脑出血采用微创清除术治疗临床护理
微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察与护理体会
残的先进 人物的有 关报纸 、书籍阅读 ，使其从 中得到启迪 。此外 ，优
美的音乐 世界也可 以熏陶和 陶醉 ，从而 战胜 自我 、超越 自我 ，对未来 充满希望 。 总之 ，希望对 于每一个 脑卒 中患者 来说 ，是 一种 内在主 宰生活 的
【 关键 词 】 微 创 清除 术 ；高血 压脑 出血 ；护 理
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３７
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ ４ ０ ５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ ２９ ０
我 科 自２ ０ 年 １ 至２ １年 １月采 用北京 万特福 科技 有限公 司生 ０６ 月 ０１ Ｏ 产 的Ｙ ．型颅 内血肿粉 碎穿刺针 ，碎吸抽血 、反 复冲洗及尿激 酶治疗 Ｌ１ 高血压脑 出血６例 ，并积极采 取相应 的护 理措施 ，取得 了较满 意的效 ５
２ １ 年２ ０２ 月第 １ 卷 第４ ０ 期
・临床护理 ・ ２ ５ ９
微创清除术治疗高血压脑 出血的临床观察与护理体会
段 双 秀
棣
欲
（ １山西 中条 山集 团总医院 ，山西 垣 曲 ０ ３ ０ ；２ 山西省临汾市人 民医院 ，山西 Ｉ ０ １０ ） ４ ７ ０ 临汾 ４ ０ ０
【 要】 目的 总结 Ｙ 一 型 颅 内血肿 微 创清 除术 治疗 中重度 高血压 性脑 出血 的 ・床 观 察 与护 理要 点 。方法 通过 对 ６ 例 高血压 性 脑 出血 患 摘 Ｌ１ ｌ 占 ５
护 ，应用康复技 术使 脑卒 中肢 体功能 障碍 患者最大 限度 调动残存 的肢 体功 能 ，帮助患者在 其身体许 可范 围内，最 大限度地恢 复其生活能力
微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血的护理
人颅内。④ 无 菌 原 则 ： 严格 遵 守无 菌原 则 ， 日定时更 换引流袋及穿刺部位的无 每 菌纱 布各 １次。更换 引流袋时 应 防止空 气进 入颅 内造成积 气。保 持穿 刺部 位干
血肿最多层 面 ， 同法进行血肿碎吸 。 与② 治疗 结 果 ： 日常 生 活 活 动 能 力 按 （Ｄ） Ａ Ｌ 分级法 ， 级 为 良好 １ ， ～Ⅲ Ｉ ８例 Ⅱ
参 考 文 献
１ 黄丽蓉． 高血压 脑 出血 颅内血肿微 创清除 术后病情观察与护理． 临床医药实践杂志 ，
２０ １ （２ ：２ ． ０ ２，ｌ １ ）９ １
块液化剂灌洗 。①对侧脑室外引流 ： 经额 穿 刺侧 脑 室 前 角 ， 碎 吸穿 刺 针 为 针 钻 一 将 体一次性将引流管置入 ， 持续体外引流脑 脊液 ； 同侧脑 室外 引流 ： ② 与① 同法 置人 引流管 ， 先抽 吸脑室 内积血 。随后放 入射
可拔 管。或 当引流量 与血肿 的 比例 基本
持续灌滴 环流冲洗脑室 出血 ， 清除脑室 使 内血肿和疏通脑脊液循环的时间缩短 ， 有 效缩短 了置 管时 间， 降低 颅 内感 染几率 ， 加上行 之有 效 的护 理 ， 可促 进 病人 的康
复。
流冲碎装置 ， 以适 当压力推 注生理盐水 冲
碎血块 ， 冲洗 液 经 套 管 侧 管 排 出 颅 外 ； ③ 脑 内血 肿 碎 吸 术 ： 颅 Ｃ 头 Ｔ测 定 血 肿 选 择
行 微 创 颅 内血 肿 清 除术 ， 要 时采 用 凝 血 必
变清亮 ， 可试 夹管 ２ ４小 时。如无 颅 内压 增高等不 良反应 ， 经复查头颅 Ｃ Ｔ提示 脑
高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理
２３１ 胃管 的护理 ．．
保持 胃管畅通 ， 妥善 固定 。每次 注食
前均须测试 胃管是否在 胃内 ， 回抽有咖 啡色 胃液或新 鲜血液应 禁食 。 生理盐水棉 球或漱 口液棉球做 口腔护理 ， 日２次 ， 每 保持 口腔清洁 ， 防止 口腔感染 。 ２３ 尿管 的护理 ．． ２ 女性 患者应保 持外 阴清洁干燥 ， 应经 常用 温水 清洗外 阴 。留置尿管 的患 者 ， 尿袋 内的尿液不 宜超
实施微 创清 除术 ， 积极做 好术前 准备 、 手术 配合 、 病情观 察 、 临 床护理及 并发症的预防。 结果 本组存 活 ６ 例 ， Ｏ 自动 出院 ５ ， 例 颅 死亡 ３例。存 活患者的 日常生活能力均有 显著提 高。结论
吸道通畅 ； 留置尿管 ； 头 ； 剃 准备器械 （ 小手 术包 、 Ｌ １ Ｙ 一 型一 次 性使 用颅 内血肿 穿刺针 、 一体化钻 头与充 电式 手钻 ） 和液化液 （ 理盐水 １ Ｌ加入 １ 生 ０ｍ ０万 ｕ尿 激酶配 制而成 ） 常用抢 救 及
全身血液循环 ， 同时有利 于阴道分泌物的排 出， 但不宜久站 、 久
［ 王桂琴 ， ２ ］ 毛婀娜 ， 陈秀艳． 腹腔镜 子官切除手术 患者 的护理配合 体 会ｌ ＿ ｊ 中国医学装备 ，０ ７ ７ １ ：５ Ｊ ２ ０ ，（ ）５ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ７ ２ １－ ２ ２ ）
出。 患者 臀下垫一消毒会 阴垫 ， 以便 观察 分泌物及 出血情况 ， 保 持会 阴清洁干燥 ， Ｏ０ ％碘伏棉球 擦洗会 阴 ， 用 ． ５ ２次 ／， ｄ 大便后 及 时给予会 阴擦 洗 ， 以防切 口感染 ， 止冲洗 ， 禁 并要 观察阴道有
无 流血 。
物等增加盆腔充血和腹压 的动作 ， 注意休息 ， 加强 营养 ， 预防感 冒咳嗽 。告知患者 以后不会再有月经来潮 ， 阴道流血应及时 若
微创清除术治疗高血压脑出血患者的护理
关键词
２２． ０ ３２
脑 出血
微创清除术
护 理
及肝素溶液（ 侧脑 室内不用肝素） 通过激光 粉碎针高压冲洗血肿部位 ， 直至冲洗流出液
颜色 变淡 变清 为止 ， 过程 中要 注 意进 出 冲洗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
流 管 外 流 ， 造 成 低 颅 压 。在 血 肿 液 化 及 而 冲洗过程中 ， 注药液或生理盐水要严格 推
昏迷 ３ ） 其 中基 底 节 区 ｍ 血 ３ 例 ， 例 。 １
过度 转动 ， 以免影 响脑血液供应 。④ 昏迷
者以鼻饲流质 供给 营养 ， 现 配现 用 ， 宜 少
剂量 ， 并遵循等量置换原则 。 保持穿刺引 流通 畅 ： 后 引流 ， 为 术 作 清除血 肿的主要 途径 或补充 手段 ， 可降低 颅 内压 ， 了解 病情 趋势 。患 者术毕 ， 立 即在无 菌操作 下接上 无菌密闭引流袋 ， 并 在 引流管与引流 袋接头 处用 无菌纱 布包 扎。每天更 换引流袋 及针孔覆 盖敷 料 ， 更 换 前用 ４ ％碘酒消毒 引流管 ， 保持 覆盖敷 料清洁干燥 。①保持引流管通畅 ： 血肿要
侧瞳孔大小不等、 对光反射迟钝且伴有呼吸
缓 陧不规 则 ， 脉搏 减慢 、 压 升 高 应 立 即 采 血 取相 应 的抢救 措施 。 术后 护 理 ： ） 强 基 础 护 理 ： 加 强 （加 １ ① 病 室管理 ： 限制 探 视 人 员 ， 天 用 紫 外 线 每
进行 空气 消毒 ， 面用消 毒液 拖地 ２次 ， 地 定时开窗通风换气 ， 保持湿润 ， 空气清新 。 体位 ： 术后取 平 卧位 ， 清醒后 取抬 高床 头
脑出血微创术后的护理体会
内血肿微创 穿刺清除术后 ， 做好 围术期护理 可使脑 出血 患者病
死 率 和 致残 率 明显 下 降 ， 高 生存 质 量 。 提
【 关键词 】脑 出血
微创 血肿清除术 临床护理
培养加药敏 ， 联合应用强有力的抗生素 ， 迅速控制感染 ， 防止疾
虽然微创术后的脑出血者 因手术而颅 内压明显下降， 但血肿周 围的脑水肿 ２ 一 ８ ４ｈ ４ ｈ达高 峰 ， 续存在 ５ｄ ７ ， 以我们在 持 ￣ 所 ｄ 临床上根据患者呕吐 、 结膜水肿 、 眼底检查及头颅 Ｃ Ｔ灶周 围水 肿程度来决定提供脱水剂的种类 、 用量 。
２３ 并 发 症 的预 防 ．
病 恶化 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 ３月一２ ０ ｏ ８年 ３月采用 微创穿刺 血肿清 除术治疗高血压脑 出血 ５ 例 ， ８ 通过有效的治疗及护理 ， 取得 了
２１ 呼吸观察 ．． ３
呼吸节律和频率变化 ，常常是脑 出血
患者病情 危重 的信号 ， 高度警惕 ， 应 随时监 测 。 防止 呼吸道 分泌 物阻塞 呼吸道 ， 及时 清除 呼吸道 分泌 物 ， 液黏稠 不易 痰 抽吸者 给予超 声雾 化吸入 。对 深 昏迷 患者 为减少 呼吸 道死 腔， 增加 有效气 体交 换量 ， 尽早 行气管 切开术 ， 应 加强 护理 。
Ｙ － 型颅 内血 肿 粉 碎穿 刺 针 治 疗颅 内血 肿 。 Ｌ１
２１ 心率 观察 ．４ ．
脉率变化是心功能状态 的早期反映 ， 许
多脑 出血患者 ，往往 同时合并高血压或冠 心病 ，应予严密观 察 。 脑 出血时常可对心血管系统尤其是心脏影响 ，有时心脏 病变会成为患者死亡 的直接原 因 ， 以要 定时查心 电图， 所 必要
微创清除术治疗脑出血护理
微创清除术治疗脑出血护理【摘要】目的降低死亡率,提高病人生活质量,减少并发症。
方法手术前准备,术后护理、基础护理。
结果由保守治疗病死率64.2%下降至术后死亡率12.5%。
【关键词】脑出血、颅内血肿,微创术,护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-111-02急性脑出血是病死率非常高的急症之一。
以高发病率、高死亡率、高致残率为特征,严重威胁人民群众生命安全。
据统计,我科2002—2004年住院急性脑出血病死率为64.2%。
2005年11月—2008年4月,我科对120例入院后确诊为脑出血患者施行颅内血肿微创清除术,效果好,现将护理体会总结如下:1、临床资料本组120例,其中男性72例,女性48例,最小年龄21岁,最大年龄79岁,平均年龄58岁,最大出血量130ml,最小出血量为15ml(丘脑)平均出血量55.5ml,脑出血发病后距手术时间6小时至3天。
出血部位:额叶出血10例,基低节区出血86例,颞顶叶出血9例,原发性脑室出血8例,多发性脑出血3例,硬膜下血肿3例,120例病人术后基本康复61例,安全康复16例,后遗症28例,死亡15例。
2、手术适应症和方法2.1 手术适应症①高血压性脑出血;②外伤性颅内血肿;③其它类型的颅内血种。
2.2 手术方法根据ct图像三维立体定位,以血肿中心为靶点确定穿刺点[1],以龙胆紫画线作标记,常规消毒铺巾,根据血肿部位选择长度合适的一次性颅内血肿穿刺针,将钻头垂直对准穿刺点,通过颅骨将穿刺针置于血肿中心,用注射器进行血液抽吸、血肿冲洗液反复冲洗,直到冲洗液清亮,如抽出的血液呈暗红色并有血块时,则注入血肿液化剂(生理盐水+5万u尿液确溶液)闭管4小时后开放引流,术后每天进行血肿冲洗,冲洗中严格记录出入量,保持等量交换和出多于入的原则。
根据病性复查ct,病人情况好转,3-7天即可拨出穿刺针,针口用0.5%碘伏消毒后覆盖无菌敷料,每天消毒针口,更换敷料一次,直至针口结痂脱落。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
动 和过 度 用 力 ， 免 形 成 造 口旁 疝 及 造 口 脱 垂 。（ ） 当 锻 以 ３适
炼 ： 长走 、 跑 、 太 极 拳 等 ， 免 举 重 、 打 等 剧 烈 运 会 影 响 造 口 ， 要 带 足 造 口用 品 ， ４坐 乘 但 以便 及
洁造 口袋 ， 味 较 大 时 ， 在 袋 内 放 置 碳 片 或 适 量 清 新 剂 。 气 可
（）指 导 患者 用 手 指 扩 张 造 口 ， ８ 防止 狭 窄 。
４ 讨 论
随着 社 会 的进 步 ， 学 的 发展 ， 康 观 的改 变 ， 者不 仅 医 健 患 要 求 治 好 原 发 病 痛 ， 要 求 生 存 质 量 ， 适 应 社 会 。通 过 对 还 能
（ ） 食 注 意尽 量 少 食 辛 辣 、 激 性 、 产 气 的食 物 与 饮 １饮 刺 易 料 。穿 衣 要 相 对 宽 松 ， 免 腰 带 压 迫 造 口 。洗 浴 采 用 淋 浴 ， 避 尽 量 不要 在 浴 缸 中浸 泡 。（ ） 返 工 作 岗位 时避 免 重 体 力 劳 ２重
（ ）： ３ — ３ ． ６ ４ ０ ４ ２
口愈 合 。 胃肠 功 能 恢 复 前 ， 食 水 、 禁 胃肠 减 压 、 外 营 养 ； 肠 造
・
３ ・ ４
中 国 实用 神 经 疾 病 杂志 ２ １ ０ ０年 ３月 第 １ ３卷第 ６期
Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆＰａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＭａ．２ １ ， １１ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｒ ０ ０ Ｖｏ．３Ｎｏ ６ ｏ ｃ
周 围 皮肤 有 无 发 红 、 烂 等 ， 糜 为保 护 造 口及 周 围 皮 肤 ， 予 造 给 口侧 卧 位 ， 防 止 排 泄 物 、 泌 物 污 染 、 激 腹 部 切 口 ， 时 以 分 刺 同 可 用 塑 料 薄膜 将 造 口与 切 口隔 开 ， 时 清 除 排 泄 物 ， 肥 皂 及 用 水 擦 洗 干净 ， 围 涂皮 肤 保 护 剂 ， 为 皮肤 保 护 药 有 吸 水 、 周 因 保 水 、 冲 ｐ 的作 用 。 １ 左 右 ， 防 止 造 口挛 缩 狭 窄 ， 缓 Ｈ ］ 周 为 可 每 日用 手 指扩 张 １ 。 次 ２ ２２ 造 口袋 的选 择 ： 则 上 尽 量 使 用 有 保 护 胶 的 造 口袋 ， ．． 原 术 后 早期 选 用 二 件 式 透 明造 口袋 ， 后 可 选 用 一 件 式 、 闭 以 封 式 。也可 以根 据 视 觉 要 求 选 择 不 透 明 的 造 口袋 。造 口袋 底 版所 剪 尺 寸 大 于 造 口 ２ｍｍ， 如果 过 小 ， 渗漏 ， 大 ， 便 易 易 过 粪 刺 激 皮肤 ， 起损 伤 。 引 ２ ３ 心 理 护 理 肠 造 口患 者 常 有 焦 虑 、 郁 、 ． 抑 自卑 、 赖 等 依 心理 问题 ， 特别 在 患 者 第 一 次 看 到 肠 造 口黏 膜 时 ， 常 会 感 通 到 害怕 ， 此 ， 护 人 员应 积 极 与 患 者 进 行 良好 的 沟 通 ， 动 因 医 并 员家 属 共 同给 予 患 者关 心 和 安慰 ， 时 鼓 励 其 尽 早 学 会 肠 造 同 口的护 理 方 法 ， 进 其 心 理 康 复 ， 高 其 重 返 社 会 的 信 心 ＿ ， 促 提 ｃ ］ 但 是 要 在 患 者 有 主 动 学 习 的愿 望 或 兴 趣 时 ， 教 患 者 学 习 ， 再
高血压脑出血微创治疗的护理
高血压脑出血微创治疗的护理摘要：高血压脑出血是最常见的脑出血病因之一，其发病原因是长期高血压使脑部血管硬化病变，发生破裂而出血。
微创手术治疗是目前最有效的高血压脑出血治疗方法之一。
然而由于高血压脑出血的特殊病理情况，使高血压脑出血微创治疗的护理工作也显得尤为重要。
本文从术前术后护理、体位护理、创口与引流管护理、呼吸道护理等诸多方面探讨了高血压微创手术的护理方法与注意事项，并结合医学知识与实践经验提出出院指导的内容及其重要性。
希望通过我们医务工作者的不断努力与研究，能提高高血压脑出血微创手术护理能力，为减轻病人痛苦，使病人尽快恢复健康做出一份贡献。
关键词：高血压脑出血；微创治疗；患者；临床护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0163-021 临床资料1.1 一般资料：本组病例为48例。
其中男25例，女23例，大于60岁者24例，平均年龄为59.2岁，患者全部有高血压病史。
据ct结果显示：壳核出血位33例，比例为68.75％，其中破入脑室为13例占比例27.08％；丘脑出血9例占比例18.75％，全部破入脑室；小脑出血6例占比例为12.5％，出血量为20-62 ml。
格拉斯哥昏迷评分为4分3例；5-8分19例；9-15分26例，比例分别为6.25％、39.58％、54.17％。
从发病至微创手术时间小于6小时的为3例，6-48小时的为17例，大于48小时的28例。
临床上重度昏迷者17例，浅度昏迷13例，嗜睡16例，意识清醒2例；肢体上全部存在不同程度的全瘫、偏瘫偏侧肢体轻瘫；入院时血压为20.85~32.82/14.3~16.3kpa，平均26.835/15.3kpa。
1.2 治疗方法：根据拍摄ct，以确定患者颅腔内血肿的三维数据特征，并以此为依据在患者头部做出坐标示意，找到手术部位以出血面积最大的层面为穿刺点，确定手术中心靶点。
根据手术要求对头部进行相应去发，并作常规消毒处理。
急性脑出血患者微创术观察及护理
者好 转出 院 ，７ 患者 死亡 ，２ 自动 出 院。 例 例 ２ 术前 准 备
２１ 患 者 的准 备 ：及 时 准确 地 完 成术 前 检查 ，包 括血 常 规 、出 ． 凝 血时 间 、血型 、血小 板 、血生 化检 查 、尿 常规 、便常 规 、心 电 图、胸 片 。同时要 密切 观察 患者 的神 志及 瞳孑 变化 ，意 识是 否清 Ｌ 楚及 昏迷 程度 、瞳孑大 小 、对光 反应 情况 如有 变化 及时 告知 医生 Ｌ
处理 。
引起全 身血 容量 下 降 ，肾血 流量不 足 ；应用 降压 药 物使全 身血 管
扩 张 ，致 心 排 出量 减少 也 导致 ’ 肾血流 量不 足 ；因此 术后 ｌ 要 严 周
密 观察 ２ 尿量 维 持水 平衡 ，如 有异 常 及时报 告 医生 ，严 防 出现 ４ｈ
肾功能 衰竭 。 ４ ． 压疮 的预 防 ：由于 脑 出血 的 患者 多 是 老年 人 ，皮 肤 干燥 多 ５
次 ，定期作 空气 培养 。
４６ 康 复 护理 方 法 ：① 语 言 障 碍 的康 复 护理 ：运 动 性 失语 的康 ． 复 ，能 理解 他人 的 言语 ，但不 能用 语 言表达 出来 ，这 种情 况应 先
从发音开始 ，从单字开始逐渐增多为一句话 ；感觉性失语的康
３ 术 中 的配 合 协助 患 者 躺 在手 术 床 上 ，用 约 束 带将 患 者 固 定 在安 全 位 置
制在 １ｍ１ ），冲洗 时 以一 定力 度 推注 冲洗 液 ，同时 观察经 注入 后 自引 流 出液体 的质 和量 的情 况 。如果 流 出不畅 可 以 自引 流管 口用 空 针抽 吸 。当 冲洗液 变清 后 即停止 冲洗 ，保 证 出入量 相等 或 出量 稍 多于人 量 。 ４ ． 应 激性 溃 疡 的护 理 ：因 出血 压 迫丘 脑 和脑 干 进入 脑 室 ，反 ２ 射性 引起 胃黏 膜 糜烂 、溃烂 出血 。出血量 多 少不 一 ，经 常反 复 ，
微创清除术治疗高血压性脑出血的护理
新 时期 融洽 护 患关 系 的要 素
侯 佳娴 姜 稳 妮
４４ ０ ５１０ 河 南 焦作 市 第二 人 民 医 院 焦作
【 键 词】 护 患 关 系 ； 关 医院 管 理 【 国 分 类 号 】 Ｒ ９． ３ 中 １ ７ ２３ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １７— ｕＯ ２ ０ ）９０ ５ ．１ 文 ６ ３５ （０ ８ ０ １ ８０ 我 院护 理 部 的 统 一 安 排 和 部 署 下 ， 过 科 室 技 能 操 作 考 试 ， 通 各
２ 结 果
系 ． 同创 建 文 明 的 和 谐 医 院 ， ２０ 共 自 ０ ６年 以 ， 报 告 如 下 。 成 现
１ 方 法
加强 护理 人 员 的服 务 意 识 和 服 务 技 术 水 平 ， 者 是 一个 特 患 殊 的 群体 ， 为 本 身 生 理 的 、 理 的原 因 ． 使 他 们 渴 望 得 到 更 因 心 促 多 的 关 心 和 爱 护 。在 临 床 工 作 中 ， 理 人 员 和 患 者 的 接 触 机 会 护 是 相 对 较 多 的 ， 以 ， 理 工 作 的 好 坏 、 务 意 识 的 多 少 、 务 所 护 服 服 技 术 水 平 的 优 劣 ， 接 影 响 到 患 者 对 护 理 人 员 和 对 医 院 的 整 体 直 印象 和 评 价 ， 们 重 点 加 强 了 以 下几 个 方 面 的 工 作 。 我
脑出血微创清除术的临床观察及护理
应 的 临 床护 理 ， 愈 ５ 痊 ３例 ， 转 ２ 好 ８例 ， 亡 ６例 ， 效 死 有 率达 ９．％ 。 １３ １ ２ 治 疗 方 法 与 结 果 ８ ． ７例 患 者 在 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 扫 描 Ｉ 定 位 后 选用 Ｙ Ｌ一１型 一 次 性 颅 内 血 肿 穿 刺 针 ， 电 钻 用 在 颅 骨 相应 部 位 钻 孔 置 入 穿 刺 针 ， 行 抽 吸 、 洗 ， 进 冲 注
ＪＨ ｎｎ Ｕ ｉ Ｓｉ ｅｈ Ｍｅ ｃ） ｅａ ｎｖ ｃ Ｔｃ （ ｄＳｉ
Ｓｐｅ ｂｒ ００ Ｖ １ ８ Ｎ ． ｅｔ ｅ ２ １ ｏ． ｏ３ ｍ ２
音乐 ， 以此 来 调 节 患 者 的 情 绪 ； 护 理 过 程 中 ， 察 患 在 观
者 过 去 的兴 趣 爱 好 ， 把 他 感 兴 趣 的 物 品 带 来 ， 患 者 并 让
入 液 化剂 ， 引流 袋 持 续 闭式 引 流 及 降 低 颅 内压 ， 善 接 改 脑灌 注 等综 合 治 疗 ， 同时 给 予 相 关 的 护 理 ， 效 地 改 善 有
了脑 出血 患 者 的预 后 ， 少 了 并 发症 ， 高 了 治 愈率 。 减 提
物品种多样 ， 营养 搭 配合 理 。 对 病 情 较 轻 、 活 能 自理 生
的患 者 ， 选择 营养 丰 富 、 于 消 化 、 淡 宜 口的 食 品 。 要 易 清
鼓 励 自行进 食 ， 食 环 境 应 整 洁 、 静 ， 食 速 度 要 慢 ， 进 安 进
吞 咽 困 难者 应 缓 慢 进 食 ， 可 催 促 ， 防 噎 食 及 呛 咳 。 不 以 对 不 知 饥 饱 、 食 、 饮 、 食 者 要 适 当 限 制 食 量 。对 抢 暴 暴
电解 质 平 衡 。 ２４ 功 能 训 练 ． 从 培 养 和 训 练 一 部 分 轻 、 度 痴 呆 老 中 年 患 者 的生 活 自理 能 力 开 始 ， 会 其 一 些 日常 生 活 上 教
急性脑出血患者床旁颅内血肿微创清除术的护理
诊， Ｃ Ｔ 示 出血的部 位在 颞 、 顶、 枕 合并
ｊ Ｈｍ １例 ， 小脑 …叭 １ 例， 额 叶 ４例 ， 颞 叶
仓管测 ｍ压 １ 次， 若 ｍ压 过高 时 ， 可将 床
头抬高 ３ ０ 。 ～ ４ ５ 。 ， 若 压 过 低 时 ， 可将 床 头 适 当降 低 。
除术
急 性 脑 出血
护 理 方 法
颅 内血 肿 微 创 清
采 用快 速静滴 【 于 露醇进行降压处 ， ¨ 丁 慎诱发心衰 ， 此， 临床建 议合 并有 高 血
压或心脏病的患者 ， 在 应用 甘 露 醇 处 理 时
资 料 与 方 法
２ ０ １ ０年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ７月 收 治 急 性
护 理 论著
ｃ Ｈ ； Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｉ Ｔ Ｙ ０ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
急性脑 出Ｊ 缸 患者床旁颅 内血肿 微创清除术 的护理
任 丽 芳
湛和娴熟 的护理操作 ， 获取患者及其 家属 的充分信 任 ， 促 使 患者 积 极 配合 康 复 及
护理 。
道 大 出 血 ２例 ） ， 总有 效 率 ７ ６ ． ３ ％ 。 结
论： 给 予 针 对 性 的 护 理 干 预 对 提 高 急性 脑
出血 患 者床 旁 颅 内血 肿 微 创 清 除 术 的 治 愈率， 减 少术 后 并 发 症 发 主 率 ， 有 重 要 的
临床 应 用 价值 。
热镇痛剂辅 助 降温 ， 若 效果 不佳 ， 可 提示 为 中枢性 高热 ， 除 给予戴 冰帽外 ， 可加 以 腋 窝、 腹肌沟及颈部等部位进行大动脉 处 的冰敷 ， 也可改用冰盐水进行灌肠或冰 液 体输液 降温 。采 取物理降温的过程 中， 应 每隔 ３ Ｏ分钟常 规测体 温 １次 ， 密 切 留意 患者的皮肤颜 色及体 温变 化 。③血 压 测量 ： 术后对于有血压升 高的患者可适 当
微创清除术治疗高血压性脑出血的观察及护理
１１ 一 般 资 料 ： ． 本组 ３ ９例 中 ， ２ 男 １例 ， １ 例 ， 龄 ４ 的开 导 患者 ， 女 ８ 年 ２ 增强 患者 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 做 好 家 属 的思 想 工 并
—
８ Ｏ岁 ， 平均 ５ 岁 。３ ８ ３例有 高血 压 病 史 ， 例 病 史 不 详 ， 院 作 ， 家 属 也 了解 患者 的心 理 ， 除 不 良情 绪 ， 心 安慰 患 者 。 ６ 入 使 消 关
高血 压脑 出 血是 一种 常见 的急危 重病 ， 占所 有 卒 中 的 患者 日常生 活 能力 恢 复情 况 ， 照 ＡＤ 按 Ｌ分 级 法 ［ ： 级 为完 全 ２Ｉ ］ １ 一２ ， Ｏ ｏ 病死 率 和 致 残 率 均 很 高 ， 随着 人 民生 活 水 平 的 提 恢 复 ， 日常 生 活 自理 ；Ｉ 为 部 分 恢 复 ， 活 自理 或 或 独 自生 Ｉ级 生 高其 发 病 率 有 逐 年 上 升 的趋 势 。为 降低 死 亡 率 ， 高 生 活 质 活 ； Ｉ 为 需要 人 帮 助 ， 拐 可 走 ； 级 卧 床 ， 保 持 意 识 ； 提 Ｉ 级 Ｉ 扶 Ｉ Ｖ 但 Ｖ 量 ， 有 效 的 对 高血 压 脑 出血 进 行 临床 治疗 观 察 和 护理 。我 科 级 为植 物 生 存 状 态 。本 组病 例 恢 复 至 Ｉ ８例 Ｉ级 １ 更 级 Ｉ ６例 ，Ｉ Ｉ Ｉ
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
参考 文 献 ［ １ ］ 冷 金 花， 郎景 和 ． 腹腔 镜 并 发症 的诊 断 及 治疗 ［ Ｊ 】 ＿ 中国现 代 手 术 学 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ５ （ １ ） ： ６ ９ － ７ ２ ． ［ ２ 】 邹声 泉 ． 实 用腔 镜 外 科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ４ —
３ ４ ６ ・临床护理 ・
程 中，二 氧化碳的大量 吸收可能会造成患者 出现高碳酸血症 ，所以在 进行手 术后 ，需要对 患者 护绿的深度与频率分 别进行监测 。在 手术后 还 应该 对患者 的腹部 体征进行密切 的观察 ，注意其腹部是否 除此案了 跳 痛或者是压痛 的情 况 ，并对患者腹腔 内所出现的脏器 损伤情 况进行 明确的 ，若 出现病变 时 ，应及时告 知医生进行相应处理 。②引流管护
中男性８ ９ 例 ，女性６ ０ 例 。年龄最大８ １ 岁 ，最， ＇ ｂ ３ ９ 岁 ，平 均年 龄６ Ｏ 岁。 １ ． ２护理方法
防止脑水肿。适当的降低过高的血压是治疗高血压脑出血的关键，所
以在 整个治 疗过程 中维持 血压 稳定就 显得尤 为重要 。要每 ３ ０ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ
高血压脑 出血是 由脑 内动 脉、静脉或毛 细血管破裂引起脑 实质 内 的一种 自发 性脑血 管病 ，其 具有高 血压 的特征 ，所 以又称 高血压 性 脑 出血 。是 一种严 重 的急性脑 血管 病 ，是 目前 中老 年人致 死性 疾病 之一 ，是一种高 发病率、高致残率和 高致死率 的全球性疾 病。微创颅 内血肿清 除术 是治疗高血压脑 出血 的有效方法 ，其具 有操作简便 、创
［ ３ ］ 张芬 ＇ 孑 ｄ 、 桂云， 魏 其珍 ． 腹 腔镜 脾切 除 围手 术期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 实 用护 理
颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理
针 经颅骨 、 硬脑膜 、 脑组织 直达血肿 中心 ， 出针 芯 ， 抽 连接三通 管用无菌注射器 缓慢抽吸液态血肿 ， 然后用生理盐水 冲洗血肿
２１ 术前护理 ． ２１１ 心理护理 ． ． 对意识清 的患者 ， 做好耐心细致 的心理 指导 ， 向其介绍手术前 的准备及 各种检查 ， 并 手术 的优 点、 必要 性及治疗效果 ， 消除患者 的紧张忧虑情绪 ， 减轻其思想负担。同 时做好患者家属的思想解释工作 ，取得他们 的支持 和配合 ， 有
利于手术的顺利 进行 和术后 的护理工作 。
视病情观察 、 维持颅 内压稳 定、 保持呼吸道通 畅、 好血肿腔 引 做
流 管 的 护理 、 防 并 发 症 的发 生及 做 好 康 复 期 的 护 理 是 保 证 治 预
疗 效果 的 关键 。
【 关键词 】高血压性脑 出血
微 创术
液化 引流
［ 姚美文 ． ３ ］ 老年科男性尿路感染 的易患 因素与护理叨． 士进修 杂志 ， 护
２ ０ ，３ ６ ：３— ３ ． ０ ８２ （ ）５ ８ ５ ９
［ 杨熙荣 ， ４ ］ 朱爱 玲 ． 糖尿病 合并 尿路 感染 的护 理啊． 护士 （ 科 当代 专
版 ）２ ０ （０ ：５ ，０ ９ １ ） １ ．
［ 江旭 丽． ５ ］ 神经外科患者尿 路感染危 险因素分析及护 理对策［ ． Ｊ 中国 ］
实用护理杂志 ，０ １２ （ ）３ ４ ２ １ ，７ ３ ：－ ． （ 收稿 日期 ：０ １０ — ０ ２１—５ １ ）
颅 内血肿微创 清除术治疗高血压性脑 出血 的护理
张 秀波
（ 夏津县人 民医院 ， 山东 夏津 ２ ３ ０ ） ５ ２ ０
【 摘要 】 目的 总结颅 内血肿微创清除术治疗 高血压性 脑
颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察和护理
２５ 术后护理 ．
２５１ 严密观察患者生命体征及瞳孔 、肢体活动变化 ， ．． 如 患 者出现头痛 、 呕吐 、 意识 的改变 、 血压升高等改 变 ， 提示 颅 内 压 升高 ， 要及时报告医师处理 ， 做好记录。 ２５ 引流管护理 。 ．２ ． 引流管 和引流袋要妥善固定 、 放置 ， 引 流袋位置与头部 同水平 或低 于头颅位 置 ， 避免折叠 、 曲 ， 持 扭 保 引流通畅。 如果 出现低颅压表 现 ， 应提高引流袋高度（ 引流袋顶 端 高于穿刺点 １ ｍ）详细 观察引 流液颜色 、 ５ｅ ， 性状 ， 做好 记 并
后 夹管 ４ｈ 开放 ， 期间如有高颅压表现 ， 应立 即开放 引流 ， 并告
知 医生 。
操作过程 中应严 格无 菌， 操作 间隙应注意夹管以防气颅 。
停止引流前 ， 提高引流袋 或夹 闭引流管 １ ， 先 当无颅 内压 ｄ 增高表现时 ， 可终止引流 ， 做好相应记录。
２６ 基础护理 ． ２６１ 做好皮肤护理 和口腔护理 ， ２ｈ ４ｈ翻身 １ ， ． ． 需 ￣ 次 按
维普资讯
● 昭目稿露
颅 内血 肿 微创 清 除术 治 疗脑 出血 的 临床 观 察 和护 理
曹亚琴 醋 爱英
（ 宝鸡市 中医医院 ， 陕西 宝鸡 ７ １ ０ ） ２０ １
高血压性脑出血是 神经内科 常见 急危重症 ， 根椐 国内文献 报道 ， 自然病程预后差 ， 其 病死率和致残率在 ５ ％ ０ ０ ７ ％。颅内 血肿微创清除术是 治疗 高血压性脑 出血的有效手段 ， 在治疗 过 程中仅受一次性 ３ ｍｍ直径针道损伤 ，能尽可能地避免并发症 发生 ， 提高患者生存质量 ， 患者及家属易于接受。 且 我院神经内 科 自２ ０ ０ ５年 １ 月 ２ ０ １ ０ ６年 １ ０月共开展此项 手术 ４ ９例 ， 取得
高血压脑出血微创清除术护理体会
管 ， 键 是 白天 加 强 看 护 、 开 患 者 及 夜 间 睡 眠 时适 当 约束 双 关 离
手 ， 有效预防患者拔管 。 能
３ 小 结
理人员给予足够的重视。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴 彩 军 ．应 用 植 入 式 静 脉 输 液 港 患 者 管 理 的进 展 ［ ］ １ Ｊ ．上 海 护
［ ］ 孙 国 珍 ， 群 ， 迪 ．１例 顽 固性 低 钾 血 症 病 人 应 用 植 入 式 静 脉 ３ 魏 许 输液港的护理［］ Ｊ ．护 理研 究 ，０ ６，０ ４ ：３ ２０ ２ ０ ０— ３—２ ５
高血 压脑 出血微 创清 除术 护 理体 会
２ 护 理
高血 压 脑 出血 是 非 创 伤 性 颅 内 出 血 最 常 见 的 原 因 ， 高 是
血压 伴 脑 内小 动 脉 瘤 血 压 骤 升 使 动 脉 破 裂 所 致 … 随 着 临 床 和实 验 研 究 的不 断 深 入 以 及 诊 治手 段 的不 断 改 进 ， 目前 ， 微 创穿 刺 治 疗 高 血 压 性 脑 出 血 得 到 广 泛 应 用 。我 院 ２０ ０ ７年 １ Ｏ
菌操 作 ， 意观 察 穿 刺 处 有 无 红 肿 、 痛 及 过 敏 等 现 象 ； 中 注 热 其
有 １ 患 者 对 ３ 透 明 敷 贴 及 普 通 胶 布 均 过 敏 ， 用 了无 菌 例 Ｍ 改
纱布 周 围用 绢 丝 胶 布 作 封 闭 式 固定 ， 后 又 给使 用 了安 舒 妥 之 １３０ Ｖ ００透 明 贴膜 后 未 出 现 过 敏 现 象 ； 次 普 通 输 液 后 用 ２ 每 Ｏ
氧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 要 时 气 管 插 管 或 气 管 切 开 。 监 测 血 保 必
微创清除术治疗高血压脑出血病人的护理
１ ４ ・ ４
中国实用神经疾病杂志 ２０ ０ ８年 ｌ 第 ｌ １月 １卷第 ｌ 期 １
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒＯ ＳＤ ｓａｅ ｖ２ ０ ， １１ ． １ ｈｎｓ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖ Ｕ ｉｅｓｓＮｏ． ０ ８ Ｖｏ． １Ｎｏ １ Ｊ Ｐ ｃ Ｎｅ
参 考 文 献
［ ］ 潘绍 山， １ 孙方敏 ， 黄始根 ．现 代护理 管理学［ ．北京 ： 学技术 Ｍ］ 科 文献 出版 社 ，０ １ ２ ３２ ５ ２ ０ ：１ －１ ． ［ ３ 陈玉兰 ．Ｓ ０ ０标准在护理文件质量管理应用的思考［］ ２ ＩＯ９ ｏ Ｊ．中国
病 案 ，０ ３ ４ ４ ：９ ２ ０ ， （） １．
２ 护 理
担 ， 向家 属及 患者 （ 醒者 ） 应 清 简要 介绍 手术 的过 程 ， 让 患 者心 中有 数 ， 以配 合手 术 的顺 利 进行 。 ２ １ ４ 控制 血 压 ： 制血 压在 １ ０ ９ ｍｍＨｇ左 右 ， ．． 控 ５／ ０ 以 防止血 肿穿 刺术 后继 续 出血 影响 手术 结果 。 ２ ２ 术 中配合 病 人 取 平 卧 位 ， 头 部 适 当抬 高 ， ． 将 偏 向健 侧 ， 暴露 患侧 ， 躁 动不 安者 可适 当约 束双手 。头 对 部 常规 消毒后 局 部 浸 润麻 醉 ， 助 术 者 钻 颅 骨定 向 穿 辅 刺 ， 注适 当冲 洗 液 （ 理 盐 水 加 肾 上 腺 素 加 地 塞 米 推 生 松 ） Ｏ ３ ｍｌ等 量 置 换 出液 态 和 半 固态 血 液 。 冲 洗 ２～ ０ ， 血肿 腔 后 ， 入适 量 生理 盐水 加尿 激酶 。夹 管 ４ 注 ｈ后再 行 冰生 理盐水 冲洗 ， 置换 出陈旧性 凝血 块 ， 接无菌 引 流 袋， 用无 菌敷 料包 扎 固定 。操 作 时护 理 人 员应 密切 观 察病 人 意识 、 孔 、 瞳 血压 、 吸 、 搏 、 温 的 变化 及 肢 呼 脉 体 体 活动 情况 ， 持续 给 予 氧 气 吸人 ， 予 心 电监 测 ， 好 给 作
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑出血采用微创清除术治疗临床护理【摘要】目的探讨研究在脑出血进行微创清除术之后，再施予精心护理的效果。
方法选取了87例在2009年十二月到2012年二月间我院入院接受治疗的脑出血患者，回顾性分析其相关临床实践资料。
结果微创清除术治疗脑出血之后，其护理效果良好，并发症有所减少，治愈率得到提高。
结论脑出血患者在采取清除术技能型治疗后，疗效极为显著，而通过合理细心的护理，能提高病人的生存质量。
【关键词】脑出血；临床护理；效果观察
脑出血是由于脑实质内的出血，脑血管畸形、脑外伤、高血压等因素造成的。
病人大多存在发病急且重，容易发生应激性溃疡、压疮、脑疝等并发症，其在临床上的致残率和死亡率均很高。
实施微创清除术治疗颅内血肿，可以有效地清除血肿，减轻占位效应，降低颅内高压，最大程度地恢复语言和肢体功能。
相关报道表明[1]：颅内血肿进行微创清除术，对脑出血的治疗具有良好的实践效果，同时在术后采取合理细心的护理方法和措施，对患者的康复有着十分重要的意义。
据此，为了进一步探讨研究在微创颅内血肿实施清除术，对治疗脑出血患者的临床护理效果，特选取了87例在2009年十二月到2012年二月间到我院入院受疗的脑出血患者，回顾性分析其相关临床实践资料，现将其有关的结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取了87例在2009年十二月到2012年二月间到
我院入院受疗的脑出血患者，其中男性52例，女性35例，年龄在35至76岁之间，平均年龄为58岁。
所选取的病例均经过颅脑ct 扫描确诊，其中基底出血56例，额叶出血9例，颞叶出血15例，枕叶出血7例。
其发病到实施手术时间，最短6小时，最长72小时。
1.2临床护理
1.2.1心理护理大部分脑出血患者，其起病突然、病情较重，且有语言和肢体上功能的障碍，病人对手术、对疾病的转归均存有顾虑及一定的恐惧感。
医护人员需根据病人的具体情况，消除病人和家属的心理担忧，在术前，介绍各种检查和手术的优点、必要性、以及术后的治疗效果，得到病人及其家属的信任、配合，从而确保手术顺利安全进行。
1.2.2引流管护理观察引流液的颜色、量和性质，手术后引流液颜色大多是淡红色，如果突然发现引流出鲜红色的液体，此时应考虑，是否有再出血发生的可能，同时应立即向医生报告。
引流管应保持通畅，且应留有一定长度，通常引流袋最高点需要比穿刺部位低10到15cm间，并将其固定，防止发生引流液出现返流，导致颅内受到感染。
而对那些躁动的病人，需加以制动，适当使用镇静剂，避免牵拉和误拔了引流管。
在搬动病人或帮其换体位之时，应该由两名或两名以上的护士一起完成。
在操作结束后，需要检查引流管是否扭曲、闭塞、脱落、受压，需判定引流的状态良好后，方可以离去。
每天对引流袋进行更换时，应该严格实施无菌操作。
患者的
穿刺部位每天消毒并进行一次无菌纱布的更换，保持敷料的干燥、清洁。
1.2.3保持患者呼吸道通畅患者的头部应抬高，且保持其头偏向一侧，避免误吸。
按时进行拍背、翻身，及时地清除病人呼吸道的分泌物，必要时实行气管切开术。
应用抗生素时，需根据患者的痰液情况，以及用药途径，进行静脉的滴注或者雾化吸入。
1.2.4预防压疮形成定时帮助患者翻身、拍背，按摩其受压的部位；还应保持床铺的干燥及清洁、无渣屑且平整。
如发现床单有潮湿或者被大小便污染时，需及时进行更换。
2结果
经过微创清除术治疗和护理，痊愈53例，好转28例，死亡6例，有效率达91.3%。
所以，在进行脑出血的微创清除术之后，需要积极、合理、精心的护理，从而减少脑出血患者的并发症及缩短病程，在降低脑出血病死率方面，起到了积极作用。
3讨论
所谓的脑出血，通俗的名称就是“脑溢血”。
其在临床医学上属于“脑中风”的病症之一，根据有关临床资料统计调查分析，结果表明[2]，“脑出血”是影响中老年人群的健康的杀手，特别是对中老年的高血压病人来说，脑出血已成为一种医学临床上十分普遍的严重脑部并发症。
脑出血，从临床来看[3]，大多患者的致病原因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。
大多病人发病时，往往是很突然，一旦发病病人的临床特征是：肢体偏瘫、出现意识障碍、
失语等神经损害状况。
在患者发病之后，若没有进行有效、及时、全面的治疗，其致残以及致死的概率就会极高。
所以，对于脑出血的临床实践探讨研究，就显得尤为重要了。
从目前对于脑出血的治疗来看[4-5]，微创清除术对颅内血肿的治疗，其临床实践效果非常显著。
同时，在进行手术后，采取恰当合理的护理方法和措施，对于病人的术后康复有着重要的实践意义。
根据研究结果来看，我院对于脑出血患者实施微创颅内血肿清除术之后，所实行的有关护理措施存在一定的临床效果：脑出血患者在采取清除术技能型治疗后，疗效极为显著，而通过合理细心的护理，能提高病人的生存质量。
综上所述，我院的颅内血肿微创清除术对脑出血的治疗，是一种行之有效的方法。
综观病人整个住院治疗期间，手术前后护理工作显得尤为重要。
而良好的手术前后的心理护理，是病人积极配合手术以及治疗、术后身体康复的心理保证。
而完善的手术前后护理观察、护理措施、护理操作、护理计划、护理诊断以及科学的护理制度是患者战胜病魔，恢复康复的物质保证以及必经之路。
参考文献
[1]李娟.微创颅内血肿清除术联合尿激酶治疗57例高血压性脑出血的护理研究[j].中国伤残医学，2012，20（7）：104-105.
[2]周晓洁，张永梅，张萍.锥颅微创颅内血肿清除术配合中药保留灌肠治疗高血压脑出血的护理[j].中国中医急症，2011，20（5）：852-853.
[3]熊桂华，刘兴山，孙慧丽.微创颅内血肿清除术治疗丘脑出血26例护理分析[j].中国当代医药，2011，18（5）：113-114.
[4]姚素玲.微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的配合及护理[j].中国实用神经疾病杂志，2011，14（18）：91.
[5]封晓燕，吴梦竹，万从香，等.床边微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理[j].吉林医学，2011，32（8）：1624-1625.。