静脉留置针的应用体会

静脉留置针的应用体会

发表时间：2012-03-06T15:22:02.010Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：唐小红[导读] 静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。

唐小红（解放军第150医院耳鼻喉口腔科 河南洛阳 471000）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0093-03 【摘要】本文通过讨论静脉留置针的使用方法、优点及应用中的常见不良反应及预防措施，简谈静脉留置针应用护理体会，以便加强输液管理，完善输液体系，提高护理质量。【关键词】静脉留置针封管方法应用体会静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，而且很大程度上减轻了护士的工作量。现把应用体会介绍如下。

1 使用方法

采用美国BD公司生产的Vialon材料制作的静脉套管留置针，根据患者情况选择套管针型号，选择血管，一般选择相对粗直的血管。皮肤常规消毒，松动套管，操作者手持留置针与皮肤呈150～30°角，见回血后退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内观察周围无渗漏后拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向或将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定牢固，连接可来福密闭式接头或肝素帽。

2 应用优点

2.1 静脉留置针输液方法操作简单，方便快捷。

2.2 静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在1

3.8%以下。

2.3 静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。

2.4 静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。

2.5 套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。

3 封管方法

3.1 快速封管法取5ml封管液向肝素帽内注入，先注入2ml，然后边退边注入，6～8h后重复注入。由于推注速度较快，当注射针从肝素帽处拔出后，血管内瞬间压力高于针内，血液返流至针内，并挤走部分封管液，抗凝不佳，易形成栓子，阻塞留置针。

3.2 缓慢封管法推注慢、拔针慢，血管内压力与针内平衡，使封管液充满针内，防止回血，避免堵管。

3.3 输液液体封管法采用输注器及输入液体封管时，使用等渗溶液或溶液中添加少量药物，尤其是对血管有刺激性药物含量低的液体封管，其拔管因素相对较少。其方法简便、易行，减少了操作步骤，减轻了护理工作量。

3.4 可来福正压接头可来福接头是无针密闭输液的重要组件，使输液更为安全。软包装输体、可来福接头与静脉留置针（或中心静脉导管）的连接，真正实现无针密闭输液系统，护理人员在操作过程中可避免因被针头刺伤造成的意外感染。具有多通道功能，可减少多次抽血、注药的麻烦。大大减少留置针及中心静脉导管的堵管率。由于可来福接头的密闭通道，可减少病人输液过程中意外感染的几率，方便病人外出检查。可避免药物的浪费，尤其是昂贵药品。CLC2000型接头是不堵管的接头，无须用抗凝冲洗，扩大了留置针的使用范围。

4 静脉留置针应用中的注意事项 4.1 使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每日两次用碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。

4.2 留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，防止因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。

4.3 套管针在血管内留置时间一般以3～5天为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

4.4 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分解释，同时有计化地更换注射部位，保护血管。

4.5 使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。

4.6 套管针封管应根据实际情况，如果用盐水肝素封管，一般以5ml即可，同时要根据管的长度，适量掌握封管量。

4.7 对于一些血管不充盈，穿刺难度较大、且宜穿刺失败时，可采取沿血管走行推送外套管等补救办法，但应注意送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。

5 静脉留置针应用中的常见不良反应及预防措施 5.1 常见不良反应有：穿刺部位发红、静脉炎、疼痛、液体外渗、血管堵塞、针眼渗血等。

5.2 预防措施 5.2.1 检查留置针包装有无破损，局部消毒范围宜大，一般为5—10cm，消毒两边。每天更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。

5.2.2 超短波理疗，局部热湿敷一般来说，在留置套管针期间，每日可用红外线烤灯照射穿刺部位2次，每次30分钟，在输液过程中持续热湿敷穿刺部位，每2小时一次，每次30分钟，以利于静脉回流，增强病人局部抗炎能力。

5.2.3 改善病人营养不良对于免疫力低的病人，应加强营养、鼓励进食、改善身体状况，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。

5.2.4 防止过量、过快输注液体，防止高浓度刺激性较强药液的输注对于一些高浓度、刺极性强的药物应充分稀释后再注入，同时注意及时更换穿刺部位。