自发性细菌性腹膜炎ppt课件
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《自发性细菌性腹膜》PPT课件

自发性腹膜炎的诊断和治疗
整理课件
20
任何时候出现以下情况均开始使用抗生素
有SBP的临床表现,无论腹水中性粒细胞计数 腹水中性粒细胞计数﹥250×106/L ,无论有无
SBP的其他临床表现
自发性腹膜炎的诊断和治疗
整理课件
21
预防自发性细菌性腹膜炎
对有肝硬化和胃肠道出血的住院病人短期≤7天,应用诺氟沙星(或 甲氧卞氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑)每天两次,有助于预防感染;当病 人有活动性出血的时候,可静脉应用喹诺酮类抗感染治疗(Ⅰ)。
自发性腹膜炎的诊断和治疗
整理课件
24
自发性腹膜炎的诊断和治疗
整理课件
25
x minimum of 7 days
Alternative regimens: -ofloxacin 400 mg/day x 10 days (first intravenously, then orally) and
with each endoscopy 1 g of amoxicillin/200 mg clavulanic acid -ciprofloxacin 500 mg twice daily x 7 days orally or via nasogastric tube after endoscopy -amoxicillin/clavulanic acid 1 g/200 mg 3 times daily and ciprofloxacin 200 mg twice daily intravenously then orally until 3 days after cessation of bleeding
自发性腹膜炎的诊断和治疗
整理课件
19
在没有呕吐、休克、2级以上肝性脑病或血清肌酐 大于3mg/dl的住院病人,口服氧氟沙星(400mg, bid)可替代静脉注射头孢噻肟(Ⅰ)。
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的处理幻灯片课件

血管充血和炎症
需氧G-菌过度生长
肠壁通透性增加
细菌进入肠系膜 淋巴结
失代偿肝病患者易发感染
免疫器官——肝脏免疫防御能力减退
Kupffer 细胞减少乃至消失,且功能减退 门脉分流,肝脏血流减少 再生肝细胞“无功能”
失代偿肝病患者易发感染
全身防御和抗感染免疫功能严重减退
单核吞噬系统功能减退 白蛋白低下,营养不良 脾功能亢进,白细胞减少 其他特异性或非特异性免疫功能减退
关于肝硬化与腹水
自发性细菌性腹膜炎多源自腹水(或胸水) 短期内腹水加重首先要考虑自发性细菌性腹膜炎 自发性细菌性腹膜炎导致腹水的难治 自发性细菌性腹膜炎加剧肝脏损害,形成恶性循
环
自发性细菌性腹膜炎的定义
自发性细菌性腹膜炎 ( Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP):患者腹腔内无脏器穿孔或创 伤而发生的腹膜急性细菌性感染,常见于各种晚 期肝病,或其他原因导致的腹水患者。
PMN250/mm3应当考虑SBP PMN500/mm3可以确诊SBP 血性腹水(RB 10000/mm3),PMN按1/250RB计
诊断
腹水培养
同时做厌氧和需氧菌培养 同时做血液培养(50%SBP者有菌血症) 培养的腹水量不少于10ml 腹水离心后培养可提高阳性率 依靠培养仍不能确诊的几率为30%-50%(次)
肝硬化病情严重的表现之一是腹水形成 腹水形成后进一步加重肝硬化的病情 腹水难治提示病情复杂 根据腹水量的大小可将腹水分级
一级(轻度腹水):体检很难发现。可以不处理 二级(中度腹水):腹部膨大,有明显的移动性浊
音。血清钠正常时可以不限水。 三级(大量腹水):蛙腹(严重者“不见脚”),腹
腔压力大,可影响肾动脉血液循 环,难治。
需氧G-菌过度生长
肠壁通透性增加
细菌进入肠系膜 淋巴结
失代偿肝病患者易发感染
免疫器官——肝脏免疫防御能力减退
Kupffer 细胞减少乃至消失,且功能减退 门脉分流,肝脏血流减少 再生肝细胞“无功能”
失代偿肝病患者易发感染
全身防御和抗感染免疫功能严重减退
单核吞噬系统功能减退 白蛋白低下,营养不良 脾功能亢进,白细胞减少 其他特异性或非特异性免疫功能减退
关于肝硬化与腹水
自发性细菌性腹膜炎多源自腹水(或胸水) 短期内腹水加重首先要考虑自发性细菌性腹膜炎 自发性细菌性腹膜炎导致腹水的难治 自发性细菌性腹膜炎加剧肝脏损害,形成恶性循
环
自发性细菌性腹膜炎的定义
自发性细菌性腹膜炎 ( Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP):患者腹腔内无脏器穿孔或创 伤而发生的腹膜急性细菌性感染,常见于各种晚 期肝病,或其他原因导致的腹水患者。
PMN250/mm3应当考虑SBP PMN500/mm3可以确诊SBP 血性腹水(RB 10000/mm3),PMN按1/250RB计
诊断
腹水培养
同时做厌氧和需氧菌培养 同时做血液培养(50%SBP者有菌血症) 培养的腹水量不少于10ml 腹水离心后培养可提高阳性率 依靠培养仍不能确诊的几率为30%-50%(次)
肝硬化病情严重的表现之一是腹水形成 腹水形成后进一步加重肝硬化的病情 腹水难治提示病情复杂 根据腹水量的大小可将腹水分级
一级(轻度腹水):体检很难发现。可以不处理 二级(中度腹水):腹部膨大,有明显的移动性浊
音。血清钠正常时可以不限水。 三级(大量腹水):蛙腹(严重者“不见脚”),腹
腔压力大,可影响肾动脉血液循 环,难治。
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• Patients recovering from the first episode are at high risk of recurrence: • At 6 months 43% • At 1 year 69% • At 2 years 72%
临床表现
• 压痛、反跳痛和肠鸣音减弱。可有 休克和肝昏迷。腹痛、发热为最常 SBP临床表现差异很大,典型者为畏 寒发热、腹痛、腹部见的症状。
二,免疫缺陷
• 机体防御功能低下是SBP发生的促进因素 • 肝内单核巨噬细胞系统,特别是Kuffer细 胞功能低下 • 免疫系统功能低下 • 营养不良 • 腹水抗菌活力低下
三,易患因素
• • • • • • • 严重肝功能不全 腹水低蛋白 消化道出血 SBP存活者 侵袭性操作 内窥镜、硬化剂、腹穿、导管、导尿等 其他
• All cirrhotic patients with ascites can develop SBP • It is comprising 31% of all bacterial infection • It has been estimated to be between 1030% • Approximately half the episodes of SBP are present at the time of hospital admission and the remainder are acquired during hospitalization
Submucosa
Bloodstream
Lymph node
Translocation has been observed in healthy individuals at the time of laparatomy. In cirrhosis, several forms of immunedeficiency favor the spread of bacteria to the blood stream
自发性细菌性腹膜炎.ppt

SBP的促发因素 ---腹水调理素活性降低
• 腹水调理素降低的患者在住院期间发生SBP者高达15% ,而腹水调理素活性较高的患者则无一例发生SBP。
• 严重肝病腹水调理素活性与腹水免疫球蛋白、补体、 纤维蛋白粘连素等防卫物质浓度及腹水总蛋白浓度相 关。
• 腹水总蛋白浓度<10g/L的严重肝病患者SBP的发生率显 著高于腹水总蛋白浓度较高者(15%对20%);经1年以上 随访,腹水总蛋白浓度<10g/L的严重肝病患者SBP的累 积发生率显著高于腹水总蛋白浓度>10g/L者(20%对2%) 。
SBP的临床特点
• 腹水白细胞总数>0.5×109/L,分类多形 核细胞>50%,多形核白细胞绝对数 >0.25×109/L,
• 外周血白细胞总数>10×109/L,中性白细 胞比值增高,有重度脾功能亢进者白细 胞数可正常或低于正常
• 血培养阳性率40%~60%。
Abdominal tenderness in ascites indicates SBP. Euro J Internal Med, 2007, 18:44
SBP的促发因素 ---肠道菌群和肠粘膜屏障改变
• 需氧或兼性需氧Gram阴性菌是存在于正常人小肠的细菌, 数量较少。已发现这些细菌在许多严重肝病患者空肠菌群 中的数量显著增多。严重肝病时小肠细菌异常繁殖所致的 肠道菌群改变,可以增加需氧Gram阴性菌侵入血流和引起 肠源性感染的机会。
• 在CCl4诱导的严重肝病腹水大鼠,细菌很容易从肠腔转移 到肠外部位,包括局部淋巴结和全身血液循环。严重肝病 腹水大鼠盲肠粘膜下显著水肿和炎症,提示门静脉高压可 以引起肠粘膜通透性屏障破坏,从而促进细菌易位。
32.6%(112/343)的SBP病死在医院 Johns Hopkins University, USA
《自发性细菌性腹膜》课件

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自发性细菌性腹膜炎PPT
课件大纲
汇报人:
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 自发性细菌性腹膜炎概述 自发性细菌性腹膜炎的病理生理 自发性细菌性腹膜炎的治疗 自发性细菌性腹膜炎的预防 自发性细菌性腹膜炎的案例分析
01
添加目录项标题
02
自发性细菌性腹膜炎概述
定义和分类
和可行性
预防策略的研究和改进
疫苗研发:研发针对自发性 细菌性腹膜炎的疫苗,提高 预防效果
加强卫生管理:提高卫生意 识,加强卫生管理,减少细 菌感染风险
药物研发:研发针对自发性 细菌性腹膜炎的有效药物,
提高治疗效果
加强监测:建立自发性细菌 性腹膜炎的监测系统,及时
发现并处理感染病例
国际合作与交流
建立国际合作 平台,促进科
案例分析和讨论
案例一:患者A, 男性,50岁, 因腹痛、发热、 呕吐等症状入院, 诊断为自发性细 菌性腹膜炎,经 治疗后症状缓解, 出院后定期复查。
案例二:患者B, 女性,35岁, 因腹痛、发热、 腹泻等症状入院, 诊断为自发性细 菌性腹膜炎,经 治疗后症状缓解, 出院后定期复查。
案例三:患者C, 男性,60岁, 因腹痛、发热、 呕吐等症状入院, 诊断为自发性细 菌性腹膜炎,经 治疗后症状缓解, 出院后定期复查。
病因和发病机制
病因:细菌感 染,如大肠杆 菌、克雷伯菌
等
发病机制:细 菌通过肠道、 血液、淋巴系 统等途径进入 腹腔,引起腹
膜炎
危险因素:年 龄、性别、免 疫状态、肠道
疾病等
病理生理:细 菌在腹腔内繁 殖,释放毒素, 引起炎症反应,
导致腹膜炎
临床表现和诊断标准
自发性细菌性腹膜炎PPT
课件大纲
汇报人:
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 自发性细菌性腹膜炎概述 自发性细菌性腹膜炎的病理生理 自发性细菌性腹膜炎的治疗 自发性细菌性腹膜炎的预防 自发性细菌性腹膜炎的案例分析
01
添加目录项标题
02
自发性细菌性腹膜炎概述
定义和分类
和可行性
预防策略的研究和改进
疫苗研发:研发针对自发性 细菌性腹膜炎的疫苗,提高 预防效果
加强卫生管理:提高卫生意 识,加强卫生管理,减少细 菌感染风险
药物研发:研发针对自发性 细菌性腹膜炎的有效药物,
提高治疗效果
加强监测:建立自发性细菌 性腹膜炎的监测系统,及时
发现并处理感染病例
国际合作与交流
建立国际合作 平台,促进科
案例分析和讨论
案例一:患者A, 男性,50岁, 因腹痛、发热、 呕吐等症状入院, 诊断为自发性细 菌性腹膜炎,经 治疗后症状缓解, 出院后定期复查。
案例二:患者B, 女性,35岁, 因腹痛、发热、 腹泻等症状入院, 诊断为自发性细 菌性腹膜炎,经 治疗后症状缓解, 出院后定期复查。
案例三:患者C, 男性,60岁, 因腹痛、发热、 呕吐等症状入院, 诊断为自发性细 菌性腹膜炎,经 治疗后症状缓解, 出院后定期复查。
病因和发病机制
病因:细菌感 染,如大肠杆 菌、克雷伯菌
等
发病机制:细 菌通过肠道、 血液、淋巴系 统等途径进入 腹腔,引起腹
膜炎
危险因素:年 龄、性别、免 疫状态、肠道
疾病等
病理生理:细 菌在腹腔内繁 殖,释放毒素, 引起炎症反应,
导致腹膜炎
临床表现和诊断标准
自发性腹膜炎护理PPT课件

等
2
效果:患者病情得 到控制,症状减轻,
生活质量提高
3
护理难点:病情复 杂,治疗难度大,
患者依从性差
4
护理建议:加强病 情监测,提高护理 质量,加强患者教 育,提高患者依从
性
经验总结和启示
早期识别和诊 断是关键
及时进行手术 治疗
加强术后护理, 预防并发症
注重患者心理 护理,提高生
活质量
加强健康教育, 提高患者自我
护理能力
谢谢
现并治疗疾病
心理支持与康复护理
心理支持:了解患者心理需求,提供心理安慰和 疏导,帮助患者建立信心,积极配合治疗。
康复护理:指导患者进行康复训练,帮助患者恢 复身体机能,提高生活质量。
健康教育:向患者及其家属普及腹膜炎相关知识, 提高疾病预防意识和应对能力。
定期随访:定期对患者进行随访,了解病情恢复 情况,提供健康指导。
等
治疗方法:抗生素 治疗、手术治疗、
支持治疗等
临床表现和诊断
1 腹痛:持续性、剧烈的腹痛,可放射至背部 2 腹胀:腹部胀满,可触及腹部包块 3 发热:体温升高,可伴有寒战 4 恶心呕吐:可出现恶心、呕吐等症状 5 腹泻:可出现腹泻,大便呈水样或粘液状 6 诊断:根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断
自发性腹膜炎护理PPT 课件
x
目录
01 自发性腹膜炎概述 02 护理要点 03 健康教育 04 护理案例分析
自发性腹膜炎概述
病因和发病机制
01
02
03
04
病因:细菌感染、 肠道疾病、腹腔手
术等
发病机制:细菌通 过肠道、血液、淋 巴等途径进入腹腔,
引发炎症反应
症状:腹痛、腹胀、 发热、恶心、呕吐
2
效果:患者病情得 到控制,症状减轻,
生活质量提高
3
护理难点:病情复 杂,治疗难度大,
患者依从性差
4
护理建议:加强病 情监测,提高护理 质量,加强患者教 育,提高患者依从
性
经验总结和启示
早期识别和诊 断是关键
及时进行手术 治疗
加强术后护理, 预防并发症
注重患者心理 护理,提高生
活质量
加强健康教育, 提高患者自我
护理能力
谢谢
现并治疗疾病
心理支持与康复护理
心理支持:了解患者心理需求,提供心理安慰和 疏导,帮助患者建立信心,积极配合治疗。
康复护理:指导患者进行康复训练,帮助患者恢 复身体机能,提高生活质量。
健康教育:向患者及其家属普及腹膜炎相关知识, 提高疾病预防意识和应对能力。
定期随访:定期对患者进行随访,了解病情恢复 情况,提供健康指导。
等
治疗方法:抗生素 治疗、手术治疗、
支持治疗等
临床表现和诊断
1 腹痛:持续性、剧烈的腹痛,可放射至背部 2 腹胀:腹部胀满,可触及腹部包块 3 发热:体温升高,可伴有寒战 4 恶心呕吐:可出现恶心、呕吐等症状 5 腹泻:可出现腹泻,大便呈水样或粘液状 6 诊断:根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断
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x
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01 自发性腹膜炎概述 02 护理要点 03 健康教育 04 护理案例分析
自发性腹膜炎概述
病因和发病机制
01
02
03
04
病因:细菌感染、 肠道疾病、腹腔手
术等
发病机制:细菌通 过肠道、血液、淋 巴等途径进入腹腔,
引发炎症反应
症状:腹痛、腹胀、 发热、恶心、呕吐
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腹痛
发热
自发性细菌性腹膜炎患者通常会出现腹部 疼痛的症状,疼痛程度因个体差异而异, 可表现为隐痛、钝痛或剧烈疼痛。
多数患者会出现发热,体温可升高至38℃ 以上,并伴有畏寒、寒战等症状。
恶心、呕吐
腹泻、便秘
部分患者会出现恶心、呕吐等消化系统症 状,影响食欲。
部分患者会出现腹泻、便秘等症状,可能 与肠道菌群失调有关。
预防措施
提高免疫力
保持健康的生活方式,加强锻炼,提高自身免疫 力,减少感染风险。
预防肠道感染
注意饮食卫生,避免食用不洁食物,预防肠道感 染的发生。
控制基础疾病
积极治疗原发疾病,控制血糖、血压等指标,降 低自发性细菌性腹膜炎的发生风险。
预后情况
治愈率
大多数患者经过及时、有效的治疗后可以治愈。
复发率
发病机制
肠道屏障功能受损
肠道黏膜受损或肠道菌群失调时 ,肠道细菌容易通过肠壁进入腹
腔。
免疫功能低下
免疫系统功能低下或缺陷的患者, 对细菌的清除能力减弱,易发生自 发性细菌性腹膜炎。
其他因素
肝硬化、肾病综合征、糖尿病等慢 性疾病患者,由于长期服用免疫抑 制剂、激素等药物,也易发生自发 性细菌性腹膜炎。
终康复出院。
总结
儿童自发性细菌性腹膜炎较为 罕见,但病情严重,需要早期
诊断和及时治疗。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
结核性腹膜炎
该病常伴有低热、盗汗等症状,腹水 检查显示淋巴细胞升高,血沉加快等 表现。
肝硬化腹水
该病常伴有肝功能减退、门静脉高压 等表现,腹水检查显示白蛋白降低, 血浆胶体渗透压下降等表现。
病情评估
评估患者的症状和体征,了解病情严重程度。
自发性细菌性腹膜炎

第四页,共三十九页。
SBP的高危 因素 (ɡāo wēi)
• 肖海刚等.TBIL > 51. 3 μmol /L、ALB < 28 g /L、PTA < 40% 是慢性乙型肝炎肝硬化并发自发性 细菌性腹膜炎的独立的相关高危因素
• 郑越超等.SBP 病史、腹水总蛋白、血清总胆红素和C 反响(fǎnyìng)蛋白4 个因素是肝硬化腹水患者并发 SBP 的独立高危因素
• 腹水pH<7.30
• 腹水乳酸盐>6.63mmol/L
• 腹水鲎试验〔测定内毒素〕阳性
• SBP血清和腹水IL-6 、TNF-α显著高于非感 染者
第十九页,共三十九页。
第二十页,共三十九页。
欧洲(ōu zhōu)SBP的诊断-1
• 所有肝硬化腹水患者入院时均应行诊断性腹腔穿刺术 以排除SBP
• 凡腹水白细胞计数>0.3×109/L,PMN>25%, 既往无临床表现,应视作为菌腹水症 〔Bacteriascites〕,应高度疑心 SBP,并 按SBP治疗
第十八页,共三十九页。
中国SBP的诊断 标准 (zhěnduàn)
-2
• 如腹水检查不能到达(dádào)上述标准,以 下试验阳性者,也可诊断为SBP腹水
第十三页,共三十九页。
第十四页,共三十九页。
临床表现
• 临床上以缓慢 、亚急性起病者多见 • 以发热、腹部胀痛为主.近半数患者起病隐匿
(yǐnnì)仅有腹部不适、腹痛 • 对利尿剂无反响,腹水持续增长的趋势 • 可出现压痛、反跳痛 ,腹水征阳性
第十五页,共三十九页。
腹水分级 1级 2级
腹水分级和治疗建议
脾功能亢进 • 肝脏免疫防御能力减退。 • 肝硬化患者肝内Kupffer 细胞数量明显减少乃至消失,功能
SBP的高危 因素 (ɡāo wēi)
• 肖海刚等.TBIL > 51. 3 μmol /L、ALB < 28 g /L、PTA < 40% 是慢性乙型肝炎肝硬化并发自发性 细菌性腹膜炎的独立的相关高危因素
• 郑越超等.SBP 病史、腹水总蛋白、血清总胆红素和C 反响(fǎnyìng)蛋白4 个因素是肝硬化腹水患者并发 SBP 的独立高危因素
• 腹水pH<7.30
• 腹水乳酸盐>6.63mmol/L
• 腹水鲎试验〔测定内毒素〕阳性
• SBP血清和腹水IL-6 、TNF-α显著高于非感 染者
第十九页,共三十九页。
第二十页,共三十九页。
欧洲(ōu zhōu)SBP的诊断-1
• 所有肝硬化腹水患者入院时均应行诊断性腹腔穿刺术 以排除SBP
• 凡腹水白细胞计数>0.3×109/L,PMN>25%, 既往无临床表现,应视作为菌腹水症 〔Bacteriascites〕,应高度疑心 SBP,并 按SBP治疗
第十八页,共三十九页。
中国SBP的诊断 标准 (zhěnduàn)
-2
• 如腹水检查不能到达(dádào)上述标准,以 下试验阳性者,也可诊断为SBP腹水
第十三页,共三十九页。
第十四页,共三十九页。
临床表现
• 临床上以缓慢 、亚急性起病者多见 • 以发热、腹部胀痛为主.近半数患者起病隐匿
(yǐnnì)仅有腹部不适、腹痛 • 对利尿剂无反响,腹水持续增长的趋势 • 可出现压痛、反跳痛 ,腹水征阳性
第十五页,共三十九页。
腹水分级 1级 2级
腹水分级和治疗建议
脾功能亢进 • 肝脏免疫防御能力减退。 • 肝硬化患者肝内Kupffer 细胞数量明显减少乃至消失,功能
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Portal hypertension
Translocation to lymph node
Motility decreases Congestion edema
Increases the permeability and facilitates translocation
Translocation
Submucosa
BloodstreamLymh nodeTranslocation has been observed in healthy individuals at the time of laparatomy. In cirrhosis, several forms of immunedeficiency favor the spread of bacteria to the blood stream
• 淋巴液引流异常
• 肝硬化动物模型中肠系膜淋巴结细菌迁 移(Bacterial translocation, BT)发生率 达69%,合并营养不良者达95%,有SBP 者达 100% ,而无 SBP 者仅为 57% 。肠系 膜淋巴结培养与SBP腹水中的致病菌是一 致的。肠系膜缺血;出血性休克;肠道 细菌过度生长及内毒素血症均可促进BT 的发生。
• All cirrhotic patients with ascites can develop SBP • It is comprising 31% of all bacterial infection • It has been estimated to be between 1030% • Approximately half the episodes of SBP are present at the time of hospital admission and the remainder are acquired during hospitalization
发生率
• SBP最常发生于失代偿期肝硬化患者,也 可见于其他腹水患者。 • 占住院肝硬化患者的10%~30% • 无腹水者约10% • 有腹水者20% • 合并肝性脑病者高达36%。
病原学
• • • • 腹水感染细菌主要来自胃肠道 90%以上为单一菌种感染 主要为需氧G—杆菌 大肠杆菌所致的SBP约占40%~50%。
• 侧枝循环开放
• 肝脏对清除门静脉血中的细菌起着十分 重要的作用,侧枝循环可使门脉中细菌 直接进入体循环形成菌血症。菌血症是 SBP发生的一个重要环节。SBP时至少约 50% 患者,可在血液中分离出与腹水相 同的致病菌,约1/3 SBP为非肠源性。
Pathogenesis of SBP
Bacterial overgrowth
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自发性细菌性腹膜炎
定义
• 自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis , SBP)指无腹腔脏 器穿孔,炎症而发生的腹膜急性细菌性 感染,是肝硬化门脉高压的常见并发症 之一。典型临床表现为发热、腹痛和腹 部压痛,血白细胞增高。
• Spontaneous bacterial peritonitis(SBP) is a frequent and severe complication of cirrhotic patients with ascites. • Although SBP has been described as occurring in different settings, such as nephrotic syndrome, heart failure; most SBP episodes develop in patients with end stage liver disease as a manifestation of liver failure. • Ascitic fluid infection is blood-borne and in 90% of cases is monomicrobial.
发病机理
• SBP患者腹水中分离出来的细菌多为 胃肠道细菌,表明细菌来自胃肠道, 但细菌经过什么途径进入腹水目前 尚不清楚。可能的途径如下:
一,胃肠道细菌迁移
• 细菌通过肠壁直接到达腹腔 • 肝硬化时胃肠道内菌群失调,菌群上移。 回肠末端、空回肠均有大肠杆菌生长。 • 酒精性肝硬化 30.3%有小肠细菌过度生 长,健康者无 • 有腹水者 37.1% 有小肠细菌过度生长, 无腹水者 5.3% • 小肠细菌过度生长者 30.7%发生SBP,高 于不伴者(9.09%)。 • 但SBP大多为单一细菌感染,提示这一途 径仅是SBP形成的可能原因之一。
• SBP分三个亚型:
1. 细菌培养阳性+腹水多形核白细胞增 加; 2. 细菌培养阴性的白细胞性腹水 (culture-negative neutrocytic ascites , CNNA); 3. 细菌性腹水(bacterial ascites, BA) 指腹水培养阳性而PMN不升高。
Prevalence of SBP
SBP的病原学(n=263) 致病菌 病例数 大肠杆菌 121 链球菌属 80 肺炎克雷伯菌 24 G—需氧阴性菌 22 厌氧菌 2 其他 15
% 46 30 9 8 <1 6
• Although the flora of the large intestine is most frequently anaerobic, their isolation as a causative bacteria of SBP is an infrequent event. • WHY? * Inability of anaerobes to translocate across the intestinal mucosa * The high O2 content of the intestinal wall