创伤性休克的观察及护理
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、感染、失血等情况下，其特征是全身组织器官灌注不足，导致血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。
休克病人的急救与护理至关重要，以下是针对休克病人的急救与护理的标准格式文本。
一、急救措施1. 确认休克病人：观察病人的症状，如血压下降、心率加快、皮肤苍白等，以及病史，确定是否为休克病人。
2. 呼叫急救人员：在确认休克病人后，即将呼叫急救人员，告知病人情况和所在位置，以便及时救治。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如有需要，进行人工通气。
4. 保持体温：使用毯子等物品覆盖病人，保持体温，预防低体温对休克病人的进一步影响。
5. 卧床歇息：将病人放置在平躺位，保持歇息状态，避免过度活动。
二、护理措施1. 监测生命体征：定期测量病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以便及时发现异常情况。
2. 密切观察病情变化：观察病人的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化，及时报告医护人员，以便调整治疗方案。
3. 维持血容量：根据医嘱，赋予适当的液体补充，维持病人的血容量，改善休克状态。
4. 赋予氧气：根据病人的氧饱和度，赋予适量的氧气，改善组织氧供。
5. 防止感染：保持病人的卫生清洁，避免交叉感染的发生，定期更换床单、衣物等。
6. 心理支持：赋予病人及其家属必要的心理支持，解释病情和治疗过程，减轻其焦虑和恐怖。
三、常见并发症的处理1. 心律失常：根据医嘱赋予相应的抗心律失常药物，并密切监测心电图变化。
2. 呼吸衰竭：如病人浮现呼吸难点等症状，及时进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
3. 脑缺氧：保持病人的氧供，及时纠正低血压和低氧血症，预防脑缺氧的发生。
4. 肾功能伤害：密切观察病人的尿量和尿液情况，及时纠正低血压和低灌注状态，预防肾功能伤害。
四、病人出院后的护理指导1. 饮食指导：根据病人的具体情况，制定适合其的饮食方案，如低盐、低脂饮食等。
2. 药物管理：向病人和家属详细介绍病人所需的药物，包括用法、用量、不良反应等，确保病人正确服药。
创伤性休克护理
创伤性休克护理创伤性休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤或手术后，其特点是有效循环血量不足，导致组织器官灌注不足，进而引发多器官功能衰竭。
针对创伤性休克的护理旨在恢复循环血量、维持氧供需平衡并及时处理伴随的复苏障碍。
本文将介绍创伤性休克的诊断与评估、治疗原则、护理措施等相关内容。
一、创伤性休克的诊断与评估1. 临床表现：创伤性休克患者常表现出血压下降、心率增快、皮肤湿冷、尿量减少等循环衰竭的症状。
同时，休克的程度可根据患者的意识状态、呼吸情况和尿量等指标进行评估。
2. 实验室检查：包括血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、血乳酸、血气分析等检查，有助于了解患者的病情和休克的原因。
3. 影像学检查：如X线、CT等检查可用于明确创伤源和休克的原因。
4. 循环动力学监测：通过监测血压、心率、中心静脉压、肺动脉楔压等指标，可以定量评估休克患者的循环状态，指导护理干预。
二、创伤性休克的治疗原则1. 早期复苏：迅速建立静脉通路，通过液体复苏纠正低血容量，维持有效循环血量。
通常选用晶体液体如生理盐水或琥珀酸盐液，视患者情况可适量输注胶体液体。
2. 补充失血：对于伴有明显失血的创伤性休克患者，应迅速控制出血源，并输注适量的血浆或红细胞，纠正低血容量。
3. 利用血管活性药物：血管活性药物如多巴胺、血管加压素等可用于增加心肌收缩力、提高外周阻力，从而改善休克患者的血流动力学稳定性。
4. 心肺复苏：针对心跳骤停的创伤性休克患者，应立即实施心肺复苏措施，包括心脏按压、电除颤等。
三、创伤性休克的护理措施1. 临床观察：密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸、意识等，及时发现异常并采取相应措施。
2. 平衡液体：合理调整液体输注速度和种类，确保患者的循环血量处于稳定状态。
同时，监测尿量和电解质平衡情况，防止发生低钾、低钠等电解质紊乱。
3. 保持通畅呼吸道：保持患者呼吸道通畅，可以通过辅助通气、吸痰等方式，防止发生低氧血症和二氧化碳潴留。
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项休克是一种复杂、危急的综合征，主要分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克，而创伤导致的失血性休克属于低血容量休克，多见于外伤骨折患者。
一、什么是创伤性失血性休克创伤性失血性休克是在外力作用下导致机体器官、组织发生严重出血，引起有效循环血容量突发性减少，使器官和组织微循环灌注不足，造成器官功能受损和组织细胞代谢紊乱、缺氧性损伤的病理生理过程。
创伤性失血性休克指24h内出血量≥1个血容量或3h内出血量≥0.5个血容量。
创伤性失血性休克通常伴有低血压、活动性出血，病情危重，是开放性骨折、重度创伤患者死亡的主要原因。
若不能及时有效救治创伤性失血性休克患者，会增加死亡率，而实施急救护理是提高患者抢救成功率和生存力的保障。
因此，开展高效、有效、安全的急救护理对抢救患者尤为关键。
尽管临床医疗服务和救治技术成熟，但急诊科急救护理干预仍存在许多问题，对于创伤性失血性休克患者，还有很多问题需要解决。
如何减少创伤性失血性休克患者并发症发生率、死亡率，提高患者生存质量是现代医学仍需努力的方向，下文就来讨论一下创伤导致失血性休克的急救护理注意事项。
二、急救诊断和病情评估1.患者病因和病史急救医生赶到现场后需要清楚患者发生休克的病因、受伤机制，并尝试唤醒患者或与患者交流，了解患者意识是否清晰。
若患者意识清晰，需知晓患者是否具有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗等基础病史和用药情况，同时询问患者是否有传染病、外科手术史、药物过敏史。
通过了解患者疾病史、手术史、治疗史，并与后续合理用药治疗。
2.患者体征和症状失血性休克早期诊断必须快、准、狠，才能快速给患者提供正确的救治，有效止血，挽救患者的生命。
观察患者精神状态、皮肤湿冷、创伤位置、出血量，预判患者伤后意识状况，并检测患者收缩压、脉压差、心率、中心静脉压、脉搏、呼吸频率等体征指标。
三、创伤导致失血性休克患者的院前急救护理医院急诊科急救护理的效率和质量直接影响着创伤性失血性休克患者抢救成功率、预后和生存质量。
创伤失血性休克的护理
镇痛与镇静
镇痛治疗
给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛和不适感。
镇静治疗
对于情绪不稳定的患者，可给予适当的镇静药物，保持其情绪稳定。
03 创伤失血性休克患者的护 理
监测与评估
01
02
03
生命体征监测
密切监测患者的血压、心 率、呼吸、体温等指标， 及时发现异常情况。
意识状态评估
观察患者是否出现意识模 糊、昏迷等意识障碍症状， 判断病情严重程度。
临床表现
面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿少等休克症状；可能出现呼吸困难、意识 障碍等严重表现。
诊断
根据患者病史、体查和实验室检查，如血常规、凝血功能、血气分析等，以确 定失血程度和休克状态。
02 创伤失血性休克的紧急处 理
止血与控制出血
止血方法
根据出血部位和情况，选择适当的止血方法，如加压包扎、 止血带等。
快速转运
在止血的同时，尽快将患者转运至医疗机构，以便进行更专 业的处理。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物
及时清理患者呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者情况，给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度。
建立静脉通道与输血
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补液和 输血。
输血治疗
根据患者失血情况，及时进行输血治 疗，补充血容量。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥，预防感染发生。
预防血栓形成
处理并发症
如出现肺部感染、泌尿系统感染等并 发症，及时采取相应治疗措施，控制 病情发展。
适当抬高下肢，定期按摩下肢，促进 血液循环，预防深静脉血栓形成。
创伤性休克患者的抢救护理体会
药膏， 并给予眼药水进行治疗 ， 如情况严重 可缝合 眼睑； ②脑脊液鼻 漏及耳 漏， 患者可取半卧或平卧位 ， 宜将鼻、 耳血迹擦净 ， 不用水冲洗 ， 也不用纱条 、 棉球堵塞 ； ③保持鼻、 腔清洁； 口 ④配有活动性义齿的昏迷患者 ， 应将义齿取 下， 以防掉人气管 内。
９ 预 防 关节 挛缩 和 足 下垂 ．
８ 五 官护 理 ．
创伤性休克患者 的抢 救护理体会
石 媛 媛
河 北保 定解 放 军 ２２医 院创 伤 ２病 区 ， ５ 河北
【 关键词】 创伤性休 克患者； 抢救护理 ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．３ ｓ ９９ ２ １． １２ １
保定
０ １０ ７００
者出现意外情况的发生。给予束缚要慎重， 视情 况而定。例如颅 内血肿的 患者 ， 这种患者应该立即给予手术治疗 。如果是脑水肿应该给 以对应 的治 疗， 脱水并给予氧气吸氧 。如果是低血压和休克的患者也应该给以相应的 治疗 ， 给予 患者 补 液 、 血 。尿潴 留 的 患者 应 该 给予 导 尿 进 行 治疗 。这些 并 输 措 施 均 可使 患 者转 为安 静 。
避免 增 加颅 内 淤血 。 ３ 伤 口、 ． 引流 管 的护 理 对开放伤或开颅术后患者 ， 应观察敷料有无渗血、 渗液情况。对于减压 性 的伤 口应 避免 局部 伤 口受 压 ， 持引 流管 的通 畅 ， 察 引 流 液 的 颜 色 、 保 观 量 和性 质 的变化 并 记 录 。 ４ 高 热护 理 ．
文章编号 ：０６—１５ （００）一 １ ２５— ２ １０ ９９２１ １ —３５ ０
创伤性休克是严重创伤的常见并发症 ， 就我科 ２ ０ ２０ ０ ８— ０９年收治的 ４ ５％ 高 流 量氧 （ ８ ／ ｎ ， 时 可行 气 管切 开或 采用 机 械辅 助 呼 吸。 ０ ０ ６— Ｌｍｉ） 必要 例创伤性休克病员谈谈抢救护理体会。 ３３ 脉 搏 ： 者早 期 会 出现一 些 临床 改变 如 脉 搏快 且 细 ，０ ． 患 １０—１０次／ ２ １临床 资 料 ． ａ ｒｎ左右 ， ｉ 这一般会出现在患者出现了血压下降之前的主要 临床表现 ， 患者 本组 ４ ， ３ ０例 男 ２例 ， ８ ， 龄 ２ 女 例 年 ４～５ ５岁 ， 平均 ３ ２岁 。致 伤 原 因 ： 高 进入休克的晚期情况 ， 患者的临床表现会 出现脉搏缓慢、 微细 ， 也会有触不 处坠落伤 １ ０例。 挤压伤 ５例 ， 钝器伤 ５例 ， 刀伤 ４例， 合并脾脏破裂 ５例。 骨 到 的情 况 ，０—８／ ｉ左 右 。 ６ ０ ｒｎ ａ 盆骨折 ４例 ， 多根多处骨骨折伴闭合性血气胸 ３例， 全身多处刀伤 ４例 。 ３４ 血压： ． 患者在休克的早期时刻， 患者的血压不一定会出现下降的 ２ 急救 护理 ． 情况 ， 所以在治疗时应该细致地观察患者的血压变动情况 ， 应该定时给予血 ２ １ 体位 ： ． 去枕平卧， 头偏向一侧。或者使用把患者的头 向上抬高 ｌ。 压 监 测 ，０一ｌ ５ １ ５分钟 进行 一 次 血压监 测 。 和 下肢 向上 抬高 ２ 。 样 的办 法 ， Ｏ这 来增 加 患者 的 回心 脏 的 血流 量 ， 样 可 以 这 ３ ５ 患者的皮肤温湿度、 ． 色泽 ： 患者早期会 出现血量有所减少 ， 这样会 使 患者尽 快 康复 。 使患者出现了皮肤出现温湿度、 色泽等情况发生改变 ， 尤其是患者的 口唇部 ２ ２ 对患者进行止血、 ． 止痛 ： 患者一般都会因为大出血而致 使患者 出 位 和 患者 的甲床 等 地方 ， 出 现从 红 色 变 为 白色 的 表 现 。患 者 进 入 休 克 晚 会 现了休克的情况发生 ， 这种原 因一般 占首位 ， 所以快速地进行 止血疗 法 ， 是 期 则会 出现 出血 点 或瘀斑 等 情况 ， 会 出现 ＤＣ 甚至 Ｉ。 首要 治疗 原则 。一 般 使 用 的方 法 有 止 血 钳 或 止 血 带 法 、 塞 止 血 法 、 扎 填 包 ３ ６ 尿量 ： ． 患者在休克时尿量的变化是至关重要 的， 其对 了解患者 的 法、 指压法等方法。另一种常引起休克的原 因是疼痛 ， 其仅次于出血。所以 情 况变 化 起 到 了 关 键 的 作 用 。所 以应 该 密 切 观 察 患 者 的 尿 量 情 况 ， 真 认 要 进行 止 痛 。给 予患 者 ５ ｌＯ ｇ 冷 丁或 者 ５一ｌｍ ０一 Ｏ ｍ 杜 Ｏ ｇ吗啡 。 记录。 ２３ 补 液 ： 即 为其 建 立 ２条静 脉 通路 ， 速 输 以足 量 血 液 、 浆 及 液 ． 立 迅 血 ３７ 患 者 的 中心静 脉压 （ Ｖ ） 患 者 的 Ｃ Ｐ＜ ｃ ２ 这 可 以诊 断 为 ． ＣＰ ： Ｖ ６ ｍＨ ０， 体， 收缩压在 ６ ９ ｍｍ ｇ ３ ｍｎ内补液 １０ ｍＬ 收缩压低于 ６ ｍ ｇ Ｏ～ ０ Ｈ 者 ０ ｉ ５０ ， ０ ｍＨ 者 右心房充盈度不足。若患者 Ｃ Ｐ＞１ｃ Ｈ ０的情况的话 ， Ｖ ５ｍ ２ 则可诊断为心衰。 ３ｍｉ ０ ｎ补液 ２０ ｍＬ 晶胶体 比为 ３：。最好行颈静脉穿刺置管， ００ ， １ 既可快速输 ４ 心理 护 理 ． 液 扩容 ， 测 中心 静脉 压 。 又可 患 者 一般 会 出现 心理 情 况 的改 变 ， 出现 焦 虑 、 惧 的 心 理 表 现 ， 对 患 恐 这 ３病 情 监护 ． 者的病情恢复及其不好 ， 所以对患者应该给予心理辅导 ， 给予患者精神上的 ３ １ 意识 ： ． 患者进入休克后， 患者的身体代偿还可 以， 患者身体 内的血 安慰 ， 患 者 的心 理情 况 ， 强患 者 的治 疗疾 病 的决 心 。 改善 加 液分布到各个部位进行代偿 ， 脑部的供血情况得到了一定 的改善和保证 。 脑 ５ 讨 论 ． 部 的缺氧 情 况不 是很 明显 ， 者 出 现 焦 虑 和烦 躁 的 �
创伤性休克护理常规
创伤性休克护理常规
病情观察
1、观察神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围静脉的充盈程
度的变化，及早发现与判断症状，发现异常及时报告医生。
2、密切观察P、R、SPO2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。
3、记录尿量、24小时出入量，观察尿色和性状。
4、观察专科情况：肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤
口出血。
5、注意有无颅脑、胸、腹等多发伤；有无并发症和基础疾病。
护理要点
1、立即取休克体位、保暖，骨折处制动和固定，心电监护监测生命
体征，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4-6升/ 分，必要时建立人工气道。
2、建立静脉通路，选择血管宜在上肢，立即开放两条大口径静脉通
路，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，在抗休克的同时迅速做好术前准备。
3、留置导尿监测每小时尿量，如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，
说明有效循环血量不足或肾功能损害；如颜色为鲜红色，说明肾挫伤。
4、遵医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤降，
必要时加速输液或加压输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。
5、准确记录24小时出入水量，仔细观察病人皮肤色泽、弹性等，严
密监测体温，及时使用降温措施。
6、保持患者舒适体位，翻身，做好生活护理，使用床栏、约束带，
保持肢体功能位，并进行肢体按摩。
7、做好褥疮和口腔护理，预防并发症的发生。
健康指导
1、做好心理护理，缓解紧张恐惧的心理。
2、给予营养丰富清淡易消化饮食，根据病情从禁食过渡到正常饮食。
注意休息，适当运动，不适随诊。
创伤性休克护理查房PPT
并发症预防：注意预防电解质紊乱、酸碱失衡等并发症的发生
循环系统不稳定处理方法
补充血容量：根据休克程度及时补 充血容量，以维持有效循环
纠正酸中毒：通过补液、纠酸等措 施纠正酸中毒，以维持酸碱平衡
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
应用血管活性药物：在循环不稳定 的情况下，可适当应用血管活性药 物如多巴胺、去甲肾上腺素等
循环系统监测与护理
监测指标：心率、血压、呼吸、 体温等
护理措施：保持呼吸道通畅、控 制输液速度、观察尿量等
效果评价：根据监测指标的变化， 及时调整护理措施
注意事项：密切观察病情变化， 及时发现并处理并发症
呼吸系统监测与护理
监测指标：呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等 护理措施：保持呼吸道通畅、吸氧、雾化吸入等 效果评价：呼吸平稳、血氧饱和度正常等 注意事项：注意观察呼吸情况，及时处理异常情况
效果评价及改进措施
效果评价：对护理措施的效果进行评估，包括患者病情改善情况、并发症发生率等 改进措施：根据效果评价结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
护理问题及处理方法
液体复苏不足或过量处理方法
液体复苏不足：根据患者情况及时调整输液速度和量，确保有效循环血容量充足 液体复苏过量：密切观察患者生命体征，如出现心衰、肺水肿等迹象，及时减慢 输液速度或停止输液
肾功能保护与护理
监测肾功能指标：包括尿素氮、肌酐、 尿蛋白等，及时发现肾功能异常
调整输液速度：避免过快输液导致肾脏 负担加重
预防感染：保持伤口清洁，避免感染导 致肾脏炎症
饮食调整：限制蛋白质摄入，减轻肾脏 负担
心理护理：减轻患者焦虑情绪，提高治 疗依从性
创伤性休克的急救与护理
定义：
• 创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量 失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不 足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器 官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是 外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。 因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有 快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高 度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施， 严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。
• 9、休克患者在快速输液时注意事项：
•
有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心
力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严
重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗
休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，
药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救
休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出
入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊
• 5．4 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持 呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意 肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现 呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。
• 5．5 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标, 也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每 小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人 员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观 察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上 说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输 液速度。pH值在7～8之间，以防止血红蛋白形成 管型，阻塞肾小管 。
• 3．迅速扩充血容量：
•
迅速建立2-3条静脉通道，使用16—18G静脉留置针
选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。建立静脉
通道是十分重要的一步。创伤性休克抢救时，输液部位原
创伤性休克(外伤性休克)
创伤性休克（外伤性休克）一、概述创伤性休克，又称外伤性休克，是一种严重的生命威胁性疾病。
它是由于严重外伤引起的整体循环衰竭，导致全身组织器官灌注减少，氧供应不足而引起的一种临床综合征。
创伤性休克往往发生在严重外伤（如创伤、大手术、烧伤等）后，如果不及时干预治疗，患者可能会出现多器官功能障碍综合征（MODS）甚至死亡。
二、病因创伤性休克的病因主要包括： - 大量出血：外伤后大量出血会导致有效循环血量减少，使体循环功能受损。
- 血管容量不足：外伤、烧伤、手术等因素引起体液丧失、循环容量减少。
- 血管扩张和低血压：疼痛、外伤、感染等刺激引起血管扩张，血容量无增加导致低血压。
- 明显的循环衰竭：循环系统功能丧失，心脏无法维持有效循环功能，导致休克。
三、临床表现创伤性休克的临床表现主要包括： - 致命三联症：即呼吸困难、血压下降和意识改变。
- 心率增快。
- 血压下降。
- 皮肤湿冷，出汗，紫绀。
- 尿量减少或终止。
- 意识模糊或昏迷。
四、诊断创伤性休克的诊断主要基于患者的临床表现和相关检查，如：- 生命体征监测。
- 血流动态监测(如中心静脉压)。
- 血压、心率、尿量、皮肤状况等观察。
- 血液检查，如血红蛋白、血常规、电解质等。
五、治疗创伤性休克的治疗原则主要包括： - 复苏期：立即进行休克的复苏，包括迅速补充液体、纠正低血压和缺氧。
- 病因治疗：针对休克的原因进行治疗，如控制出血、止血等。
- 对症治疗：如对皮肤湿冷进行保暖，对呼吸困难进行辅助呼吸等。
- 支持治疗：适当使用抗生素、肾上腺皮质激素等支持治疗。
六、预后创伤性休克的预后与早期干预和治疗密切相关，及时、正确的治疗可以明显改善患者的预后。
但对于严重病情的患者，尤其是合并多器官功能障碍综合征的患者，预后往往较差。
七、结语创伤性休克是一种严重的疾病，对于该病的治疗需要及时干预和细心护理。
预防创伤性休克的发生，关键在于加强外伤的防护和安全意识，及早进行急救处理，降低休克发生的风险，提高患者的存活率。
创伤性休克护理
康复过程中的护理
疼痛管理
采取适当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等，以缓解患者疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导 和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
营养与饮食
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
预防并发症
采取措施预防压疮、肺部感染等并发 症的发生，及时处理已发生的并发症 。
应用快速检测技术，如床旁检测、自 动化生化分析仪等，缩短检测时间， 为患者争取宝贵的救治时间。
THANKS
患者反馈
重视患者的反馈意见，及时调整和 改进护理措施，提高患者满意度。
新技术、新方法在创伤性休克护理中的应用
信息化技术
康复治疗技术
利用信息化技术，如电子病历系统、 移动护理系统等，提高护理工作的效 率和准确性。
结合康复治疗技术，如物理治疗、作 业治疗等，促进患者的康复进程，提 高生活质量。
快速检测技术
专业技能培训
定期对护理人员进行创伤 性休克护理的专业技能培 训，提高护理质量。
紧急应对能力
加强护理人员对紧急情况 的应对能力，确保在紧急 情况下能够迅速、准确地 采取措施。
护理质量的持续改进
质量评估
定期对创伤性休克护理的质量进 行评估，找出存在的问题和不足
。
持续改进计划
根据质量评估结果，制定持续改进 计划，不断优化护理流程和方法。
预后评估与跟踪随访
预后评估
定期对患者进行预后评估，了解患者的恢复情况，调整康复计划。
跟踪随访
定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和生活状况，提供必要的支持和指导。
05 创伤性休克护理的挑战与展望
护理人力资源的配备与培训
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理一、任务背景创伤性休克是一种严重的急症情况，常见于外伤、大手术、严重出血等情况下。
及时、准确的急救护理对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍创伤性休克的急救护理标准，包括患者评估、急救措施和监测要点等内容。
二、患者评估1. 了解患者的病史和伤情：包括既往疾病、过敏史、外伤类型和时间等。
2. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标，以及意识状态的改变。
3. 评估伤情的严重程度：根据伤口的位置、大小、出血情况等来判断伤情的严重程度。
三、急救措施1. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌提拉等方法。
2. 控制出血：根据出血部位和情况，采取相应的止血措施，如压迫止血、包扎等。
3. 维持血压稳定：根据患者的血压情况，可给予液体复苏、血管活性药物等，以维持血压稳定。
4. 给予氧气：在急救过程中，给予患者高浓度的氧气，以增加氧供。
5. 保持体温：创伤性休克患者易出现体温下降，应采取保暖措施，如给予温热液体、盖上保温毯等。
6. 保护伤口：对于外伤患者，应及时清洁伤口，避免感染的发生。
四、监测要点1. 血压监测：定期测量患者的血压，以评估血压的稳定性。
2. 心率监测：监测患者的心率变化，及时判断心脏功能的改变。
3. 呼吸监测：观察患者的呼吸频率和深浅，及时发现呼吸困难的情况。
4. 意识状态监测：密切观察患者的意识状态的改变，如出现意识模糊、昏迷等情况应及时处理。
5. 出血监测：密切观察患者的出血情况，包括伤口出血、黏膜出血等，及时采取控制措施。
五、急救护理注意事项1. 心理安抚：创伤性休克患者常常处于紧张、焦虑的状态，护理人员应给予患者心理安抚和支持。
2. 密切观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
3. 与医生配合：护理人员应与医生密切配合，根据医嘱执行护理措施。
4. 家属教育：对于创伤性休克患者的家属，护理人员应进行相关的健康教育，包括伤口护理、出血控制等知识。
休克患者的护理要点及指导
休克患者的护理要点及指导1. 了解休克休克是一种危急病症，常见于严重创伤、大手术或系统性感染等情况。
休克导致器官组织无法得到足够的血液供应，引发多器官功能障碍，甚至危及患者生命。
因此，对休克患者的护理至关重要。
2. 提供稳定的环境在护理休克患者时，提供稳定的环境非常重要。
确保环境安静、温暖和干燥，避免过度刺激和紧张情绪。
3. 监测生命体征休克患者的生命体征需要经常监测，包括血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度。
定期记录和报告这些数据，有助于评估患者的病情并及时采取必要的护理措施。
4. 维持循环稳定保持血容量和循环稳定是护理休克患者的关键。
通过静脉输液，补充患者的血容量，确保组织得到足够的氧供。
同时，密切监测液体平衡和尿量，及时调整输液方案。
5. 保护呼吸功能休克患者的呼吸功能容易受到影响。
应保持通畅的呼吸道，并提供必要的氧气辅助。
使用呼吸机或其他辅助设备时，需要注意调整气压和呼吸频率，确保呼吸功能的维持。
6. 动态评估心脏功能心脏是休克患者的重要器官，需要密切关注其功能状况。
监测心电图变化、心脏收缩力和循环系统的血流动态等指标，以指导心脏支持治疗的进行。
7. 防止感染休克患者的免疫功能通常较弱，易于感染。
因此，保持严格的感染控制措施非常重要。
包括洗手、穿戴合适的防护装备、保持患者周围环境清洁等，减少感染风险。
8. 提供心理支持休克患者往往面临生命危险，其心理状态可能会受到影响。
护士应提供温暖、安慰和理解的支持，倾听患者的情感需求，并积极与患者沟通，帮助他们度过这个困难时期。
9. 持续监测与评估对休克患者的护理要持续进行监测和评估。
随时观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
与医疗团队密切协作，及时沟通患者的情况和护理需求。
10. 教育患者和家属对休克患者和他们的家属进行护理教育也是重要的一环。
向他们解释休克的病因、护理措施和预后情况，提供必要的支持和指导，增强他们的护理能力。
通过以上护理要点和指导，我们可以有效地护理休克患者，提高其生存率和生活质量。
多发伤并创伤性休克患者的病情观察及护理ppt文档
临床特点
死亡率高 三个死亡高峰: 第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡 第二死亡高峰 :伤后6～8 h，称为抢救的 “ 黄金时间 ”。 第三死亡高峰 :伤后数日至数周。死亡原因为 严重的感染合并各种并发症及多器官功能的衰竭。
临床特点
低氧血症发生率较高 ，多发创伤的早期低氧 血症发病率高达90%，常常表现为呼吸困难，躁动 不安等。
临床特点
并发症和感染发病率较高。
伤情复杂 处理矛盾 ，出现治疗矛盾最常 见的为颅脑损伤合并休克的患者。
扩容
降颅压
病情观察
迅速、及时、准确的进行伤情评估，为抢救患 者的生命赢得宝贵时机。严重多发伤容易发生不同 程度的休克，休克是多发伤患者死亡的主要原因。 首先要密切观察T、P、R、BP的变化。
病情观察
护理
常规留置导尿管，导尿过程中若插管困难或有 血性液体溢出应怀疑有尿道损伤或膀胱破裂，及时 报告医生作相应处理，切忌反复插管加重尿道损伤 和患者痛苦。
护理
积极排除一切导致休克的因素：创伤引起的 剧烈疼痛、出血是加重休克的因素，应及早采取 措施，以利于患者休克的纠正。
护理
有效的控制活动性大出血是早期进行急救护理 的重要手段。最常用和最有效的办法就是用手指压 迫出血伤口或肢体指端的主要血管，迅速用敷料加 压包扎伤口，抬高伤部，根据具体情况及时给以清 创缝合。并在30min内输入2000～3000mL的平衡盐水 ，保证患者重要器官重新得到充足的血液灌注。
临床特点
伤情复杂，诊断困难 由于受伤部位多，在发生骨折的同时常伴有 多部位、多脏器的组织结构的损伤，明显外伤与 隐蔽伤共存，从而增加伤情的复杂性和隐匿性， 容易造成诊断困难、漏诊和误诊。漏诊率高，占 12%～ 15%。
创伤性休克患者急诊救治及护理
创伤性休克患者急诊救治及护理创伤性休克是指由于创伤引起的失血、组织损伤或感染等原因导致的休克状态。
它是一种严重的疾病，需要及时采取紧急措施进行救治和护理。
下面将介绍一下创伤性休克患者的急诊救治和护理措施。
1. 急诊救治措施：（1）迅速评估：医务人员需要迅速评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等。
同时还要评估患者的意识水平和创伤的严重程度。
（2）建立静脉通道：由于创伤性休克患者存在失血和低血压的情况，需要建立静脉通道给予液体复苏和药物治疗。
（3）液体复苏：根据患者的血容量丧失情况和休克的程度，选择适当的液体进行复苏，常用的液体包括晶体液和胶体液。
（4）进行血液检查：必要时进行血液检查，包括血常规、电解质、凝血功能、肝功能和肾功能等，以评估患者的病情和指导治疗。
（5）控制感染：如果创伤性休克患者存在感染的迹象，需要进行相应的抗生素治疗并控制感染源。
（6）危重监护：创伤性休克患者需要转入危重监护室进行全面的监测和治疗，以便及时调整治疗方案。
2. 护理措施：（1）安全护理：创伤性休克患者需要保证周围环境的安全，防止二次损伤的发生。
还需要注意防止院内感染的发生。
（2）心理护理：创伤性休克患者常常处于严重的应激状态，需要进行心理护理，给予患者足够的心理支持和安慰。
（3）维持水电解质平衡：创伤性休克患者常常存在液体丧失和电解质紊乱，需要密切监测患者的血电解质水平，并及时给予补液和纠正电解质紊乱。
（4）预防感染：创伤性休克患者由于抵抗力下降，容易发生感染，护理人员需要做好感染预防措施，包括定期更换导尿管、拭洗皮肤、加强患者的口腔护理等。
（5）监测并改善组织灌注：创伤性休克患者常常伴有组织灌注不足的情况，护理人员需要密切监测患者的生命体征，并采取措施改善组织灌注，如输血、使用血管活性药物等。
（6）营养支持：创伤性休克患者需要合理的营养支持，以提供足够的能量和营养物质帮助患者恢复。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是由于外伤、出血、灼热等原因造成的体液和电解质紊乱、组织灌注不足等引起的一种严重症状，若得不到及时的治疗，极易危及生命。
因此，对创伤性休克患者的院前急救非常重要。
下面就详细介绍一下创伤性休克患者的院前急救护理。
一、快速评估患者状况当急救人员到达现场后，首先要进行快速评估患者状况。
评估内容包括意识、呼吸、血流动力学、出血情况等。
快速评估有助于把握时间，并了解患者的生命体征，以便尽快进行针对性的急救措施。
二、给予氧气创伤性休克患者往往会出现呼吸不畅，因此急救人员需要在第一时间给予氧气，以保证患者的呼吸道通畅，提高血氧饱和度，以减轻患者的呼吸困难和维持生命体征的正常。
三、保护患者颈椎在救治过程中，切记要注意保护患者的颈椎。
当现场发现受伤患者存在颈部伤势时，首先要对患者进行颈椎固定，以免加重颈椎损伤或者导致神经功能损害。
四、控制出血创伤性休克患者出血是导致休克的重要原因之一，因此在急救过程中，要注意控制出血。
具体措施包括停止出血、技术止血、压迫止血等，以防止患者出血过多，失去体液和电解质，导致生命体征不稳定。
五、及时输液创伤性休克患者往往存在体液和电解质紊乱问题，因此，在院前急救中及时补液非常重要。
补液可以起到改善血流动力学、维持血流稳定的作用。
但具体输液种类和剂量要根据患者情况而定，切记不可盲目输液。
六、注意维持患者体温创伤性休克患者往往存在体温调节失常的情况，因此，在使用补液、输血等措施时一定要注意维持患者的体温，以防止患者发生其他并发症。
七、及时送往医院当创伤性休克患者稳定后，急救人员应该及时将患者送往医院，以便接受进一步的检查和治疗。
送医途中，急救人员可以在抬运过程中继续监护患者的状况，保证患者生命体征的稳定。
总之，创伤性休克患者的院前急救是一项非常复杂而又艰巨的工作，急救人员需要对患者的身体状况进行全面评估和把握，了解相关知识和技术，实现精准施救。
只有这样，才能尽早地控制患者病情，提高患者生存率和康复质量。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理引言概述：创伤性休克是一种严重的急性生命威胁，常见于严重创伤、大出血或其他重大损伤引起的失血性休克。
及时有效的急救护理对于创伤性休克患者的生存和康复至关重要。
本文将从五个方面介绍创伤性休克的急救护理，包括早期识别、体位调整、控制出血、液体复苏和休克监测。
一、早期识别：1.1 观察患者的意识状态和皮肤状况，包括意识水平、烦躁不安、苍白或发绀等。
1.2 检查患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温等，以便及时发现异常情况。
1.3 评估患者的伤情严重程度，包括创伤部位、出血情况和伤口大小等，以便确定急救护理的紧迫性和方式。
二、体位调整：2.1 将患者平躺，保持头部处于中线位置，有助于维持脑血供和氧合。
2.2 抬高患者的下肢，以减少下肢静脉回流，增加心脏前负荷，维持有效循环血量。
2.3 避免过度移动患者，以免加重伤情或引起进一步出血。
三、控制出血：3.1 快速评估和定位出血源，采取紧急止血措施，如直接压迫、包扎或使用止血药剂等。
3.2 高度怀疑内出血的患者，应及时进行手术干预或介入治疗，以控制出血源。
3.3 在控制出血的同时，注意保护患者的气道通畅和呼吸功能，及时进行气管插管或人工通气。
四、液体复苏：4.1 根据患者的伤情和失血程度，选择合适的液体复苏方案，如晶体液、胶体液或血液制品等。
4.2 进行液体复苏时，应密切监测患者的血压、心率和尿量等指标，调整液体输注速度和量，以维持有效循环血量。
4.3 注意避免液体过负荷或过度输血，避免引起心力衰竭或再灌注损伤。
五、休克监测：5.1 连续监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现休克的恶化或复苏情况。
5.2 使用血流动力学监测设备，如中心静脉压监测、肺动脉导管或无创血流动力学监测等，评估患者的循环状态和容量反应性。
5.3 根据监测结果和患者的临床表现，调整治疗方案，包括液体复苏、血管活性药物和其他支持治疗措施等。
结论：创伤性休克的急救护理是一个复杂而关键的过程，需要医护人员具备专业的知识和技能。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理创伤性休克是一种常见而严重的急性疾病，及时有效的急救护理对患者的生命至关重要。
本文将从创伤性休克的定义、病因、临床表现、急救护理和预防措施等方面进行详细介绍。
一、创伤性休克的定义1.1 创伤性休克是指由于外伤性损伤导致血容量不足，循环血液动力学改变，继而引起全身组织灌注不足的临床综合征。
1.2 创伤性休克常见于严重外伤、大手术、严重感染等情况下，是一种紧急情况，需及时处理。
1.3 创伤性休克如果得不到及时有效的急救护理，可能导致多器官功能障碍甚至死亡。
二、创伤性休克的病因2.1 失血性休克：外伤导致大量出血，导致有效循环血容量减少。
2.2 创伤性休克：组织损伤导致毒素释放，引起全身炎症反应综合征。
2.3 代谢性休克：因休克状态下组织氧供需失衡，导致细胞代谢障碍。
三、创伤性休克的临床表现3.1 血压下降：由于循环血容量不足，导致血压下降，浮现头晕、乏力等症状。
3.2 心率增快：机体为维持组织灌注，心脏加快心率以增加心排血量。
3.3 皮肤湿冷：由于末梢循环受损，皮肤湿冷、苍白，甚至浮现发绀。
四、创伤性休克的急救护理4.1 确保呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物、分泌物等。
4.2 控制出血：迅速止血，包扎伤口，输血等措施。
4.3 补液复苏：快速输注生理盐水、血浆等液体，维持循环血容量。
五、创伤性休克的预防措施5.1 安全防护：遵守交通规则、佩戴安全带、戴头盔等，减少发生外伤的可能。
5.2 及时救治：外伤后及时就医，避免伤势加重导致休克。
5.3 健康生活方式：保持健康饮食、适量运动，增强身体反抗力，减少疾病发生的可能。
总之，创伤性休克是一种危（wei）险情况，需要及时有效的急救护理。
了解创伤性休克的定义、病因、临床表现、急救护理和预防措施，对于提高急救护理的效果、减少患者病情恶化具有重要意义。
希翼泛博医护人员和社会大众能够加强对创伤性休克的认识，共同努力降低其发生率，提高抢救成功率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
创伤性休克的观察及护理
创伤性休克的观察及护理梁玉珍(辽宁省盘锦市中心医院骨三科 124010) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2019)12-0328-02 【摘要】目的探讨创伤性休克的观察重点及科学的护理方法。
方法 2019年6月2019年6月我科收治的21例创伤性休克病人观察护理进行回归分析。
结果 21例患者2人抢救无效死亡。
一人并发急性肾功能衰竭转入上一级医院。
其余 18 人康复出院。
结论通过规范的护理能有效的降低病人的死亡率及并发症的发生。
【关键词】创伤性休克病情观察护理创伤性休克是由于剧烈的暴力打击，重要脏器损伤，大出血使有效循环血量锐减以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成。
2019 年 6 月-2019 年 6，月我科收治的 21 例病人包括 5 名多发刀砍伤病人，十名多发骨折，6 名骨盆骨折的病人。
其中 15 名病人神志淡漠、精神萎靡，应答反应迟钝。
血压下降，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速。
6 名病人神志不清，周身粘膜青紫，四肢厥冷，呼吸浅表。
对收治的病人我科医护人员给予了积极的治疗与护理措施，取得
1 / 5
了良好的临床效果，现报道如下。
1.立即将病人平卧。
或仰卧中凹位(下肢和躯干分别抬高 20-30deg;)，以增加回心血量和改善脑供血，并有利于循环和呼吸功能的维持，防止膈肌和腹腔脏器上移。
2.保持呼吸道通畅。
吸氧 6-8 升每分钟。
以减轻组织缺氧。
必要时配合医生气管插管、气管切开。
3.建立两条静脉通道(采用静脉留置针)。
同时抽血做交叉配血实验。
对于周围静脉穿刺困难的病人采取了颈外静脉穿刺抽血或股动脉抽血。
必要时配合医生静脉剖开。
注意化验标本采取的准确性。
快速输入生理盐水、平衡盐重度休克在 10-30 分钟输入 2019 毫升扩容。
随即输入血浆增量剂。
如羟乙基淀粉(706 代血浆)。
以加速恢复组织灌流，然后根据需要输入全血或血浆。
晶体、胶体比例为 3：
1 或 4：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1。
4.保暖选用加盖棉被和提高室温的方法。
避免任何形式的体表加温如热水袋。
以免增加微循环耗氧。
5.留置尿管。
记录每小时尿量。
观察颜色、性质。
6.应用有效的镇痛药物。
如：
哌替啶 50-100 毫克或吗啡 5-10 毫克肌肉注射。
及时解除病人的痛苦及疼痛带来的恶性刺激。
7.协助医生骨折肢体固定。
创伤包扎等。
注意一切操作准确、细致轻柔，尽量避免疼痛的刺激。
8.严密观察神志、呼吸、血压、血氧、尿量变化及引流物质、量的变化。
注意伤口敷料渗血情况。
9.纠正代谢性酸中毒，遵医嘱输入碱性溶液。
如 5%碳酸氢钠溶液。
10.心理护理。
由于患者患病突然，病情危重，清醒患者往往精神紧张，心理压
3 / 5
力大。
护士应忙而不乱，动作娴熟。
态度亲切。
因人而易暗示患者。
激发其战胜疾病的主观能动性。
小结：
休克作为创伤的严重并发症之一，抢救工作必须争分夺秒妥善处置。
护士必须掌握休克分期的生理病理意义及临床表现的意义。
密切观察病情变化。
提供救治、护理的详实依据。
休克早期病人神志清楚，颜面及口唇苍白，皮肤发凉。
脉搏增快。
血压正常或稍高。
脉压变小。
尿量开始减少，呼吸往往浅快。
休克期的病人由兴奋转为抑制。
表现为神志淡漠，精神萎靡，皮肤粘膜发绀，四肢湿冷，血压下降。
收缩压降至 90 毫米汞柱以下。
脉压更小，脉搏细速。
尿量进一步减少。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸快深。
休克晚期病人神志不清，甚至昏迷。
四肢厥冷。
胸腹壁有出血点及淤斑，全身多发出血现象。
血压、脉搏可以测不清。
少尿或无尿。
呼吸浅而无规则，呈潮式呼吸。
宗上所述护士必须密切观察病人的各项生命体征的变化，并且采取有效的护理方法，能有效的降低病人的死亡率和并发症的发生。
参考文献 [1]石荣光.实用骨科护理学.北京：
中医古籍出版社，2009.8. [2]顾沛.外科护理学.上海，科学技术出版社.2019.8.
5 / 5。