2020年发热病人的护理(课件)

2020年发热病人的护理（课件）
发热病人的护理
发热指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。

发热是一种症状，以感染性发热为多见.
非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。

正常腋下温度在36～37℃，24小时内波动一般不超过1℃37。

5~3８℃——低热，多见于活动性肺结核、风湿热；
38℃～39℃—-中热，多见于急性感染
３9℃～40℃—-高热,见急性感染；
４０℃——超高热
体温低于正常称体温过低，常见于年老体弱、严重营养不良、慢性消耗疾病、甲状腺功能低下、急性大出血、休克等。

体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白，无汗，畏寒,体温升高后,皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗,皮肤温度降低。

高热可出现谵妄、惊厥及水、电介质紊乱等合并症。

一、分类
发热的分期：(一)开始期；（二）发热期；（三）结束期
据体温变化常见热型分为: １、稽留热:体温高达３9℃以上。

波动幅度<１℃。

见于伤寒、
肺炎。

2、间歇热：体温骤升至3９℃以上，而后降至正常以下,经一个间歇后，再规律地交叉出现,见疟疾。

ﻫ３、弛张热：体温在3９℃以上，波动幅度大于2～３℃。

而最低温度始终高于正常。

见败血症。

4、不规则热:一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。

见于流感、肿瘤病人发热。

人体最高耐受热约40．6～４１.4℃。

高达４3℃则极少存活。

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二、发热病人的观察及护理：
(一)体温的监测:
1、定时测体温，一般每日测量4次,高热时每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后可减至每日1~2次。

同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。

2、观察是否出现寒战,淋巴结肿大，出血，肝、脾大，结膜充血，单纯疱疹,关节肿痛及意识障碍等伴随症状.......感谢聆听
3、观察发热的原因及诱因是否消除，发热的诱因可受寒、饮食不洁、过度疲劳；服用某些药物（抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等)；老人、婴幼儿、术后患者等。

４、观察治疗效果,比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。

5、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

ﻫ(二）降低体温：
可选用物理降温或者药物降温,但不可以同时使用。

原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。

如果药物降温和物理降温同时进行,影响药物降温效果。

❶物理降温法有：局部和全身冷疗两种方法。

体温超过39℃，选用局部冷疗，可采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热.
体温超过39.5℃，可采用温水试浴，乙醇试浴方式，达到降温的目的。

１、擦浴法;
可以应用退热药物后随即给予温水擦浴其优点是:及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感；温水擦浴后使体表毛细血管扩张，提前发挥解热药的作用，以达到出汗散热的目的
２、冷袋和水囊降温法；
3、灌肠法；
4、静脉降温法;
其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱,待液体温度降为0－10度时取出,用棉套保温，按“静脉输液法”把液体输入病人体内，其降温疗效显著，降温有效率高达100%。

多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高快，降温效果差者；
5、医用冰毯降温法
物理降温的注意事项ﻫ①、对冷敏感的病人不易用任何方法的物
理降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。

不论采用何种降温方法的同时,都应在足心置热水袋,减轻脑组织充血,促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部应重视，降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,降低机体代谢率。

一般认为，体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5％,颅内压可降低5。

5%.所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。

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②、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者,酒精擦浴往往导致出血症状加重。

③、擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处，以免引起不良反应。

④、采取降温措施3０分后测量体温(最好测肛温、如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时),同时要密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。

⑤、使用冰块降温的病人要经常更换部位，防止冻伤。

腋下冰袋降温后,腋温的测量不易在5０分钟内进行。

⑥、应用医用冰毯降温的病人,体温探头应放在直肠或腋中线与腋后线中间为宜.
❷药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热而达到降温目的.使用药物降温时应注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。

实施降温措施3０分钟后应测量体温,并做好记录和交班。

(三)补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。

高热时,由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；
而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。

引起消瘦、衰弱和营养不良。

因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食,对不能进食者,必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗.
高热可使其机体丧失大量水分,应鼓励病人多饮水,必要时,由静脉补充液体、营养物质和电解质等。

注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。

鼓励管着多饮水，以每日30００ml为宜，以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出. （四）加强口腔护理:
长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏,易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。

应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。

ﻫ（五)应加强皮肤护理：
高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱,应卧床体息减少活动。

在退热过程中往往大量出汗，及时擦干汗液并更衣，更换衣服和床单,防止受凉，保持皮肤的清洁我、干燥。

应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生、
（六)高热病人体温骤降时,常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，注意保暖，一旦出现上述情况,应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况,应慎用。

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（七）加强休息，可减少能量的消耗,有利于机体康复。

高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。

为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。

高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。

(八) 发热过程的心理护理
发热期病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。

此期的心理护理要点下：
１.安抚病人;
2．满足病人的需要;
３。

解除病人痛苦:如病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除病人的烦渴;
４。

常去看望病人；
5。

向病人做解释工作；
6、设法增加病人的舒适；
７、特殊照护：对于躁动、幻觉的病人，护士应从旁守护照料或
允许亲人陪护，防止发生意外。

由于发热引起的精神症状，除降温外,遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的;
（九）发热病人的饮食护理
1。

发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。

2。

体温下降病情好转,可改为半流质，如面条、粥,配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜.
3．恢复期改为普通饮食,食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。

发热病人应遵循的饮食原则
发热使人体内各种营养素的代谢增加,氧的消耗也增加，体温每升高1摄氏度，基础代谢增高13％。

肌肉兴奋性减低，胃肠蠕动减弱,消化液分泌减少，消化酶活性降低，影响对食物的消化吸收。

因此，发热病人除用药物治疗外，合理补充营养，对改善全身的营养状况，促进病体康复具有重要作用。

发热病人的饮食安排原则如下：......感谢聆听
（1)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡,易于消化的饮食。

根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。

流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、
嫩菜叶、水果等食品。

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（2）供给充足液体,有利于体内的毒素稀释和排出,还可补充由于体温增高丧失的水分，可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。

（3）忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等），并限制油腻的食物。

（4)宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食６～7次，半流质每日进食5～6次,软饭每日3~4次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病恢复.
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