注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理

注射用钆喷酸葡胺致过敏性休克1例的抢救护理

发表时间：2010-11-02T10:28:17.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：齐海燕王超戴智康

[导读] 钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史

齐海燕王超戴智康（江苏淮安第三人民医院磁共振室 223001）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0277-01

【关键词】钆喷酸葡胺过敏性休克护理

钆喷酸葡胺注射液是一种用于磁共振成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间，从而增强图像的清晰度和对比度。经静脉注射后迅速分布于细胞外液，约1分钟血和组织中浓度已达到高峰。其不良反应极少，个别患者有恶心、呕吐，荨麻疹，心悸，头晕，低血压，喉头水肿，休克等反应。我科于2010年3月18日发生注射钆喷酸葡胺致过敏性休克1例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，女，56岁，于2010年3月18日因颅脑CT平扫示左侧颞叶低密度影，性质不明，为明确诊断，进一步行磁共振增强扫描。自诉无过敏史，医嘱以钆喷酸葡胺15毫升静脉推注，推入约12毫升时患者出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀，测P86次/分，BP90/60mmHg, 立即停药。遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml，氧气吸入，地塞米松10mg静脉推注，并送急诊科进一步抢救。约20分钟后，患者症状明显好转，P76次/分，BP120/80 mmHg，面色转为红润，神志清楚。继续观察4小时，患者生命体征平稳，未出现不良反应，病情稳定。

2 护理

2.1急救护理患者发生过敏反应应立即停药，即刻进行

抢救处理，患者取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，迅速改善缺氧症状。并遵医嘱应用各类抢救药物。保持呼吸道通畅。

2.2密切观察患者病情患者送到急诊科后应立即进行心电监护，观察患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、脉氧的变化，观察意识、面色、神志的恢复情况。一旦发现异常及时做好抢救准备。抢救过程中注意保暖。

2.3

心理护理患者为第1次使用钆喷酸葡胺，此次过敏反应重，患者思想压力大及对死亡有一定恐惧心理,应耐心解释发生过敏性休克的可能原因，减轻患者及家属的精神压力和思想包袱，使患者及家属情绪平静，有利于患者积极配合治疗和护理工作，早日恢复健康。

3 讨论

钆喷酸葡胺注射液使用不要求做皮试，用药前应常规询问患者有无过敏史，患者是否为过敏性体质，并向患者及家属告知发生过敏反应的可能性，征得同意后用药。虽然钆喷酸葡胺注射液发生过敏反应的几率很低但我们医务人员仍应具有“任何药物都可以导致过敏反应，包括过敏性休克”的常识，用药时密切观察患者及时发现异常情况，快速作出判断，采取有效急救护理措施，为挽救患者生命赢得时间。