善治全身 各部位血热出血病证
1.血热出血证 2.热毒痈肿 小蓟
散瘀消痈之力弱，兼利尿通 淋，尤善治尿血、血淋。
一、药用来源
四、临床应用
二、处方用名
五、用量用法
三、性能特点
一、药用来源
四、临床应用
五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
侧柏叶
为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。
侧柏叶
苦、涩，微寒。入肺、肝、大肠经。 凉血止血 功效 化痰止咳 （收敛止血）
生发乌发
退出
侧柏叶
凉血止血 化痰止咳 生发乌发
1. 用于各种血热出血证。 2. 用于肺热咳嗽。 3. 用于脱发，须发早白 。
【精选文档】临床常用止血药PPT
制胰岛素及胰高血糖素的分泌）2必须连续输 注（思他宁的半衰期为2· 7分钟） • 不良反应：胃肠道反应
安络血(肾上腺色腙)
• 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵 安络血(肾上抗腺色力腙) ，缩短止血时间。
一、作用于血管的止血药
• 应用：毛细血管通透性增加所致出血，视网膜出血、 蛇毒血凝酶（邦亭、立止血）
血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜 HSP ；
（ 参超与过凝•5血m的g用/因m子in法时共可14：能个引。5起面-部1潮0红m，血g压下b降i、d出/汗t、id甚至i虚m脱；）。严重出血10-20mg q 2-4h im。 （超过5mg/min时可能引起面部潮红，血压下降、出汗、甚至虚脱）。
• 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减 少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜 HSP ； 3.胃肠道出血。
• 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次。 • 注意事项：可与维生素K注射液混合使用，但
不可与氨基己酸注射液混合使用。
二、抗纤维蛋白溶解药
• 氨甲苯酸（止血芳酸；PAMBA ） • 氨基乙酸（EACA）
• 不良反应：可诱发心绞痛，因此冠心病、动脉硬化、 心衰、高血压、肺心病及过敏体质者禁用。
生长抑素（善宁、思他宁）
• 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使 其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶分泌 过多
• 应用：上消化道出血、胰腺炎、食管破裂曲张 • 注意事项及用法：1密切观察血糖变化（可抑
• 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，咯血，肺小动脉 出血。溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。
• 用法：5-12U加入GS 20ml iv，再用10-20U加入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持12~24小时。
安络血(肾上腺色腙)
• 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵 安络血(肾上抗腺色力腙) ，缩短止血时间。
一、作用于血管的止血药
• 应用：毛细血管通透性增加所致出血，视网膜出血、 蛇毒血凝酶（邦亭、立止血）
血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜 HSP ；
（ 参超与过凝•5血m的g用/因m子in法时共可14：能个引。5起面-部1潮0红m，血g压下b降i、d出/汗t、id甚至i虚m脱；）。严重出血10-20mg q 2-4h im。 （超过5mg/min时可能引起面部潮红，血压下降、出汗、甚至虚脱）。
• 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减 少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜 HSP ； 3.胃肠道出血。
• 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次。 • 注意事项：可与维生素K注射液混合使用，但
不可与氨基己酸注射液混合使用。
二、抗纤维蛋白溶解药
• 氨甲苯酸（止血芳酸；PAMBA ） • 氨基乙酸（EACA）
• 不良反应：可诱发心绞痛，因此冠心病、动脉硬化、 心衰、高血压、肺心病及过敏体质者禁用。
生长抑素（善宁、思他宁）
• 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使 其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶分泌 过多
• 应用：上消化道出血、胰腺炎、食管破裂曲张 • 注意事项及用法：1密切观察血糖变化（可抑
• 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，咯血，肺小动脉 出血。溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。
• 用法：5-12U加入GS 20ml iv，再用10-20U加入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持12~24小时。
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2020/12/09
5
一、作用于血管的止血药
垂体后叶素 去甲肾上腺素 生长抑素 卡巴克洛/卡洛柳钠 酚磺乙胺
2020/12/09
6
垂体后叶素
名称：Pituitrin
应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急 性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂
药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动 脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量， 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、 高血压、心衰及肺心病患者慎用）
用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加
入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小
时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg
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去甲肾上腺素
名称：Norepinephrine 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，
使其强烈收缩 用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每
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二乙酰氨乙酸乙二胺
名称：速尼；帮乐司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放
活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
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抑肽酶
名称：Aprotinin
应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血 和各型胰腺炎
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卡巴克洛/卡洛柳钠
名称：Carbazochrome 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、
视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、 咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损 伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im
结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。 止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次；
ivgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g
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氨甲苯酸
名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA； Aminomethylbenzoic Acid
临床常用止血药物
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止血机制
概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态 的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶 解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋 白凝块。参与凝血的因子共14个。
机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和 功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆 凝血因子活性
2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若 30min后出血不止可重复1-3次
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生长抑素
名称：Somafostatin
应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使
其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法：
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生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴250μg（3-5min内），继以 250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者 应于术前2-3h就开始使用本品。
应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、 组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血
药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍
用法：po：一次250-500mg，一日3次； ivgtt：一次100-300mg，一日不超过
600mg
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氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid
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二、抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸 氨甲苯酸 氨基乙酸 二乙酰氨乙酸乙二胺 抑肽酶
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氨甲环酸
名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗
溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶
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凝血过程
凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白 形成。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主 要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
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常用止血药物分类
一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他
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凝血过程
内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来自血 液。指从因子XXII激活到因子X激活的过程。 临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反 应机体内源性凝血途径的状况。
外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存 在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。 这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到 因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间 （PT）来反应外源性凝血途径的情况
应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上 消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进
药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。
用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、 糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子
用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
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三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
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酚磺乙胺
名称：止血敏；Etamsylate 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少
性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）； 3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出 血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次