头皮静脉穿刺法

头皮静脉穿刺法

小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。

一、目的：

应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。

二、适应症：

1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。

2、扩充血容量，改善血液循环。

3、输入药物，维持营养，供给热量。

三、禁忌症：

头部外伤或感染。

四、操作前准备：

1.患者准备：向患儿家长解释目的、方法、需要配合事项、评估穿刺部位。

2.材料准备：①治疗车上层：所需药物、治疗盘，备皮刀、消毒用物、输液器（带贴，5.5号针）、快速手消液。②治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。

3.操作者准备：需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医

嘱及患儿信息。

4.环境准备：宽敞、明亮、温湿度适宜、安全。

五、操作流程：

1.核对患儿，将输液器与液体连接，排气，关闭水止开关。

2.协助患儿取仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿。

3.选择静脉，必要时备皮，判断动静脉。

4.快速手消液洗手。（七步洗手法）

5.消毒：消毒穿刺处皮肤。备胶布。

6.穿刺：去除针帽，左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持针柄在距离静脉最清晰点向后0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤呈15-30°角进针。针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止开关，静脉通畅。

7.固定：输液贴固定针头，四条胶布固定法

8.调节滴速，新生儿及婴幼儿一般情况下滴速20-40滴/分，脱水患儿增加至40-60滴/分。

9.将患儿置于舒适体位，必要时适当约束，告知家属注意事项

10.再次核对，正确处理用物。

六、鉴别头皮静脉与头皮动脉：

1.头皮静脉：外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状，触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动，液体滴入顺畅，血液向心方向流动。

2.头皮动脉：外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状，触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动，液体滴入不畅，血液离心方向流动。

七、注意事项：

1.输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。

2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。

3.注意鉴别头皮静脉与动脉

4.穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。

5.需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

6.根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液是否滴完等。