肠结核及结核性腹膜炎ppt课件
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《结核性腹膜炎》课件
殖。
辅助药物
根据患者的具体情况，可适当使用 一些辅助药物，如激素类药物、免 疫调节剂等，以缓解症状和改善病 情。
药物治疗原则
早期、联合、适量、全程治疗，确 保治疗效果并减少耐药性的产生。
手术治疗
手术指征
对于有明显的腹腔脓肿、 肠梗阻、肠穿孔等并发症 的患者，应考虑手术治疗 。
手术方式
根据患者的具体情况，可 选择不同的手术方式，如 腹腔脓肿引流、肠切除吻 合术等。
病例特点
分析该病例的典型特征，如年龄、性别、病程等，以及与一般结核 性腹膜炎患者的异同点。
病例诊断
详细描述该病例的诊断依据、诊断方法和诊断结果，包括实验室检 查、影像学检查和其他相关检查结果。
治疗经验分享
治疗方案
01
介绍该病例的治疗方案，包括抗结核药物的种类、剂量、给药
途径和疗程等。
治疗过程
02
描述该病例的治疗过程，包括治疗过程中的病情变化、治疗方
3
预防与控制
针对结核性腹膜炎的预防和控制，提出相关建议 和措施，如加强宣传教育、提高诊断水平和完善 治疗体系等。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
结核分枝杆菌感染，常继发于肺结核或体内其他部位结核病 。
发病机制
结核分枝杆菌通过血液、淋巴管或直接蔓延至腹膜，引起腹 膜炎症反应。
临床表现
症状
腹痛、腹胀、发热、盗汗、消瘦、食 欲不振等。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜 刺激征，腹部包块、腹腔积液等。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准
术后治疗
手术后仍需继续进行抗结 核药物治疗，以巩固治疗 效果并预防复发。
其他治疗手段
辅助药物
根据患者的具体情况，可适当使用 一些辅助药物，如激素类药物、免 疫调节剂等，以缓解症状和改善病 情。
药物治疗原则
早期、联合、适量、全程治疗，确 保治疗效果并减少耐药性的产生。
手术治疗
手术指征
对于有明显的腹腔脓肿、 肠梗阻、肠穿孔等并发症 的患者，应考虑手术治疗 。
手术方式
根据患者的具体情况，可 选择不同的手术方式，如 腹腔脓肿引流、肠切除吻 合术等。
病例特点
分析该病例的典型特征，如年龄、性别、病程等，以及与一般结核 性腹膜炎患者的异同点。
病例诊断
详细描述该病例的诊断依据、诊断方法和诊断结果，包括实验室检 查、影像学检查和其他相关检查结果。
治疗经验分享
治疗方案
01
介绍该病例的治疗方案，包括抗结核药物的种类、剂量、给药
途径和疗程等。
治疗过程
02
描述该病例的治疗过程，包括治疗过程中的病情变化、治疗方
3
预防与控制
针对结核性腹膜炎的预防和控制，提出相关建议 和措施，如加强宣传教育、提高诊断水平和完善 治疗体系等。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
结核分枝杆菌感染，常继发于肺结核或体内其他部位结核病 。
发病机制
结核分枝杆菌通过血液、淋巴管或直接蔓延至腹膜，引起腹 膜炎症反应。
临床表现
症状
腹痛、腹胀、发热、盗汗、消瘦、食 欲不振等。
体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜 刺激征，腹部包块、腹腔积液等。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准
术后治疗
手术后仍需继续进行抗结 核药物治疗，以巩固治疗 效果并预防复发。
其他治疗手段
肠结核及结核性腹膜炎护理ppt课件
护理效果评估
通过对照实验、随机对照试验等方法对护理干预措施进行评价，结果显示护理干 预能有效改善患者病情、提高治疗效果和患者满意度。
研究方向与展望
深入研究病因与发病机制
进一步了解肠结核及结核性腹膜炎的病因和发病机制，有助于为 护理干预提供更有针对性的方案。
探索新型护理方法
随着医学技术的发展，探索新型的护理方法如中医护理、康复护理 等，以提高护理效果和患者生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，而结核性腹膜炎主要表现为发热 、盗汗、腹痛、腹胀等。
诊断
肠结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，而结核性腹膜炎 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
02
肠结核及结核性腹膜炎的护理评 估
评估内容与方法
01
02
切断传播途径
加强粪便、水源和饮食卫生管理，避免与开 放性肺结核患者接触。
早期诊断和治疗
一旦发现疑似肠结核及结核性腹膜炎症状， 应及早就医，接受规范治疗。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 ，提高自的护理研 究进展
研究现状与成果
护理干预措施
目前针对肠结核及结核性腹膜炎的护理干预措施主要包括病情观察、心理护理、 生活护理和健康教育等方面。这些措施有助于缓解患者症状、提高生活质量。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
预防措施
加强健康教育
通过对照实验、随机对照试验等方法对护理干预措施进行评价，结果显示护理干 预能有效改善患者病情、提高治疗效果和患者满意度。
研究方向与展望
深入研究病因与发病机制
进一步了解肠结核及结核性腹膜炎的病因和发病机制，有助于为 护理干预提供更有针对性的方案。
探索新型护理方法
随着医学技术的发展，探索新型的护理方法如中医护理、康复护理 等，以提高护理效果和患者生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块等，而结核性腹膜炎主要表现为发热 、盗汗、腹痛、腹胀等。
诊断
肠结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，而结核性腹膜炎 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
02
肠结核及结核性腹膜炎的护理评 估
评估内容与方法
01
02
切断传播途径
加强粪便、水源和饮食卫生管理，避免与开 放性肺结核患者接触。
早期诊断和治疗
一旦发现疑似肠结核及结核性腹膜炎症状， 应及早就医，接受规范治疗。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质 ，提高自的护理研 究进展
研究现状与成果
护理干预措施
目前针对肠结核及结核性腹膜炎的护理干预措施主要包括病情观察、心理护理、 生活护理和健康教育等方面。这些措施有助于缓解患者症状、提高生活质量。
饮食调理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
预防措施
加强健康教育
肠结核、结核性腹膜炎PPT课件
查：血常规、血沉、结核菌 素试验、粪便检查、痰检等。 2、X检查：重要检查方法 （1）溃疡型---激惹现象、充盈缺损、肠 腔狭窄与变形。 （2）增生型---肠腔狭窄与变形、粘膜皱 襞粗乱、肠壁变硬、结肠袋消失。 3、纤维结肠镜检查：具有确诊价值
五、并发症
1、肠梗阻 2、结核性腹膜炎 3、肠出血 4、肠穿孔
1、一搬治疗：休息、加强营养 2、抗结核药物治疗 3、激素的应用 4、利尿剂的应用 3、对症治疗 4、支持治疗 5、手术治疗
四、并发症
1、肠梗阻 2、肠穿孔
五、辅助检查
1、实验室检查：血常规、血沉、结核菌 素试验、粪便检查、痰检等。 2、腹水检查——渗出液 3、X检查 4、腹腔镜检查：具有确诊价值 5、B超检查
六、诊断与鉴别诊断
1、诊断 2、鉴别诊断： （1）肝硬化腹水 （2）伤寒 （3）腹腔内肿瘤 （4）其他
七、治疗
肠结核和结核性腹膜炎
东莞卫生学校 农子文
.
第一节 肠结核
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的 慢性特异性感染。
一、病因和发病机制
1、致病菌——结核杆菌 2、感染途径： （1）经口感染 （2）血行感染 （3）直接蔓延 3、致病性
二、病理
1、好发部位----回盲部 2、分型： （1）溃疡型 （2）增生型 （3）混合型
二、病理
分型： 1、渗出型----腹腔积液 2、粘连型----易发生肠梗阻 3、干酪型----重型
三、临床表现
1、全身中毒症状：常比较明显 发热以低—中热为主，少数可高热、也 可为午后潮热；其他如夜间盗汗、消瘦、 食欲不振、贫血、月经不调等。 2、腹部症状（1）腹痛 （2）腹泻与便秘 （3）腹胀 2、腹部体征（1）腹部压痛 （2）柔韧感 （3）腹部肿块 （4）腹水
五、并发症
1、肠梗阻 2、结核性腹膜炎 3、肠出血 4、肠穿孔
1、一搬治疗：休息、加强营养 2、抗结核药物治疗 3、激素的应用 4、利尿剂的应用 3、对症治疗 4、支持治疗 5、手术治疗
四、并发症
1、肠梗阻 2、肠穿孔
五、辅助检查
1、实验室检查：血常规、血沉、结核菌 素试验、粪便检查、痰检等。 2、腹水检查——渗出液 3、X检查 4、腹腔镜检查：具有确诊价值 5、B超检查
六、诊断与鉴别诊断
1、诊断 2、鉴别诊断： （1）肝硬化腹水 （2）伤寒 （3）腹腔内肿瘤 （4）其他
七、治疗
肠结核和结核性腹膜炎
东莞卫生学校 农子文
.
第一节 肠结核
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的 慢性特异性感染。
一、病因和发病机制
1、致病菌——结核杆菌 2、感染途径： （1）经口感染 （2）血行感染 （3）直接蔓延 3、致病性
二、病理
1、好发部位----回盲部 2、分型： （1）溃疡型 （2）增生型 （3）混合型
二、病理
分型： 1、渗出型----腹腔积液 2、粘连型----易发生肠梗阻 3、干酪型----重型
三、临床表现
1、全身中毒症状：常比较明显 发热以低—中热为主，少数可高热、也 可为午后潮热；其他如夜间盗汗、消瘦、 食欲不振、贫血、月经不调等。 2、腹部症状（1）腹痛 （2）腹泻与便秘 （3）腹胀 2、腹部体征（1）腹部压痛 （2）柔韧感 （3）腹部肿块 （4）腹水
结核性腹膜炎 PPT课件
也可见于其他部位。 • 肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜 淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死 脓性物积聚而成、其大小不一，边缘不 整，表面不平，有时呈结节感，不易推 动，容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器。
六、其 他
• 腹泻常见，一般每日不超过3～4次，粪便多呈
糊样。 • 腹泻有多种原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱 外，可能由伴有的溃疡型肠结核导致的吸收不 良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的 肠管内瘘等引起。 • 有时腹泻与便秘交替出现。 • 肝大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝或肝 结核引起。
治 疗
• 本病治疗的关键是及早给予合理、足够
疗程抗结化学药物治疗，以达到早日康 复、避免复发和防止并发症的目的。 • 治疗中注意休息和营养，以调整全身情 况和增强抗病能力是重要的辅助治疗措 施。
治 疗
• 一、抗结核化学药物治疗 • 二、如有大量腹水 • 三、手术治疗
一、抗结核化学药物治疗
• 抗结核化学药物的选择、用法、疗程详见肺结
四、腹 水
• 患者常有腹胀感，可由结核毒血症或腹
膜炎伴有肠功能紊乱引起，不一定有腹 水。 • 少量腹水在临床检查中不易发现，一般 在腹水量超出1000ml时才可经仔细检查 发现转移性浊音； • 结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为 多，因此必须认真检查。
五、腹 部 肿 块
• 多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，
引起急性弥漫性腹膜炎 。 • 少数病例由血行播散引起，常可发现活 动性肺结核(原发感染或粟粒型肺结核)、 关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多 浆膜炎、结核性脑膜炎等。
病 理
• 根据本病的病理解剖特点，可分为渗出、
粘连、干酪三型，以前两型为多见。在 本病发展的过程中，上述二种或三种类 型的病变可并存，称为混合型。
六、其 他
• 腹泻常见，一般每日不超过3～4次，粪便多呈
糊样。 • 腹泻有多种原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱 外，可能由伴有的溃疡型肠结核导致的吸收不 良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的 肠管内瘘等引起。 • 有时腹泻与便秘交替出现。 • 肝大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝或肝 结核引起。
治 疗
• 本病治疗的关键是及早给予合理、足够
疗程抗结化学药物治疗，以达到早日康 复、避免复发和防止并发症的目的。 • 治疗中注意休息和营养，以调整全身情 况和增强抗病能力是重要的辅助治疗措 施。
治 疗
• 一、抗结核化学药物治疗 • 二、如有大量腹水 • 三、手术治疗
一、抗结核化学药物治疗
• 抗结核化学药物的选择、用法、疗程详见肺结
四、腹 水
• 患者常有腹胀感，可由结核毒血症或腹
膜炎伴有肠功能紊乱引起，不一定有腹 水。 • 少量腹水在临床检查中不易发现，一般 在腹水量超出1000ml时才可经仔细检查 发现转移性浊音； • 结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为 多，因此必须认真检查。
五、腹 部 肿 块
• 多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，
引起急性弥漫性腹膜炎 。 • 少数病例由血行播散引起，常可发现活 动性肺结核(原发感染或粟粒型肺结核)、 关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多 浆膜炎、结核性脑膜炎等。
病 理
• 根据本病的病理解剖特点，可分为渗出、
粘连、干酪三型，以前两型为多见。在 本病发展的过程中，上述二种或三种类 型的病变可并存，称为混合型。
肠结核和结核性腹膜炎6讲解学习
对氨基水杨酸：其最常见的副反应为胃肠道症状，如食欲不振、 恶心、呕吐、胃烧灼感、腹上区疼痛、腹胀及腹泻等，对 此应于饭后服药
链霉素：毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑 神经的损害，肾功损害，及过敏反应。间歇用药可减轻反 应。
5.腹痛、腹泻、便秘的护理：监测病人的排便 状况、伴随症状、全身情况及粪便的化验检 查结果。腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。
三、腹胀与腹水 多数患者有腹胀感，可因结核病中 毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分 之一患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹 水量超出1000ml时可发现移动性浊音。少量腹水 需借助B超检查。
四、腹泻与便秘 腹泻常见，腹泻与便秘交替。
2、体征 全身：慢性病容；
腹部：压痛反跳痛，腹壁柔韧感（是由于腹膜受 到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于本病的各 型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特 征。），腹部肿块，腹水为草黄色渗出液
利福平：对肝脏的损害和消化道反应。利福平及其代谢产物呈 橘红色，因而服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红 色。
吡嗪酰胺：其副反应较为少见，以肝脏损害为主，少见的副反 应还有血尿酸升高及诱发关节痛
乙胺丁醇： 1、视觉神经炎。主要在应用剂量较大的病人中出 现， 2、胃肠道不适，食欲减退，肝功能出现异常，有 的还可以有过敏性皮炎及肌肉酸痛和关节疼痛。 3、有时 会影响肾脏功能
2.体征 常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、
中度压痛。 3.并发症 肠梗阻、慢性穿孔、
瘘管，肠出血、结核性腹膜炎
三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查及诊断
1.检查
（1）血常规：晚期可有中、重度贫血； 血沉：可增快； 粪便：多为糊样，可见少量红细胞与脓细胞； PPD：强阳性，辅助诊断；
链霉素：毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑 神经的损害，肾功损害，及过敏反应。间歇用药可减轻反 应。
5.腹痛、腹泻、便秘的护理：监测病人的排便 状况、伴随症状、全身情况及粪便的化验检 查结果。腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。
三、腹胀与腹水 多数患者有腹胀感，可因结核病中 毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分 之一患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹 水量超出1000ml时可发现移动性浊音。少量腹水 需借助B超检查。
四、腹泻与便秘 腹泻常见，腹泻与便秘交替。
2、体征 全身：慢性病容；
腹部：压痛反跳痛，腹壁柔韧感（是由于腹膜受 到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于本病的各 型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特 征。），腹部肿块，腹水为草黄色渗出液
利福平：对肝脏的损害和消化道反应。利福平及其代谢产物呈 橘红色，因而服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红 色。
吡嗪酰胺：其副反应较为少见，以肝脏损害为主，少见的副反 应还有血尿酸升高及诱发关节痛
乙胺丁醇： 1、视觉神经炎。主要在应用剂量较大的病人中出 现， 2、胃肠道不适，食欲减退，肝功能出现异常，有 的还可以有过敏性皮炎及肌肉酸痛和关节疼痛。 3、有时 会影响肾脏功能
2.体征 常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、
中度压痛。 3.并发症 肠梗阻、慢性穿孔、
瘘管，肠出血、结核性腹膜炎
三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查及诊断
1.检查
（1）血常规：晚期可有中、重度贫血； 血沉：可增快； 粪便：多为糊样，可见少量红细胞与脓细胞； PPD：强阳性，辅助诊断；
结核性腹膜炎健康教育PPT课件
治疗与预防
预防措施: 加强个人卫生习惯，避 免与结核患者密切接触，及时接种 结核疫苗等措施有助于预防结核性 腹膜炎的发生。
生活护理 及康复
生活护理及康复
饮食调整: 在治疗期间，ห้องสมุดไป่ตู้者 应遵循适宜的饮食，尽量摄入 易消化、富含蛋白质和维生素 的食物。
注意休息: 患者应保持充足的 休息，并避免剧烈运动，以促 进身体康复。
结核性腹膜炎 健康教育PPT
课件
目录 病因介绍 症状及诊断 治疗与预防 生活护理及康复
病因介绍
病因介绍
什么是结核性腹膜炎: 结核性腹膜 炎是由结核菌引起的腹膜感染疾病 。 传播途径: 结核性腹膜炎可通过空 气飞沫传播，也可通过血液循环传 播，例如从肺部感染扩散至腹腔。
病因介绍
高发人群: 结核性腹膜炎主要 发生在免疫功能低下的个体， 如艾滋病患者、肾移植患者等 。
生活护理及康复
心理疏导: 结核性腹膜炎患者 可能会面临心理困扰，应寻求 专业心理支持和疏导。
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症状及诊 断
症状及诊断
典型症状: 结核性腹膜炎常伴 随腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐 等消化道症状。 诊断方法: 通过腹腔穿刺和分 析腹水标本，可以确定结核性 腹膜炎的诊断。
治疗与预 防
治疗与预防
药物治疗: 结核性腹膜炎的治 疗通常需要长期使用抗结核药 物，并可能需要手术治疗。
提醒遵医嘱: 患者在治疗期间 应按照医生的指导进行用药， 并定期复查以监测病情变化。
内科学第版肠结核和结核性腹膜炎-ppt课件
副作用：肝功能损害，大小便、眼泪呈桔红色
妊娠期禁用或慎用
治疗
利福平
口服1-2小时后达血高峰浓度，半衰期3-8小时，有效血浓 度可持续6-12小时，剂量加大持续时间更长。口服后药物 集中在肝，主要经胆汁排泄，未经变化的药物可再经常肠 吸收，形成肠肝循环，故能保持较长的高峰血浓度
利福喷丁（ RFT）
半衰期12-15小时，适用于间歇用药，450-600mg，每周 2次。RFT与RFP完全交叉耐药
临床表现---并发症
肠梗阻（多见) 瘘管（慢性穿孔，少见） 腹腔脓肿（少见）
肠出血（较少见） 急性肠穿孔（偶见） 可因合并结核性腹膜炎而出现其相关并发症
实验室和其他检查---实验室
血沉多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指 标之一
粪便可见少量脓细胞与红细胞
结核菌素试验呈强阳性或结核感染T细胞斑点试验（T-
活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌 具确诊意义
实验室和其他检查---结肠镜检查
升结肠结核（溃疡型）
溃疡
实验室和其他检查---结肠镜检查
回盲部Байду номын сангаас核：溃疡为主
溃疡
诊断和鉴别诊断
有下列情况应考虑本病
中青年患者有肠外结核，主要是肺结核 有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状；右下腹压痛、腹块、或
原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗 等结核毒血症状 X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔
不良反应： 视神经炎，儿童不用
治疗
SM
巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用
用法： 0.75g/d，肌注，每周5次，间歇用药 为0.75-1.0g/d，每周2-3次
不良反应：
耳毒性、肾毒性、前庭功能损害等
妊娠期禁用或慎用
治疗
利福平
口服1-2小时后达血高峰浓度，半衰期3-8小时，有效血浓 度可持续6-12小时，剂量加大持续时间更长。口服后药物 集中在肝，主要经胆汁排泄，未经变化的药物可再经常肠 吸收，形成肠肝循环，故能保持较长的高峰血浓度
利福喷丁（ RFT）
半衰期12-15小时，适用于间歇用药，450-600mg，每周 2次。RFT与RFP完全交叉耐药
临床表现---并发症
肠梗阻（多见) 瘘管（慢性穿孔，少见） 腹腔脓肿（少见）
肠出血（较少见） 急性肠穿孔（偶见） 可因合并结核性腹膜炎而出现其相关并发症
实验室和其他检查---实验室
血沉多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指 标之一
粪便可见少量脓细胞与红细胞
结核菌素试验呈强阳性或结核感染T细胞斑点试验（T-
活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌 具确诊意义
实验室和其他检查---结肠镜检查
升结肠结核（溃疡型）
溃疡
实验室和其他检查---结肠镜检查
回盲部Байду номын сангаас核：溃疡为主
溃疡
诊断和鉴别诊断
有下列情况应考虑本病
中青年患者有肠外结核，主要是肺结核 有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状；右下腹压痛、腹块、或
原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗 等结核毒血症状 X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔
不良反应： 视神经炎，儿童不用
治疗
SM
巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用
用法： 0.75g/d，肌注，每周5次，间歇用药 为0.75-1.0g/d，每周2-3次
不良反应：
耳毒性、肾毒性、前庭功能损害等
结核性腹膜炎PPT课件
腹腔镜：
用于诊断困难的腹水且无粘连包裹时 腹膜活检，阳性率较高 同时可进行肝活检 很难发现肠系膜淋巴结结核
B超：
主要用于判断和定位腹水 发现腹腔有无肿大的淋巴结和妇科结核
辅助检查
腹平片：发现钙化点；肠梗阻 胸片：肺结核和胸膜结核 消化道造影：肠结核 CT：胸、腹、盆腔和脊柱结核；淋巴结
手术：
探查或解决肠梗阻
谢谢观看
结核
辅助检查
结肠镜：发现回盲部肠结核 双气囊小肠镜：发现小肠结核 开腹探查
鉴别诊断
需与腹水型鉴别的疾病：
恶性肿瘤：转移癌（肝癌和胃肠道肿瘤、卵 巢肿瘤）、淋巴瘤和腹膜间皮瘤
肝硬化：注意并存 自身免疫病：如SLE 代谢病：如淀粉样变 癌抗原：血和腹水中的CA19-9、CA50和
乱 其他：腹膜外结核相应表现
体征
腹块；多提示粘连包裹大网膜或肠袢；包 裹性积液
腹部压痛 腹部膨隆 腹壁揉面感：无特异性
实验室检查
血象：贫血、合并感染时白细胞升高 血沉增快 PPD：仅30％阳性且意义不大 抗结核抗体：针对分支杆菌细胞壁的抗
体，意义不大 结核PCR：假阳性率高且无法说明目前
病理
腹水型：草黄、血性或乳糜性；可粘连、 分隔或包裹
干酪型：干酪坏死物质液化形成粘连分 隔小房
粘连型 混合型：同时存在以上两种以上类型 最常见为腹水型和粘连型
临床表现
起病缓慢，部分病人可无自觉症状 发热：往往同时有结核中毒症状 腹痛：多提示有粘连或合并肠结核，造
成肠腔狭窄或梗阻 腹胀：多提示有腹水，也可因胀气所致 腹泻与便秘：腹泻多见，提示肠功能紊
结核活动
辅助检查
腹水：
非门脉高压性腹水（白蛋白梯度） 比重大1.018，Rivalta(+) 时有真性乳糜腹水：腹水中甘油三酯高，多为结核
用于诊断困难的腹水且无粘连包裹时 腹膜活检，阳性率较高 同时可进行肝活检 很难发现肠系膜淋巴结结核
B超：
主要用于判断和定位腹水 发现腹腔有无肿大的淋巴结和妇科结核
辅助检查
腹平片：发现钙化点；肠梗阻 胸片：肺结核和胸膜结核 消化道造影：肠结核 CT：胸、腹、盆腔和脊柱结核；淋巴结
手术：
探查或解决肠梗阻
谢谢观看
结核
辅助检查
结肠镜：发现回盲部肠结核 双气囊小肠镜：发现小肠结核 开腹探查
鉴别诊断
需与腹水型鉴别的疾病：
恶性肿瘤：转移癌（肝癌和胃肠道肿瘤、卵 巢肿瘤）、淋巴瘤和腹膜间皮瘤
肝硬化：注意并存 自身免疫病：如SLE 代谢病：如淀粉样变 癌抗原：血和腹水中的CA19-9、CA50和
乱 其他：腹膜外结核相应表现
体征
腹块；多提示粘连包裹大网膜或肠袢；包 裹性积液
腹部压痛 腹部膨隆 腹壁揉面感：无特异性
实验室检查
血象：贫血、合并感染时白细胞升高 血沉增快 PPD：仅30％阳性且意义不大 抗结核抗体：针对分支杆菌细胞壁的抗
体，意义不大 结核PCR：假阳性率高且无法说明目前
病理
腹水型：草黄、血性或乳糜性；可粘连、 分隔或包裹
干酪型：干酪坏死物质液化形成粘连分 隔小房
粘连型 混合型：同时存在以上两种以上类型 最常见为腹水型和粘连型
临床表现
起病缓慢，部分病人可无自觉症状 发热：往往同时有结核中毒症状 腹痛：多提示有粘连或合并肠结核，造
成肠腔狭窄或梗阻 腹胀：多提示有腹水，也可因胀气所致 腹泻与便秘：腹泻多见，提示肠功能紊
结核活动
辅助检查
腹水：
非门脉高压性腹水（白蛋白梯度） 比重大1.018，Rivalta(+) 时有真性乳糜腹水：腹水中甘油三酯高，多为结核
结核性腹膜炎课件 PPT
预防:原发TB 的早期诊断与积极治疗
感谢您的聆听！
细胞分类
葡萄糖 细菌 蛋白总量 LDH ADA CEA
漏出液
渗出液
非炎症所致(由心力衰竭、肝 硬化、静脉瘀血等引起)
炎性积液:炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激(由 感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组
织病等引起)
透明,淡黄色,不能自凝
呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。
<1、018 >7、3 阴性 <100/mm3
辅助检查
血液:Rt:贫血,WBC正常或增高 ESR增高,OT试验强+
腹水检查:草黄色渗出液,少血性,偶乳糜性 WBC>500,LC为主 糖<3、4,pH<7、35,提示细菌感染
B超:发现腹水穿刺定位,鉴不腹部包块性质 X线检查:钡餐可发现肠粘连,肠TB,肠瘘
肠腔外肿块;平片可见钙化影 腹腔镜检查:诊断困难,有游离腹水者可行。可见
>1、018 6、8-7、3之间
阳性 >500/mm3
以淋巴细胞为主,偶见间皮细 炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主,
胞,单个核细胞＞50%
恶性积液以淋巴细胞为主。
与血糖相近
低于血糖
阴性
可培养出相应致病菌
《25g/L <200u/L
阴性 阴性
>30g/L >200u/L,如>500u/L提示癌性。 感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA
临床表现全身ຫໍສະໝຸດ 状:TB毒血症常见,发热,盗汗 后期营养不良,消瘦,浮肿
腹痛:持续隐钝痛,急腹症(肠梗阻/穿孔) 腹部触诊:腹壁柔韧感,轻压痛,少反跳痛 腹水:少中量多见 腹部肿块:多见于粘连型/干酪型,多脐周
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细胞分类
葡萄糖 细菌 蛋白总量 LDH ADA CEA
漏出液
渗出液
非炎症所致(由心力衰竭、肝 硬化、静脉瘀血等引起)
炎性积液:炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激(由 感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组
织病等引起)
透明,淡黄色,不能自凝
呈透明或浑浊,脓性或血色,可自凝。
<1、018 >7、3 阴性 <100/mm3
辅助检查
血液:Rt:贫血,WBC正常或增高 ESR增高,OT试验强+
腹水检查:草黄色渗出液,少血性,偶乳糜性 WBC>500,LC为主 糖<3、4,pH<7、35,提示细菌感染
B超:发现腹水穿刺定位,鉴不腹部包块性质 X线检查:钡餐可发现肠粘连,肠TB,肠瘘
肠腔外肿块;平片可见钙化影 腹腔镜检查:诊断困难,有游离腹水者可行。可见
>1、018 6、8-7、3之间
阳性 >500/mm3
以淋巴细胞为主,偶见间皮细 炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主,
胞,单个核细胞＞50%
恶性积液以淋巴细胞为主。
与血糖相近
低于血糖
阴性
可培养出相应致病菌
《25g/L <200u/L
阴性 阴性
>30g/L >200u/L,如>500u/L提示癌性。 感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA
临床表现全身ຫໍສະໝຸດ 状:TB毒血症常见,发热,盗汗 后期营养不良,消瘦,浮肿
腹痛:持续隐钝痛,急腹症(肠梗阻/穿孔) 腹部触诊:腹壁柔韧感,轻压痛,少反跳痛 腹水:少中量多见 腹部肿块:多见于粘连型/干酪型,多脐周
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1 结核性肠炎与克隆氏病的异同点 2 结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点 3 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别 4 结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么 强调高热量高旦白高维生素饮食。 5 病案分析题
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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肠结核
病变周围及基底部常伴有 动脉内膜炎
很少出现血便
包块
肠 结 核
增生型 易致肠道梗阻 溃疡型
便 秘
易致穿孔粘连
梗 阻
腹泻 粘液便
包块
溃疡型肠结核
增生型肠结核
增生型
切除后
临床表现
腹痛
腹胀
肠结核
腹部肿块
便秘与腹泻
此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现
实验室检查
大 血沉多增高 便 中 可 肠结核 血白细胞正常 见 脓 细 结核病菌素试验常强阳性 胞
X线检查
肠段激惹征象
肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状
X线检查
X线检查
结肠镜检查
粘膜充血水肿，溃疡形成， 大小不一的息肉 和肠管变硬变窄
结肠镜检查
诊
断：
肠外结核 有腹痛腹泻腹部肿块 X线表现
结核菌素试验 阳性
鉴别诊断
与Crohn病相鉴别 与 阿 米 巴 鉴 别
肠结核
与结肠癌相鉴别
肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于 结肠镜及病检
肠 结 核
Intestinal tuberculosis
定义
肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性感染.
病理特点与临床表现（一）
主要好发于回盲部
因此常有 右下腹疼痛和压痛
病理特点与临床表现（二）
肠与肠粘连 可累及肠壁 全层 粘连 肠与腹膜粘连 肠与周边脏器粘连 形成脓肿
病理特点与临床表现（三）
治
疗：
抗结核治疗同肺结核
对症支持治疗
并发症的治疗
结核性腹膜炎
概述
结核分枝杆菌—弥漫性腹膜感染
中青年多见
女性多于男性
感染途径
肠结核
生殖系结核 腹膜结核
肺结核
关节结核
病理
渗出型
粘连型
干酪型
临床表现
腹痛
腹部压痛
肿块 腹水 中毒症状 其它
实验室检查 血象 结核菌素试验 X线检查 血沉 腹腔镜
B超
腹水检查
比重＞1.018 旦白＞30g/L
颜色
细胞计数
葡萄糖小于3.4
细菌培养
诊断
1 结核史 2 临床表现 3 腹水 4 X线 5 结核菌素试验
鉴别诊断
腹腔恶性肿瘤 肝硬化腹水 其它发热者 其它腹部包块
心包炎
布 -加
治疗
一般治疗
对症治疗
抗结核治疗 手术治疗
思考题