检验结果判读

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病人的临床状态,如有充血性心功能不全, 则不应输血。
33%低于此值,应找出贫血原因,用红细 胞各项参数判断属于何种类型的贫血,在 作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红 细胞有否下降的基础上,测定血清铁, B12和(或)叶酸浓度,治疗后再看HCT的 变化。
男0.56、女0.53 高于此值,应估计血 浆容量,以确定有否相对性红细胞增多症。
70%超过此值,无论是真性还是继发性红 细胞增多,均应立即施行放血治疗。
危急值<0.14or >0.70
尿蛋白
参考值30~100mg/24h 决定水平临床意义及措施 500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是
肾病的明显证据,在排除良性病因后,建 议作肾脏活组织检查,以求确诊。
3000mg/24h ≥此水平,并有浮肿和低白 蛋白血症者,多可考虑作肾病综合症诊断, 若孕妇又合并高血压,则可诊断为子痫前 期,之后应密切注意胎儿情况,母体的凝 血功能及有否痉挛。
30×109/L高于此值,提示可能为白血病, 应进行白细胞分类,观察外周血涂片和 进行骨髓检查。
( 危急值< 0.5 ×109/L 或> 30 ×109/L )
血红蛋白
参考值成年男性120~160g/L 女性110~150g/L
决定水平临床意义及措施 45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人
的临床状况,如对患充血性心功能不全的 患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根 RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作 血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞 是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶 酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L 高于此值应作其它检查如白细胞计数、血小板计
8000mg/24h达到或高于此值,说明有大量 的白蛋白丧失,在肾活检的基础上,应考 虑行激素治疗,在紧急情况下,静脉输注 白蛋白有利于缓解症状。
尿沉渣中白细胞
参考值 男性0~2/HPF 女性0~5/PHF 决定水平临床意义及措施 2/HpF / 0~2/HPF,若尿内无蛋白及RBC,
即可排除泌尿系感染,若有临床证状,可 作尿培养及药敏试验。
检验结果判读
唐都医院检验科 张周良
参考范围的概念(Reference range)
健康人群测得值均数±2标准差,覆盖健康人 群95%。
生物属性差异:年龄、性别、民族、居住地 域。
检测方法不同
医学决定水平与参考值的根本区别
它不仅对健康人的数值进行研究,以决定 健康人的数值区间,同时还对有关疾病的 不同病情的数据进行研究,定出不同的决 定性限值。提示及引导医师采取不同的临 床措施。医学决定水平看来更合理、更客 观、更有助于临床的应用。
1000×109/L高于此值常出现血栓,若此 种血小板增多属于非一过性的,则应给予 抗血小板药治疗。
危急值<20 ×109/L或>1000 ×109/L
红细胞比积(HCT)
参考值成年男性42%~49% 成年女性37%~43% 决定水平临床意义及措施 14%低于此值,应立即输血,但必须考虑
/HPF应反复做尿液分析并应注意红细胞的 形态,必要时作12小时Addis计数。
5/HPF出现5/HPF的情况时,如红细胞形态 正常,提示应作尿培养和药敏试验(25% 的患者可能有尿道炎),在男性还应仔细 检查前列腺,另外可检查尿内红细胞或含 铁血黄素颗粒,以排除或确认肾小球疾病 的诊断。
严重血尿且沉渣中有大量RBC,最可能的 诊断是膀胱炎(约25%)和膀胱癌或肾癌 (17%),通过尿培养,可看其是否有感 染,若培养阳性,则应给予抗生素治疗, 若培养阴性,则可行静脉内造影,方可显 示肾,肾盂及输尿管中任何部位的损伤, 同时也应触诊前列腺。
若出血时间≥15分钟,或已有出血,则应 立即给予增加血小板的治疗。 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行 小手术时,若PLT低于此值,则应给予血 小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将 行较大手术时,若PLT低于此值,则应给 予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态,若无失 血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性 疾病的存在。
数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱 和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的 病人应予以放血治疗。 230g/L 超过此值时,无论是真性或继发性红细 胞增多症,均必须立即施行放血治疗。 危急值<30 g/L或>230 g/L
血小板(PLT)
参考值(100~300)×109/L 决定水平临床意义及措施 10×109/L 低于此值,可致自发性出血。
5/HpF在按正确方法留取的尿标本中,白 细胞数高于此值时,必须留尿作培养及药 敏试验。
50/HpF达到或高于此值,但又非大量血尿 所引起,则常提示为细菌性感染,应进一 步确诊并采取治疗措施。
尿沉淀中红细胞
参考值0~偶见/高倍视野(HPF) 决定水平临床意义及措施 3/HPF0~偶见/HPF为正常,若超过3个
白细胞计数
参考值(4~10)×109/L 决定水平临床意义及措施 0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染
性,应采取相应的预防性治疗及预防感染 措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再 作其他试验,如白细胞分类计数、观察外 周血涂片等,并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时 作白细胞分类计数有助于分析病因和分 型,如果需要应查找感染源。
30秒用“华法林” 抗凝治疗的病人, 若PT测定值大于此值,提示治疗剂 量过大,应考虑减低剂量。
凝血酶原时间(PT)
参考值假设对照值11.5Fra Baidu bibliotek,健康个体约为 11~14秒
决定水平临床意义及措施 14.5秒测定超值过此时间,且已知有肝病
的患者,至少有50%的可能性与凝血因子 缺乏有关,应测定凝血因子水平,APTT等 项目。
16秒用“华法林”抗凝治疗的病人,若测 定值低于此值,则说明抗凝不足,应加大 用药剂量。将进行大手术的病人,若PT测 定值大于此值,则应考虑更改治疗方案。
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