肺动脉高压的超声估测量方法(1)
超声肺动脉高压的测量方法
超声肺动脉高压的测量方法超声肺动脉高压是指在肺动脉系统中存在着异常的血液压力，可能导致严重的心脏及肺部疾病。
准确测量超声肺动脉高压对于及时诊断和治疗该疾病至关重要。
目前，超声技术在肺动脉高压的诊断和监测中发挥着关键作用。
本文将介绍超声测量肺动脉高压的方法及其临床应用。
超声心动图是评估肺动脉高压的关键工具。
通过超声心动图，医生可以准确测量患者的肺动脉收缩压（PASP），即肺动脉内的血液压力。
通常，通过容易获取的超声心动图，医生可以测量二尖瓣口收缩期压差，并将其用于近似估计PASP的数值。
这种方法简单、非创伤性，并且可以在临床现场快速完成，因此非常适合初步筛查和监测患者的肺动脉压力。
超声多普勒技术也被广泛应用于测量肺动脉高压。
通过超声多普勒检查，医生可以检测肺动脉瓣反流速度，并计算出肺动脉收缩期压力。
超声多普勒技术还可以评估肺动脉的流速和压力曲线，进一步提供有关肺动脉高压程度和性质的信息。
超声多普勒技术在诊断肺动脉高压以及评估其严重程度和病情变化方面具有很高的准确性和可靠性。
超声心力图检查也是测量肺动脉高压的重要方法之一。
通过超声心力图检查，可以观察心脏大小、收缩功能和舒张功能，从而评估心脏功能是否受到肺动脉高压的影响。
超声心力图还可以检测肺动脉高压引起的右心室肥厚、扩张和功能障碍等情况。
这些信息对于评估肺动脉高压的病情以及制定相应的治疗方案具有重要意义。
除了上述方法，超声造影技术在肺动脉高压的诊断中也发挥着重要作用。
通过超声造影检查，可以更准确地评估肺动脉高压对心脏和肺部的影响，包括血管解剖结构、血流动力学和肺循环功能等方面。
超声造影技术可以提供高分辨率的影像信息，帮助医生更准确地判断肺动脉高压的程度和类型，以及了解病情的发展趋势，从而指导临床诊断和治疗方案的制定。
需要指出的是，尽管超声技术在测量肺动脉高压方面具有众多优势，但在实际应用中仍需注意一些局限性。
肥胖患者或有肺部疾病的患者，由于超声技术的穿透深度限制，可能会影响图像质量和测量准确性。
肺动脉高压的评估与处理
肺动脉高压的评估
2.手术因素： • 急诊手术 • 麻醉时间超过三小时 • 需要使用血管活性药物
肺动脉高压的评估
▪ 处理原则： a.基本原则；保持右心室和肺动脉的耦合 ▪ 降低肺动脉压力有限，可增加左心收缩功能，加快心率，增加左
心的抽吸功能 ▪ 选用增加心排量同时可以降低肺血管阻力的药物，如多巴酚丁胺、
5.左右冠脉灌注的特点： • 左冠脉灌注主要发生在舒张期，
右冠脉灌注主要发生在收缩期 • 肺动脉高压时容易发生右冠脉
灌注不足
肺动脉高压的病理生理
6.对循环的影响： a. 右心后负荷增加，右心室扩大，室间隔增厚，右室射血减少。 b.左心充盈压下降，左心射血减少，体循环低血压。 c.右冠脉灌注减少，左心前负荷减少，久而久之影响左冠脉的灌注
▪ 随着心脏超声的普及，术中若出现难以纠正的血流动力学紊乱， 以及肺动脉高压的高危因素，可进行超声探查，对右心功能进行 直观的判断；在某些严重的肺栓塞病例，可看到肺栓塞栓子的梗 阻情况。
总结
▪ 肺动脉高压的发生机制尚未明确，其中代谢和线粒体功能障碍可 能为其发病机理的关键因素（PMID：30080181）。
列腺素途径药物教廉价） • 可溶性鸟苷酸环化酶激动剂：利奥西呱（唯一被批准用于慢性血
栓栓塞的患者）
治疗
c.内皮素途径：内皮素时缩血管剂，拮抗内皮素受体发挥舒血管作用 ▪ 波生坦，安立生坦，马昔腾坦（副作用较大，病人不易耐受）
肺动脉高压的评估
1.临床表现 a.心排量减少：嗜睡，紫绀，低血压，尿少 b.回血受阻：颈静脉怒张，腹水，水肿高危患者：呼吸困难晕厥， 右房压（RAP）>15mmHg，代谢性酸中毒，低氧血症
肺动脉高压患者术前评估
• 评估手段： 1.病史与体格检查 2.心功能 3.6分钟步行实验 4.肺功能、血气分析 5.实验室检查NT-proBNP>1400 6.ECG
肺动脉高压的超声诊断
a
a
a
a
a
e-f斜率减慢（平坦化）
正常肺动脉瓣M型曲线超声图
肺动脉高压时：肺动脉“W”型（粗白箭头）
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肺动脉高压时肺瓣M型改变原因：
a波减低变浅<2mm或消失： 由于右房收缩时右心室压力难以打开处于肺动脉 高压状态下的肺动脉瓣所致。
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三、多普勒超声心动图 1、肺动脉收缩压（PASP） 三尖瓣反流（TR）压差法计算肺动脉压
应用条件：无右室流出道和肺动脉狭窄 无室间隔缺损时用
在此条件时 右室收缩压（RVSP）≈肺动脉收缩压(PASP) 右室流出道舒张压 ≈ 肺动脉舒张压(PADP)
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三、多普勒超声心动图
1、肺动脉收缩压（PASP） 三尖瓣反流压差法 测量方法：胸骨旁心尖四腔切面，用连续多普勒（CW）取样线
胸骨旁左室短轴 (乳头肌短轴)切面正常超声图
肺动脉扩张呈“D”状。左室舒张末压 增高者可以无此现象。
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超声心动图估测方法
一、二维超声 肺动脉主干扩张。
胸骨旁左室短轴 (主肺动脉长轴)切面正常超声图
右室流出道和肺动脉增宽、扩张（右室 流出道>30mm，肺动脉内径>28mm）
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超声心动图估测方法
所以公式：PASP ＝SBP-4V2(VSDmax）
肺动脉压=肱动脉收缩压-4x(室缺最大分流速度)2
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三、多普勒超声心动图 1、肺动脉收缩压（PASP） 室间隔分流压差法计算肺动脉压 举例： 患者肱动脉收缩压140mmHg，室缺最大分流峰值流速5m/s，
根据公式：PASP ＝ SBP-4V2(VSDmax） 肺动脉收缩压＝140 - 4x(5)2 ＝140 - 100＝40mmHg
ti法估测肺动脉压标准
ti法估测肺动脉压标准英文回答：Transthoracic echocardiography (TTE) has become afirst-line tool for pulmonary hypertension (PH) evaluation, as it is widely available, non-invasive, and cost-effective. Several Doppler echocardiographic parameters can estimate pulmonary artery pressure (PAP). The most validated and recommended Doppler echocardiographic method is thetricuspid regurgitant jet method.Tricuspid regurgitant jet method.The tricuspid regurgitant jet method estimates systolic pulmonary artery pressure (sPAP). It is based on the Bernoulli equation, which states that pressure differenceis directly proportional to the velocity squared:Pressure difference = 4 x (Velocity)^2。
In this case, the pressure difference is the difference between the right atrial pressure (RAP) and the sPAP, and the velocity is the velocity of the tricuspid regurgitant jet.To measure the sPAP using the tricuspid regurgitant jet method, the following steps are taken:1. A pulsed-wave Doppler is placed in the right atrium, oriented towards the tricuspid valve.2. The peak velocity of the tricuspid regurgitant jetis measured.3. The RAP is estimated using one of several methods, such as the inferior vena cava diameter or the inspiratory collapse of the inferior vena cava.4. The sPAP is calculated using the following formula:sPAP = 4 x (Velocity of tricuspid regurgitant jet)^2 + RAP.Other Doppler echocardiographic methods.In addition to the tricuspid regurgitant jet method, other Doppler echocardiographic methods can estimate PAP. These methods include:Pulmonary regurgitant jet method: This method estimates mean pulmonary artery pressure (mPAP). It is based on the same principle as the tricuspid regurgitantjet method, but it measures the velocity of the pulmonary regurgitant jet instead.Pulmonary artery acceleration time method: This method estimates mPAP. It is based on the relationship between the pulmonary artery acceleration time and the mPAP.Limitations of Doppler echocardiography.Doppler echocardiography has several limitations in the estimation of PAP. These limitations include:Interobserver and intraobserver variability: The measurement of Doppler echocardiographic parameters can vary between different observers and between different measurements by the same observer.Underestimation of PAP: Doppler echocardiography may underestimate PAP in patients with severe PH.Overestimation of PAP: Doppler echocardiography may overestimate PAP in patients with right ventricular dysfunction.Conclusion.TTE is a useful tool for the evaluation of PH. Doppler echocardiography can estimate PAP using several methods, including the tricuspid regurgitant jet method, the pulmonary regurgitant jet method, and the pulmonary artery acceleration time method. However, it is important to be aware of the limitations of Doppler echocardiography in the estimation of PAP.中文回答：跨胸超声心动图 (TTE) 已成为肺动脉高压 (PH) 评估的一线工具，因为它具有广泛的可获得性、无创性和成本效益。
肺动脉高压的超声评估
肺动脉高压的超声评估(一)肺高血压的相关基本概念简介1、下列关于肺高血压的临床特点说法错误的是()A、PH多起病急，发展较快，早期症状明显[正确答案]B、症状有乏力、头晕、胸痛、心悸，水肿C、有统计报道PH早期的漏/误诊率可高达近90%D、中晚期多只能对症，延缓寿命，难以治愈E、的早期诊、治极为重要，除对因治疗外，维护和改善右心功能是重要一环2、对PH的研究认识仍在不断发展，()年对定义和分类作了新的修订A、2016B、2017C、2018[正确答案]D、2008E、20193、肺高血压的血流动力学诊断标准为海平面状态下，静息时右心导管测量肺动脉平均压≥25mmHg。
正常人mPAP为(14±3.3)mmHg，上限为()mmHgA、10B、15C、20[正确答案]D、25E、304、静息时RHC测mPAP≥25mmHg为PH，()mmHg为临界PHA、20-24[正确答案]B、15-20C、10-15D、20-30E、30-355、若平均压55mmHg，收缩压80mmHg，舒张压45mmHg，则属于()A、正常B、重度[正确答案]C、轻度D、中度E、轻微6、下列关于肺高血压的临床意义说法错误的是()A、大多数PH继发于不同疾病，是一种涉及多学科的病理综合征，称为继发性PHB、少数原发于肺血管的病变，独立存在，早年称原发性PH，现称特发性PHC、PH的预后和病死率因病因不同而存在一定差异D、PH的总体5年死亡率高达80%[正确答案]E、一旦出现明显症状并得到确诊时，多已属中晚期，类似于癌(二)PH超声检测存在的问题和对策(上)1、TR法低估PASP的原因中，不包括()A、技术原因致测量时相不同步[正确答案]B、反流束与声束不平行C、反流频谱轮廓不完整D、大量反流时，TR频谱”截短”现象E、右心室收缩功能减低2、TR法高估PASP的原因中，不包括()A、老年和肥胖者阈值高B、右房压估测欠准确C、反流束与声束不平行[正确答案]D、“压力恢复现象”，简化伯努力方程之不足E、技术原因致测量时相不同步3、2015年之前TR法诊断PH阈值(PTRV2.6m/s)较新指南低。
超声心动图评估肺动脉高压的新方法
超声心动图评估肺动脉高压的新方法目的评价超声心动图M型测得先天性房间隔缺损患者舒张期右室前壁厚度与舒张期左室后壁厚度比值（RV AW/LVPW）评估肺动脉高压的方法。
方法对入选98例单纯先天性房间隔缺损患者，用多普勒超声测得跨三尖瓣压差求得肺动脉收缩压，用M型超声测得舒张期右室前壁厚度与舒张期左室后壁厚度比值，比较两者相关性。
结果RV AW/LVPW比值与测跨三尖瓣压差求得肺动脉收缩压有良好相关性（P＜0.01）。
结论超声心动图RV AW/LVPW比值可以评估先天性房间隔缺损患者肺动脉高压的严重程度。
[Abstract] Objective To assess the valve of other quantitative echocardiographic criteria for pulmonary arterial hypertension（PAH）in patients with congenital atrial septa（the thickness ratio of the right ventricle end-diastolic anterior wall to the left ventricle edd-diastolic posterior wall，RV AW/LVPW）. Methods A total of 98 patients with isolated congenital atrial septal defect（ASD）were enrolled in this study，by M type ultrasound measure RV AW/LVPW，by doppler ultrasound measure tricuspid differential pressure. Bivariate correlations were evaluated using the chi-squared statistic. Results The RV AW/LVPW were correlated well with PASP measured by tricuspid valve differential pressure （P＜0.01）. Conclusion The RV AW/LVPW ratio can evaluate the severity of PAH in patients with ASD.[Key words] Echocardiography；Atrial spetal defect；Pulmonary arterial hypertension肺动脉压是肺循环血流动力学的一项重要参数，是心脏病的临床诊断、手术指征、疗效评价、判断预后的重要依据。
超声心动图筛查肺动脉高压的方法及研究进展
肺 动 脉 高 压 （ pulmonary hypertension，PH)是 一 种 持 续 进 展 的 肺 血 管 疾 病 ， 表 现 为 肺 血 管 阻 力 （ pulmonary vascular resistance,PV R )进 行 性 升 高 ，最 终 导 致 右 心 衰 竭 、 甚 至 死 亡 。目 前 ，P H 的 血 流 动 力 学 诊 断 标 准 为 ：在 海 平 面 ， 静 息 状 态 下 ，右 心 导 管 （ right heart catheterization，RHC)检 测 肺 动 脉 平 均 压 （ mean pulmonary artery pressure，mPAP) > 2 5 mmHg。但 R H C 是 一 种 侵 人 性 操 作 ，有 一 定 的 风 险 性 。 而 超 声 心 动 图 （echocardiography，Echo)简 便 、快 捷 、无 创 ， 能 够 从 血 流 动 力 学 、形 态 学 和 右 心 功 能 评 估 等 多 个 角 度 全 面 地 评 估 P H ，且 已 被 许 多 研 究 I" 证 实 能 够 有 效 估 测 肺 动 脉 压 力 （ pulmonary artery pressure,PAP)。因此 2015 年 欧 洲 心 脏 病 与 呼 吸 学 会 的 P H 指 南 m推 荐 将 E ch o 作 为 1C 级 、一 线 、非 侵 人 性 的 方 法 用 于 可 疑 P H 患 者 的 评 估 。本 文 就 Echo各 项 评 估 方 法 的 优 劣 势 及 近 年 来 取 得 的 研 究 进 展 进 行介绍。
Vmax>2.8m/s 为 诊 断 阈 值 判 断 P H 的 可 能 性 。
1.1.4影 响 TR估 测 PAP准确性的因素
肺动脉压力测定的方法
肺动脉压力测定的方法(原理)之袁州冬雪创作求助肺动脉压力测定的方法(原理),应该是根据三尖瓣反流.详细怎么算呢?等待回答,恳请帮忙试试看:测出三尖瓣返流速度的同时,可显示压差,如果右房不大加10mmHg,如果右房大则加15mmHg.说的纷歧定对,听听大家的.谢谢,但我需要确切的.因为SCI文章要求写得很详细.没人应答?超声版太让人失望了,比我们心版的热情度差远了我帮忙很多人解答问题,可没想到在这竟然这么冷落,版主也有责任一般是测三尖瓣反流压差，若右房不大，一般加5，右房偏大，加10 ，右房增大，加15，只是我感觉好象超声上在数据上有很多地方不是很统一，不知其他战友怎么算的fixedsoldier我查了一下资料回答你:根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的压力差(△P一4V.)，由于右室收缩压(SPvP)=右心房压(RAP)+Ap，其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算，一般定为常数10mmHg，右房轻度长大为12 mmHg，重度长大为15mmHg.无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时，肺动脉压力几乎等于右心室收缩压.正常肺动脉压力15—30mmHg，>30mmHg为肺动脉高压.不知战友所说确切为何.超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG）,△P=4V2,V为血流峰值速度.例如右室收缩压RVSP=△P+RAP，,△P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程计算的右室与右房压差，RAP为右房压力，一般为10mmH ｇ，要是右房增大或者颈静脉怒涨可加15ｍｍHｇ.4V平方不知怎么到就变成4V2了.SCI文章不会要求详细的丈量原理, 没有右室流出道/肺动脉梗阻时, 肺动脉收缩压用三尖瓣返流压差法丈量, 这所有心超工作者都知道,SPAP=RVSP =返流压差+右房压关键是右房压力如何估计的. 前面网友说的用右房大小来粗略估计右房压, 这种用法已经很多年了,大家都感觉不错, 但某些情况下(如房颤时)右房大小其实纷歧定与右房压呈正相关, 所以今朝国外更倾向于用下腔静脉随呼吸变更的情况连系下腔静脉或肝静脉频谱来断定的.请问fixedsoldier,您的研究是用的什么方法测的呢? 如果是您的手下在为您实施, 那就问他们是如何测的啊!肺动脉压力测定的方法有多种，超声检查丈量三尖瓣返流速度，用简化伯努利方程计算很简便，现在黑色B超都能显示压差，在压差上加10（可根据右房的大小加5-15，各医院掌握也纷歧样），就是肺动脉收缩压.正常肺动脉收缩压不超出30mmHg，大于30mmHg为肺动脉高压.但是，要注意丈量三尖瓣返流速度测定肺动脉压力，必须是没有右室流出道梗阻.超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG）,△P=4V2,V为血流峰值速度.根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的压力差，肺动脉收缩压等于三尖瓣返流压差加右房压；若右房不大，一般加5mmHg，右房偏大，加10mmHg ，右房增大，加15mmHg.要注意丈量必须是没有右室流出道/肺动脉梗阻.肺动脉平均压等于肺动脉最大反流压差；肺动脉舒张压等于肺动脉最大反流压差加右房压.肺动脉压的估测（摘抄一部分）1、根据瓣膜返流或心内分流应用频谱多普勒超声技术可准确测得心内分流或瓣膜返流速度,根据简化Bernoulli方程可定量估测心腔间压差或跨瓣压差，从而估测肺动脉压力.（1）三尖瓣返流、肺动脉瓣返流测得三尖瓣返流最高流速,根据简化Bernoulli方程(△P=4V2,V为最大返流速度)可求得右心室与右心房之间压差.若无右室流出道梗阻,肺动脉收缩压(PASP)与右心室收缩压(RVSP)在肺动脉瓣开放时大致相当,即pASP=RVSP=右房压(PAP)+三尖瓣跨瓣压差(ΔP) .其中右房压估计：a、肋下切面观正常呼吸状态下下腔静脉距右房启齿2cm范围内的内径小于或等于2.5cm且吸气后减小大于50%，右房压为5mmHg；若减小小于50%，右房压为10mmHg；若下腔静脉内径大于2.5cm且吸气后减小小于50%，右房压为15mmHg.b、根据右房大小及三尖瓣返流程度估计右房压：右房内径正常，轻度三尖瓣返流，右房压约5mmHg；右房轻度扩展，中度三尖瓣返流，右房压约10mmHg；右房分明扩展，重度三尖瓣返流，右房压约15mmHg.c、根据吸气时下腔静脉塌陷程度估计右房压：完全塌陷右房压为5mmHg；部分塌陷为10mmHg；无塌陷为15mmHg[20].还有根据颈静脉充盈情况估计右房压：正常充盈时为5mmHg；中度受阻为10mmHg；重度受阻为15mmHg.尚有右房压估计为10mmHg或5mmHg或14mmHg以及Berger等为简化运算,认为可应用PASP=4V2×1.23mmHg估算PASP(V为最大返流速度的报导.占有关文献报导，三尖瓣返流估测肺动脉收缩压是超声各种估测法中最切确、最简单的方法.依三尖瓣返流速度估测的肺动脉收缩压与右心导管所测值的相关系数为0.77-0.99.Bibiana Stephen等操纵已被证实的右室和肺动脉舒张压在肺动脉瓣开放瞬间相等的原理，丈量三尖瓣在肺动脉瓣开放瞬间的返流速度，依照简化的Bernolli方程得出跨瓣压差加上右房压便得出肺动脉舒张压并与右心导管检查做了对比，相关系数r=0.92，从而为无创评价肺动脉舒张压提供了一种新方法.根据肺动脉瓣返流速度可算出肺动脉瓣跨瓣压差,从而可估测肺动脉舒张压(PADP),即PADP=肺动脉跨瓣压差(ΔP)+右室舒张早期压(RVDP).无右心衰竭时右室舒张早期压为零,则PADP=肺动脉瓣跨瓣压差(ΔP).ZGe，YZhang等研究51例患者成果显示依肺动脉瓣返流法及右心导管法所测的PADP值相关性r＝0.935，而二者所丈量的肺动脉平均压相关性r ＝0.947.MPAP=80-AT/2MPAP为主肺动脉压，80为常数，AT为加速时间AT正常值为124.1±18.5ms，正常肺动脉压为18－30mmHg. 当AT<100ms时，（80-AT/2）>80-100/2=30则有肺动脉高压存在.肺动脉瓣口处血流频谱，正常肺动脉频谱形态近似抛物线形状，上升支与下降支基本对称，轻度肺动脉高压时频谱形态可无分明改变，中、重度时肺动脉频谱可出现射血前期延长，加速时间及射血时间缩短，峰值前移，下降支顿挫，频谱形态近似三角形.根据加速时间的变更可断定肺动脉高压的程度.正常成人肺动脉血流的加速时间为124.1±18.5ms；肺动脉高压时，加速时间缩短，小于100ms时说明有肺动脉高压存在，小于80ms 认为有重度肺动脉高压.也可以通过计算加速时间与射血时间比值、右室射血前期时间与加速时间（PEP/AT）比值来估计肺动脉高压程度.正常成人PEP/AT<1.1，若>1.1即认为有肺动脉高压.大多数肺动脉高压患者伴随三尖瓣返流，通过测定三尖瓣返流速度，经简化柏努利方程计算出三尖瓣跨瓣压差，加上右房压10mmHg，得到右室收缩压，在无右室流出道狭窄的情况下，可近似等于肺动脉收缩压，右房严重扩展或右心衰时右房压应为15mmHg.其他-肺动脉压的丈量方法：在无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄的情况下，肺动脉压=右室收缩压.1. 用三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压（PASP）：此法是超声界公认的较敏感和准确的方法.公式：RVSP=△P+SRAPRVSP=右室收缩压； SRAP=收缩期右房压；△P=三尖瓣返流的最大压差正凡人右房压为5-7mmHg；右房中度增大者为10 mmHg；右房重度增大者为15 mmHg.肺动脉收缩压正常值15-30 mmHg.2. 存在室水平分流如室间隔缺损时，左右心室的压力阶差△P= LVSP-RVSP（LVSP：左室收缩压；RVSP：右室收缩压），在左室流出道正常时，左室收缩压可用肱动脉收缩压（BASP）代替，这样RVSP=BASP-△P.应用简化的伯尽力方程计算最大压力阶差，即左右室之间的压力阶差△P=4V2，V为持续多普勒测得的收缩期室水平左向右最大分流速度.例如：测得的室水平左向右分流的最大峰速为5m/s，肱动脉收缩压为120mmHg，则RVSP=120-4×52=20 mmHg，即肺动脉收缩压为20 mmHg.应当注意的是室间隔缺损合偏重度肺动脉高压出现双向分流，以右向左分流为主或右向左分流时，右室收缩压与左室收缩压几乎相等，甚至高于左室收缩压，应用分流速度间接估计肺动脉收缩压已无意义.3. 存在大动脉水平分流如动脉导管未闭，动脉导管两头的收缩压差△Ps=AOSP-PASP（AOSP：主动脉收缩压；PASP：肺动脉收缩压）.在无左室流出道狭窄时，AOSP与肱动脉收缩压（BASP）相近，可替代主动压力，这样肺动脉收缩压PASP=BASP-△Ps.应用简化的伯尽力方程△Ps=4V2，即收缩期左向右最大分流速度计算动脉导管两头的收缩期压差. 例如：测得导管血流收缩期峰速为5m/s，肱动脉收缩压为120mmHg，则PASP=120-4×52=20 mmHg，即肺动脉收缩压为20 mmHg.无论是操纵室水平分流还是大动脉水平分流计算肺动脉收缩压，当肺动脉收缩压显著升高使左向右分流速度分明减低<1.5m/s时，以分流方法计算肺动脉收缩压，有能够低估肺动脉收缩压.Doppler法估测肺动脉压有四种方法：1.有三尖瓣反流时可以用三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压（或平均压），2.有肺动脉瓣反流时可以根据肺动脉瓣反流压差估测肺动脉舒张压（或平均压）.3.根据肺动脉的脉冲多谱勒频谱经历公式估测肺动脉收缩压（无分明三尖瓣及肺动脉瓣反流时）.4.VSD、PDA时直接丈量左向右最大分流压差△P，然后用血压减△P估测肺动脉压，无论哪类方法均有一个前提条件即右房、右室及肺动脉这个循环过程中不克不及有梗阻的情况，同时一定要连系二维超声心动图及M型超声心动图改变，比方右心增大或比例（形态）失调、右室壁肥厚、肺动脉增宽、M型肺动脉瓣活动曲线呈W或V型（a凹低平或消失）或有分明扑动、室间隔的异常运动等等.肺动脉高压的超声诊断定性以二维及M型的表示为主，量化则靠Doppler法，二者连系诊断肺动脉高压在临床上是靠得住、准确的，重复性也较好.二维及M型的表示定性诊断肺动脉高压比Doppler法测得的肺动脉压要更具有特异性，与有创的心导管测压符合率极高，但无法量化，而Doppler反流法估测肺动脉平均压比测最大压具有更好的临床应用价值，肺动脉瓣反流估测肺动脉压比三尖瓣反流估测肺动脉压对于诊断肺动脉高压更具有特异性，在有先天性心脏病的情况下如ASD、VSD、PDA等用三尖瓣或肺动脉瓣反流法估测肺动脉压均与有创导管测压有出入.各位老迈，如果同时伴随肺动脉反流如：2.5m/s，三尖瓣也有反流如：3m/s.那末肺动脉压是不是4x9+10=46mmHg呢？没人帮我啊？失望！楼上的战友：三尖瓣反流法测的是肺动脉的收缩压，肺动脉反流法测定的是肺动脉的舒张压，分属于分歧的时相，你上述的计算方法是错误的！谢谢jinlaoguai ！那末象我说的那种情况又怎么测呢？（相当幼稚的问题吧？）没法子啊！我这里没人教哦.对心超实在有点胆缩！在没有右室流出道梗阻情况下肺动脉压估测：右室不大时三尖瓣反流压差加5，右室增大加10，如果有颈静脉怒张加15.不知道是否准确望指正！！！在没有右室流出道梗阻情况下肺动脉压估测：右室不大时三尖瓣反流压差加5，右室增大加10，如果有颈静脉怒张加15.不知道是否准确望指正！！！。
肺动脉压力测定的方法
肺动脉压力测定的方法(原理)求助肺动脉压力测定的方法(原理),应该是根据三尖瓣反流.具体怎么算呢?等待回答,恳请帮助试试看:测出三尖瓣返流速度的同时,可显示压差,如果右房不大加10mmHg,如果右房大则加15mmHg.说的不一定对,听听大家的.谢谢,但我需要确切的.因为SCI文章要求写得很详细.没人应答?超声版太让人失望了,比我们心版的热情度差远了我帮助很多人解答问题,可没想到在这居然这么冷清,版主也有责任一般是测三尖瓣反流压差，若右房不大，一般加5，右房偏大，加10 ，右房增大，加15，只是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不是很统一，不知其他战友怎么算的fixedsoldier我查了一下资料回答你:根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的压力差(△P一4V。
)，由于右室收缩压(SPvP)=右心房压(RAP)+Ap，其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算，一般定为常数10mmHg，右房轻度长大为12 mmHg，重度长大为15mmHg。
无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时，肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。
正常肺动脉压力15—30mmHg，>30mmHg为肺动脉高压。
不知战友所说确切为何。
超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG）,△P=4V2,V为血流峰值速度。
例如右室收缩压RVSP=△P+RAP，,△P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程计算的右室与右房压差，RAP为右房压力，一般为10mmHｇ，要是右房增大或者颈静脉怒涨可加15ｍｍHｇ。
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超声心动图筛查肺动脉高压的方法及研究进展(完整版)
超声心动图筛查肺动脉高压的方法及研究进展（完整版）肺动脉高压(Pulmonary hypertension，PH)是一种持续进展的肺血管疾病，主要表现为肺血管阻力(Pulmonary vascular resistance，PVR)进行性升高，最终会导致右心衰竭、甚至死亡。
目前，PH血流动力学的诊断标准为：在海平面，静息状态下，右心导管(Right heart catheterization，RHC)检查测肺动脉平均压（Mean pulmonary artery pressure, mPAP）≥25mmHg。
但RHC是一种侵入性操作，即使在有经验的中心进行，也会导致一些不良事件(1.1%)和死亡率(0.055%)[1]。
许多研究已经证明超声心动图的测量结果与RHC高度相关[2]，且具有简便、快捷、实时、无创的优势，因此在2015年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society，ERS)关于PH的指南中[3]，推荐超声心动图作为1C级、一线、非侵入性的方法用于可疑PH 患者的评估。
将超声心动图检查结果结合患者的临床特征进行分析，得到PH可能性大小的评估，从而确定是否有必要行RHC检查。
超声心动图能够从血流动力学、形态学和右心功能评估等多个角度细致、全面地评估PH，现已广泛应用于PH的临床诊断和疗效监测的过程中。
超声心动图通过对三尖瓣反流(Tricuspid regurgitation, TR)、肺动脉瓣反流(Pulmonary regurgitation, PR)和右心室流出道(Right ventricular outflow tract，RVOT)血流信号多普勒频谱的测量评估肺动脉压力。
此外，它还提供了可能提示肺动脉高压的解剖信息和功能信息，如肺动脉扩张、右心室肥厚、右心室扩张、右心室收缩功能障碍等。
肺动脉压力测定的方法
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)，由于右室收缩压(SPvP)=右心房压(RAP)+Ap，其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算，一般定为常数10mmHg，右房轻度长大为12 mmHg，重度长大为15mmHg。
无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时，肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。
正常肺动脉压力15—30mmHg，>30mmHg为肺动脉高压。
不知战友所说确切为何。
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例如右室收缩压RVSP=△P+RAP，,△P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程计算的右室与右房压差，RAP为右房压力，一般为10mmHｇ，要是右房增大或者颈静脉怒涨可加15ｍｍHｇ。
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肺动脉压计算
肺动脉压力测定的方法（原理）试试看：测出三尖瓣返流速度的同时，可显示压差，如果右房不大加10mmHg,如果右房大则加15mmHg.说的不一定对，听听大家的.般是测三尖瓣反流压差，若右房不大，一般加5，右房偏大，加10 ,右房增大，加15，只是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不是很统一，不知其他战友怎么算的fixedsoldier 我查了一下资料回答你：根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的压力差（△ P 一4V o ），由于右室收缩压（SPvP）=右心房压（RAP）+Ap ，其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算，一般定为常数10mmHg ，右房轻度长大为12 mmHg，重度长大为15mmHg 。
无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时，肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。
正常肺动脉压力15 —30mmHg , >30mmHg 为肺动脉高压。
超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差（PG）,△ P=4V2,V 为血流峰值速度。
例如右室收缩压RVSP= △ P+RAP , , △ P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程计算的右室与右房压差，RAP为右房压力，一般为10mmH g,要是右房增大或者颈静脉怒涨可加15 mm H g。
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动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其主要特征是在胎儿期引血管通过动脉导管连接主动脉和肺动脉的开放状态没有在出生后关闭。
动脉导管未闭导致了血液在主动脉和肺动脉之间的异常流动，从而引起肺动脉高压，严重影响心血管系统的功能。
肺动脉高压是指肺动脉内压力升高超过正常范围的一种病理状态。
在动脉导管未闭患者中，由于动脉导管的存在，大量的高压氧合血会回流到肺动脉，导致肺循环的血流量增加和肺动脉内压力升高，最终导致肺动脉高压的形成。
肺动脉高压的形成不仅增加了心血管系统的负担，还会导致肺动脉壁的改变和肺血管阻力的增加，加重肺血管的受力情况。
超声诊断是一种无创、简便、准确的检查手段，常用于心血管疾病的诊断和评估。
在动脉导管未闭肺动脉高压的诊断中，超声诊断具有重要的意义。
通过超声检查，可以观察到动脉导管的开放情况、血流的方向和速度等信息，从而判断动脉导管未闭肺动脉高压的严重程度。
此外，超声诊断还可以评估肺动脉的大小、右心室的功能和肺动脉收缩压等指标，帮助医生全面评估患者的病情。
本文将详细介绍动脉导管未闭肺动脉高压的定义、病理特征以及与肺动脉高压的关系。
在此基础上，我们将探讨超声诊断标准及其应用，解析超声诊断在动脉导管未闭肺动脉高压中的重要性和优势。
最后，我们还将讨论引起肺动脉高压的其他原因的排除，展望未来研究方向和临床应用前景。
通过本文的阐述，希望能够提高医务人员对动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断的认识和理解，为临床诊断和治疗提供参考依据。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织和内容安排，以便读者更好地理解和阅读本文。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对动脉导管未闭和肺动脉高压进行概述，介绍文章的背景和研究意义，同时明确本文的目的。
正文部分包括三个小节。
首先，将介绍动脉导管未闭的定义和病理特征，详细探讨该疾病的临床表现、诊断标准和治疗方法。
肺动脉高压的超声评估方法有
肺动脉高压的超声评估方法有肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，简称PAH）是一种以肺动脉压力持续升高、肺血管阻力增加、肺血管重塑和右心室肥厚为特征的疾病。
超声评估方法是一种非侵入性、安全快速的检查手段，已被广泛应用于PAH的诊断与监测。
本文将介绍常用的肺动脉高压超声评估方法。
1. 心脏彩色多普勒超声（Color Doppler Echocardiography）：心脏彩色多普勒超声是一种常用的PAH评估方法。
通过检查右室和肺动脉流速及血流模式，可以判断肺动脉高压的存在以及其严重程度。
其中，肺动脉收缩压（PASP）的测定是PAH诊断的关键指标之一，通常通过估算三尖瓣血流速度与右房压力梯度的差值来计算。
2. 右心室射血分数（Right Ventricular Ejection Fraction，简称RVEF）：RVEF是评估右心功能的重要指标，对于PAH患者尤为重要。
通过超声心动图检查，可以对右心室射血分数进行测定，以反映右室收缩功能的好坏。
RVEF的降低提示右心室负荷过重，可能是肺动脉高压的一种表现。
3. 心脏超声组织多普勒成像（Tissue Doppler Imaging，简称TDI）：心脏超声组织多普勒成像是一种通过测定组织运动速度来评估心肌功能的技术。
对于PAH患者，可以通过TDI来评估右心室收缩功能和舒张功能的改变。
常用的参数有心肌扩张峰速度（E’）、心肌收缩峰速度（S’）等，用于判断右心室收缩与舒张功能的改变。
4. 压力-速度关系（Pressure-Velocity Loops）：压力-速度关系是一种基于超声多普勒技术的计算方法，用于评估右心室和肺动脉的压力变化与血流速度的关系。
通过对右室流速、右心室收缩压力以及肺动脉收缩压力进行测量和计算，可以绘制出右心室和肺动脉的压力-速度关系图，以评估肺动脉的承受能力以及右心室负荷情况。
5. 脉冲波和连续波多普勒超声？脉冲波和连续波多普勒超声是常用的血流测量方法，在PAH的评估中也有着重要的应用。
肺动脉高压的超声诊断
这是由于肺动脉长期承受高压，导致 血管壁扩张，进而引起肺动脉内径增 宽。这一特征性表现有助于诊断肺动 脉高压。
右心房和右心室扩大
总结词
超声检查可观察到右心房和右心室体积增大，这是肺动脉高 压的常见表现。
详细描述
由于肺动脉高压导致右心负担加重，右心房和右心室逐渐扩 大以适应更高的压力负荷。这种变化在超声心动图上表现为 心腔体积的增大。
未来研究方向
探索新的超声技术和指标
个体化治疗和精准医疗
随着超声技术的不断发展，未来可能会有 更多的新指标和参数用于评估肺动脉高压 ，提高诊断的准确性和可靠性。
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方 案，实现精准医疗，以提高治疗效果和生 活质量。
开展多中心临床研究
加强国际合作与交流
通过多中心临床研究，对不同地区、不同 类型的患者进行深入研究，进一步明确肺 动脉高压的发病机制和治疗方法。
分类肺动脉高压
超声心动图可以区分肺动脉高压的类型，如特发性肺动脉高压、肺源性肺动脉高压等，有助于制定针 对性的治疗方案。
监测病情进展
定期监测
通过定期进行超声心动图检查，可以监 测肺动脉高压患者的病情变化，及时发 现病情进展或恶化。
VS
评估心功能
超声心动图可以评估患者的心功能状况， 包括心室收缩和舒张功能，为调整治疗方 案提供依据。
评估心功能和右心室结构
超声心动图可以评估右心功能和心室 结构，有助于判断病情严重程度和预 后。
鉴别诊断
超声心动图可以鉴别其他引起呼吸困 难和疲劳等症状的疾病，如心脏瓣膜 病、慢性阻塞性肺疾病等。
无创、无痛、无辐射
超声心动图是一种无创、无痛、无辐 射的检查方法，适用于各种年龄段的 患者，特别是儿童和孕妇。
肺动脉压力测定的方法
肺动脉压力测定得方法(原理)求助肺动脉压力测定得方法(原理),应该就是根据三尖瓣反流.具体怎么算呢?等待回答,恳请帮助试试瞧:测出三尖瓣返流速度得同时,可显示压差,如果右房不大加10ｍｍHg,如果右房大则加1５ｍｍHg、说得不一定对,听听大家得。
谢谢,但我需要确切得、因为SＣI文章要求写得很详细。
没人应答?超声版太让人失望了,比我们心版得热情度差远了我帮助很多人解答问题,可没想到在这居然这么冷清,版主也有责任一般就是测三尖瓣反流压差,若右房不大,一般加5,右房偏大,加1０ ,右房增大,加１5,只就是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不就是很统一,不知其她战友怎么算得fiｘｅdsｏldiｅr我查了一下资料回答您:根据三尖瓣最大返流速度,计算出右室与右房之间得压力差(△P一４V、),由于右室收缩压(ＳPvP)=右心房压(RAP)+Aｐ,其中ＲＡＰ可根据颈静脉充盈得程度及有无右心衰竭来计算,一般定为常数10mmHｇ,右房轻度长大为1２ mm Ｈg,重度长大为１5mmＨg。
无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时,肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。
正常肺动脉压力１５—３0mmHg,>30mｍHg为肺动脉高压。
不知战友所说确切为何。
ﻫ超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间得压差(ＰＧ),△Ｐ=4Ｖ2,Ｖ为血流峰值速度。
例如右室收缩压RVＳP=△P+RＡP,,△P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程计算得右室与右房压差,RAP为右房压力,一般为1０mmＨg,要就是右房增大或者颈静脉怒涨可加15ｍｍHｇ。
4ﻫＶ平方不知怎么到就变成4Ｖ２了。
SＣI文章不会要求具体得测量原理, 没有右室流出道／肺动脉梗阻时, 肺动脉收缩压用三尖瓣返流压差法测量, 这所有心超工作者都知道,ＳＰAＰ＝RＶSＰ＝返流压差+右房压ﻫ关键就是右房压力如何估计得、前面网友说得用右房大小来粗略估计右房压, 这种用法已经很多年了,大家都觉得不错, 但某些情况下(如房颤时)右房大小并不一定与右房压呈正相关, 所以目前国外更倾向于用下腔静脉随呼吸变化得情况结合下腔静脉或肝静脉频谱来判断得、ﻫ请问fiｘeｄsｏldier,您得研究就是用得什么方法测得呢？如果就是您得手下在为您实施, 那就问她们就是如何测得啊!肺动脉压力测定得方法有多种,超声检查测量三尖瓣返流速度,用简化伯努利方程计算很简便,现在彩超都能显示压差,在压差上加10(可根据右房得大小加5-15,各医院掌握也不一样),就就是肺动脉收缩压。
肺动脉压计算
肺动脉压力测定的方法(原理)宇文皓月试试看:测出三尖瓣返流速度的同时,可显示压差,如果右房不大加10mmHg,如果右房大则加15mmHg.说的纷歧定对,听听大家的. 一般是测三尖瓣反流压差，若右房不大，一般加5，右房偏大，加10 ，右房增大，加15，只是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不是很统一，不知其他战友怎么算的fixedsoldier我查了一下资料回答你:根据三尖瓣最大返流速度，计算出右室与右房之间的压力差(△P一4V。
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4V平方不知怎么到就酿成4V2了。
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