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长 的 时 间 隧 道，袅
中药灌肠法的临床应用与疗效
论文提纲
♦引语 我国古代对中药灌肠法的研究与应用 ♦中药灌肠法的具体操作方法及优点 ♦中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎的临床应用及
体会 ♦中药灌肠法治疗慢性便秘的临床应用及体会 ♦中药灌肠法治疗慢性盆腔炎的临床应用及体
会 ♦结语
30.11.2020
2
我国古代对中药灌肠法的研究与应用
30.11.2020
4
中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎的临床应用及 体会
中医对溃疡性结肠炎的认识
从中医上来讲溃疡性结肠炎主要是由于情致所伤，肝失疏泄，横逆 犯脾，导致肝脾不和；或过食肥甘，损伤脾胃；或素为湿热内蕴之体， 复因饮食生冷；或感受暑湿之邪，再伤于脾均使脾胃运化失常，水湿 内生，郁而化热，湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞所致。临床主 要以清热燥湿,健脾收敛,凉血止血为治疗原则。
30.11.2020
7
体会
中医认为,该病病机为脾虚湿盛,主病在脾标为湿热内蕴,气机郁滞,本 虚标实,虚实夹杂,故治疗当以清热利湿,凉血止血为主,辅以健脾益气,标 本兼顾。方中用制大黄、黄连、黄芩、黄柏清热燥湿,厚肠止利；白头 翁清热解毒,凉血；薏苡仁健脾益气,使脾健运,清气升,浊气化,泻自止； 木香理气消痞；诃子固涩止泻；白及收敛,止血；甘草甘缓和中,调和 诸药。口服药物难达病所,且本病易反复,疗程长。以上诸药合用,保留 灌肠直达病所,使肠腔内达到有效浓度,起到清热燥湿,健脾收敛,凉血止 血之功。从而收满意的治疗效果。
30.11.2020
6
典型病例：
李某,男,65岁。初诊,2010年12月20日,自诉腹痛便脓血2月,曾在多 家医院治疗,时轻时重,近几天,左下腹疼痛加重,特来我院就诊,现腹痛脓 血便,里急后重,每天7～9次,肛门灼热,乏力纳差,经结肠镜检查为溃疡 性结肠炎,舌质红、苔黄腻,脉滑数,证属湿热积滞型,治宜清热化湿。灌 肠法:药用制大黄6g，败酱草30g,黄连、黄芩15g, 黄柏15g,元明粉 30g, 白头翁15 g,诃子10 g,木香10 g,薏苡仁15g, 延胡索10g、乌药 10g，白及15g，甘草10g水煎后取汁150ml。于睡前一小时灌肠,取 侧卧位臀部垫高,用无菌导尿管插入肛门内约18cm左右。用100 ml注 射器缓缓注入,药温约30℃,灌后嘱患者勿活动,早晚更换侧卧方向,约 3d后便血停止,仍有便溏,一周后诸症消失,停止灌肠。仍以上方内口服 6剂巩固疗效,于2011年1月10日复诊,自诉无复发,没有再用药,无其他 不适感。
物导入肛门，能起到通便的作用。”现在的临床运用中虽有很大的 改进，但也是以此为基础，故中药灌肠法值得我们进行更 深入的研究和改进。
30.11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020
3
中药灌肠法的具体操作方法及优点
灌肠法发展至今，经过人们长期的 改进，现在临床主要采用高位保留灌肠， 具体方法如下：（1）热水袋1个， 250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常 规灌肠用物一套。（2）中药煎剂100～ 200ml，药温为39～41摄氏度。将药液 倒入无菌输液瓶内。（3）按常规灌肠 操作法，肛管插入深度为15～30cm，点 滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉 下腹温暖、舒适、无便意为宜[2]。（4） 一般治疗安排在病人晚间睡前进行，灌 后取臂高头低位臀部垫高10cm,保持40 min左右再平卧入睡。在灌肠时，病人 取膝胸位如右图。
30.11.2020
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临床中中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的方法：
制大黄6g,黄柏15g,黄连10g,黄芩10g,白头翁15g,诃子10g,木香 10g,薏苡仁15g,白及20g,甘草10g。加减:便血者加茜草、地榆炭；气 虚者加党参、黄芪；里急后重者加白芍；腹痛甚者加延胡索、乌药。 上药物水煎取150ml,用细纱布过滤后,药液温度控制在35℃-40℃,于 便后睡前取膝胸位保留灌肠。灌后腿伸直,取臂高头低位臀部垫高 10cm,保持40min左右再平卧入睡。每晚灌肠1次,再加中药口服加强 疗效。一周后停止灌肠，观察病情。
中药灌肠法历史悠久，张仲景在《伤寒论》中记载 :”阳
明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽 硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导，若土瓜根及猪胆
汁，皆可为导也。” 意思为：“阳明病，自汗出，此为津液內竭
之象，致肠胃干燥，故大便硬结，此非热结，故不可攻之，宜以润药外治而 导引之。 此用药方法就是等到患者自觉有便意的时候用土瓜根、猪胆汁等药
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
中药灌肠法的临床应用与疗效
论文提纲
♦引语 我国古代对中药灌肠法的研究与应用 ♦中药灌肠法的具体操作方法及优点 ♦中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎的临床应用及
体会 ♦中药灌肠法治疗慢性便秘的临床应用及体会 ♦中药灌肠法治疗慢性盆腔炎的临床应用及体
会 ♦结语
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我国古代对中药灌肠法的研究与应用
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中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎的临床应用及 体会
中医对溃疡性结肠炎的认识
从中医上来讲溃疡性结肠炎主要是由于情致所伤，肝失疏泄，横逆 犯脾，导致肝脾不和；或过食肥甘，损伤脾胃；或素为湿热内蕴之体， 复因饮食生冷；或感受暑湿之邪，再伤于脾均使脾胃运化失常，水湿 内生，郁而化热，湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞所致。临床主 要以清热燥湿,健脾收敛,凉血止血为治疗原则。
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体会
中医认为,该病病机为脾虚湿盛,主病在脾标为湿热内蕴,气机郁滞,本 虚标实,虚实夹杂,故治疗当以清热利湿,凉血止血为主,辅以健脾益气,标 本兼顾。方中用制大黄、黄连、黄芩、黄柏清热燥湿,厚肠止利；白头 翁清热解毒,凉血；薏苡仁健脾益气,使脾健运,清气升,浊气化,泻自止； 木香理气消痞；诃子固涩止泻；白及收敛,止血；甘草甘缓和中,调和 诸药。口服药物难达病所,且本病易反复,疗程长。以上诸药合用,保留 灌肠直达病所,使肠腔内达到有效浓度,起到清热燥湿,健脾收敛,凉血止 血之功。从而收满意的治疗效果。
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典型病例：
李某,男,65岁。初诊,2010年12月20日,自诉腹痛便脓血2月,曾在多 家医院治疗,时轻时重,近几天,左下腹疼痛加重,特来我院就诊,现腹痛脓 血便,里急后重,每天7～9次,肛门灼热,乏力纳差,经结肠镜检查为溃疡 性结肠炎,舌质红、苔黄腻,脉滑数,证属湿热积滞型,治宜清热化湿。灌 肠法:药用制大黄6g，败酱草30g,黄连、黄芩15g, 黄柏15g,元明粉 30g, 白头翁15 g,诃子10 g,木香10 g,薏苡仁15g, 延胡索10g、乌药 10g，白及15g，甘草10g水煎后取汁150ml。于睡前一小时灌肠,取 侧卧位臀部垫高,用无菌导尿管插入肛门内约18cm左右。用100 ml注 射器缓缓注入,药温约30℃,灌后嘱患者勿活动,早晚更换侧卧方向,约 3d后便血停止,仍有便溏,一周后诸症消失,停止灌肠。仍以上方内口服 6剂巩固疗效,于2011年1月10日复诊,自诉无复发,没有再用药,无其他 不适感。
物导入肛门，能起到通便的作用。”现在的临床运用中虽有很大的 改进，但也是以此为基础，故中药灌肠法值得我们进行更 深入的研究和改进。
30.11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020
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中药灌肠法的具体操作方法及优点
灌肠法发展至今，经过人们长期的 改进，现在临床主要采用高位保留灌肠， 具体方法如下：（1）热水袋1个， 250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常 规灌肠用物一套。（2）中药煎剂100～ 200ml，药温为39～41摄氏度。将药液 倒入无菌输液瓶内。（3）按常规灌肠 操作法，肛管插入深度为15～30cm，点 滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉 下腹温暖、舒适、无便意为宜[2]。（4） 一般治疗安排在病人晚间睡前进行，灌 后取臂高头低位臀部垫高10cm,保持40 min左右再平卧入睡。在灌肠时，病人 取膝胸位如右图。
30.11.2020
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临床中中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的方法：
制大黄6g,黄柏15g,黄连10g,黄芩10g,白头翁15g,诃子10g,木香 10g,薏苡仁15g,白及20g,甘草10g。加减:便血者加茜草、地榆炭；气 虚者加党参、黄芪；里急后重者加白芍；腹痛甚者加延胡索、乌药。 上药物水煎取150ml,用细纱布过滤后,药液温度控制在35℃-40℃,于 便后睡前取膝胸位保留灌肠。灌后腿伸直,取臂高头低位臀部垫高 10cm,保持40min左右再平卧入睡。每晚灌肠1次,再加中药口服加强 疗效。一周后停止灌肠，观察病情。
中药灌肠法历史悠久，张仲景在《伤寒论》中记载 :”阳
明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽 硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导，若土瓜根及猪胆
汁，皆可为导也。” 意思为：“阳明病，自汗出，此为津液內竭
之象，致肠胃干燥，故大便硬结，此非热结，故不可攻之，宜以润药外治而 导引之。 此用药方法就是等到患者自觉有便意的时候用土瓜根、猪胆汁等药
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长