泌尿男生殖系结核练习题

泌尿男生殖系结核练习题

1.确诊肾结核下列哪项最可靠

A.尿中查出抗酸杆菌

B.体内发现附睾尾部结节

C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞

D.膀胱镜检发现粘膜充血、水肿

E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变

说明:静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性,其他检查特异性不强

2.男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核

A.身体其它部位存在结核病灶

B.有结核中毒症状，血沉块

C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌

D.肾盂尿中查到抗酸杆菌

E.附睾扪及结节

说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染

3.肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是

A.尿内有少量的红细胞和脓细胞

可见钙化灶

可见空洞破坏

D.腰部扪及包块

E.肾区疼痛

说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的炎症表现

4.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫

升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核

A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

说明：结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长

5.女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是

A.抗感染治疗

B.抗结核治疗

C.抗结核+病灶切除

D.抗结核+右肾切除

E.抗结核+肾部分切除

说明：结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除。

6.有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的

A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核

B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核

C.排泄性尿路造影可以不显影

D.男性病人的原发病灶在附睾

E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾

说明：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；

无论是男女病人，原发病灶最常见的是肺。

7.肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应

该：

A.继续抗结核治疗

B.肾切除术

C.病灶清除术

D.切开引流术

E.肾部分切除术

说明：病灶经正规抗结核治疗无好转，且位置局限，可以行部分切除

8.左肾结核患者，右侧输尿管结石，大小为×，静脉肾盂造影检查发现左肾无功能，右肾积

水，一般情况尚可，适宜先做那种处理

A.切除无功能肾脏

B.引流肾积水

C.立即行输尿管切开取石术

D.抗结核治疗，等待结石排出

E.进行抗结核治疗，并行输尿管切开取石

说明：诊断明确，非手术治疗无法达到治疗目的

9.一青年患者进行性尿频、尿急、尿痛一年半，静脉肾盂造影示右肾不显影，膀胱容量约鸡

蛋大小，左肾、左输尿管扩张积水，功能明显减退。L,经抗结核治疗后，最合适的治疗方案是

A.右肾切除术

B.膀胱扩大术

C.血液透析后左肾造瘘

D.膀胱造瘘

E.左输尿管皮肤造瘘

说明：患者有肾功能不全，应该先维持、保护肾功能，血液透析和肾造瘘都是这个目的

10.一侧肾结核已切除，术后抗痨治疗，膀胱刺激症状明显改善，但尿量逐渐减少，近3天来，

尿量100-300ml,全身浮肿, L,最常见的原因是

A.对侧肾结核

B.对侧输尿管口狭窄或闭锁

C.抗结核药物对肾脏的损害

D.对侧输尿管结石

E.肾性肾功能不全

11.一侧肾结核无功能,膀胱挛缩,对侧肾积水,引起对侧肾积水的最重要的原因是

A.对侧肾结核

B.对侧输尿管口狭窄

C.对侧输尿管口关闭不全

D.膀胱输尿管返流

E.膀胱挛缩,膀胱内压增高

说明：这是课堂上反复强调的内容

12.尿频患者,尿常规检查经常发现白细胞,普通尿培养无细菌生长，下列哪项检查对进一步

诊断最有意义

小时尿沉渣找抗酸杆菌

B.腹部平片

C.膀胱镜检

D.附睾活检

E.排泄性尿路造影

说明：见第1题说明

13.结核性膀胱挛缩,合并尿道狭窄,引起左肾，输尿管轻度积水，３年前右肾结核已切除，

尿道扩张失败，在抗结核药物治疗的同时，应先考虑

A.肾造瘘术

B.膀胱扩大术

C.回肠代膀胱手术

D.膀胱造瘘术

E.输尿管皮肤造口术

说明：患者为独肾，应该尽全力保护左肾功能，因为患者有膀胱挛缩和尿道狭窄，所以CD不合适，B以后可以考虑，A为暂时性措施。

14.以下关于附睾结核的叙述哪项是正确的

A.精索呈串珠样改变

B.附睾有硬结

C.阴囊破溃，窦道形成

D.血沉快

E.睾丸剧痛，无血流。

说明：见附睾结核的典型症状。

15.简述泌尿男生殖系结核的感染途径和病理过程。

肾结核多起源于肺结核，结核杆菌经血流感染肾脏，进入肾皮质肾小球血管丛，一般无临床症状，为病理性肾结核。当机体的免疫力低下，结核菌可经过肾小球过滤到肾小管，在肾髓质髓袢处停留并在该处发展，累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎。继而结核杆菌可随尿流下行感染整个泌尿、男生殖系。

16.简述如何鉴别结核性膀胱炎和非特异性膀胱炎

非特异性膀胱炎发病突然，病程短，尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长，抗感染治疗有效。

结核性膀胱炎发病呈进行性加重，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有肉眼血尿，普通尿培养无细菌生长（无菌性脓尿），尿抗酸杆菌阳性，一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。

17.简述泌尿系结核的影像学检查方法和作用

1)B超：简单方便。可见病肾结构紊乱，可以发现钙化灶，肾积水和膀胱挛缩