系统性红斑狼疮并血小板减少患者的护理干预

系统性红斑狼疮并血小板减少患者的护理干预

摘要】通过对系统性红斑狼疮并血小板减少患者观察和研究，采取了相应的护

理干预措施：突出个性化健康教育和心理护理，提高患者自我管理能力和自我护

理能力；加强病情观察，做好预见性护理和对症护理，减少了并发症，提高了患

者的生存质量。

【关键词】系统性红斑狼疮血小板减少护理干预

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官多系统受累打球免疫性疾病，临床表现

多样，常常发生血液系统损害，约占75-86.2％，而血小板减少占7-30％[1]，成

为狼疮患者死亡的重要原因，同时顽固性血小板减少在治疗护理上均比较困难，

是影响系统性红斑狼疮患者预后的主要原因之一[2]，从2006年起，我们对收治

的SLE病血小板减少患者实施精心的护理干预，取得满意效果。

1、一般资料

我院从2006年至2010年共收治42例SLE并血小板减少患者，均为女性，年

龄在18岁至46岁之间，有的是以皮肤瘀点瘀斑，牙齦出血，发热等症状入院，

经系统检查诊断为SLE并血小板减少；有的。曾有SLE病史，病程中出现血小板

减少或出现血少症状。

2、护理

2.1 做好健康教育，健康教育突出个性化，根据患者的病情，生活习惯，文化

背景进行相应健康教育，让患者了解SLE的基本知识，配合治疗和护理。

2.2 心理护理本病为慢性病，病程长，易复发，不同的患者表露出不同的情绪，有的心情郁抑，情绪低落；有的脾气暴躁，见人就骂；有的恐惧，惊慌失措；此时，护士要了解并尊重患者，鼓励患者表达自己的感受，并给给予帮助和指导。

2.3 严密观察病情变化，做好对症处理

观察出血部位，范围，程度，监测血小板记数，警惕颅内出血的发生；保存室内

安静，舒适，根据血小板计数程度，嘱患者减少活动或卧床休息（血小板

≤20×109/L者），防止受伤。给高蛋白高营养易消化的软食或半流质，禁食过硬

过粗的食物，防止消化道出血。

2.3.1 观察体温变化，发热者按发热病人护理常规护理。

2.3.2 出血的预防及护理

保持床铺平整，被褥轻软，避免皮肤长时间受压，保持皮肤清洁干操，洗澡

时禁忌用力擦搓皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤，进行各种穿刺及治疗时，要做

到轻准快，严格执行无菌技术操作，局部加压时间在10分钟以上，并观察局部

有无渗血；注意观察皮肤瘀点、瘀斑的消长情况，嘱咐病人用软牙刷刷牙，切忌

用牙签掏牙，保持口腔清洁，每日睡觉前及起床后、三餐前后用生理盐水或专用

漱口液漱口，牙齦出血不止时可用肾上腺素或明胶海绵贴敷牙龈，用1％过氧化

氢液清除口腔内血块，禁用手挖鼻腔；有眼底出血时，嘱病人减少活动，尽量卧

床休息，禁忌擦揉眼睛，以免加重出血；若病人出现头晕头痛、喷射性呕吐甚至

昏迷，提示颅内出血，应及时与报告医生，采取相应的急救措施；若患者月经量

多时，应指导患者卧床休息，勤换卫生护垫，每日会阴护理2次，保持会阴清洁，观察月经量的增减情况，及时给予相应处理；若有呕血、黑便等消化道出血情况，应及时与医生联系，给予相应处理，观察呕血及黑便量，并监测生命体征，以判

断病情转归。血小板低，出血明显，需要输血或成分血者，严格遵守输血的规章

制度，按输血病人的护理常规进行护理。

2.4 药物治疗的观察及护理

用于质量SLE的各种药物均有不同的副作用，所以必须加强对病人在用药期

间的指导和观察。皮质类固醇激素时目前治疗SLR的首选药物，病人应在医生知

道下用药，不可突然停药或减量过快，否则易病情复发或加重。激素的服药时间

应安排在早餐后早8点之前，可以减少不良反应的发生；给药时要严格遵守给要

时间、剂量，治疗过程中应记录每次减药的时间和减药量，服药期间宜进清淡饮食，多食含钾高的食物，适量补充钙片，多食牛奶等含钙高的食物。同时观察有

无感染、高血压、糖尿病、消化道出血等症状出现，一但出现应及时报告医生及

时处理，同时观察肝肾功能及血象变化；使用环磷酰胺治疗时，应嘱病人多喝水，以免发生出血性膀胱炎，使用免疫抑制剂时，要严格执行操作规程。

通过SLE并患者血小板减少采取了严密的病情观察和个性化的健康教育好心

理护理，以及预见性护理干预和对症护理，减少了并发症，提高了患者对医务人

员满意度，提高了患者的生存质量。

参考文献

[1] 罗雄燕，吴凤霞，武丽君. 系统性红斑狼疮患者血液系统异常的机制及研究发展，中华现

代内科杂志[J]. 2010. 7﹙4﹚

[2]崔丽珍，徐向. 系统性红斑狼疮病人的观察及护理[J].中华现代护理杂志. 2008﹙8﹚

[3] 翟梅玲,郭福燕,白林菲.系统性红斑狼疮患者的一般护理及用药指导[J]. 河北医药. 2006(1)

[4] 王瑞花.系统性红斑狼疮患者的护理[J].甘肃中医. 2010(12)

[5] 张珂. 系统性红斑狼疮20例的护理干预[J].中国误诊学杂志. 2008(14)