肠结核及结核性腹膜炎ppt课件

肠结核
病变周围及基底部常伴有 动脉内膜炎
很少出现血便
包块
肠 结 核
增生型 易致肠道梗阻 溃疡型
便 秘
易致穿孔粘连
梗 阻
腹泻 粘液便
包块
溃疡型肠结核
Leabharlann Baidu生型肠结核
增生型
切除后
临床表现
腹痛
腹胀
肠结核
腹部肿块
便秘与腹泻
此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现
实验室检查
大 血沉多增高 便 中 可 肠结核 血白细胞正常 见 脓 细 结核病菌素试验常强阳性 胞
X线检查
肠段激惹征象
肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状
X线检查
X线检查
结肠镜检查
粘膜充血水肿，溃疡形成， 大小不一的息肉 和肠管变硬变窄
结肠镜检查
诊
断：
肠外结核 有腹痛腹泻腹部肿块 X线表现
结核菌素试验 阳性
鉴别诊断
与Crohn病相鉴别 与 阿 米 巴 鉴 别
肠结核
与结肠癌相鉴别
肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于 结肠镜及病检
治
疗：
抗结核治疗同肺结核
对症支持治疗
并发症的治疗
结核性腹膜炎
概述

结核分枝杆菌—弥漫性腹膜感染

中青年多见
女性多于男性

感染途径

肠结核
生殖系结核 腹膜结核
肺结核
关节结核
病理
渗出型
粘连型
干酪型
临床表现
腹痛
腹部压痛
肿块 腹水 中毒症状 其它
实验室检查 血象 结核菌素试验 X线检查 血沉 腹腔镜

1 结核性肠炎与克隆氏病的异同点 2 结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点 3 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别 4 结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么 强调高热量高旦白高维生素饮食。 5 病案分析题
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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B超
腹水检查
比重＞1.018 旦白＞30g/L
颜色
细胞计数
葡萄糖小于3.4
细菌培养
诊断

1 结核史 2 临床表现 3 腹水 4 X线 5 结核菌素试验
鉴别诊断
腹腔恶性肿瘤 肝硬化腹水 其它发热者 其它腹部包块
心包炎
布 -加
治疗
一般治疗
对症治疗
抗结核治疗 手术治疗
思考题

肠 结 核
Intestinal tuberculosis
定义

肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性感染.
病理特点与临床表现（一）
主要好发于回盲部
因此常有 右下腹疼痛和压痛
病理特点与临床表现（二）
肠与肠粘连 可累及肠壁 全层 粘连 肠与腹膜粘连 肠与周边脏器粘连 形成脓肿
病理特点与临床表现（三）