大小便的护理

（二）性质的异常
1．颜色异常 ：泌尿系结石、急性肾炎等病人可出现红 色――血尿；传染性肝炎、黄疸病人可出现黄褐色―― 胆红素尿；丝虫病人可出现乳白色――乳糜尿；酱油色 或浓茶色――血红蛋白尿等。
2．比重异常：通过尿比重的测量，可以了解肾脏的浓 缩功能。比重增高多见于急性肾小球肾炎、心功能不全 等；比重降低常见于尿崩症、Fra Baidu bibliotek功能不全。
3．便秘病人的护理
便秘是由于粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸 收而致粪便干燥、坚硬和排便不畅。 （1）帮助病人养成良好的排便习惯，不随意使用泻剂 或灌肠等方法。 （2）建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤 维量，适当摄取粗粮，新鲜水果和蔬菜，多饮水。 （3）适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力 所能及的体力活动。如散步、做体操、打太极拳等。
（4）稳定病人情绪，消除其紧张因素。如排便时遮挡 病人，适当通风，保证病人有足够的排便时间。危重病 人，病情平稳时，护士可暂离去, 以免留守床旁给病人 带来窘迫感等。
（5）排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用， 以增加腹内压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头
抬高成高斜坡卧位，有助于排便。厕所应装置扶手，便 于扶撑。
2．性状 正常人粪便为成形软便。当消化不良或患急性肠炎时， 因肠蠕动快，吸收水分少，排便次数可增多；便秘时因粪便滞留在 肠内时间过久，水分被吸收，使粪便干结有时呈栗子样；直肠、肛 门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈扁条形或带状。
3．颜色 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。由于摄入的食物和药 物种类不同，颜色可发生不同的变化。食叶绿素丰富的蔬菜，粪便 呈绿色；摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，服用 炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色；服钡剂后呈灰白色。在病 理情况下，如上消化道出血，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化 道出血粪便呈暗红色；胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入胆道，缺 乏粪胆元，粪便呈陶土色；阿米巴痢疾或肠套叠时，可出现果酱样 便；排便后有鲜血滴出者，多见于直肠息肉或痔疮出血者。
（1）卧床休息，减少肠蠕动，及时给予止泻剂。注意腹部保暖， 耐心协助不能自理的病人及时使用便盆，鼓励和劝慰病人消除焦虑 不安的情绪，使之达到身心休息的目的。
（2）鼓励饮水，给流质或无渣半流质饮食。腹泻严重者，应暂禁 食，给予口服补液盐，若出现脱水症状者，应按医嘱给予补液，以 防水、电解质紊乱。
（3）频繁腹泻者，应注意保护肛周围皮肤，便后用软纸揩拭以减 少机械刺激，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。
二、异常排尿的观察及护理
（一）量和次数的异常
1．多尿 ：24小时尿量经常超过2500ml者称多尿。多见 于糖尿病、尿崩症等病人。
2、少尿：24小时尿量少于400ml者为少尿。见于心脏、 肾脏疾病者，由于体内钠、水潴留，形成水肿，故尿量 减少。
3、无尿： 24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称 无尿或尿闭。见于肾炎晚期、急性肾功能衰竭的无尿期， 由于肾脏严重、广泛性病变所致的泌尿功能丧失，故出 现无尿现象。
4．气味 粪便的气味是由食物残渣与结肠中的细菌发酵而产生的， 并和食物种类及肠道疾病有关。消化不良者，大便呈酸臭味；柏油 样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，大便呈腐臭味。
5、混合物 正常粪便含有极少量混匀的粘液，它有润滑肠道、保 护肠粘膜的作用。大量的粘液则常见于肠道炎症，伴有血液者常见 于痢疾、肠套叠等，脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌 等。 发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留取标本送验，并 报告医生。
（4）疑有传染性疾病，应做好床边隔离（按隔离病人护理）。
2．大便失禁病人的护理
大便失禁是由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受 意志支配。 （1）心理护理：理解病人心情，给予精神安慰。 （2）皮肤护理：使用尿布垫或一次性尿布，一经污染 立即更换，有条件时可使病人卧于有孔的病床上，以减 少床褥污染。 （3）观察排便反应：保持肛门周围皮肤清洁，发现有 粪便污染，即用温水清洗，并涂油膏于肛门周围皮肤， 谨防褥疮发生。 （4）了解病人排便规律，适时授与便盆。在可能情况 下，与医生协商每日定时为病人用导泻剂或灌肠，以帮 助建立排便反射。
排便的观察及护理
（一）粪便的观察
一、观察
食物经过消化吸收，经肠道排出体外。粪便的形状、 颜色、气味、次数和量以及所含的混合物，都可以反映 人体整个消化系统生理活动的情况。因此对粪便的肉眼 观察有助于消化系统疾病的诊断和治疗。
1．量与次数 正常人每日排便1－2次，平均量为150 －200g，粪便量的多少与食物种类、数量及消化器管功 能状况有关，进食肉类蛋白质者较素食者量少。.
（二）异常排便的护理
1．腹泻病人的护理
肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形 或呈水样，称为腹泻。
当肠内有某种刺激因素存在时，为使有毒或刺激性物 质排出体外，腹 泻是一种保护性症状。但严重腹泻可造 成大量胃肠液丧失而发生水、电解质及酸碱平衡的紊乱。 因此，对腹泻病人应注意观察、记录粪便的性质、颜色 及其次数，并报告医生，同时留取标本送验。
3．透明度异常：尿中有脓细胞、红细胞、大量上皮细 胞、粘液、管型等，可致尿液混浊。
4．气味异常 ：新鲜尿有氨臭味，提示疑有泌尿道感染； 糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮； 有机磷农药中毒者，尿液有大蒜臭味。
（三）排尿异常的护理
1．尿潴留
尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。当尿潴留
（6）对于发生便秘者，可用针刺疗法，腹部作环行按 摩，也可采用简易通便、灌肠或服泻药等方法 。
排尿的观察及异常时的护理
一、正常排尿的观察 正常情况下，排尿受意识支配，无痛，无障碍，可自
主随意进行。成人每24小时排出尿量约1000－2000ml, 日间排尿3－5次，夜间0－1次，每次尿量约200－ 400ml。尿量多少与饮水、饮食、气温、运动、精神因 素等有关。正常尿液呈淡黄色、澄清、透明、呈弱酸性， 有特殊气味。