漏出液与渗出液的鉴别

漏出液和渗出液鉴别表

漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在 25〜40g/L 之间，则难以判明性质。

70年代Light 推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比A 0.5 LDH 之比A 0.6时为渗出液；反之为滤出液。

但亦不能完全分清，仍为5%的误判。

也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加 CRP 、糖蛋白、 FDP 、LDH 、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物 CEA 、AFP 及蛋白质级份分析等。

日本将肿瘤标记物 CEA 检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，90%的胰腺癌、70% 参考医学CEA 的含量＞5卩g/L.胸水中的CEA 与血清中CEA 比值＞4.3时，是一种恶性病变的指标。

【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。

其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成。

由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。

当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可弓I 起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。

渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。

常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。

由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。

渗出液和漏出液名词解释

渗出液和漏出液名词解释渗出液和漏出液是常见的医学术语，这两种液体都与身体的生理功能以及疾病发展有着密切的关联。

在此，我们分步骤来解释这两种液体的含义、来源及意义。

第一步：渗出液的定义渗出液是指在体内组织出现炎症、水肿等情况下，从血管壁渗出的液体，主要由血浆中的蛋白质、血细胞外的液体以及炎性细胞构成。

渗出液通常会伴随着一些炎症和浮肿症状，例如红肿、疼痛、热等，这些炎症是身体对外面刺激的一种自我保护机制。

第二步：渗出液的来源渗出液的来源主要在于血管壁的损伤和炎症的生理反应。

当血管内的压力升高且总体的渗透压力降低时，血液中的液体就会通过血管壁向周围组织渗出，形成渗出液。

同时，炎症的生理反应也会导致血管壁透过性增加，从而使组织内液体大量渗出。

第三步：渗出液的意义渗出液的分泌既是身体自我保护的一种反应，也是组织修复的一个过程。

正常情况下，渗出液可帮助清除体内的病毒、细菌和毒素。

但是，当渗出液大量积累时，会对组织造成一定的压力，并且还会损伤血管壁及阻碍血流，这时候就需要医疗干预来促进液体的排出。

第四步：漏出液的定义漏出液是指在身体组织中发生病变、损伤或治疗过程中，在不受控制的情况下泄漏到组织或者腔体中的液体。

漏出液一般是因为受损的细胞或者器官的溃疡、出血或者破裂所引起的。

与渗出液不同，漏出液的释放不是正常生理反应，而是一种病变或损伤的表现。

漏出液通常包含细胞和其他有机物质，而不像渗出液那样是由液体和其他较小的分子组成的。

第五步：漏出液的来源漏出液的来源主要在于身体组织的病变或者损伤。

如身体组织出现坏死性病变、肿瘤、外伤、手术等情况，都可能导致漏出液的产生。

第六步：漏出液的意义漏出液的释放会影响身体各个系统的正常运作。

在病变或损伤的情况下，漏出液可能会增加疾病的严重程度、促进感染的扩散，甚至造成危险的全身性感染。

因此，医疗干预的目标是减少漏出液的释放，防止加剧病情的发展。

总结起来，渗出液和漏出液都是响应身体情况的生命周期和健康状态。

胸水常规、生化指标及胸腹水渗出液和漏出液鉴别定义、特点和常见病因

胸水常规、生化指标及胸腹水渗出液和漏出液鉴别定义、特点和常见病因渗出液、漏出液首先我们需要明白什么是渗出液，我们经常说到一个词——炎性渗出，教材也有提到。

字面意思是有炎症，才会有渗出，一般是炎症导致血管通透性增高所致，也就是相当于炎症把血管烂了一个大洞，导致血管内皮损伤。

比如池塘有个缺口，里面的鱼、水、泥什么的全都一起漏出来。

简单来说就是血管内皮损伤，血液中的蛋白、细胞都渗透到血管外面，所以，渗出液，外观上颜色浑浊，检查提示细胞数量多、蛋白多、比重大。

再来说漏出液，部分原因是血管内压力过高，最常见的是心衰导致静脉回流受阻；或血液中的白蛋白低，比如肝硬化的病人白蛋白减少，及急性肾炎患者的蛋白排出过多。

血管里的白蛋白是亲水的（胶体渗透压），就好比胶原蛋白的面膜能锁住血管中的水分，一旦白蛋白低，对水的亲和力下降，就锁不住血管的水分，水分子就顺着血管壁的小缝隙中漏出去了，所以漏出液外观颜色清亮，检查提示细胞数量少、蛋白少、重量轻。

漏出液和渗出液特点1. 外观：渗出液是炎症或肿瘤、化学或物理性刺激 (感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起) 导致的，血管通透性增加，大量的物质通过血管跑出来，主要是各种红细胞、白细胞、坏死物质，这些物质混在一起，外观会显浑浊。

而漏出液多为心肝肾等全身系统疾病所致，血液中白蛋白减少及丢失，导致血浆渗透压降低，血液中的水分因渗透压差就跑到胸腔了。

本身血管壁未受损，故细胞未过多混入，所以漏出液当然清澈透明。

乳糜胸的胸水呈白色牛奶样，这些「牛奶样」液体就是胸导管中的淋巴液，胸导管损伤或闭塞，这些淋巴液就流出来了。

2. 比重：渗出液里面蛋白质、各种细胞都很多，所以他重量更重啊，渗出液比重 > 1.018，而漏出液里面的蛋白、细胞少，所以较轻，漏出液比重 < 1.018。

3. Rivalta 试验：李凡他试验，执医考试高频考点，其实，他就是黏蛋白定性试验，是检测黏蛋白的，黏蛋白是什么？他的重要特征是，容易形成凝胶，如果积液中黏蛋白达到一定数量，它就呈现出阳性，反之阴性，渗出液中白蛋白和黏蛋白都多，所以，渗出液的Rivalta 是阳性的，漏出液蛋白少，当然为阴性。

漏出液和渗出液鉴别表

漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。

70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。

但亦不能完全分清，仍为5%的误判。

也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等。

日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA的含量>5μg/L。

胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标。

【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。

其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成。

由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。

当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。

渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。

常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。

由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。

漏出液和渗出液鉴别表

渗出液辨别表【剖析变异】用一般的磨练办法辨别滤出液和渗出液有时也难以精确断定,如蛋白质定量若在25～40g/L之间,则难以判明性质.70年月Light推举,以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5;LDH之比≥0.6时为渗出液;反之为滤出液.但亦不克不及完整分清,仍为5%的误判.也有人主意将浆膜腔积液依据诊断难易分为三级：一级磨练根本为如今经常运用的一般磨练;二级磨练增长CRP.糖蛋白.FDP.LDH.淀粉酶等;三级磨练为肿瘤标识表记标帜物CEA.AFP 及蛋白质级份剖析等.日本将肿瘤标识表记标帜物CEA磨练普遍运用于胸腔肿瘤的筛选实验,一般以为大部分的腺癌和鳞癌.一半阁下的小细胞癌病人的胸水中,CEA的含量>5μg/L.胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时,是一种恶性病变的指标.【临床意义】漏出液：罕有于各类肾病.充血性心力弱竭.轻微的养分不良.晚期肝硬变.肿瘤及静脉栓塞等疾病.其原因有三,其一是因静脉壅塞.瘀血.回流受阻使血管壁养分不良,毛细血管内静脉压力增高,渗入渗出性加大加速,使血管内液体成分轻易滤出而形成;其二是当血浆白蛋白浓度显著降低时,血管内的胶体渗入渗出压降低,降低到不克不及有用抵抗流体静脉压力时,从而使毛细血管内液体的滤出显著增长所致;其三是因为肾脏排钠排水的削减造成的钠.水潴留,而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个重要成分组织间液增多,从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成.因为淋巴管和胸导管壅塞使淋巴液回流受阻,乃至含蛋白的淋巴液在组织间隙中积累.当胸.腹腔内的重要淋巴管道壅塞时,如肿瘤榨取或寄生虫堵塞等,则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成.渗出液：如发明乳酪样混浊,并含有大量的脓细胞的变性损坏,常为化脓性渗出液.罕有有葡萄球菌.脑炎双球菌.链球菌.放线菌等沾染所致的各类浆膜腔积液.由金黄色葡萄球菌引起者,积液为稠厚黄色;由肺炎双球菌引起者,积液常浓稠而色深;由链球菌引起者,积液多稀淡呈淡黄色;由放线菌引起者,积液浓稠.黄或黄绿色,且有恶臭味.在结核性胸（腹）膜炎,化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期,及胶原性疾病,可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液.血性浆膜腔积液罕有于穿刺创伤.自觉性气胸.肿瘤等.积液抽出后清澈,久置后呈乳糜样,为乳糜性渗出液.临床上罕有胸导管壅塞.决裂;纵膈肿瘤.淋凑趣核.丝虫沾染和创伤等原因形成的浆膜腔积液.当积液中含有多量的纤维蛋白原时,为纤维性渗出液.多见于红斑狼疮及各类化脓性沾染.渗出液为黄色混浊,镜检可见大量的胆固醇结晶.此为胆固醇渗出液.病因多与结核性有关.积液呈黄绿色,胆红素实验呈阴性者为胆汁性渗出液,可见于胆汁性腹膜炎的腹水.CRP--C反响蛋白：是一种能与肺炎球菌C多糖体反响形成复合物的急性时相反响蛋白.FDP--纤维蛋白原降解产品：原发性和继发性纤维蛋白消融活性增高时,血中纤维蛋白（原）降解产品含量升高,可消失显著的沉淀峰.（D二聚体是继发性纤溶的标记,对诊断肺栓塞.肺梗逝世有重要意义）.CEA--癌胚抗原：是一种富含多糖的蛋白复合物.胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的才能,但孕六个月今后含量逐渐削减,出生后含量极低.但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发明其含量有平常升高.它对肿瘤的诊断预后复发断定有意义.它显著增高见于90%的胰腺癌.70%的肺癌.60%的乳腺癌患者.一般病情好转时,CEA浓度降低,病情加重时可升高.此外,结肠炎.胰腺炎.肝脏疾病.肺气肿.及支气管哮喘等也罕有轻度升高.。

漏出液和渗出液的鉴别

胸腔积液分为渗出液和漏出液.确定胸腔积液地性质对病因诊断有重要意义.漏出液病因比较单纯，多见于慢性充血性心力衰竭、肾功能衰竭以及肝硬化等，根据病史一般能确定胸液地病因.而渗出液地病因较为复杂，结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等都可导致，鉴别诊断比较复杂，但是各种疾病引起地胸腔积液也有各自地特征，下述地检查有助于明确诊断.胸液细胞分类．细胞总数：漏出液细胞较少，常×.渗出液细胞较多，常>×.但两者之间无确切地界限，应根据多指标分析.文档收集自网络，仅用于个人学习．细胞分类：漏出液白细胞较少，以淋巴细胞为主.渗出液中白细胞数较多，如分类以多形核粒细胞为主，同时伴有肺实质浸润，最可能地诊断为肺炎旁胸液，但还应考虑肺栓塞及支气管肺癌.如无肺实质浸润，则可能是肺栓塞、病毒感染、胃肠道疾病、石棉等所致胸液，或恶性胸液、结核性胸膜炎等.此时，应行胸部、腹部和腹部超检查.上述检查如无阳性发现，应重复胸穿.如此次以单核细胞为主，乳酸脱氢酶（)下降，病毒性胸液及结核性胸液地可能性较大.文档收集自网络，仅用于个人学习胸液细胞如以单核细胞为主，慢性胸膜病变地可能性更大，病因包括结核、恶性肿瘤、肺栓塞或吸收期病毒性胸膜炎等.以小淋巴细胞为主地胸液，结核和恶性肿瘤均有可能.文档收集自网络，仅用于个人学习胸液生化检查．蛋白定量试验：漏出液地蛋白总量常，渗出液蛋白总量常>，但界限不特异.更重要地是胸液蛋白与血清蛋白（同日）地比值，如大于，则为渗出液，小于为漏出液.文档收集自网络，仅用于个人学习．乳酸脱氢酶（）：胸液水平为胸膜炎症地可靠指标，有助于区别漏出液和渗出液，但无法确定渗出液病因.活性在肺炎旁胸液（尤其脓胸）中最高，可达正常血清水平地倍；其次为恶性胸液；而在结核性胸液仅略高于正常血清水平.同工酶测定对诊断恶性胸液有意义，当升高，和降低时，支持恶性胸液地诊断.重复检测胸液水平，如进行性增高，表明胸膜腔炎症加重；如逐渐下降，则说明良性病变可能性大，预后较好.文档收集自网络，仅用于个人学习．粘蛋白定性试验（试验）：漏出液粘蛋白含量少，多为阴性反应，渗出液多呈阳性反应，可协助判断积液地性质.文档收集自网络，仅用于个人学习．胸液葡萄糖：漏出液葡萄糖含量与血糖近似；渗出液中葡萄糖，可因分解而减少，还伴有降低和增高.肺炎旁胸液葡萄糖水平明显降低，多，且随病情进展而进一步下降.结核性胸液地葡萄糖水平仅轻度下降，多为～.恶性胸液葡萄糖含量多与血糖相似，仅有减少，此时表明癌细胞在胸膜广泛转移，患者平均只能存活月.类风湿性关节炎所致胸液，其葡萄糖水平极低，多为～.文档收集自网络，仅用于个人学习．胸液腺苷脱氨酶（）：广泛分布于人体各组织，其水平升高是淋巴细胞对某些特殊病变刺激地反应.结核性胸液水平多超过，且积液中水平多高于血清浓度.而其它性质地胸液，仅左右水平大于.．胸液淀粉酶：仅胰腺疾病、转移性腺癌和食管破裂出现胸液淀粉酶水平增高.约地恶性胸液淀粉酶水平增加，此时淀粉酶属于唾液型，因此测定胸液淀粉酶同工酶可以区别恶性肿瘤与胰腺疾病.文档收集自网络，仅用于个人学习．γ干扰素：在结核性胸腔积液中增高，如>，提示为结核性积液.．溶菌酶（）：结核性积液中含量>，明显高于癌性积液，且积液中血清>.文档收集自网络，仅用于个人学习．血管紧张素转化酶（）：在结核性胸腔积液中增高，多>，且积液中血清>，癌性积液中多，且积液中血清.文档收集自网络，仅用于个人学习．胸液透明质酸：透明质酸由胸膜间皮细胞合成，并向其周围释放.若胸腔积液中透明质酸含量超过，则支持间皮瘤诊断.文档收集自网络，仅用于个人学习．胸液肿瘤标记物检查：癌胚抗原（）：当>，胸液与血清之比>时，诊断恶性胸液地特异性为；但敏感性较低.其他标记物包括、、、、粘蛋白等，显著增高有助于恶性积液地判断，但临床实际应用较少.文档收集自网络，仅用于个人学习标准具体如下：符合以下一个或一个以上标准地为渗出液：①胸液蛋白与血清蛋白地比值大于；②胸液与血清地比值大于；③胸液大于正常血清地上限.标准存在地最主要问题是部分导致地漏出液，也可能符合渗出液标准.因此，导致地胸液，如符合渗出液标准，应同时检测血清和胸液地白蛋白水平.如血清与胸液白蛋白差值大于，仍考虑为漏出液.文档收集自网络，仅用于个人学习。

渗出液与漏出液的鉴别PPT讲稿

ADA腺苷脱氨酶阴性
胆固醇
<1.56mmol/L
积液/血清胆红素 <0.6 比值
特殊蛋白
无
CEA
阴性
感染、结核 >45u/L,肿瘤 <40u/L >1.56mmol/L
>0.6
SLE，类风湿等 C3.C4水平降低。癌性升高并胸水的CEA>血清的 CEA
性粒细胞增多：过敏状
态及寄生虫感染；4.大
量红细胞：出血、肿瘤、
结核；5.少量红细胞：
穿刺损伤6近阴性
蛋白总量
<25g/L
积液/血清蛋白 <0.5 比值
LDH
<200u/L
积液/血清LDH <0.6 比值
低于血糖
可培养出相应致病菌 >30g/L
>0.5
>200u/L,如 >500u/L提示癌性。 >0.6
渗出液与漏出液的鉴别课件
渗出液和漏出液鉴别表
类别病因
漏出液
渗出液
非炎症所致（由炎性积液：炎症血浆渗透压、心性或肿瘤、化学力衰竭、肝硬化、或物理性刺激静脉瘀血等引起（由感染、恶性
肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起）
外观
比重 PH
透明，淡黄色，不能自凝
<1.018
呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染； 2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染
>1.018
>7.3
6.8-7.3之间
李凡他试验细胞总数细胞分类
阴性

渗出液和漏出液的定义

渗出液和漏出液的定义渗出液和漏出液是医学领域中常用的术语，它们分别指人体组织或器官中的液体渗出或漏出。

渗出液和漏出液常常是疾病或损伤的表现，对于医生来说，了解这些液体的性质和特点对于诊断和治疗疾病非常重要。

本文将详细介绍渗出液和漏出液的定义、成因、特点和诊断意义。

一、渗出液的定义渗出液是指由血管内液体向组织间隙渗出的液体，它通常是由于组织受到损伤或炎症反应引起的。

渗出液中含有细胞、蛋白质和其他生物分子，这些成分可以帮助医生判断病情的性质和严重程度。

渗出液的成分和性质与炎症反应的类型有关，常见的炎症反应包括感染、过敏反应、肿瘤等。

二、漏出液的定义漏出液是指由血管内液体向组织外渗漏的液体，它通常是由于血管损伤或炎症反应引起的。

漏出液中含有血浆蛋白质和其他细胞成分，这些成分可以帮助医生判断病情的性质和严重程度。

与渗出液不同的是，漏出液的成分和性质与血管损伤的类型有关，常见的血管损伤包括创伤、手术、放射治疗等。

三、渗出液和漏出液的成因渗出液和漏出液的成因不同，但都与炎症反应和血管损伤有关。

以下是两者成因的详细解释：1. 渗出液的成因渗出液的成因通常是由于炎症反应引起的，炎症反应会引起血管通透性增加，血管内液体向组织间隙渗出，形成渗出液。

炎症反应的类型有很多，包括感染、过敏反应、肿瘤等。

不同类型的炎症反应会导致不同成分的渗出液，因此医生可以通过渗出液的成分和性质来判断炎症反应的类型和严重程度。

2. 漏出液的成因漏出液的成因通常是由于血管损伤引起的，血管损伤会导致血管内液体向组织外渗漏，形成漏出液。

血管损伤的类型有很多，包括创伤、手术、放射治疗等。

不同类型的血管损伤会导致不同成分的漏出液，因此医生可以通过漏出液的成分和性质来判断血管损伤的类型和严重程度。

四、渗出液和漏出液的特点渗出液和漏出液的特点有很多，以下是两者的详细解释：1. 渗出液的特点渗出液通常是由于炎症反应引起的，因此它的成分和性质与炎症反应的类型和严重程度有关。

如何鉴别胸腔积液为渗出液或漏出液

如何鉴别胸腔积液为渗出液或漏出液?渗出液是炎症性积液，可以由感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)疾病引起。

漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。

如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列3项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5。

②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3。

③胸水LDH／血清LDH~0．6。

诊断多发性骨髓瘤时须与哪些病症鉴别?诊断多发性骨髓瘤时须与下列病症鉴别：①反应性浆细胞增多症。

②巨球蛋白血症。

③意义未明单克隆免疫球蛋白血症：④骨髓转移瘤。

⑤反应性单克隆免疫球蛋白增多症。

简述心脏破裂的诊断。

开放性胸部损伤病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状者，不难作出诊断。

闭合性胸部损伤病人，凡出现Beck三征，即静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低，疑为心脏压塞者，可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可确诊。

二维超声心动图亦有助心包积血的诊断。

直肠癌根治性手术有哪些常用术式?(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌。

手术不能保留肛门括约肌，需做永久性结肠造口术。

(2)经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon手术)：适用于直肠癌下缘距肛门5cm以上，切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。

试述耳部外伤的临床特点及处理原则。

此题出的有错误，看着给分吧，无标准答案。

原题应为：试述鼻部外伤的临床特点及处理原则。

(1)临床特点：①外鼻突出于面部，易受碰撞、打击等外伤，表现为鼻肿痛、鼻出血及鼻畸形。

②外伤程度决定于外力的强度及方向，以撕裂伤和鼻骨骨折多见，并常伴有鼻中隔损伤，严重者可同时有筛骨及眶壁骨折、颅底骨折及脑膜撕裂等，并可发生脑脊液鼻漏。

(2)处理原则：①伤口处理：以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主。

漏出液与渗出液的鉴别

漏出液与渗出液的鉴别
最近，检验科开展了腹水、胸水的蛋白和糖的检测。

此项目的开展对腹水、胸水的漏出液和渗出液的鉴别有意义。

现将漏出液和渗出液的鉴别点总结如下：
鉴别点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激
所致
外观淡黄浆液性不定，可黄色、脓性、血性、
乳糜性
透明度透明或微混大多混浊
比密＜1.015 ＞1.015
凝固性不自凝能自凝
黏蛋白定性试验（李凡他）阴性阳性
蛋白总量＜25g/L ＞30g/L
蛋白总量/血清总蛋白＜0.5 ≥0.5
积液LDH/血清LDH ＜0.6 ≥0.6
葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平
有核细胞计数＜300×106/L（腹水）
＜1000×106/L（胸水）
＞500×106/L（腹水）
＞1000×106/L（胸水）
有核细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞
为主
依病因不同而异，可以中性粒
细胞或淋巴细胞为主
细菌检查无可找到病原菌
白蛋白梯度
（血清白蛋白-积液蛋白）腹水＞11g/L
胸水＞12g/L
腹水＜11g/L
胸水＜12g/L
常见疾病充血性心力衰竭、肝硬
化和肾炎伴低蛋白血症细菌感染?、原民性或转移性肿瘤、急性胰腺炎等。

癌细胞未找到可找到癌细胞或异常色体细胞总数常<100×106/L 常>500×106/L
LDH <200U/L >200U/L
PH >7.4 <6.8。

漏出液和渗出液鉴别

漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般地检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在～之间，则难以判明性质.年代推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥；之比≥；>时为渗出液；反之为滤出液.但亦不能完全分清，仍为地误判.文档来自于网络搜索也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用地一般检验；二级检验增加、糖蛋白、、、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物、及蛋白质级份分析等.文档来自于网络搜索日本将肿瘤标记物检验广泛应用于胸腔肿瘤地筛选试验，一般认为大部分地腺癌和鳞癌、一半左右地小细胞癌病人地胸水中，地含量>μ.胸水中地与血清中比值>时，是一种恶性病变地指标.文档来自于网络搜索【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重地营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病.其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内地胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体地滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水地减少造成地钠、水潴留，而钠和水地潴留可使细胞外液中地一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液地大量形成.文档来自于网络搜索由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白地淋巴液在组织间隙中积聚.当胸、腹腔内地主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内地滤出液或乳糜样滤出液地形成.文档来自于网络搜索渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量地脓细胞地变性破坏，常为化脓性渗出液.常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致地各种浆膜腔积液.由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味.文档来自于网络搜索在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移地早期，及胶原性疾病，可见半透明地带粘稠性黄色地浆液性渗出液.文档来自于网络搜索血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等.积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液.临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成地浆膜腔积液.文档来自于网络搜索当积液中含有多量地纤维蛋白原时，为纤维性渗出液.多见于红斑狼疮及各种化脓性感染.渗出液为黄色混浊，镜检可见大量地胆固醇结晶.此为胆固醇渗出液.病因多与结核性有关.积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎地腹水.反应蛋白：是一种能与肺炎球菌多糖体反应形成复合物地急性时相反应蛋白.纤维蛋白原降解产物：原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血中纤维蛋白（原）降解产物含量升高，可出现明显地沉淀峰.（二聚体是继发性纤溶地标志，对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义）.文档来自于网络搜索癌胚抗原：是一种富含多糖地蛋白复合物.胎儿早期地消化管及某些组织均含有合成地能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低.但在某些恶性肿瘤患者地血清中又可发现其含量有异常升高.它对肿瘤地诊断预后复发判断有意义.它明显增高见于地胰腺癌、地肺癌、地乳腺癌患者.一般病情好转时，浓度下降，病情加重时可升高.此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高.文档来自于网络搜索。

漏出液和渗出液鉴别表

分析变异用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断,如蛋白质定量若在25～40g/L之间,则难以判明性质;70年代Light推荐,以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥；LDH之比≥时为渗出液；反之为滤出液;但亦不能完全分清,仍为5%的误判;也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等;日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验,一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中,CEA的含量>5μg/L;胸水中的CEA与血清中CEA比值>时,是一种恶性病变的指标;临床意义漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病;其原因有三,其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良,毛细血管内静脉压力增高,渗透性加大加快,使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时,血管内的胶体渗透压下降,降低到不能有效抵抗流体静脉压力时,从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留,而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多,从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成;由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻,以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚;当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时,如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等,则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成;渗出液：如发现乳酪样混浊,并含有大量的脓细胞的变性破坏,常为化脓性渗出液;常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液;由金黄色葡萄球菌引起者,积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者,积液常浓稠而色深；由链球菌引起者,积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者,积液浓稠、黄或黄绿色,且有恶臭味;在结核性胸腹膜炎,化脓性胸腹炎和癌转移的早期,及胶原性疾病,可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液;血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等;积液抽出后清亮,久置后呈乳糜样,为乳糜性渗出液;临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液;当积液中含有多量的纤维蛋白原时,为纤维性渗出液;多见于红斑狼疮及各种化脓性感染;渗出液为黄色混浊,镜检可见大量的胆固醇结晶;此为胆固醇渗出液;病因多与结核性有关;积液呈黄绿色,胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液,可见于胆汁性腹膜炎的腹水;CRP--C反应蛋白：是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白;FDP--纤维蛋白原降解产物：原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时,血中纤维蛋白原降解产物含量升高,可出现明显的沉淀峰;D二聚体是继发性纤溶的标志,对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义;CEA--癌胚抗原：是一种富含多糖的蛋白复合物;胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力,但孕六个月以后含量逐渐减少,出生后含量极低;但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高;它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义;它明显增高见于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者;一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高;此外,结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高;。

渗出液与漏出液的概念

渗出液与漏出液的概念一、前言在医学领域中，渗出液和漏出液是两个非常重要的概念。

它们通常用于描述人体内部组织或器官的病理变化，对于医生诊断疾病和制定治疗方案都有着至关重要的影响。

本文将详细介绍渗出液和漏出液的概念、特点、成因以及临床表现等方面的内容。

二、渗出液的概念渗出液是指由血管内向组织间隙渗透而产生的液体。

正常情况下，血管内部存在一定程度上的压力差，这种压力差可以促使血浆中的水分和溶质通过血管壁进入周围组织间隙。

这种现象被称为“渗透”或“滤过”，并且会形成一种含有蛋白质和其他物质的透明液体，即为渗出液。

三、漏出液的概念漏出液是指由于某些原因导致血管壁发生损伤或通透性增加而产生的流动性高、蛋白含量较低的液体。

血管壁受到损伤或通透性增加会导致血浆中的水分和溶质穿过血管壁进入周围组织间隙，形成漏出液。

四、渗出液和漏出液的特点1.渗出液和漏出液的成分不同。

渗出液中含有大量的蛋白质和其他物质，而漏出液则相对较少。

2.渗出液和漏出液的来源不同。

渗出液是由于血管内部压力差引起的，而漏出液则是由于血管壁损伤或通透性增加所引起的。

3.渗出液和漏出液在临床上具有不同的表现。

渗出液多见于炎症、肿瘤等疾病，表现为局部肿胀、红肿、疼痛等；而漏出液则多见于创伤、手术等情况下，表现为外伤处流血或者淋巴水肿等。

五、造成渗出液和漏出液产生的原因1.组织缺氧。

当组织缺氧时，代谢产物无法得到及时清除，会导致局部炎症反应，从而引起渗出液的产生。

2.血管壁受损。

当血管壁受到损伤或通透性增加时，会导致血浆中的水分和溶质穿过血管壁进入周围组织间隙，形成漏出液。

3.肿瘤。

肿瘤可以通过压迫周围组织或者产生一定的代谢产物来引起局部炎症反应，从而导致渗出液的产生。

4.感染。

感染会引起局部免疫反应和炎症反应，从而导致渗出液和漏出液的产生。

5.药物。

某些药物可以直接影响血管壁的通透性，从而引起漏出液的产生。

六、渗出液和漏出液在临床上的表现1.渗出液在临床上表现为局部红肿、肿胀、压痛等不适感觉。

渗出液与漏出液的区别light标准

渗出液与漏出液的区别light标准
渗出液和漏出液的区别有以下几个主要方面：
1.渗出原理：渗出液是指物质在溶质的作用下，从体内水和细胞壁逐渐渗出的液体。

与其相比，漏出液是液体，可以由容器被外力操作，从容器或渗漏间隙漏出的液体。

2.成分：渗出液和漏出液所含的成分有所不同：渗出液是由溶质本身产生，可能包含体内的物质，比如抗体、糖、蛋白质和细胞提取物等，以及食物添加剂、生物活性物质等；而漏出液主要由容器中的混合溶液产生，T包括各种液体原料和体外添加的添加剂。

3.结构：渗出液没有明显的结构形态，可以混合到溶质中，而漏出液是有规律性、明显形状的液体。

4.稳定性：在一定条件下，渗出液可以很好的维持原有的构造稳定性，且渗出液的温度不易轻易变化；但漏出液则容易受到环境的影响，温度变化较快，构造不稳定。

5.应用领域：渗出液主要用于体外生物学及药物调查，可以辅助各种药物组合；而漏出液主要用于诊断技术和放射治疗，用于检测病原体、放射性核素和各种病因检测。

以上就是渗出液和漏出液的区别。

渗出液用于体外生物研究，漏出液则主要用于诊断和治疗，因此，这两种液体都具有重要的应用价值。

渗出液和漏出液有什么区别？各有什么临床意义？

渗出液和漏出液有什么区别？各有什么临床意义？展开全文浆膜腔积液检验1、浆膜腔液量<正常参考值>胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：20-50ml。

<临床意义> 在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。

若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。

这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。

临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。

2、浆膜腔液颜色<正常参考值> 淡黄色或草绿色。

<临床意义>1.红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。

2.黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。

3.乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。

4.绿色：见于铜绿假单胞菌感染。

5.黑色：提示胸膜曲霉菌感染。

6.粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。

7.含"碎屑"样积液：常见类风湿性病变。

8.混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。

3、浆膜腔液透明度<临床意义> 漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。

4、浆膜腔液比重<临床意义> 小于1.018为漏出液；大于1.018为渗出液。

5、桨膜腔液pH测定<临床意义> 浆膜腔积液pH测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。

恶性积液pH多＞7.4，而化脓性积液则多＜7.2。

6、浆膜腔液细胞计数及分类<临床意义>1.漏出液细胞较少，常＜0.1×109/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。

2.渗出液细胞较多，常＞0.5×109/L，各种细胞增高见于：(1)中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。

(2)淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。

漏出液与渗出液的比较知识分享

漏出液与渗出液的比
较
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漏出液：非炎性，与压力因素相关
1.血浆胶体渗透压降低eg:肝硬化、肾病综合症、重度营养不良等
2.毛细血管内压力增高eg:慢性心力衰竭、静脉栓塞等
3.淋巴管阻塞eg:肿瘤压迫或丝虫病引起的淋巴回流受阻
渗出液：炎性积液
1.感染性eg：化脓性细菌，分枝杆菌，病毒，支原体等所致胸膜炎、腹膜炎、心包炎等
2.非感染性eg：外伤，化学性刺激（血液、胆汁、胃液、胰液、尿素等）还有恶性肿瘤、风湿性疾病亦可引起类似渗出液的积液。

以上因素均可致血管通透性增加，以致血液中大分子物质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及各种细胞成分等）深处而形成渗出液。

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